Polycystisk ovariesyndrom

Forståelse æggestokke og ægløsning

Ovarierne er et par af kirtler, der ligger på hver side af livmoderen (livmoderen). Hver æggestok er på størrelse med et stort marmor. Æggestokkene gøre æg (æg) og forskellige hormoner. Hormoner er kemikalier, der er lavet i en del af kroppen, passere ind i blodbanen, og har en effekt på andre dele af kroppen.

• Ægløsning sker normalt en gang om måneden, når du slipper et æg (æg) i et æggelederen, der fører ind i livmoderen (livmoderen). Inden en ægcelle frigives ved ægløsning, det udvikler sig inden for en lille hævelse i æggestokkene kaldes en follikel (som en lille cyste). Hver måned flere follikler begynder at udvikle, men normalt kun én fuldt udvikler og går på at få ægløsning.
  
  
• De vigtigste hormoner, der er lavet i æggestokkene er østrogen og progesteron - de vigtigste kvindelige hormoner. Disse hormoner hjælpe med udviklingen af ​​brysterne, og er de vigtigste regulatorer af menstruationscyklus. Æggestokkene normalt også lave små mængder af mandlige hormoner (androgener) såsom testosteron.

Hvad er polycystisk ovariesyndrom?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), tidligere kendt som Stein-Leventhal syndrom, er en tilstand, hvor mindst to af nedenstående problemer opstår, og ofte alle tre:

• Mindst 12 follikler (bittesmå cyster) udvikle sig i dine æggestokke. (Polycystisk betyder mange cyster.)
• Den resterende del af hormoner, du foretager i æggestokkene ændres. Navnlig gør dine æggestokke mere testosteron (mandligt kønshormon) end normalt.
• Du behøver ikke ægløsning hver måned. Nogle kvinder ikke ægløsning overhovedet. I PCOS, selvom æggestokkene normalt har mange follikler udvikler de ikke fuldt ud og så ægløsning ofte ikke forekommer. Hvis du ikke har ægløsning, så du ikke har en periode.

Derfor er det muligt at have polycystiske ovarier uden de typiske symptomer, der er i syndromet. Det er også muligt at have PCOS uden flere cyster i æggestokken.

Hvor almindeligt er polycystisk ovariesyndrom?

PCOS er fælles. Forskning studier af kvinder, der havde en ultralydsscanning af deres æggestokke fandt, at op til 1 ud af 4 unge kvinder har polycystisk æggestokke (ovarier med mange små cyster). Men mange af disse kvinder var sunde, ægløsning normalt og ikke har høje niveauer af mandlige hormoner.

Det menes, at op til 1 ud af 10 kvinder har polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - dvs mindst to af: polycystisk æggestokke, en hævet niveau af mandligt kønshormon, reduceret ægløsning. Dog kan disse tal være højere.

Hvad er årsagen til polycystisk ovariesyndrom?

Den nøjagtige årsag er ikke helt klar. Flere faktorer spiller formentlig en rolle. Disse omfatter følgende:

Insulin

Polycystisk ovariesyndrom. Symptomer, der opstår, hvis du ikke har ægløsning.

Insulin er et hormon, som du gør i din bugspytkirtlen (en kirtel bag maven). Den vigtigste rolle af insulin er at kontrollere dit blodsukker. Insulin virker hovedsageligt på fedt-og muskelceller får dem til at tage i sukker (glukose), når dit blodsukker stiger. En anden effekt af insulin er at handle på æggestokkene til at få dem til at producere testosteron (mandligt kønshormon).

Kvinder med PCOS har hvad der kaldes insulinresistens. Dette betyder, at celler i kroppen er resistente over for virkningen af ​​et normalt niveau af insulin. Mere insulin fremstilles for at holde blodsukkeret normalt. Dette rejste niveau af insulin i blodet menes at være den vigtigste underliggende årsag hvorfor PCOS udvikler sig. Det forårsager æggestokkene til at gøre alt for meget testosteron. En høj grad af insulin og testosteron forstyrre den normale udvikling af follikler i æggestokkene. Som et resultat synes mange follikler til at udvikle, men ofte ikke fuldt udviklet. Dette skaber problemer med ægløsning: dermed periode problemer og nedsat fertilitet.

Det er denne øgede testosteron i blodet, der forårsager overskydende hårvækst på kroppen og udtynding af hovedbunden hår.

Øget insulin bidrager også til vægtøgning.

Luteiniserende hormon (LH)

Dette hormon er lavet i hypofysen. Det stimulerer æggestokkene til at få ægløsning og arbejder sammen med insulin til at fremme produktionen af ​​testosteron. Et højt niveau af LH er fundet i omkring 4 ud af 10 kvinder med PCOS. En høj LH-niveau kombineret med et højt insulin niveau betyder, at æggestokkene er tilbøjelige til at producere for meget testosteron.

Arvelige faktorer

Din genetiske makeup er sandsynligvis vigtig. En eller flere gener kan gøre dig mere tilbøjelige til at udvikle PCOS. PCOS ikke er strengt nedarvet fra forældre til børn, men det kan køre i nogle familier.

Vægt

At være overvægtige eller fede ikke er den underliggende årsag til PCOS. Men hvis du er overvægtige eller fede, kan overskydende fedt gøre insulinresistens værre. Dette kan så medføre niveauet af insulin at stige yderligere. Høje niveauer af insulin kan bidrage til yderligere vægtøgning producerer en "ond cirkel". Vægttabet, om end vanskeligt, kan hjælpe med at bryde denne cyklus.

Hvad er symptomerne og problemer polycystisk ovariesyndrom?

Symptomer, der opstår, hvis du ikke har ægløsning

• Periode problemer opstår i omkring 7 ud af 10 kvinder med PCOS. Du har måske uregelmæssig eller lys perioder eller ingen perioder overhovedet.
• Fertilitetsproblemer - skal du ægløsning at blive gravid. Du må ikke ægløsning hver måned, og nogle kvinder med PCOS ikke ægløsning overhovedet. PCOS er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet.

Symptomer, der kan opstå, hvis du gør for meget testosteron (mandligt kønshormon)

• Overskydende hårvækst (hirsutes) forekommer i mere end halvdelen af kvinder med PCOS. Det er hovedsageligt i ansigtet, maven og brystet. Dette er det eneste symptom i nogle tilfælde.
• Acne kan fortsætte ud over de normale teenage år.
• Udtynding af hovedbunden hår (svarende til mandlig skaldethed) forekommer i nogle tilfælde.

Andre symptomer

• Vægtøgning - omkring 4 ud af 10 kvinder med PCOS bliver overvægtige eller fede.
• Depression eller dårligt selvværd kan udvikles som et resultat af de andre symptomer.

Symptomerne begynder typisk i de sene teenageår eller begyndelsen af ​​20'erne. Ikke alle symptomer forekomme i alle kvinder med PCOS. For eksempel har nogle kvinder med PCOS nogle overskydende hårvækst, men har normale perioder og fertilitet.

Symptomerne kan variere fra mild til svær. For eksempel er mild uønsket hår normal, og det kan være svært at sige, når det bliver unormal hos kvinder med milde PCOS. I den anden ende, kan kvinder med alvorlige PCOS har markeret hårvækst, infertilitet, og fedme. Symptomerne kan også ændre i årenes løb. For eksempel kan acne blive mindre af et problem i midaldrende, men hårvækst kan blive mere mærkbar.

Mulige langsigtede problemer med polycystisk ovariesyndrom

Forståelse æggestokke og ægløsning. Symptomer, der kan opstå, hvis du gør for meget testosteron (mandligt kønshormon).

Hvis du har PCOS, over tid, du har en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes, sukkersyge i graviditeten, et højt kolesteroltal, og muligvis højt blodtryk. For eksempel udvikler omkring 1 ud af 10 kvinder med PCOS diabetes på et tidspunkt. Disse problemer til gengæld kan også øge din risiko for at få et slagtilfælde og hjertesygdomme senere i livet. Disse øgede sundhedsrisici er på grund af den langsigtede insulinresistens (og også overvægt, som er almindelig hos kvinder med PCOS).

Hvis du ikke har nogen perioder, eller meget sjældent perioder, kan du have en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle kræft i livmoderen (livmoderen). De beviser for dette er ikke afgørende, og hvis der er en risiko, er det sandsynligvis lille. En sovende problem kaldet søvnapnø er også mere udbredt end gennemsnittet hos kvinder med PCOS.

Er nogen tests nødvendig?

Tests kan rådes til at afklare diagnosen, og at udelukke andre hormon forhold.

• Blodprøver kan tages for at måle visse hormoner. For eksempel. En test for at måle testosteron og LH, som har tendens til at være høj hos kvinder med PCOS
• En ultralydsscanning af æggestokkene kan rådes. En ultralydsskanning er en smertefri test, der bruger lydbølger til at skabe billeder af strukturer i kroppen. Scanningen kan registrere typiske udseende PCOS med de mange follikler (små cyster) i svagt forstørrede æggestokke.

Også, kan du blive rådet til at have en årlig screening test for diabetes eller prædiabetes (nedsat glukosetolerance). En regelmæssig kontrol for andre kardiovaskulære risikofaktorer såsom blodtryk og kolesterol i blodet, kan rådes til at opdage eventuelle uregelmæssigheder så tidligt som muligt. Præcis hvornår og hvor ofte kontrollen er færdig, afhænger af din alder, din vægt, og andre faktorer. Efter en alder af 40, er disse tests normalt anbefales hvert tredje år.

Hvad er behandling for polycystisk ovariesyndrom?

Der er ingen kur for PCOS. Dog kan symptomerne behandles, og dine sundhedsrisici kan reduceres.

Du bør sigte mod at tabe sig, hvis du er overvægtig

Vægttabet hjælper med at reducere det høje insulin niveau, der forekommer i PCOS. Dette har en afsmittende virkning at reducere testosteron. Dette så forbedrer chancen for din ægløsning, som forbedrer enhver periode problemer, frugtbarhed og kan også bidrage til at reducere hårvækst og akne. Den øgede risiko for langsigtede problemer såsom diabetes, forhøjet blodtryk, osv., er også reduceret.

Vægttabet kan være svært. En kombination af at spise mindre og dyrker mere motion er bedst. Rådgivning fra en diætist og hjælp og støtte fra en praksis sygeplejerske, kan øge din chance for at tabe sig. Selv en moderat mængde vægttab kan hjælpe.

Behandling hårvækst

Hvad er polycystisk ovariesyndrom? Overskydende hårvækst (hirsutes).

Hårvækst skyldes det øgede niveau af hormonet testosteron.

• Uønsket hår kan fjernes ved barbering, voksbehandling, hår-fjernelse cremer, elektrolyse, og laser-behandlinger. Disse skal gentage alle nu og da, selv om elektrolyse og laser-behandlinger kan være mere langvarig (men er dyre og er ikke tilgængelige på NHS).
• En creme kaldet eflornitin kan ordineres til at gnide på de berørte hudområder. Det virker ved at modvirke et enzym (kemisk) involveret i at gøre hår i huden. Nogle videnskabelige forsøg tyder på, at det kan reducere uønsket hårvækst, selv om denne effekt hurtigt aftager efter endt behandling.
• Stoffer, der tages gennem munden kan også behandle hårvækst. De virker ved at reducere mængden af ​​testosteron, som du gør, eller ved at blokere dens effekt. Lægemidler indbefatter:
  • Cyproteronacetat er en antitestosterone lægemiddel. Dette er almindeligvis kombineres med østrogen som en særlig p-piller kaldet Dianette ®. Dianette ® er almindeligt ordineret til at regulere perioder, for at reducere hårvækst, at reducere akne, og er en god præventionsmiddel.
  • Den kombinerede piller Yasmin ® (en kombination af ethinylestradiol og drospirenon) har vist sig at hjælpe, hvis Dianette ® ikke er egnet.
  • Andre antitestosterone medicin er undertiden rådgivet af en specialist, hvis ovennævnte behandlinger ikke hjælper.

Stoffer, der tages gennem munden til behandling af hårvækst tager 3-9 måneder at arbejde fuldt ud. Du har brug for derefter at fortsætte med at tage dem ellers hårvækst vil gentage sig. Fjerne hår ved de ovennævnte metoder (barbering, osv.) kan rådes samtidig venter et lægemiddel til at arbejde.

Behandling af acne

De behandlinger, der anvendes til acne hos kvinder med PCOS er ikke anderledes til de sædvanlige behandlinger for akne. De kombinerede p-piller, især Dianette ® ofte hjælpe til at forbedre acne. Se separat foldere kaldes "Acne", "Aktuel (Rub-On) behandlinger for akne« og »antibiotiske tabletter til Acne 'for flere detaljer.

Behandling periode problemer

Nogle kvinder, der ikke har nogen perioder, eller uregelmæssig menstruation, ønsker ikke nogen behandling for dette. Dog kan din risiko for at udvikle kræft i livmoderen (livmoderen) øges, hvis du ikke har nogen perioder for lang tid. Regelmæssige perioder vil forhindre dette mulig øget risiko for livmoderen.

Derfor er nogle kvinder med PCOS rådes til at tage p-piller, da det forårsager regelmæssige ophørsblødninger ligner perioder. Hvis dette ikke er egnet, en anden mulighed er at tage gestagen hormon i flere dage hver måned, hvilket vil medføre en månedlig bløder som en periode. Sommetider kan et intrauterint (IUS), som frigiver små mængder af progesteron i livmoderen forhindrer en ophobning af foringen, kan anvendes. Hvis ingen af ​​disse metoder er egnet, kan din læge anbefale en regelmæssig ultralydsscanning af din livmoder til at opdage eventuelle problemer tidligt.

Frugtbarhed spørgsmål

Selvom fertilitet ofte er reduceret, har du stadig brug for prævention, hvis du vil være sikker på ikke at blive gravid. Chancen for at blive gravid, afhænger af, hvor ofte du har ægløsning. Nogle kvinder med PCOS ægløsning nu og da, andre slet ikke.

Hvis du ikke har ægløsning, men ønsker at blive gravid, så fertilitetsbehandlinger kan anbefales af en specialist og har en god chance for succes. Men husk, du er langt mindre tilbøjelige til at blive gravid, hvis du er overvægtig. Hvis du er overvægtige eller svært overvægtige, så at tabe vægt tilrådes i tillæg til andre fertilitetsbehandling.

Metformin og andre insulin-sensibiliserende stoffer

Metformin er et stof, der er almindeligt anvendt til behandling af mennesker med type 2-diabetes. Det gør kroppens celler mere følsomme over for insulin. Dette kan resultere i et fald i blodets indhold af insulin, som kan bidrage til at modvirke den underliggende årsag til PCOS - se ovenfor. Andre nyere insulin-sensibiliserende stoffer omfatter pioglitazon og D-chiro-inositol. For visse mennesker med PCOS, kan en specialist anbefale, at du tager metformin eller andet insulin-sensibiliserende stof. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at bekræfte den rolle af disse lægemidler i behandlingen af ​​PCOS.

Forebyggelse langsigtede problemer

En sund livsstil er vigtig for at hjælpe med at forhindre de betingelser, der er anført ovenfor i "Mulige langsigtede problemer med polycystisk ovariesyndrom. For eksempel bør du: spise en sund kost, motion regelmæssigt, tabe sig, hvis du er overvægtige eller fede, og ikke røg.

Yderligere hjælp og rådgivning

Verity

Unit AS20.01, The Aberdeen Centre, 22-24 Highbury Grove, London N5 2EA
Web: www.verity-pcos.org.uk
Verity er en britisk velgørenhedsorganisation for kvinder, hvis liv er påvirket af polycystisk ovariesyndrom.