Overgangsalderen og HRT

Hvad er overgangsalderen?

Strengt taget overgangsalderen er din sidste menstruation. Men de fleste kvinder tænker på overgangsalderen som det tidspunkt i livet op til og efter deres sidste periode. I virkeligheden behøver din perioder ikke bare stoppe. Først har de en tendens til at blive mindre hyppige. Det kan tage flere år, for en kvinde at gå gennem overgangsalderen helt. Kvinder siges at være gået gennem overgangsalderen (være postmenopausale), når de ikke har haft en periode på alle for et år.

Hvad der forårsager overgangsalderen?

En naturlig overgangsalder opstår, fordi som du bliver ældre, dine æggestokke stoppe med at producere æg og gøre mindre østrogen (den vigtigste kvindelige hormon). Den gennemsnitlige alder for overgangsalderen i Storbritannien er 52. Din overgangsalderen siges at være tidligt (undertiden kaldet tidligt), hvis den sker før en alder af 45 år. Tidlig overgangsalder er ualmindeligt.

Der er visse ting, der kan forårsage en tidlig overgangsalder. For eksempel:

• Hvis du har opereret for at fjerne dine æggestokke eller anden grund, er du sandsynligvis til at udvikle symptomer på overgangsalderen lige væk.
• Hvis du har strålebehandling til din bækken område som en behandling for cancer.
• Nogle kemoterapi lægemidler, der behandler kræft kan føre til en tidlig overgangsalder.
• Hvis du har haft en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), før din overgangsalderen. Dine æggestokke vil stadig gøre østrogen. Men det er sandsynligt, at niveauet af østrogen falder i en tidligere alder end gennemsnittet. Da du ikke har perioder efter en hysterektomi, kan det ikke være klart, når du er i "overgangsalderen". Dog kan du udvikle nogle typiske symptomer (se nedenfor), når dit niveau af østrogen falder.
• En tidlig overgangsalder kan køre i nogle familier.
• I nogle kvinder, der har en tidlig overgangsalder, kan ingen årsag kan findes.

Tidligt (eller for tidlig) overgangsalder ikke diskuteret i detaljer i denne indlægsseddel.

Hvad er de mulige symptomer og problemer i forbindelse med overgangsalderen?

Den overgangsalderen er en naturlig begivenhed. Enhver kvinde vil gå igennem det på et tidspunkt. Du må ikke have nogen problemer. Men det er almindeligt at udvikle et eller flere symptomer, som skyldes det lave niveau af østrogen. Omkring 8 ud af 10 kvinder vil udvikle menopausale symptomer på et tidspunkt.

Kortfristede symptomer

Disse kortsigtede symptomer kun vare et par måneder i nogle kvinder. Men for andre, de kan fortsætte et par år efter deres sidste periode:

• Hedeture i omkring 3 ud af 4 kvinder. Et typisk hedeture varer et par minutter, og årsager rødmen af ​​ansigt, hals og bryst. Du kan også sveder (sved) under en varm flush. Nogle kvinder bliver svimmel, svag, eller føler dig syg under en varm flush. Nogle kvinder også udvikle hjertebanken og følelser af angst under episoden. Antallet af hedeture kan variere fra alle nu og da, til femten eller mere om dagen. Hedeture tilbøjelige til at begynde lige før menopausen, og typisk vare i 2-3 år.
• Sveder almindeligvis opstår, når i sengen om natten. I nogle tilfælde er de så alvorlige, at søvnen forstyrres, og du har brug for at ændre dit sengetøj og nattøj.
• Andre symptomer kan udvikle sig, såsom hovedpine, træthed, bliver irritabel, søvnbesvær, depression, angst, ømhed og smerter, tab af libido (sexlyst), og følelser af ikke klarer så godt som før. Det kan være svært at sige, om disse symptomer skyldes hormon ændringer i overgangsalderen. For eksempel kan du ikke sove godt, eller bliver irritable, fordi du har hyppige hedeture, og ikke direkte på grund af et lavt østrogen niveau. Der kan også være andre grunde til, at disse andre symptomer udvikler. For eksempel er depression almindeligt hos kvinder i deres 'midterste år af forskellige årsager.
• Ændringer i dine perioder. Tiden mellem perioder kan forkorte i nogle kvinder omkring overgangsalderen, i andre kan perioder blive længere fra hinanden, måske mange måneders mellemrum. Det er også almindeligt, at din perioder bliver lidt tungere omkring tidspunktet for overgangsalderen.

Langsigtede forandringer og problemer

• Hud og hår. Du har tendens til at miste nogle hud protein (kollagen) efter overgangsalderen. Det gør huden mere tør, tyndere og mere tilbøjelige til at kradse.
• Genitale område. Mangel på østrogen tendens til at forårsage væv i og omkring skeden bliver tyndere og tørrere. Disse ændringer kan tage måneder eller år at udvikle sig.
  • Skeden kan krympe lidt, og udvide mindre let under sex. Du kan opleve nogle smerter, når du har sex.
  • Din vulva (huden ved siden af ​​din vagina), kan blive tynd, tør og kløende.
  • Nogle kvinder udvikler problemer med tilbagevendende urin infektioner.

Osteoporose efter overgangsalderen

Efterhånden som du bliver ældre, kan du gradvist miste knoglevæv. Dine knogler bliver mindre tæt og mindre stærke. Mængden af ​​knogletab kan variere. Hvis du har en masse af knogletab, så har du knogleskørhed. Hvis du har knogleskørhed, har du knogler, der vil bryde lettere end normalt, især hvis du har en skade, såsom et fald.

Kvinder mister knoglevæv hurtigere end mænd, især efter overgangsalderen, når niveauet af østrogen falder. Østrogen hjælper med at beskytte mod knogletab. I en alder af 70 nogle kvinder har mistet 30% af deres knogle materiale. I Storbritannien vil omkring halvdelen af ​​kvinder over en alder af 50 fraktur en knogle, mange som følge af osteoporose.

Men ikke alle kvinder udvikler osteoporose efter overgangsalderen. Osteoporose er mere tilbøjelige til at udvikle sig, hvis du har, eller har haft, en eller flere »risikofaktorer«. De følgende situationer er risikofaktorer for udvikling af knogletab og knogleskørhed. Hvis du:

• Havde din overgangsalderen, før de fyldte 45 (a tidlig overgangsalder).
• Har allerede haft en knoglebrud efter et mindre fald eller bump.
• Har en stærk familie historie af osteoporose. (Det vil sige, en mor, far, søster eller bror påvirket.)
• Har et body mass index (BMI) på 19 eller mindre. (Det vil sige, du er meget undervægtig.) For eksempel, hvis du har anoreksi. I denne situation dit niveau af østrogen er ofte lav i lange perioder, og kombineret med en dårlig kost, kan påvirke knoglerne.
• Har en tid, hvor din perioder stoppe for seks måneder til et år eller mere, før tidspunktet for din overgangsalderen. Dette kan ske af forskellige årsager. For eksempel,. Over-udøver eller over-diæt
• Har taget eller tager et steroid medicin (såsom prednisolon) i tre måneder eller mere. En bivirkning af steroider er at forårsage tab af knoglemasse. For eksempel er langsigtede kurser af steroider undertiden nødvendig for at kontrollere gigt eller astma.
• Er ryger.
• Har en alkohol indtag af fire eller flere enheder pr dag. (Se separat brochure kaldet »Anbefalede sikre grænser af alkohol« for yderligere oplysninger om, hvad en enhed af alkohol er.)
• Mangel calcium og / eller D-vitamin (grundet en dårlig kost og / eller lidt eksponering til sollys).
• Har aldrig taget regelmæssig motion, eller har ført en stillesiddende livsstil (især i teenageårene).
• Har eller har haft, visse medicinske tilstande, der kan påvirke dine knogler og øge din risiko for knogleskørhed. For eksempel. En overaktiv skjoldbruskkirtel, Cushings syndrom, Crohns sygdom, kronisk nyresvigt, leddegigt, kronisk leversygdom, type 1-diabetes eller enhver tilstand, der forårsager dårlig mobilitet

Hjerte-karsygdomme efter overgangsalderen

Din risiko for hjerte-kar-sygdom (sygdom i hjerte og blodkar), herunder hjertesygdomme og slagtilfælde, stiger efter overgangsalderen. Igen, det er fordi den beskyttende effekt af østrogen er tabt. Østrogen menes at hjælpe med at beskytte dine blodkar mod atheroma (små fedtklumper der udvikler inden indersiden foring af blodkar). Atheroma er involveret i udviklingen af ​​hjertesygdomme og slagtilfælde. Efter overgangsalderen, er dit østrogen niveauer drop og en del af denne beskyttende effekt tabt.

En af grundene til at tage HRT i fortiden var at hjælpe med at beskytte mod hjerte-kar-sygdomme ved at holde østrogenniveauet højere i længere tid. Men undersøgelser har siden vist, at nogle former for HRT faktisk ikke beskytter mod alle hjerte-kar-sygdomme, og faktisk kan øge din risiko (se nedenfor).

Har jeg brug for en test for at se, om jeg går igennem overgangsalderen?

Din læge kan som regel diagnosticere overgangsalderen ved din typiske symptomer. Hormon blodprøver er normalt ikke behov for at bekræfte, at du går gennem overgangsalderen. De kan imidlertid være nyttigt i nogle tilfælde. For eksempel, hvis din læge har mistanke om, at du går gennem en tidlig overgangsalder, eller hvis du har haft en tidligere hysterektomi (og så ikke længere har perioder).

Har jeg brug for behandling for overgangsalderen?

Mange kvinder har ikke symptomer alvorlige nok til at kræve behandling. Kun omkring 1 ud af 10 kvinder ser en læge på grund af hendes symptomer. Uden behandling, diskuterede de kortsigtede symptomer over sidste for 2-5 år i de fleste kvinder. I nogle kvinder, de kan vare længere. Hormonbehandling (HRT) er tilgængelig til at lette symptomerne på overgangsalderen. Det har fordele og ulemper, som behandles nedenfor.

Der er behandlinger, bortset HRT for menopausale symptomer. Som regel er de ikke så effektive som HRT, men kan lindre nogle symptomer. (Se separat brochure kaldet "Overgangsalderen - Alternativer til HRT. For detaljer om overgangsalderen symptom behandlinger end HRT, som ikke er nævnt yderligere her)

Hvad er hormonbehandling?

Alle typer af HRT indeholder en østrogen hormon. Hvis du tager HRT det erstatter østrogen, som dine æggestokke ikke længere gøre efter overgangsalderen.

HRT fås som tabletter, hud-plastre, geler, næsespray eller implantater (som er sat under huden). Der er flere mærker for hver af disse typer af HRT. Alle levere en sæt dosis østrogen ind i din blodbanen.

Men hvis du bare tage østrogen derefter foring af din livmoder (livmoder) bygger op. Det øger din risiko for at udvikle kræft i livmoderen. Derfor er østrogen i HRT regel kombineret med et progestogen hormon. Risikoen for kræft i din livmoder er meget reduceret ved tilsætning i gestagen. I mange HRT produkter, er det østrogen og gestagen i samme tablet, plaster, implantat, etc, men de kan også tages separat. Hvis du har haft en hysterektomi, behøver du ikke et gestagen.

En mulighed for at lette symptomerne bare i det vaginale område er at bruge en creme, pessar, eller vaginal ring, der indeholder østrogen.

Hvordan tager jeg hormonbehandling?

Forskellige kvinder foretrækker forskellige metoder til at tage HRT. For eksempel foretrækker nogle kvinder at bære et plaster snarere end tage tabletter. Du læge eller praksis sygeplejerske kan give dig information om fordele og ulemper ved de forskellige typer af HRT. I almindelighed:

Hvis du starter HRT, når du stadig har perioder, eller har netop afsluttet perioder

Du vil normalt rådes til at anvende en "cyklisk kombineret HRT 'forberedelse. Der er to typer:

• Månedlig cyklisk HRT - du tager østrogen hver dag, men progestogen tilsættes i i 14 dage i hver 28-dages behandling cyklus. Dette medfører en regelmæssig bløder hver 28. dag, svarende til en lys periode. (De er ikke 'sand' perioder, da HRT ikke forårsager ægløsning eller genoprette fertiliteten. Den gestagen forårsager livmoderslimhinden til at opbygge som derefter kaste en "tilbagetrækning" bløder hver 28 dage, hvor gestagen del er stoppet. ) Månedlig cyklisk HRT normalt anbefales til kvinder, der har symptomer i overgangsalderen, men stadig har regelmæssige perioder.
• Tre-måneders cyklisk HRT - du tager østrogen hver dag, og så skal du også tage gestagen i 14 dage, hver 13 uger. Det betyder, at du har en blødning hver tredje måned. Dette er normalt anbefales til kvinder, der har symptomer i overgangsalderen, men har uregelmæssig menstruation.

Du kan skifte til en kontinuerlig kombineret HRT (se nedenfor), hvis du har taget cyklisk kombineret HRT i nogen tid, men nu er over en alder af 54. Dette er fordi der i mindst 8 i 10 kvinder, menes at være postmenopausal i en alder af 54.

Hvis du starter HRT et år eller mere efter din menstruation er stoppet

Hvis din perioder har stoppet for et år eller mere, er du anses for at være postmenopausale. Hvis dette er tilfældet, vil du normalt rådes til at tage en "kontinuerlig kombineret HRT præparat". Det betyder, at du tager både et østrogen og et gestagen hver dag. Dosis og typen af ​​østrogen og gestagen er fint afbalanceret, så at de normalt ikke forårsager en månedlig bløder. Du kan dog have nogle uregelmæssige blødninger, når du begynder at tage denne form for HRT. Du bør se din læge, hvis blødningen fortsætter i mere end et par måneder efter start HRT, eller hvis du pludselig udvikler blødning efter nogle måneder med ingen blødning.

Hvis du har haft en hysterektomi

Du behøver kun at tage HRT, der indeholder østrogen. Den progestogen kun tilsættes til andre typer HRT så slimhinden i livmoderen (livmoderen) ikke opbygge og øge din risiko for at udvikle kræft i livmoderen. Så hvis din livmoder er blevet fjernet helt, er gestagen ikke nødvendigt.

Bemærk: Hvis du har haft en subtotal hysterektomi (hvor den vigtigste del af din livmoder blev fjernet, men din livmoderhals var ikke) din læge måske nødt til at sørge for, at der ikke er spor af livmodervæv tilbage, før ordination østrogen alene HRT. Det er ikke sikkert at tage østrogen alene HRT hvis du har nogen uterusvæv tilbage. Derfor kan din læge ordinere cyklisk kombineret HRT i tre måneder eller deromkring. Hvis du ikke har nogen blødning i løbet af denne tid, er det usandsynligt, at der er nogen livmoder venstre væv og du kan starte østrogen alene HRT.

Hvis du hovedsageligt har genital symptomer

Du kan vælge at forsøge for eksempel til nogle vaginal østrogen creme eller en pessar hjælpe dine symptomer. Dette alene kan være nok til at lindre symptomerne hos nogle kvinder, der foretrækker denne mulighed, eller som ikke kan tage andre former for HRT eller anden grund.

Hvad er fordelene ved hormonbehandling?

Menopausale symptomer som regel lette

Dette kan gøre en stor forskel på kvaliteten af ​​livet i nogle kvinder.

• HRT tendens til at stoppe hedeture og nattesved inden for et par uger.
• HRT vil vende mange af de ændringer omkring vagina og vulva sædvanligvis inden for 1-3 måneder. Det kan dog tage op til et års behandling i nogle tilfælde.
• Der er ingen god dokumentation for, at HRT selv forbedrer dit humør eller din søvn. Men hvis du er ivrig, irritabel, deprimeret, etc, på samme tid som at have symptomer på overgangsalderen, kan disse symptomer også lette, hvis symptomer som hedeture eller en tør vagina er lempet. Derfor kan der være en "afsmittende" effekt på dit generelle velbefindende efter start HRT.

Hvis du tager HRT langvarig (flere år eller mere)

Overgangsalderen og HRT. Ændringer i dine perioder.

Tager enten østrogen alene eller kombineret HRT kan reducere din risiko for knogleskørhed. Du vil få en reduceret risiko for at bryde en knogle, især din hofte. Men den beskyttende virkning mod knogleskørhed er lille. HRT er normalt ikke anbefales som en first-line behandling for osteoporose, da de risici (se nedenfor) menes at opveje fordelene. Men hvis du tager HRT til behandling af for eksempel hedeture og svedeture, vil du få denne lille afsmittende fordel.

HRT menes også at producere en lille reduktion i din risiko for at udvikle kolorektal (tarm) kræft. Men HRT i øjeblikket ikke anbefales kun til forebyggelse kolorektal cancer. Igen de risici opvejer fordelene. Men hvis du tager HRT til behandling af for eksempel hedeture og svedeture, vil du få denne lille afsmittende fordel.

Hvilke risici i at tage hormonbehandling?

Der har været en masse opmærksomhed i medierne på de risici ved at tage HRT. Dette var efter resultaterne af nogle store undersøgelser om HRT blev offentliggjort mellem 2002 og 2004. Disse var Kvinders Health Initiative Study i Europa og Million Women Study i Storbritannien. Disse undersøgelser udtrykt bekymring over sikkerheden af ​​HRT, navnlig i en mulig øget risiko for brystkræft med HRT og også en mulig øget risiko for hjertesygdomme. Men det er vigtigt, at resultaterne af de undersøgelser undersøges nærmere. HRT gør øge din risiko for at udvikle visse problemer, men denne stigning i risikoen er meget lille i de fleste tilfælde. Farerne ved at tage HRT er beskrevet nedenfor.

Venøs tromboemboli

Dette er en blodprop, der kan forårsage en dyb venetrombose (DVT). I nogle tilfælde blodprop kan rejse til din lunge og forårsage en lungeemboli (PE). Sammen er DVT og PE er kendt som venøs tromboembolisme. Risikoen synes at være højere med kombineret HRT sammenlignet med østrogen alene HRT, og risikoen er også højere i det første år, at du tager HRT. Denne risiko synes at være lidt lavere, hvis du bruger HRT patches snarere end HRT tabletter indtages gennem munden.

Hos kvinder i alderen 50-59 år, over en fem-årig periode:

• Omkring 5 ud af 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle en blodprop.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i fem år, vil der være en ekstra to kvinder, som vil udvikle en blodprop.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i fem år, vil der være en ekstra syv kvinder, som vil udvikle en blodprop.

Hos kvinder i alderen 60-69, over en fem-årig periode:

• Omkring 8 ud af 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle en blodprop.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i fem år, vil der være en ekstra to kvinder, der vil have en blodprop.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i fem år, vil der være en ekstra 10 kvinder, der vil have en blodprop.

(Se separat foldere kaldes "dyb venetrombose 'og' lungeemboli 'for yderligere detaljer.) Du bør se en læge hurtigst muligt, hvis du udvikler en rød, hævet eller smertefuld ben, eller har åndenød og / eller skarpe smerter i brystet.

Brystkræft

Du har måske en lille øget risiko for brystkræft, hvis du tager HRT. Kombineret (østrogen og progesteron) HRT har en højere risiko end østrogen alene HRT. Denne risiko øges, jo længere du har brugt HRT. Når du har været væk fra HRT i fem år, du har den samme risiko for brystkræft som en person, der ikke har taget HRT.

Hos kvinder i alderen 50-59 år:

• Omkring 10 per 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle brystkræft i løbet af en femårig periode.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i fem år, vil der være en ekstra to kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i fem år, vil der være en ekstra seks kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• Omkring 20 per 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle brystkræft i løbet af en 10-årig periode.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i 10 år, vil der være en ekstra seks kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i 10 år, vil der være en ekstra 24 kvinder, som vil udvikle brystkræft.

Hvad er overgangsalderen? Hvad der forårsager overgangsalderen?

Hos kvinder i alderen 60-69 år:

• Omkring 15 per 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle brystkræft i løbet af en 5-årig periode.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i 5 år, vil der være en ekstra 3 kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i 5 år, vil der være en ekstra 9 kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• Omkring 30 per 1.000 kvinder, der ikke anvender HRT, er tilbøjelige til at udvikle brystkræft i løbet af en 10-årig periode.
• I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i 10 år, vil der være en ekstra 9 kvinder, som vil udvikle brystkræft.
• I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i 10 år, vil der være en ekstra 36 kvinder, som vil udvikle brystkræft.

Stroke

Nogle tidligere store undersøgelser, herunder de ovenfor nævnte, har vist, at der er en lille øget risiko for slagtilfælde hos kvinder, der tager enten østrogen alene eller kombineret HRT. De har vist, at:

• Hos kvinder i alderen 50-59 år:
  • Omkring 4 ud af 1.000 kvinder, der ikke tager HRT, vil få et slagtilfælde over en 5-årig periode.
  • I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i fem år, vil der være en ekstra én kvinde per 1.000 der vil have et slagtilfælde.
  • I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i fem år, vil der være en ekstra én kvinde per 1.000 der vil have et slagtilfælde.
• Hos kvinder i alderen 60-69 år:
  • Omkring 9 ud af 1.000 kvinder, der ikke tager HRT, vil få et slagtilfælde over en 5-årig periode.
  • I 1.000 kvinder, der tager østrogen alene HRT i fem år, vil der være en ekstra 3 kvinder per 1.000 der vil have et slagtilfælde.
  • I 1.000 kvinder, der tager kombineret HRT i fem år, vil der være en ekstra 3 kvinder per 1.000 der vil have et slagtilfælde.

Imidlertid blev en undersøgelse offentliggjort i juni 2010 i British Medical Journal (ejet af British Medical Association). Det foreslog, at kvinder, der bruger HRT i form af patches, der indeholder lave doser af østrogen ikke kan have en øget risiko for slagtilfælde sammenlignet med ikke-HRT brugere. I samme undersøgelse blev dem, der bruger HRT tages gennem munden, eller HRT pletter med en højere dosis østrogen (mere end 50 mikrogram), vist sig at have en øget risiko for slagtilfælde sammenlignet med ikke-HRT brugere. Den øgede risiko for slagtilfælde med dem, der tager HRT tabletter var omtrent den samme som vist i de tidligere undersøgelser, der er nævnt ovenfor.

Dette var en stor undersøgelse, der så på mere end 850.000 kvinder i Storbritannien. Men trods det store antal kvinder i undersøgelsen var antallet af kvinder, der rent faktisk haft et slagtilfælde lille og antallet af kvinder, der tager HRT på tidspunktet for deres slagtilfælde endnu mindre. På grund af dette, skal der være en vis forsigtighed i fortolkningen af ​​undersøgelsens resultater, fordi statistikken bliver mindre pålidelig jo færre tal involveret. Undersøgelsen tog hensyn ting, der kan øge en kvindes risiko for slagtilfælde, for eksempel rygning, overvægt, forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme. Dog kan andre faktorer spiller også ind, at undersøgelsen ikke kunne redegøre for. For eksempel om de kvinder, der anvender HRT pletter med lav dosis østrogen i undersøgelsen kan have været en gruppe af mere sundheds-bevidste kvinder, der udøves mere spiste mere sundt osv og var derfor mindre tilbøjelige til at have et slagtilfælde alligevel.

At sige, at den balance, hvis du overvejer at tage HRT, denne nye undersøgelse viste, at det måske kan være sikrere i form af din risiko for slagtilfælde, hvis du bruger HRT patches indeholder en lav dosis østrogen snarere end HRT tabletter eller plastre indeholdende højere doser af østrogen.

Koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom refererer til sygdom i koronar (hjerte) arterier. Det er den sædvanlige årsag til angina og hjerteanfald. Hidtil har undersøgelser vist, at østrogen alene HRT ikke synes at øge din risiko for hjertesygdomme. Imidlertid har forsøg vist, at i kvinder, der starter kombineret HRT mere end 10 år efter deres overgangsalderen, er der en lille øget risiko for koronar hjertesygdom. Der er kun nogle få forsøg, der har kigget på yngre kvinder, der har startet HRT på et tidligere tidspunkt. Imidlertid har nogle af disse forsøg foreslået, at disse kvinder har en lavere risiko for hjertesygdomme med HRT forhold til ældre kvinder og at HRT kan endda være beskyttende.

Kræft i livmoderen (livmoderen)

Der er en øget risiko for kræft i livmoderen som følge af østrogen del af HRT. Ved at tage kombineret HRT indeholdende østrogen og progesteron, reducerer denne risiko betydeligt (se ovenfor). Dette er grunden til, at gestagen er inkluderet i HRT. Dog bør du altid se din læge, hvis du har en unormal vaginal blødning, der udvikler efter start HRT. For eksempel. Kraftig blødning, uregelmæssig blødning eller blødning efter at have sex

Hvis du har haft en total hysterektomi uanset årsagen, bør du kun nødt til at tage østrogen alene HRT.

Kræft i æggestokkene

Der er en let øget risiko for at udvikle denne kræftform, hvis du bruger østrogen alene HRT eller kombineret HRT. Denne risiko falder efter du stopper HRT.

Hvis en kombineret eller østrogen alene HRT er taget for fem år eller derunder, er denne øgede risiko menes at være meget lille (der vil være mindre end en ekstra kvinde, der udvikler kræft i æggestokkene per 1.000 kvinder, der tager HRT). Hvis HRT er taget i 10 år, vil der være mellem 1-2 ekstra kvinder, der udvikler kræft i æggestokkene per 1.000 kvinder, der tager HRT.

Demens

Hvis du starter HRT efter det fyldte 65, er det ikke menes at beskytte mod demens. Desuden kan kombineres HRT øger risikoen for demens hos kvinder over en alder af 75 år. HRT anbefales ikke at hjælpe med at forhindre demens.

Andre punkter om risici

Så der er en lille, men konkret øget risiko for alvorlig sygdom ved brug af HRT. Men bemærk: din risiko for at udvikle de sygdomme, der er nævnt ovenfor, kan afhænge af en kombination af mange faktorer. For eksempel kan din families historie, og livsstilsfaktorer som rygning, fedme, kost, osv., også påvirke din risiko. Du kan i høj grad reducere din risiko for at udvikle hjertesygdomme og slagtilfælde ved ikke at ryge, dyrke regelmæssig motion og spise en sund kost. Disse betingelser blevet mere almindeligt alligevel med alderen. Men hvis du tager HRT, det er nu en anden faktor til at overveje.

Er der nogle kvinder, der ikke bør tage hormonbehandling?

Risikoen for at tage HRT menes at opveje fordelene for nogle kvinder. For eksempel kan HRT ikke anbefales i følgende tilfælde:

• Hvis du har en historie af endometrie (livmoderen), kræft i æggestokkene eller brystkræft.
• Hvis du har en historie af blodpropper (en DVT eller PE). Hvis du har en personlig eller familiær historie af blodpropper, kan lægen foreslå at gøre en trombofili skærm (en blodprøve for at se efter eventuelle problemer med blodets koagulation).
• Hvis du har en historie af hjerteanfald, angina eller slagtilfælde.
• Hvis du har ukontrolleret højt blodtryk.
• Hvis du er gravid.
• Hvis du har en alvorlig leversygdom.
• Hvis du har en udiagnosticeret bryst klumper.
• Hvis du er ved at blive undersøgt for unormal vaginal blødning.

Hvad med bivirkninger, når du tager hormonbehandling?

Bivirkninger er problemer, der ikke er alvorlige, men kan forekomme i nogle kvinder. De har tendens til at gå, hvis du stopper behandlingen. Bivirkninger med HRT er ualmindelige. Læs altid indlægssedlen, der følger med pakken, der giver en komplet liste over mulige bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte følgende:

• I de første par uger nogle kvinder kan udvikle let kvalme (utilpashed), nogle bryst ubehag eller kramper i benene. Disse har tendens til at gå inden for et par måneder, hvis du fortsætter med at bruge HRT.
• HRT plastre kan forårsage irritation af huden.
• Nogle kvinder har mere hovedpine eller migræne, når de tager HRT.
• Tørre øjne (manglende tårer) er også menes at være mere almindelige i HRT-brugere.

En ændring til et andet mærke eller type af HRT kan hjælpe, hvis bivirkninger opstår. Forskellige østrogener og gestagener anvendes i de forskellige mærker. Hvis du har en side-effekt med et enkelt mærke, kan det ikke ske med en anden. Ændring af leveringsmetode HRT, for eksempel fra en tablet til en lap, kan også hjælpe, hvis du har bivirkninger.

Så skal jeg tage hormonbehandling, og hvor længe?

Fordelene skal afvejes mod de risici. Nogle af de risici, der er forbundet med HRT øger længere tid at du tager HRT. Du er nødt til at beslutte, hvad der er rigtigt for dig, med rådgivning fra din læge eller sygeplejerske, afhængigt af din situation. Du har tendens til at lægge mærke til gavn af HRT, når du har taget det i tre måneder.

Som en generel regel:

For kortvarig behandling af menopausale symptomer

Hvis du er plaget med menopausale symptomer, balancen i risici og fordele er formentlig ind for at tage HRT (forudsat der ikke er nogen grund til hvorfor du bør ikke tage HRT). Du kan være glad for at acceptere den lille risiko for at tage HRT i 1-3 år for at være fri for symptomer. Du skal tage den laveste dosis, som holder symptomerne væk. Mange kvinder oplever, at efter 1-3 år de værste skylning-typen symptomer er gået, og de behøver ikke længere HRT til at forebygge dem. Hos nogle kvinder kan symptomerne vende tilbage for en kort tid efter endt HRT. Hvis genitale symptomer såsom vaginal tørhed fortsætter efter standsning HRT, en mulighed er at bruge, for eksempel. En østrogen creme eller pessar i det vaginale område (se nedenfor)

Så hvis kvinder begynder HRT omkring tidspunktet for overgangsalderen til at hjælpe symptomer, at risikoen er lille. Men disse risici øges med alderen. Derfor er det normalt ikke egnet til ældre kvinder til at starte HRT, da risikoen forøges.

For raske kvinder uden symptomer og en overgangsalderen omkring 50 år eller derover

Hvis du har lidt i vejen for symptomer er HRT normalt ikke anbefales, da der er meget lidt at vinde, og selv de små risici for HRT er så uacceptabelt.

Hvis du hovedsageligt har genital symptomer såsom en tør vagina

En mulighed, som kan blive rådgivet af din læge er at bruge, for eksempel, en vaginal østrogen creme eller pessar. Dette giver fordelene ved at lette symptomerne, men med mindre risiko end at bruge HRT tabletter, plastre osv., som mindre østrogen kommer ind i blodbanen. Hos nogle kvinder kan denne behandling kan være nødvendig på lang sigt. Din læge kan foreslå, at du stoppe behandlingen fra tid til anden for at se, om du stadig har brug for det.

Hvad med at tage HRT til at hjælpe med at forebygge knogleskørhed?

For nogle år siden HRT blev i vid udstrækning brugt til at forebygge knogleskørhed. Imidlertid har nyere forskning vist, at der er potentielle alvorlige sundhedsmæssige risici med at tage HRT (beskrevet ovenfor). Så nu ved vi, at balancen i risici og fordele for de fleste kvinder er normalt ikke tilhænger af at tage HRT bare for at forebygge knogleskørhed.

Men hvis du har en tidlig overgangsalder, kan HRT rådes indtil du er 50 år. Formålet er at medvirke til at forhindre osteoporose (og lette menopausale symptomer, hvis de forekommer). Du har en øget risiko for at udvikle knogleskørhed, hvis du har en tidlig overgangsalder. Nogle af de sundhedsmæssige risici ved at tage HRT menes at være mindre, indtil du når den sædvanlige alder af overgangsalderen (omkring 50 år).

Standsning hormonbehandling

Din læge vil normalt følge dig op regelmæssigt, hvis du tager HRT. De kan foreslå en kort periode off HRT fra tid til anden for at se, om du stadig har brug for det. For eksempel, hvis du har taget HRT for et til to år, og du har ingen symptomer, kan lægen foreslå en retssag for at stoppe din HRT.

Nogle kvinder ikke mærke nogen symptomer, hvis de stopper HRT brat, mens andre kan opleve en gentagelse af symptomer såsom hedeture og svedeture. Disse plejer at gå efter et par måneder. Nogle eksperter foreslår, at HRT bør gradvist reduceres frem stoppede brat.

Når din HRT er færdig, kan du brug for nogle behandling for vaginal tørhed (såsom en creme eller et smøremiddel).

Du kan også brug for nogle behandling for at forebygge knogleskørhed, såsom bisfosfonater, calcium og D-vitamin. (Se separat brochure kaldet "Osteoporose 'for yderligere oplysninger.)

Nogle andre punkter om hormonbehandling

• HRT virker ikke som et præventionsmiddel. Derfor, hvis du stadig har perioder, hvor du starter HRT eller har først for nylig holdt op med at have perioder, skal du stadig bruge prævention. Din læge vil rådgive, når du ikke længere behøver at bruge prævention. Men som hovedregel: prævention bør anvendes til at forhindre graviditet i et år efter din sidste periode, hvis du er ældre end 50, eller i to år efter din sidste periode, hvis du er mindre end 50 år.
• Hvis du tager HRT, bør du have regelmæssige check-ups med din læge. Dette er så at du kan løbende diskutere de risici og fordele ved at tage HRT for dig, da disse kan ændre sig over tid. Efter nogen tid, kan lægen også foreslå at stoppe din HRT for at se, om du stadig har brug for det.
• Du bør også være "bryst bevidst 'og se ud for eventuelle ændringer i dine bryster. Hvis du bemærker nogen klumper eller problemer, du er bekymret, skal du kontakte din læge. Du bør også deltage i din brystkræftscreening mammografi, når der kaldes.

Hvad er tibolon?

Tibolon er en menneskeskabt hormon, der kan anvendes som et alternativ til HRT. Det har nogle østrogen, gestagen og også nogle androgen (mandlige hormon) effekter. Så du bare nødt til at tage dette ene tablet at have disse hormon effekter.

Følgende er nogle punkter om tibolon:

• Det er effektivt til behandling sveder og hedeture.
• Det reducerer din risiko for knogleskørhed.
• Det kan også forbedre din libido (sexlyst).
• Det er forbundet med en lille øget risiko for slagtilfælde.
• De fleste studier har vist en lille øget risiko for at have endometrial (livmoderen) kræft diagnosticeret hos kvinder, der bruger tibolon.
• Tibolon kan være forbundet med en lille øget risiko for brystkræft. Undersøgelser har også vist, at tibolon øger risikoen for brystkræft tilbagefald hos kvinder med en historie af brystkræft.

I yngre kvinder, er risikoen for at tage tibolon om det samme som at tage kombineret HRT. For kvinder over 60,. De risici, der er forbundet med at tage tibolon start opveje fordelene grund af den øgede risiko for slagtilfælde

Yderligere hjælp og information

Overgangsalderen spørgsmål

Web: www.menopausematters.co.uk
En hjemmeside drives af sundhedspersonale til at give lettilgængelige, up-to-date, præcise oplysninger om overgangsalderen og dens behandling.

Kvinders sundhed bekymring

Web: www.womens-health-concern.org
Kvinders sundhed Concern er en førende velgørenhedsorganisation, der giver kvinder med hjælp og rådgivning på en lang række af gynækologiske, urologiske og seksuel sundhed. En e-mail rådgivning service er tilgængelig via hjemmesiden.