Fibromer

Hvad er fibromer?

En fibroid er en godartet (ikke-kræft) vækst af livmoderen (livmoderen). De kaldes også uterine myomas, fibromyomas eller leiomyoma. Deres størrelse kan variere. Nogle er af samme størrelse som en ært, og nogle kan være så stor som en melon. Fibromer kan vokse i størrelse, fald i størrelse eller endda gå væk med tiden. De kan forekomme overalt i livmoderen, og er navngivet efter hvor de vokser:

• Intramural fibromer vokser i muskelvæv i livmoderen. Dette er den mest almindelige sted for fibromer til formularen.
• Subserous fibromer vokser udefra livmodervæggen i bækkenet.
• Submukøse fibromer vokse fra indervæggen i midten af livmoderen.
• Pedunculated fibromer vokser udefra livmodervæggen og er fastgjort til det ved en smal stilk.

Hvor almindelige er fibromer?

De er almindelige. Mindst 1 ud af 4 kvinder udvikler en eller flere fibromer i hendes levetid. De normalt udvikle sig i kvinder i alderen 30-50, og kan nogle gange køre i familier. Det er almindeligt at have flere af forskellige størrelser, selv om nogle kvinder bare har en. Fibromer er mere almindelig hos kvinder fra afro-caribiske oprindelse. De har også tendens til at være større, forekomme i en tidligere alder og er mere tilbøjelige til at forårsage symptomer i afro-caribiske kvinder.

Fibromer er også mere almindelig hos kvinder, der vejer over 70 kg (11 sten). Dette menes at være på grund af de højere niveauer af østrogen hormon, der forekommer i større kvinder - se 'Hvad forårsager fibromer?' Herunder.

Fibromer. Pedunculated fibromer.

Hvad er årsagen til fibromer?

En fibroid er ligesom en overvækst af glatte muskelceller. (Livmoderen er hovedsageligt fremstillet af glat muskulatur.) Det er ikke klart, hvorfor de udvikler sig. Fibromer er følsomme over for østrogen, det hormon, der er lavet i æggestokken. Fibromer tendens til at svulme, når niveauer af østrogen er høje - for eksempel under graviditet. De har også krymper, når østrogen niveauet er lavt - efter overgangsalderen. Dette svind af fibromer efter overgangsalderen kan blive forsinket, hvis du tager hormonbehandling (HRT).

Hvilke symptomer og problemer er forårsaget af fibromer?

Symptomer kun forekommer i omkring 1 ud af 3 kvinder med fibromer. Mange kvinder, der har fibromer er ikke klar over, at de har dem. Nogle gange bliver fundet under en rutinemæssig undersøgelse af en læge eller tilfældigt under en scanning, som du måtte have en anden grund. Symptomerne kan omfatte:

Tunge eller flere smertefulde perioder

Fibromer ikke forstyrrer menstruationscyklus, men blødningen er ofte tungere end sædvanligt, undertiden med mere smerte. Dette kan føre til lave jern niveauer og anæmi, som vil blive diagnosticeret med en blodprøve. Dette er let behandles med jern tabletter.

Oppustethed eller hævelse

Hvor almindelige er fibromer? Anti-inflammatoriske lægemidler.

Hvis fibroid er stor, du kan have ubehag eller hævelse i underlivet. Nogle kvinder oplever lændesmerter på grund af deres fibromer.

Blære eller tarm symptomer

Indimellem en fibroid kan trykke på blæren, der ligger foran livmoderen. Du kan så lade vandet oftere end normalt. Sjældent kan presset på tarmen (som ligger bag livmoderen) forårsage forstoppelse.

Smerter under samleje

Hvis fibromer vokse tæt på vagina eller livmoderhalsen (livmoderhals), så dette kan forårsage smerte eller ubehag under samleje. Dette kaldes dyspareuni.

Abort eller barnløshed

Hvis fibromer vokse ind i hulrummet af livmoderen de kan undertiden blokere æggelederne. Dette kan forårsage problemer udformning, selv om dette ikke er fælles. Meget sjældent, kan fibromer være en årsag til gentagne aborter.

Problemer under graviditeten

Har en eller flere fibromer ikke forårsage nogen problemer i det store flertal af kvinder, når de er gravide. Indimellem kan du have smerter fra din fibroid. Dette kan være forårsaget af fibroid vokser for stor for sin blodforsyning eller vridning, hvis fibroid har en stilk (også kaldet pedunculated).

Dog kan fibromer være forbundet med en øget risiko for at have et kejsersnit, baby liggende bundstykket (snarere end hovedet først) og tidlig fødsel. Din læge vil rådgive dig yderligere, hvis du er gravid og har fibromer.

Hvordan fibromer diagnosticeres?

Hvad er årsagen til fibromer? P-piller.

Nogle fibromer kan mærkes under en intern (vaginal) undersøgelse af en læge. Sommetider en ultralydsscanning eller andre tests gjort for at bekræfte diagnosen og til at udelukke andre årsager til symptomer.

Hvad er de behandlingsmuligheder for fibromer?

Observation

Hvis dine fibromer ikke forårsage nogen symptomer, så behandlingen er normalt ikke nødvendig. Mange kvinder vælger ikke at få behandling, hvis de har symptomer, der ikke er alt for dårlig. Efter overgangsalderen, ofte fibromer skrumpe og symptomer har en tendens til at gå eller lethed. Du kan ændre dit sind og overveje behandling, hvis symptomerne bliver værre. Din læge kan råde dig til at have en gentagelse scanning for at vurdere vækst og størrelsen af ​​dine fibromer.

Medicin til at forbedre symptomer

Følgende medicin bruges til at behandle svære perioder uanset årsagen, herunder tunge perioder, der er forårsaget af fibromer. Disse lægemidler virker måske ikke så godt, hvis dine fibromer er store. Dog kan et eller flere af følgende være et forsøg værd, hvis dine perioder er tunge og fibromer er små:

• Tranexamsyre er taget 3-4 gange om dagen, for varigheden af hver periode. Det virker ved at nedsætte nedbrydningen af ​​blodpropper i livmoderen.
• Anti-inflammatoriske medicin såsom ibuprofen og mefenaminsyre. Disse også bidrage til at lette menstruationssmerter. De er taget for et par dage på tidspunktet for din menstruation. De virker ved at reducere det høje niveau af et kemikalie (prostaglandin) i livmoderslimhinden. Prostaglandin synes at bidrage til kraftig og smertefuld menstruation.
• P-piller kan hjælpe dig til at have lysere perioder, og kan ofte hjælpe med menstruationssmerter også.
• Levonorgestrel intrauterinspiral (LNG-IUS) ligner den spole, der anvendes til svangerskabsforebyggelse. Den indsættes i livmoderen og langsomt frigiver en regelmæssig lille mængde progestogen hormonet levonorgestrel. Det virker ved at gøre slimhinden i livmoderen er meget tynd, så blødningen er lysere. Men det kan undertiden være svært at indsætte i livmoderen hos kvinder med fibromer.

Medicin til at skrumpe fibromer

Nogle kvinder får en gonadotropin-releasing hormon (GnRH)-analog. Det er et hormon medicin, der får dig til at have et meget lavt niveau af østrogen i kroppen. Fibromer skrumpe, hvis niveauet af østrogen falder. Dette kan lette tunge perioder og pres symptomer på grund fibromer. Dog kan et lavt østrogen-niveau medføre symptomer, der ligner gå gennem overgangsalderen (hedeture, osv.). Det kan også øge risikoen for osteoporose. Derfor er denne behandling er givet i højst seks måneder.

GnRH-analoger, såsom goserelin (f.eks Zoladex ®) eller leuprorelinacetat (f.eks Prostap ® SR), er ofte ordineret til tre til fire måneder, før de har en operation, som vil gøre det lettere at fjerne fibromer. Undertiden en lav dosis af HRT også gives for at mindske forekomsten af ​​menopausale bivirkninger.

En ny medicin behandling undergår forsøg

Et lægemiddel kaldet ulipristalacetat (UPA) har vist lovende i indledende videnskabelige forsøg. Det er i øjeblikket anvendes som en nødsituation præventionsmiddel. Det virker ved at blokere virkningen af ​​hormonet gestagen. Progestogen menes at spille en rolle i fibroid udvikling, og så mente man, at denne medicin kan hjælpe med at skrumpe fibromer. En lille forskning forsøg har konkluderet, at det ser ud til at have en effekt på faldende fibromer med bivirkninger ikke være alt for besværligt. Yderligere større kliniske forsøg er nødvendige for at fastslå, om dette er faktisk en god behandlingsmulighed.

Kirurgi og andre operative behandlinger

Hvilke symptomer og problemer er forårsaget af fibromer? Levonorgestrel intrauterin systemet (LNG-hormonspiral).

Der er flere forskellige operationer til rådighed til at fjerne og behandle fibromer.

Hysterektomi Dette er den traditionelle og mest almindelige behandling for fibromer, der forårsager symptomer. Hysterektomi er fjernelse af livmoderen. Dette kan gøres ved at lave en bikini ar i underlivet. Eller, hvis fibromer er små nok, kan livmoderen fjernes gennem skeden så der er ingen ar. En hysterektomi kan være en god mulighed for kvinder, der har afsluttet deres familie. Se særskilt folder kaldet "Hysterektomi" for flere detaljer.

Myomectomy Dette er et muligt alternativ, især hos kvinder, der måtte ønske at få børn i fremtiden. Ved denne operation bliver fibromer fjernes og livmoderen starter. Denne procedure er ikke altid muligt. Denne operation kan ske gennem et snit (cut) i maven, via kikkertoperation (laparoscopically), eller gennem skeden (hysteroscopically). Den type operation afhænger af størrelse, antal og placering af fibromer. Gentagelse af fibroid er ret almindelig efter en myomectomy. Der er en risiko for meget kraftig blødning med denne operation. Din kirurg bør rådgive dig om, at en hysterektomi kan være nødvendig, hvis denne situation opstod.

Endometrie ablation Denne procedure indebærer at fjerne slimhinden i livmoderen. Dette kan gøres ved forskellige fremgangsmåder. For eksempel. Ved hjælp af laser energi, en opvarmet tråd loop eller ved mikrobølgeopvarmning Denne metode er normalt kun anbefales til fibromer tæt på indvendige foring af livmoderen.

MR-vejledt fokuseret ultralyd Denne behandling sender impulser af høj effekt ultralyd gennem huden af underlivet. Det er rettet mod den fibroid, ved hjælp af MRI-scanner. Det er effektivt, men der er ingen forskning endnu ikke på den langsigtede resultat for kvinder forsøger at blive gravide.

Uterin arterie embolisering Denne procedure er udført af en specielt uddannet radiolog (røntgen læge) snarere end en kirurg. Det indebærer, at et kateter (et tyndt fleksibelt rør) i en arterie (blodkar) i benet. Det er styret, ved hjælp af X-ray billeder, til en arterie i livmoderen, der leverer fibroid. Når der er et stof, der blokerer arterien injiceres gennem kateteret. Som arterien leverer fibroid bliver blokeret, betyder det fibroid mister sin blodforsyning og så fibroid krymper. Den komplette proces fibroid svind tager omkring 6-9 måneder, men de fleste kvinder mærke en markant forbedring i deres symptomer inden for tre måneder. Der er en god chance for succes med denne procedure, men det virker ikke i alle tilfælde.

Andre teknikker MR-guided laser ablation er en nyere teknik. I denne procedure en lille nål føres gennem huden ind i midten af ​​fibroid. Den korrekte position af nålen er vist ved MR-scanning. Laseren energi passeres derefter ned nålen, som ødelægger fibroid. Denne teknik er ikke egnet til alle typer af fibroid. Der er ikke nok beviser i øjeblikket at retfærdiggøre at bruge denne teknik rutinemæssigt.

Yderligere information

British fibroid tillid

Web: www.britishfibroidtrust.org.uk
Tilbyder information og et forum for udveksling af information. Kampagner for mere forskning.