Barnløshed - en grundlæggende forståelse

Hvad er barnløshed?

Barnløshed betyder problemer med at undfange (at blive gravid) på trods af at have regelmæssig sex, når du ikke bruger prævention. Der er ingen konkret cut-off point for at sige, når et par er ufrugtbar. Mange par tager flere måneder at blive gravide. Omkring 84 par af 100 gravide inden for et år med at forsøge. Omkring 92 par af 100 gravide inden for to år. Ser man på en anden måde, ca 1 i 7 par ikke gravide inden for et år med at forsøge. Dog vil mere end halvdelen af ​​disse par forestille løbet det følgende år, uden behandling.

Læger siger normalt, at et par er ufrugtbar, hvis de ikke har tænkt på to år, på trods af regelmæssig samleje.

Det er normalt værd at se en læge, hvis du ikke har tænkt efter et år med at forsøge. En praktiserende læge kan kontrollere, om nogle almindelige årsager, snakke tingene igennem, og drøfte mulige løsninger. Du ønsker måske at se din læge tidligere, hvis kvinden i parret er over en alder af 36, eller hvis den ene partner har en historie af fertilitetsproblemer.

En hurtig gennemgang af, hvordan der opstår graviditet

At forestille sig, et æg (æg) fra kvinden har til at kombinere med en sædcelle fra manden. Et æg er frigivet fra en æggestok, når en kvinde ægløsning. Dette sker normalt en gang om måneden mellem 12 og 16 dage fra starten af ​​hendes sidste periode, hvis hun har en regelmæssig månedlige cyklus på 28-30 dage. Ægget bevæger sig ned en æggelederen til midten af ​​livmoderen (livmoderen) i løbet af 12-24 timer.

Sperm ligge ved siden af ​​halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen), når en mand kommer (ejakulerer) under sex. Sæden rejse op forbi livmoderhalsen til at komme ind i den vigtigste del af livmoderen, og ind i æggelederne. Hvis der er sædceller i æggelederne, så man kan kombinere med (befrugte) ægget at gøre et foster. Den lille embryo bevæger sig ned i livmoderen og tillægger slimhinden i livmoderen. Embryoet derefter vokser og modnes til en baby.

Hvad kan forårsage fertilitetsproblemer?

Ægløsning problemer hos kvinder

Ikke producerer æg (ægløsning) er årsag til problemer i ca 3 i 10 par. I nogle kvinder er et permanent problem. I nogle er det kun sker fra tid til anden: nogle måneder ægløsning sker, og nogle måneder, det gør det ikke. Der er forskellige årsager til ægløsning problemer, herunder:

• Early (tidlig) overgangsalder.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette kan også forårsage overdreven hårvækst, akne og periode (menstruation) problemer, og er forbundet med overvægt (fedme). Se separat brochure kaldet Polycystisk ovariesyndrom for flere detaljer.
• Hormon problemer - for eksempel for meget prolaktin hormon. Dette hormon er produceret af hypofysen, der ligger lige under hjernen og hjælper med mælkeproduktion. For lidt eller for meget thyroxin hormon (produceret af skjoldbruskkirtlen i halsen) også påvirker fertiliteten.
• Bliver meget undervægtige eller overvægtige. Dette kan påvirke din hormonbalance som kan påvirke ægløsningen. Ofte især kvinder med anoreksi ikke ægløsning.
• Overdreven motion (såsom regelmæssig langdistance-løb), kan påvirke din hormonbalance som kan påvirke ægløsningen.
• Langsigtede (kroniske) sygdomme. Nogle kvinder med alvorlige kroniske sygdomme, såsom ukontrolleret diabetes, kræft og nyresvigt, måske ikke ægløsning.
• En bivirkning fra nogle lægemidler er en sjælden årsag. Medicin, der til tider forårsager dette omfatte kemoterapi medicin. Nogle gade stoffer som cannabis og kokain kan også påvirke din evne til at få ægløsning.
• Diverse andre problemer med ovariet såsom visse genetiske problemer. Genetisk betyder, at du er født med det, og det er gået videre gennem familierne gennem særlige koder inde celler, der kaldes gener.

Æggeleder, livmoderhals (livmoderhalsen) eller livmoderen (uterus) problemer

Barnløshed - en grundlæggende forståelse. Infertilitet netværk Storbritannien.

Disse er årsagen i omkring 2 i 10 par med infertilitet. Problemer omfatter:

• Endometriose, som forårsager omkring 1 i 20 tilfælde af infertilitet. Se separat brochure kaldet Endometriose for flere detaljer. Væv, der normalt linjer livmoderen (livmoderen) - kaldet endometrium - findes udenfor livmoderen. Det er fanget i bækken området og kan påvirke æggestokkene, livmoder og nærliggende strukturer. Det medfører ofte lavere mave (abdominalsmerter) og / eller smertefulde perioder.
• Forrige infektion i livmoderen og æggelederne (underlivsbetændelse (PID)) er en anden almindelig årsag. Chlamydiainfektion kan være en årsag til PID. PID kan forårsage ardannelse og skader, som kan påvirke fertiliteten. For eksempel kan arvæv blokerer ægget (ovum) fra rejser ned æggelederne. Se separat brochure kaldet Underlivsbetændelse for flere detaljer.
• Tidligere operation i æggelederne, livmoderhalsen eller livmoderen.
• Store fibromer, som også kan give problemer, selv om dette bliver debatteret af nogle eksperter. En fibroid er en godartet (non-kræft) vækst af livmoderen. Se separat brochure kaldet fibromer for flere detaljer.

Mandlige problemer

Disse forekommer i omkring 2 i 10 tilfælde. Nogle mænd er født med testikler (testiklerne), der ikke gør nogen sæd, eller de gør meget få sædceller. Nogle er født uden testikler eller uden en sædlederen.

Den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet er et problem med sæd, på grund af en ukendt årsag. Sæden kan reduceres i antal, mindre mobile (mindre i stand til at svømme fremad), og / eller være unormal i deres form.

Der er en række faktorer, der kan påvirke sædproduktion og mandlig infertilitet. Heriblandt:

• Nuværende eller tidligere infektion i testiklerne (f.eks fåresyge ).
• Tumorer i testiklerne.
• Testiklerne, der ikke har droppet (nedstammer) ordentligt.
• Bivirkninger af visse lægemidler og street narkotika. Heriblandt: sulfasalazin, nitrofurantoin, tetracykliner, cimetidin colchicin, allopurinol, nogle kemoterapi narkotika, hash, kokain og anabolske steroider.
• Selv om der er en sammenhæng mellem en forøget scrotalt temperatur og reduceret sædkvalitet, er det stadig usikkert, om iført løstsiddende undertøj faktisk forbedrer fertiliteten.
• En varikocele kan muligvis påvirke den mandlige fertilitet. En varikocele er fælles og er som en åreknuder i pungen (huden, der dækker testiklerne). Varicoceles findes i lidt over 1 ud af 10 mænd med normal sperm og 1 ud af 4 mænd med unormal sperm. Se separat brochure kaldet Varicocele for flere detaljer.
• Visse hormon problemer (fx problemer med hypofysen i hjernen, der fører til Cushings sygdom eller hyperprolaktinæmi.

Ukendt

Ingen årsag kan findes i omkring 3 i 10 par med infertilitet.

Alder kan være en faktor

Ældre kvinder har en tendens til at være mindre frugtbare end yngre kvinder. Faldet off af frugtbarhed synes at være størst, når du er forbi din midterste 30'erne. For kvinder i alderen 35-39, er chancen for at blive gravid omkring halvdelen af ​​kvinderne i alderen 19-26. Det menes også, at mænd over en alder af 35, er halvt så stor sandsynlighed for at opnå en graviditet, når man sammenligner med mænd yngre end 25.

Stress kan være en faktor

Hvis den mandlige eller den kvindelige partner er stresset, kan det påvirke libido og hvor ofte parret har sex.

Ser ind i problemet

De fleste praktiserende læger er glade for at tale gennem eventuelle problemer, du måtte have om frugtbarhed. Det er bedst for begge parter at se GP sammen. Det er helt normalt for læger at gøre følgende:

• Spørg, hvor længe du har forsøgt at blive gravid, og hvis du har været gravid før (dette inkluderer spørger den mandlige partner, hvis nogen tidligere partner i hans har været gravid før).
• Gå over din generelle sundhed og drøfte eventuelle tidligere sygdomme og infektioner.
• Spørg om nogen medicin eller rekreative stoffer, som du kan tage.
• Spørg, hvis du ryger, og hvor meget alkohol, du drikker. Din praktiserende læge kan også diskutere din vægt.
• Spørg om dit erhverv.
• Spørg, hvis begge partner føler dig stresset på nuværende tidspunkt.
• Tal om sex og være sikker på der ikke er nogen seksuelle problemer. Sommetider folk spørge deres læge om problemer med fertiliteten, når det virkelige problem er problemer med sex.
• Undersøg begge parter. Dette kan omfatte vejer begge parter, en underlivsbetændelse undersøgelse for en kvinde, og en undersøgelse af penis og pung for en mand.

Har vi brug for en test?

En hurtig gennemgang af, hvordan der opstår graviditet. Menneskelige befrugtning & embryologi myndighed.

Din praktiserende læge kan foreslå et par tests. For eksempel:

• En sædcelle test sperm test (sæd analyse) af den mandlige partner.
• En blodprøve for at kontrollere, at ægløsning forekommer i den kvindelige partner. Det måler hormonet progesteron, som er høj lige efter ægløsningen. Blodprøven er taget på den 21. dag i en almindelig 28-dages cyklus (optælling dag ét, da den første dag i blødning).
• De kan også foreslå nogle andre tests, afhængig af andre symptomer, som du måtte have. For eksempel om den kvindelige partner har regelmæssige perioder eller ej, etc.

Tests er generelt ikke foreslået før du har forsøgt at blive gravide i 12 måneder. Henvisning til en læge, der er specialist er normalt ikke foreslået før du har forsøgt at blive gravide i 18 måneder:

• Hvis den kvindelige partner er under en alder af 36.
• Hvis begge partnere er ellers sundt.
• Hvis din læge ikke har fundet nogen problemer i undersøgelsen eller tests, som han eller hun har udført.

Hvis nogen af ​​disse betingelser ikke gælder, kan du blive henvist tidligere til en læge, der er specialist.

Nogle generelle råd

Chancen for at blive gravid gradvist går ned over tid. Men for par, hvor ingen årsag er fundet for problemet, er der stadig en god chance for at blive gravid uden behandling. I sådanne par, uden behandling:

• Omkring halvdelen, der ikke gravide inden for et år gravide inden det følgende år.
• De, der ikke forestille inden for tre år stadig har omkring en 1 i 4 chance for at blive gravid i løbet af det følgende år.

Derfor den sædvanlige pre-undfangelsen rådgivning gælder stadig. For eksempel er kvinder anbefales at:

• Tage folinsyre hver dag for at mindske risikoen for en rygmarv problem i en baby.
• Have taget en blodprøve for at kontrollere, at de er immune over for tysk mæslinger (røde hunde). De vil blive tilbudt vaccination for rubella, hvis de ikke er immune.
• Spis en sund kost.

Se separat brochure kaldet Planlægger at blive gravid for flere detaljer om før undfangelsen rådgivning.

Desuden kan følgende være relevant for nogle mennesker:

• Rygning kan påvirke fertiliteten hos mænd og kvinder. Det er blevet anslået, at der i hver menstruationscyklus, rygere har omkring to tredjedele chancen for at blive gravid sammenlignet med ikke-rygere. Rygning er også skadelig for et udviklingsland baby, hvis moderen ryger. Derfor er det et godt tidspunkt for begge parter til at stoppe, hvis de er rygere.
• Alkohol i overskud, kan påvirke fertiliteten. Department of Health anbefaler, at kvinder forsøger at blive gravide ikke drikker alkohol. Men den nøjagtige mængde alkohol, der er sikker under graviditet kendes ikke. Dette er grunden til råd er ikke at drikke overhovedet. Hvis du vælger at drikke, når de forsøger at blive gravid, så begrænse det til en eller to enheder, en gang eller to gange om ugen. (Dette svarer til et eller to glas vin, en gang eller to gange om ugen.) Du bør aldrig binge drikke eller få drukket. Dette skyldes, at alkohol kan skade en ufødte barn.
• Vægtkontrol. Du har en reduceret chance for at blive gravid, hvis du er meget overvægtig eller undervægtig. For den bedste chance for at blive gravid, bør du tilstræbe at få din body mass index (BMI) på mellem 20 og 30 år. Hvis det er relevant, skal du se din praksis sygeplejerske til at måle din BMI og for rådgivning om kost og vægtkontrol. Deltagelse i en gruppe, der involverer motion og kostvejledning har vist sig at føre til flere graviditeter end vægttab rådgivning alene.
• Nogle street narkotika kan påvirke fertiliteten og bør undgås.

Sex og frugtbarhed

Hvad kan forårsage fertilitetsproblemer? BICA - British infertilitet rådgivning foreningen.

Det er bedst ikke at forsøge at tid, når du har sex for at falde sammen med forventede ægløsning. Dette kan medføre angst, hvilket undertiden kan føre til seksuelle eller problemer i parforholdet.

Efter et par har haft sex, sperm overleve i op til syv dage. Så selv om et æg (æg) overlever kun 12-24 timer, at have sex to eller tre gange om ugen er tilstrækkeligt, hvis du forsøger at blive gravide. Undersøgelser har vist, at have sex hver to til tre dage er sandsynligt at maksimere din chance for at blive gravid. Du ønsker måske at have sex oftere, hvilket er fint, men det vil sandsynligvis ikke øge din chance for at blive gravid. Det menes, at mere afslappet og spontan dit sexliv er, jo mere sandsynligt, at du vil blive gravide.

Ideen bag ved hjælp af temperatur diagrammer og ægløsning kits til at hjælpe forudsige, hvornår du er mest frugtbar, er, at dette kan hjælpe dig tid, når at have sex. Imidlertid har bruger metoder som det ikke været vist i undersøgelser for at forbedre din chance for at blive gravid. Det kan også forårsage en masse stress i et forhold. De er derfor ikke længere anbefales.

Læger er vant til at tale om seksuelle problemer. Nogen bekymringer eller bekymringer på dette område er bedst talt over med din læge.

Hvad er de behandlinger for barnløshed?

Nogle gange kan en årsag kan findes for et pars infertilitet. Nogle årsager kan behandles og normal fertilitet kan blive genoprettet. For eksempel kan nogle tilfælde af ovariesvigt behandles med lægemidler. Hormon problemer kan også ofte behandles.

Hvis der ingen årsag er fundet, eller årsagen er ikke behandles, så assisteret befrugtning (in vitro fertilisering - også kaldet IVF) er ofte muligt. Antallet af teknikker og succes af behandlinger er steget i de seneste år.

Se separat brochure kaldet infertilitet: en oversigt over behandlinger, som giver en kort oversigt over disse behandlinger.