Barnløshed - et resumé af behandlinger

Hvad er de vigtigste behandlinger, der anvendes for barnløshed?

Fertilitetsbehandlinger kan inddeles i tre kategorier:

• Medicin at forbedre fertiliteten - disse anvendes undertiden alene, men kan også anvendes som supplement til assisteret befrugtning.
• Kirurgiske behandlinger - disse kan anvendes, når en årsag til barnløshed er fundet, som kan blive hjulpet af en operation.
• Assisteret befrugtning - dette inkluderer adskillige teknikker, såsom intrauterin insemination (IUI), in vitro-fertilisering (IVF), gamete intrafallopian transfer (GIFT) og ICSI (ICSI).

Barnløshed - et resumé af behandlinger. Medicin til at forbedre fertiliteten.

Hver af disse er kort omtalt nedenfor.

Medicin, der kan forbedre fertiliteten

Medicin bruges hovedsageligt til at hjælpe med ægløsning. Ægløsning er, når æggestokkene gør og frigiver et æg (æg). Kvinder bør ægløsning en gang om måneden, indtil overgangsalderen. Af forskellige årsager kan ægløsning ikke forekomme overhovedet, eller det kan forekomme mindre ofte end normalt.

Ægløsning er delvist styret af hormoner kaldet gonadotropiner. Disse er lavet i en kirtel lige under hjernen (hypofysen). En gonadotropin er et hormon, der stimulerer aktiviteten af ​​kønskirtlerne (æggestokkene hos kvinder og testikler hos mænd). De vigtigste gonadotropiner fra hypofysen kaldes follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Disse aflevering ind i blodbanen og rejser til æggestokkene.

• Clomifene er et lægemiddel, der er blevet brugt til at hjælpe med fertilitet i mange år. Det tages som en tablet. Det virker ved at blokere en feedback-mekanisme til hypofysen. Dette resulterer i hypofysen fremstille og frigive mere gonadotropiner hormoner end normalt. Den ekstra mængde gonadotropinpræparater hormoner kan stimulere æggestokkene til at få ægløsning.
• Medicin, der indeholder gonadotropiner er en anden type behandling. Disse skal injiceres. De bruges, når Clomifene ikke virker, eller før IUI og IVF, at forårsage ægløsning. Gonadotropinpræparater medicin kan også forbedre fertiliteten hos mænd med visse typer hormonelle problemer, der kan påvirke sædkvalitet.
• Medicin, der indeholder gonadotropin-releasing hormon er undertiden bruges. Disse stimulerer hypofysen til at frigive gonadotropiner (som igen stimulere æggestokkene).
• Metformin kan tilbydes kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), der har barnløshed, men har ikke reageret på Clomifene. Metformin er et lægemiddel, der er almindeligt anvendt til behandling af nogle mennesker med diabetes. Nogle undersøgelser har antydet, at metformin kan bidrage til at forbedre fertiliteten hos nogle kvinder med PCOS, sædvanligvis foruden Clomifene.

Sørg for at have en indgående drøftelse med din læge, før du tager nogen form for medicin for barnløshed. Dette er så at du er klar over succesrater, eventuelle bivirkninger eller risici (se nedenfor), og også den nyeste forskning og dokumentation for disse lægemidler.

Kirurgiske behandlinger

De situationer, hvor kirurgi kan være en mulighed, omfatter:

• Æggeleder problemer - kirurgi kan hjælpe nogle kvinder med infertilitet forårsaget af æggeleder problemer. For eksempel har, hvis din æggeledere blevet blokeret eller arret fra en tidligere sygdom, infektion, eller et andet problem. Nogle kvinder, der har haft en ægleder uafgjort (sterilisering) i fortiden for prævention kan være i stand til at have deres frugtbarhed restaureret af æggelederne kirurgi. Disse dage, er de fleste operation i æggelederne udført af kikkertoperation.
• Endometriose (en tilstand, der opstår når celler fra livmoderslimhinden (uterus) vokser i andre områder af kroppen) - kirurgi kan bidrage til at forbedre fertiliteten hos kvinder med endometriose.
• Polycystisk ovariesyndrom - en operation på æggestokkene kan være egnet for nogle kvinder med PCOS. Proceduren kaldes æggestokkene boring eller ovarie diatermi. Ved hjælp af kikkertoperation er en varmekilde (diatermi) normalt bruges til at ødelægge nogle af de bittesmå cyster (ægblærer), der udvikler sig i æggestokkene. Det sker som regel, hvis andre behandlinger for PCOS ikke har virket.
• Fibromer - for kvinder med fibromer, kirurgi (for at fjerne fibroid) kan overvejes, hvis der ikke er nogen anden forklaring for infertilitet. Men ekspertudtalelser er stadig usikker på, om alle fibromer forårsage infertilitet.
• Mandlig infertilitet - når sæd bliver blokeret af en abnormitet i bitestiklen (en sammenrullet rør inde i pungen, der bruges til at gemme spermatozoer) i testiklerne, kan kirurgi hjælpe. Varicoceles (ligesom åreknuder i testiklerne), der opstår i mænd, der har en unormal sædkvalitet kan blive repareret. Se separat brochure kaldet Varicocele for yderligere detaljer.

Assisteret befrugtning

Nuværende teknikker er kort beskrevet nedenfor. Din specialist vil rådgive om, hvor er muligheder for netop din årsag til barnløshed, og forklare chance for succes.

Intrauterin insemination (IUI)

Dette er den proces, hvorved sæd placeres i kvindens livmoder. Det sker ved hjælp af en fin plastikrør som føres gennem halsen af ​​livmoderen (livmoderhalsen) i livmoderen (livmoderen). Sperm passeres gennem røret. Det er en relativt enkel procedure. Det kan være timet til at falde sammen med ægløsning (ca. halvvejs gennem en månedlig cyklus) hos kvinder, der stadig har ægløsning. Fertilitet medicin kan også gives på forhånd, for at maksimere chancen for ægløsning opstår. Kvinder, der har denne procedure skal have sunde æggeledere at tillade ægget at rejse fra æggestokken ind i livmoderen. Hvis det lykkes, finder befrugtning sted i livmoderen.

Den anvendte sæd kan være enten fra den mandlige partner, eller fra en donor:

• Den mandlige partners sæd kan anvendes, når årsagen til barnløshed er uforklarlig og sperm synes fin, eller i tilfælde, hvor den kvindelige cervikal slim synes at blokere eller dræbe sperm. Sperm opnås ved den mandlige partner onanere lige før IUI proceduren.
• Donorsæd opnås fra en sædbank af frossen sæd fra donorer. Det kan betragtes som en mulighed, når: den mandlige partner har ingen eller meget få sædceller, har haft en vasektomi (mandlig sterilisation), og vending har undladt eller ikke er blevet forsøgt, har en smitsom sygdom såsom HIV, og der er en høj risiko at overføre en genetisk sygdom (en sygdom, der er forårsaget af en abnormitet i den ene partner DNA) til en baby.

Hvad er de vigtigste behandlinger, der anvendes for barnløshed? Medicin, der indeholder gonadotropiner.

Hvis IUI ikke virker, par tendens til at gå videre til at prøve andre metoder beskrevet nedenfor.

In vitro fertilisering (IVF)

IVF betyder befrugtning uden for kroppen. In vitro bogstaveligt betyder i glas (dvs. i et laboratorium fad eller reagensglas). IVF anvendes hovedsagelig i par, hvis barnløshed er forårsaget af blokerede æggeledere, eller uforklarlig barnløshed.

IVF indebærer at tage frugtbarhed medicin for at stimulere æggestokkene til at gøre flere æg end normalt. Når æggene er dannet, en lille operation nødvendig for at høste dem (ægudtagning). Hvert æg er blandet med sperm. Dette opnås enten ved den mandlige partner onanere, eller fra en donor. Ægget / sperm Blandingen henstår et par dage i et laboratorium fad. Målet er, at sædceller til at befrugte æggene til at danne embryoner.

En eller to embryoner, der har dannet anbringes derefter i kvindens livmoder med en fin plastslange passeret livmoderhalsen. Alle andre embryoner, der har dannet i skålen enten kasseres eller hvis du ønsker, nedfryses til yderligere forsøg på IVF på et senere tidspunkt. Du kan også blive bedt om at overveje at donere eventuelle tiloversblevne embryoner, der skal anvendes til forskning eller til at blive doneret til andre barnløse par.

Din chance for succes med IVF kan være højere, hvis:

• Den kvindelige partner er under en alder af 39.
• Den kvindelige partner har været gravid før.
• Den kvindelige partner har et body mass index (BMI) mellem 19 og 30 (de er en god vægt).

Det anbefales, at når IVF anvendt:

• Tre cykler udbydes til kvinder i alderen under 40 år
• En cyklus er normalt tilbydes til kvinder i alderen 40-42 år, hvis de ikke har haft IVF i fortiden

Gamet intrafallopian transfer (GIFT)

En gamet er et æg eller sædceller. Æg og sædceller er samlet på samme måde som til IVF. Æggene blandes med sperm. Blandingen af ​​æg og sædceller placeres derefter i en af ​​kvindens æggeledere. Derfor, i modsætning IVF, gøder sæd ægget naturligt inde i kvindens æggeleder og livmoder, og ikke uden for kroppen i et laboratorium fad. GIFT ikke længere anbefales at blive brugt i stedet for IVF.

ICSI (ICSI)

Denne teknik indebærer en individuel sædceller, der sprøjtes direkte ind i et æg. (Det indsprøjtes i den ydre del af ægget -. Cytoplasmaet) Denne metode omgår alle fysiske barrierer, der kan have været forhindre befrugtning. For eksempel er nogle tilfælde af infertilitet som følge af sæd fra en mandlig partner ikke er i stand til at trænge den ydre del af ægget til at befrugte æg. ICSI kan også bruges, når en mandlig partner har et lavt sædtal, som kun én sædcelle er nødvendig.

Hvis det er nødvendigt, kan en sædcelle også opnås ved en lille operation til testiklerne. Dette kan ske, når sædceller ikke kan fremstilles på sædvanlig måde. For eksempel har, hvis den mandlige partner har et blokeret sædlederen eller havde en vasektomi.

Medicin, der kan forbedre fertiliteten. Medicin, der indeholder gonadotrophinfrigørende hormon.

Ægget indeholdende sæden placeres derefter i livmoderen på samme måde som med IVF. ICSI bruges til par, der har undladt at opnå befrugtning ved IVF eller hvor kvaliteten eller antallet af sædceller er for lav til normal IVF at være tilbøjelige til at lykkes.

Ægdonation

Dette indebærer at stimulere æggestokkene af en kvindelig donor med frugtbarhed medicin, og indsamling af æg, som danner. Æggene blandes med og befrugtet af sæd af modtagerens partner (svarende til IVF). Efter 2-3 dage, embryoner anbringes i livmoderen på modtageren via livmoderhalsen. Denne metode er en mulighed for kvinder, der har ovariesvigt og ikke kan producere æg, der har haft deres æggestokke fjernet, der har forhold, hvor æggestokkene ikke fungerer (for eksempel i Turner syndrom), og hvor der er en høj risiko for at overføre en genetisk sygdom til barnet. Det bruges også i visse tilfælde IVF fiasko.

Embryo donation

Par, der har haft succes IVF-behandling kan beslutte at donere eventuelle tiloversblevne embryoner til at hjælpe andre barnløse par.

Andre behandlinger

Nogle mennesker tyder på, at kosttilskud, herunder zink, selen og E-vitamin kan være nyttige for mænd, der har unormale sædtal på grund af en ukendt årsag. Men beviser til at støtte dem er svag.

Mulige komplikationer af infertilitet behandlinger

Flerfoldsgraviditet

Tvillinger og flerfoldsgraviditet er mere almindelige i nogle former for fertilitetsbehandling, herunder medicin behandling - for eksempel med Clomifene. Dette skyldes i nogle af de behandlinger med medicin, kan æggestokkene stimuleres således, at mere end ét æg er frigivet, og derfor mere end ét æg kan blive befrugtet. Også i nogle assisteret befrugtning behandlinger er mere end ét embryon sat tilbage i kvindens livmoder (livmoder), og derfor mere end én graviditet kan udvikle sig. Dette sker mindre almindeligt nu selv.

Få tvillinger eller trillinger, kan være en stor ting for nogle par. Dog bør det forklares, at den ikke medfører en risiko for problemer under en kvindes graviditet, såsom forhøjet blodtryk og diabetes. Der er også en højere risiko for andre komplikationer såsom en der har en lille baby eller gå ind i for tidlig fødsel.

Graviditet i æggelederen

En graviditet uden for livmoderen (en graviditet, der udvikler sig i æggelederen) er en lidt mere sandsynligt hos kvinder, der er i behandling for barnløshed. Dette er især hvis årsagen til barnløshed skyldes et problem med æggelederne. Se separat brochure kaldet Graviditet uden for livmoderen for flere detaljer.

Stress

Går gennem undersøgelser og behandling for barnløshed kan være en meget stressende ting, og kan lægge et pres på mange relationer. Det er vigtigt at diskutere dine følelser med din partner, læge, sygeplejerske eller rådgiver.

Overstimulering af æggestokkene

Der er en lille risiko for, at nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af infertilitet, såsom gonadotropin lægemidler kan over-stimulere æggestokkene og føre til en tilstand kendt som ovariehyperstimulationssyndrom. I denne tilstand, kan æggestokkene svulme skyldes en række af cyster, der udvikler på æggestokkene. Symptomerne kan omfatte maven (abdominal) smerter og hævelse (distension), føler dig syg (kvalme) og være syg (opkastning). Betingelsen kan normalt behandles nemt og ikke fører til nogen større problemer. Men til tider kan det være mere alvorlige og kan føre til lever-, nyre-og vejrtrækningsproblemer eller trombose (blodprop i en arterie eller vene).

Tæt overvågning ved hjælp af ultralyd bruges ofte, når kvinder får medicin til at stimulere produktionen af ​​æg fra æggestokkene. Numrene og størrelsen af ​​sæk, der indeholder et æg (folliklen) kan måles. Dette medvirker til at reducere risikoen for multipel graviditet og også ovariehyperstimulation.

Andre bivirkninger

Nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af barnløshed - for eksempel de gonadotropiner - kan medføre hedeture og overgangsalder-type symptomer.

Inden det besluttes at gå videre med enhver behandling, bør du have en diskussion med din infertilitet ekspert om fordele og ulemper ved den foreslåede behandling, og risikoen for problemer og bivirkninger.