Erektil dysfunktion (impotens)

Hvad er erektil dysfunktion?

Erektil dysfunktion (ED) betyder, at du ikke kan få og / eller vedligeholde en erektion. I nogle tilfælde penis bliver delvis oprejst men ikke hårdt nok til at have sex ordentligt. I nogle tilfælde er der ingen hævelse eller fylde penis overhovedet. ED kaldes impotens.

Hvor almindeligt er erektil dysfunktion?

De fleste mænd har lejlighedsvis tidspunkter, hvor de ikke kan få en erektion. For eksempel kan du ikke få en erektion så let, hvis du er træt, stresset, distraheret, eller har drukket for meget alkohol. For de fleste mænd er det kun midlertidige, og en erektion opstår de fleste gange, når du er seksuelt ophidset.

Men nogle mænd har vedvarende eller tilbagevendende, ED. Det kan forekomme i alle aldre, men bliver mere almindeligt med alderen. Omkring halvdelen af ​​mændene i alderen 40 og 70 har ED. Omkring 7 ud af 10 mænd i alderen 70 og derover har ED.

Hvordan en erektion forekommer normalt?

Når du er seksuelt ophidset, beskeder fra din hjerne rejse ned nerver til din penis. Kemikalier kaldet neurotransmittere frigøres derefter fra enderne af nerver i penis. Stimulering af penis kan også forårsage lokale nerveender at frigive neurotransmitter kemikalier.

De neurotransmittere, der frigives i penis forårsager en anden kemisk skal foretages, kaldes cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP). Denne kemiske forårsager arterierne i penis udvider (spile). Dette giver ekstra blod at strømme ind i penis. Den hurtige indstrømning af blod forårsager penis til at svulme op til erektion. Den hævede indre del af penis også presser på venerne tættere på hudoverfladen af ​​penis. Disse vener normalt dræne penis af blod. Så er strømmen af ​​blod ud af penis også begrænset, hvilket øger erektion.

Når du stoppe have sex, niveauet af cGMP falder, blodtilførslen til penis vender tilbage til normal, og penis vender gradvist tilbage til den ikke-oprejst tilstand.

Hvad er årsagen til erektil dysfunktion?

Der er flere årsager, der har tendens til at blive inddelt i dem, der er først og fremmest fysisk og dem, der er først og fremmest på grund af mental sundhed (psykologiske).

Fysiske årsager

Omkring 8 ud af 10 tilfælde af ED skyldes en fysisk årsag. Årsager omfatter:

• Nedsat blodgennemstrømning til penis. Dette er langt den mest almindelige årsag til ED hos mænd over 40 år. Ligesom i andre dele af kroppen, kan arterierne, der tager blod til penis bliver indsnævret. Blodgennemstrømningen kan så ikke være nok til at forårsage en erektion. Risikofaktorer kan øge din chance for forsnævring af arterierne. Disse omfatter at blive ældre, højt blodtryk, højt kolesteroltal, rygning.
• Sygdomme, der påvirker de nerver, der går til penis. For eksempel multipel sklerose, en slagtilfælde, Parkinsons sygdom osv.
• Diabetes. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til ED. Diabetes kan påvirke blodkar og nerver.
• Hormonelle årsager. For eksempel kaldes en mangel på et hormon testosteron, som er lavet i testiklerne. Det er ualmindeligt. Men en årsag til manglende testosteron, som er værd at fremhæve, er en tidligere skade i hovedet. En skade i hovedet kan undertiden påvirke funktionen af ​​hypofysen i hjernen. Hypofysen gør et hormon, der stimulerer testiklerne til at gøre testosteron. Så selvom det måske ikke ved første øjekast synes tilsluttet, en tidligere skade i hovedet kan faktisk føre til ED. Andre symptomer på et lavt testosteron-niveau omfatter en reduceret sexlyst (libido), og ændringer i humør.
• Skade på nerver går til penis. For eksempel, skade spinal, efter operationen til nærliggende strukturer, brækket bækken, strålebehandling af genitale område osv.
• Bivirkning af visse lægemidler. De mest almindelige er nogle antidepressiva, beta-blokkere, såsom propranolol, atenolol, osv. nogle vanddrivende medicin (diuretika), cimetidin. Mange andre mindre almindeligt anvendte tabletter undertiden forårsage ED.
• Alkohol-og stofmisbrug.
• Cykling. ED efter langdistance-cykling menes at være fælles. Det er sandsynligvis på grund af trykket på nerverne går til penis, fra at sidde på sadlen i lange perioder. Dette kan påvirke funktionen af ​​nerven efter turen.
• Overdreven udstrømning af blod fra penis gennem venerne (venøs lækage). Dette er sjælden, men kan være forårsaget af forskellige forhold af penis.

I de fleste tilfælde på grund af fysiske årsager (bortset fra skade eller efter kirurgi), tendens til ED at udvikle sig langsomt. Så kan du have intermitterende eller delvis ED et stykke tid, hvilket kan gradvist blive værre. Hvis ED skyldes en fysisk årsag, du er sandsynligvis stadig at have en normal sex bortset fra hvis årsagen skyldes et hormon problem. I nogle tilfælde forårsager ED dårligt selvværd, angst og endda depression. Disse reaktioner på ED kan gøre problemet værre.

Mental sundhed (psykologiske) årsager

Forskellige mentale helbredsproblemer kan medføre, at du udvikler ED. De omfatter:

• Stress - for eksempel på grund af et vanskeligt arbejde eller hjemme situation.
• Angst.
• Problemer i parforholdet.
• Depression.

Typisk ED udvikler ganske pludseligt, hvis det er et symptom på et mentalt sundhedsproblem. DE kan løse, når din mentale tilstand forbedres - for eksempel, hvis din angst eller depression letter. Men nogle mennesker bliver endnu mere angst eller deprimeret, når de udvikler ED. De er ikke klar over det er en reaktion på deres mentale sundhed problem. Dette kan gøre ondt værre og føre til en ond cirkel af forværrede angst og vedvarende ED.

Som regel er en psykologisk årsag til ED mere sandsynligt end en fysisk årsag, hvis der er tidspunkter, hvor du kan få en god erektion, selv om de fleste af den tid, du ikke kan. (For eksempel, hvis du kan få en erektion ved at onanere, eller vågne op om morgenen med en erektion.)

Erektil dysfunktion, hjertesygdomme og andre vaskulære sygdomme

Selvom ED kan være forårsaget af forskellige forhold omkring 7 i 10 tilfælde skyldes forsnævring af små arterier i penis. Dette medfører nedsat blodgennemstrømning til penis. Dette er det samme problem, der kan forekomme i andre blodkar. For eksempel er forsnævring af blodkarrene i hjertet (kranspulsårerne) en årsag til angina og andre hjerteproblemer. Forsnævring af blodkarrene til hjernen er en risikofaktor for slagtilfælde. Indsnævring af blodkarrene i benene kan forårsage perifer arteriel sygdom.

Den grundlæggende årsag til forsnævring af arterierne skyldes atheroma. Atheroma er ligesom fede patches eller plaques, der udvikler inden indersiden i arterierne. (Dette svarer til vandrør, der får behåring op med skala). Plaques af atheroma gradvist kan dannes over en årrække i en eller flere steder i kroppen, almindeligvis i arterierne går til hjerte, hjerne, ben og penis. Med tiden kan disse bliver større og forårsage nok indsnævring af en eller flere af arterierne at forårsage symptomer og problemer.

Visse risikofaktorer øger risikoen for mere atheroma formning som kan gøre atheroma-relaterede tilstande værre. Disse diskuteres mere detaljeret i en separat folder kaldet forebyggelsen af hjertekarsygdomme. Kort fortalt risikofaktorer, der kan ændres, og kan medvirke til at forebygge atheroma-relaterede forhold i at blive værre, er:

• Smoking. Rygning er en af ​​de største risikofaktorer for at udvikle en ateromet-relateret tilstand. Smoking groft fordobler din chance for at udvikle ED. Unge rygere kan ikke være bekendt, at de har en langt større risiko for at udvikle ED ved midaldrende sammenlignet med ikke-rygere. Hvis du ryger, gør alt for at stoppe.
• Højt blodtryk. Sørg for at dit blodtryk kontrolleres mindst én gang om året. Hvis den er høj, kan det behandles.
• Hvis du er overvægtig, er ved at miste nogle vægt anbefales.
• En højt kolesteroltal. Dette kan behandles, hvis den er høj.
• Inaktivitet. Vi bør alle sigte mod at gøre nogle moderat fysisk aktivitet på de fleste af ugens dage i mindst 30 minutter. For eksempel, rask gang, svømning, cykling, dans, havearbejde, osv.
• Kost. Til formål at spise en sund kost. Se separat brochure kaldet Sund kost.
• Alkohol overskud.
• Diabetes. Hvis du har diabetes, kan god kontrol med blodsukkeret og blodtrykket til at minimere virkningen af ​​diabetes på blodkarrene.

Bemærk: ED forårsaget af forsnævrede arterier almindeligvis udvikler flere år, før nogen symptomer eller problemer udvikler skyldes forsnævring af hjertet (koronar) arterier (eller andre arterier). Derfor er ED tænkt som en "early warning signal", at hjertesygdom (eller andre hjerte-kar sygdomme) kan udvikles. En stor international undersøgelse fandt, at mænd med ED er dobbelt så tilbøjelige til at have et hjerteanfald, 10% mere tilbøjelige til at have et slagtilfælde og 20% ​​mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet med hjertesvigt. Dette er grunden til nogle af de test, der er anført nedenfor, kan anbefales, hvis du udvikler ED. Også, er du sandsynligvis til at blive rådgivet af din læge om, hvordan man ændre nogen risikofaktorer, der er anført ovenfor. Formålet er at forhindre hjertesygdomme og andre hjerte-kar-sygdom udvikler.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg får vedvarende erektil dysfunktion?

Det er bedst at se din læge. Han eller hun er sandsynligt at drøfte problemet, gå over nogen medicin du kan tage, og gøre en fysisk undersøgelse. Dette kan hjælpe til at identificere eller udelukke mulige bagvedliggende årsager. Før behandlingen, kan din læge foreslå nogle tests.

Hvilke tests kan der gøres?

Afhængigt af dine symptomer, sandsynligvis årsagen til ED, alder, osv., kan lægen foreslå, at du har nogle tests. Der er primært for at tjekke op på eventuelle risikofaktorer, der er anført ovenfor, som øger risikoen for at udvikle forsnævring af arterierne. Tests kan omfatte:

• En blodprøve for at kontrollere niveauet af kolesterol og andre fedtstoffer (lipider).
• Blodsukkeret.
• Blodprøver for at udelukke nyre-og leversygdom.
• En urintest.
• En kontrol af dit blodtryk.
• Et hjerte tracing (EKG).
• Andre hjerte prøver, som undertiden sker, eventuelt hvis hjertesygdomme er mistænkt for.

Erektil dysfunktion (impotens). Nedsat blodgennemstrømning til penis.

Hvis du har en lav sexlyst, eller hvis du har haft en tidligere skade i hovedet, kan ED skyldes en hormonel problem. I denne situation en blodprøve for at kontrollere niveauet af hormonet testosteron (og undertiden prolactin) kan anbefales.

I et lille antal tilfælde, at tests kontrollere, hvordan blodet cirkulerer gennem penis, ved hjælp af scanninger eller narkotika injektioner, kan ske i hospitalets klinikker.

Hvad er de behandlingsmuligheder?

En henvisning til en specialist er undertiden nødvendig for vurdering og behandling. Dog er læger nu behandler flere tilfælde af ED end tidligere, da behandlingsmulighederne er blevet forbedret i de seneste år. Din praktiserende læge er mere tilbøjelige til at foreslå henvisning, hvis du har vist sig at have en hormonel problem, hvis årsagen er relateret til en anden tilstand som kredsløbsproblemer, eller hvis du er ung og betingelsen startede efter en skade.

I det følgende gives et kort resumé af behandlingsmuligheder. Der er en god chance for succes med behandlingen. Der er fordele og ulemper ved hver behandling, og din læge vil rådgive yderligere.

Har du overvejet din anden medicin?

Som nævnt kan nogle lægemidler forårsage ED. Kontroller indlægsseddel, der følger med enhver medicin, du tager for at se, om ED er en mulig bivirkning. Må ikke stoppe nogen ordineret medicin, men se din læge, hvis du har mistanke som årsag. Et skifte til en anden medicin kan være muligt, afhængigt af, hvad medicin er for.

Medicin (tabletter indtaget gennem munden)

Hvad er erektil dysfunktion? Sygdomme, der påvirker de nerver, der går til penis.

I 1998 blev den første tablet til behandling af ED lanceret. Dette gjorde en enorm indflydelse på behandlingen af ​​ED. Til behandling af ED, er tere nu fire forskellige tabletter licens i UK:

• Tre af tabletterne virker ved at øge blodgennemstrømningen til penis. De gør dette ved at påvirke cGMP, den kemiske involveret i at udvide (dilating) blodkarrene, når du er seksuelt ophidset (beskrevet ovenfor). De er sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®), og vardenafil (Levitra ®). Du tager en dosis, før du planlægger at have sex. På grund af den måde, de arbejder, er disse lægemidler kaldet phosphodiesterase type 5 (PDE5)-hæmmere.

Så selv hvis nerver eller blodkar gå til din penis ikke fungerer så godt, kan en tablet forårsage blodgennemstrømningen at stige i din penis, og forårsage en erektion. Tabletter kan behandle ED forårsaget af forskellige underliggende forhold.

Bemærk: Ingen af disse tabletter vil forårsage en erektion, medmindre du bliver seksuelt ophidset.

Der er en god chance for, at et lægemiddel vil arbejde (omkring en 8 i 10 chance for det fungerer godt). Men de fungerer ikke i alle tilfælde. Der er fordele og ulemper for hver af de ovennævnte, og din læge vil rådgive. For eksempel kan du ikke være i stand til at tage visse tabletter til ED, hvis du har visse andre medicinske tilstande eller tage visse andre lægemidler. For eksempel bør du ikke tage en PDE5-hæmmer, hvis du tager nitrat medicin (herunder glyceryltrinitrat (GTN)), som ofte anvendes til behandling af angina. Også, hvis du tager en bestemt type medicin, der kaldes alfa-blokkere, for højt blodtryk (doxazosin, indoramin, terazosin eller prazosin), skal du vente, indtil du er på en stabil dosis, da kombinationen med en PDE5-hæmmer kan forårsage et pludseligt trykfald.

Injektion behandling

Dette var den mest almindelige behandling, før tabletterne blev tilgængelige. Det er normalt fungerer meget godt. Du lærer at indsprøjte et lægemiddel i bunden af ​​penis. Dette medfører øget blodgennemstrømning, og en erektion normalt udvikler inden for 15 minutter. (I modsætning til tabletter, der opstår erektion uanset om du ikke er seksuelt ophidset.)

Urethrae medicin

Du kan placere en lille pellet i enden af ​​urinrøret (røret, som passerer urin og åbner ved enden af ​​penis). Pelleten indeholder en lignende lægemiddel, der anvendes til injektion behandling. Medicinen absorberes hurtigt i penis til at forårsage en erektion, normalt inden for 10-15 minutter.

Vakuum-enheder

Der er flere forskellige enheder. Dybest set, du sætte din penis ind i en plastikbeholder. En pumpe suger luften ud fra beholderen at skabe et vakuum. Dette får blodet til at blive trukket ind i penis og forårsage en erektion. Når oprejst er en elastik placeret ved bunden af ​​penis for at opretholde erektion. Plastbeholderen tages derefter fra penis og penis forbliver oprejst, indtil elastikken er fjernet (som skal fjernes inden for 30 minutter).

Penisprotese

En kirurg kan indsætte en stang permanent ind i penis. Den mest avancerede (dyre) typen kan pumpes med en indbygget pumpe til at forårsage en erektion. Den mere grundlæggende type holder penis stiv hele tiden.

Andre behandlinger

Behandling af en underliggende årsag

For eksempel, behandling af depression, angst kan ændre medicin, skære ned på drikke masser af alkohol, eller behandling af visse hormonale betingelser helbrede tilknyttede ED.

Livsstil og anden rådgivning

Som nævnt ovenfor, ED er ofte en markør, hjertesygdom eller andre cardiovaskulære sygdomme snart kan udvikle. Derfor bør du gennemgå din livsstil for at se, om eventuelle ændringer kan foretages for at minimere risikoen for at udvikle disse problemer. For eksempel stoppe med at ryge, hvis du er ryger, tage regelmæssig motion, spise en sund kost, osv.

Desuden kan din læge ordinere et statin medicin til at sænke dit kolesterol i blodet, hvis din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom er højt.

Rådgivning

Sommetider parrådgivning eller sex terapi er nyttigt. Disse er mest nyttigt, hvis visse psykiske (psykologiske) problemer er årsag til, eller resultatet af, ED.

I nogle tilfælde er sex terapi anvendes som supplement til en anden behandlingsmulighed.

Behandling af erektil dysfunktion på NHS

Department of Health siger: "Fra den 1. juli 1999, var kun de patienter, der lider af en af ​​de angivne medicinske tilstande er berettiget til at modtage medicinsk behandling for impotens på NHS Andre mænd kan modtage en privat recept fra egen læge.".

De angivne medicinske tilstande er diabetes, dissemineret sklerose, Parkinsons sygdom, polio, prostatacancer, en operation for at fjerne prostata (prostatektomi), radikal bækkenindgreb, nyresvigt behandlet med dialyse eller transplantation, alvorlig bækken skade, enkelt gen neurologisk sygdom, rygmarvsskade og rygmarvsbrok.

En specialist kan også ordinere medicinsk behandling på NHS, hvis din tilstand forårsager alvorlige lidelser i dit liv. Eksempler ville være skilsmisse, sociale problemer eller virkninger på humør eller adfærd.

Derfor medmindre du har en af ​​ovenstående betingelser eller få godkendelse fra en konsulent, er du nødt til at betale de fulde omkostninger ved eventuelle andre tabletter ordineret til behandling af ED. Denne politik kan revideres af Department of Health i fremtiden.