Osteoporose

Hvad er knogleskørhed?

Osteoporose er en tilstand, der påvirker knoglestyrken (ordet osteoporose bogstaveligt betyder "porøse knogler"). Bone er lavet af kollagen fibre (hårde, elastiske fibre) og mineraler (grynet, hårdt materiale). Det er en levende væv, og indeholder celler, der gør, mug og resorberer (tage back up) knogle. I første omgang, da du vokser, knogledannelse overstiger knogleresorption. Men som du bliver ældre, det vender, og efter ca 45 år, begynder du at miste en vis mængde af knogle materiale. Dine knogler bliver mindre tæt og mindre stærke. Mængden af ​​knogletab kan variere. Hvis du har en masse af knogletab, så har du knogleskørhed. Hvis du har knogleskørhed, kan dine knogler brækker lettere end normalt, især hvis du har en skade, såsom et fald. Hvis du har en mildere grad af knogletab, er dette kendt som osteopeni.

Hvor almindeligt er knogleskørhed?

Osteoporose. National osteoporose samfund.

I Storbritannien mere end to millioner kvinder menes at have osteoporose. Kvinder taber knoglevæv hurtigere end mænd, især efter overgangsalderen, når deres indhold af østrogen falder. Østrogen er et hormon og hjælper med at beskytte mod knogletab. I en alder af 50, har omkring 2 i 100 kvinder osteoporose. Dette stiger til 1 ud af 4 kvinder i en alder af 80. Men, kan knogleskørhed også påvirke mænd. Over en tredjedel af kvinderne og én ud af fem mænd i Storbritannien har en eller flere knoglebrud på grund af osteoporose i deres levetid.

Hvem er i risiko for knogleskørhed?

Alle mænd og kvinder har en vis risiko for at udvikle knogleskørhed, når de bliver ældre, især over en alder af 60 år. Som nævnt ovenfor, er kvinder mere udsatte end mænd. Følgende situationer kan også føre til overdreven knogletab og så øge din risiko for at udvikle osteoporose. Hvis du:

• Er en kvinde, og du havde din overgangsalderen, før de fylder 45 år.
• Har allerede haft en knoglebrud efter et mindre fald eller bump.
• Har en stærk familie historie af osteoporose (der er en mor, far, søster eller bror berørt).
• Har et body mass index (BMI) på 19 eller mindre (dvs. du er meget undervægtig) - for eksempel, hvis du har anoreksi. I denne situation, er dine niveauer af østrogen ofte lav for lange perioder, og kombineret med en dårlig kost, kan det påvirke knogler.
• Er en kvinde, og din perioder stoppe i seks måneder til et år eller mere, før tidspunktet for din overgangsalderen. Dette kan ske af forskellige årsager. For eksempel,. Over-udøver eller over-diæt
• Har taget eller tager et steroid medicin (såsom prednisolon ) i tre måneder eller mere. En bivirkning af steroider er at forårsage tab af knoglemasse. For eksempel er langsigtede kurser af steroider undertiden nødvendig for at kontrollere gigt eller astma.
• Er ryger.
• Har en alkohol indtag af mere end fire enheder pr dag. (Se separat brochure kaldet Anbefalede sikre grænser for alkohol for oplysninger om, hvad en enhed af alkohol er.)
• Mangel calcium og / eller D-vitamin (grundet en dårlig kost og / eller lidt eksponering til sollys).
• Har aldrig taget regelmæssig motion, eller har ført en stillesiddende livsstil (især i teenageårene).
• Har eller har haft, visse medicinske tilstande. For eksempel kan en overaktiv skjoldbruskkirtel, cøliaki, Cushings syndrom, Crohns sygdom, kronisk nyresvigt, leddegigt, kronisk leversygdom, type 1-diabetes eller enhver tilstand, der forårsager dårlig mobilitet.

Osteoporose symptomer og problemer

Osteoporose normalt udvikler sig langsomt over flere år, uden nogen symptomer. Men efter en vis mængde af knogletab, kan følgende forekomme.

Et knoglebrud efter en mindre skade, såsom et fald

Dette er ofte det første tegn, eller tegn på, at du har knogleskørhed. Hvis du har osteoporose, den kraft af en simpel falde til jorden (fra højden af ​​en standard stol eller mindre) er ofte nok til at brække en knogle. En simpel falde til jorden som denne normalt ikke forårsage en fraktur i en person uden osteoporose. Et knoglebrud efter en mindre skade som denne er kendt som en skørhedsfraktur.

Skrøbelighed frakturer er mest almindeligt i hofte, håndled og ryghvirvler (knogler, der udgør rygraden). En brækket knogle i en ældre person kan have alvorlige konsekvenser i nogle mennesker. For eksempel er omkring halvdelen af ​​de mennesker, der har et hoftebrud i stand til at leve uafhængigt bagefter på grund af permanente motoriske problemer.

Tab af højde, vedvarende rygsmerter og foroverbøjet (foroverbøjet) kropsholdning

Disse symptomer kan opstå, hvis du udvikler et eller flere brækkede ryghvirvler. En ryghvirvel ramt af osteoporose kan fraktur selv uden et fald eller en betydelig kraft på det. Den ryghvirvler kan blive mast med vægten af ​​din krop. Hvis alvorlig, kan en bøjet fremad kropsholdning påvirke din evne til at gå om dine sædvanlige daglige aktiviteter og kan også påvirke din vejrtrækning, som dine lunger har mindre plads til at ekspandere inden for dit bryst.

Hvordan osteoporose diagnosticeres?

Før nogen symptomer udvikler

Den ideelle situation er at osteoporose bør forhindres i første omgang. Hvis dette ikke er muligt, det næstbedste er til diagnosticering og behandling af osteoporose, som nødvendige, før nogen symptomer eller brud opstår.

På nuværende tidspunkt er der ingen nationale screeningsprogram i UK for osteoporose. Men hvis du er en mand over 50, eller en kvinde over 50 år, der er gået igennem din overgangsalder, kan din læge eller en anden sundhedsfaglig uddannelse bede dig spørgsmål for at se, hvor mange risikofaktorer for osteoporose (anført ovenfor) gælder for dig. En risiko lommeregner er tilgængelig til at bestemme din risiko for at udvikle knogleskørhed, afhængigt af antallet af risikofaktorer, som du har. Hvis du er fundet at være en øget risiko, eller din risiko er usikker, kan du blive henvist til en DEXA scanning. DEXA står for dual-energy X-ray absorptiometri. Det er en scanning, der bruger specielle røntgenapparater at kontrollere din knogletæthed. En DEXA scanning kan bekræfte osteoporose.

Efter symptomerne udvikler

Osteoporose er ofte først diagnosticeret, når du bryder en knogle efter en mindre bump eller falde. Selv efter den første fraktur er opstået, kan behandlingen hjælpe med at reducere din risiko for yderligere knoglebrud. Hvis du menes at have lidt et skørhedsfraktur, vil du normalt blive henvist til en DEXA scanning for at lede efter tegn på osteoporose. Dog kan kvinder i 75 år eller ældre, der har en fraktur antages at have haft en skørhedsfraktur. I denne gruppe af kvinder, kan behandlingen af ​​osteoporose påbegyndes uden at have en DEXA scanning først. Dette skyldes, at osteoporose er så almindelige i denne aldersgruppe.

Andre tests

En nyere for at se efter osteoporose kaldes digital røntgen radiogrammetry (DXR). Det er lettere at udføre end en DEXA scanning, fordi det kræver mindre teknisk udstyr. Det kan undertiden anvendes som en screening test for osteoporose - for eksempel i en person, der har brudt deres håndled efter et fald. Men det er ikke så følsomme som en DEXA scanning på optagning alle tilfælde af osteoporose. Så en DEXA scanning fortsat guldstandarden test.

Hvad kan jeg gøre for at forebygge knogleskørhed?

Følgende kan hjælpe med at forebygge eller sinke, knogletab. Dette råd er for alle. Men det er især vigtigt, hvis du har øget risiko for at udvikle osteoporose. Hvis du allerede har osteoporose, kan følgende foranstaltninger også bidrage til at forsøge at bremse ethvert knogletab.

Øvelse

Hvad er knogleskørhed? Hvor almindeligt er knogleskørhed?

Motion kan medvirke til at forebygge knogleskørhed. Det trækker og trækker på knoglerne ved dine muskler under træning bidrager til at stimulere knogle-making celler og styrker dine knogler. Regelmæssig vægtbærende motion hele livet er bedst, men det er aldrig for sent at starte. Det betyder øvelse, hvor dine fødder og ben bære din krops vægt, såsom rask gang, aerobic, dans, løb, osv. For ældre mennesker, en regelmæssig gåtur er en god start. Men jo mere energisk motion, jo bedre. For mest gavn, bør du motionere regelmæssigt - sigter efter mindst 30 minutters moderat motion eller fysisk aktivitet mindst fem gange om ugen. Overdreven motion som maratonløb kan ikke være så god. (Bemærk: fordi svømning er ikke vægtbærende motion, det er ikke så nyttige i at forebygge knogleskørhed.)

Muskel styrke øvelser er også vigtige. De hjælper til at give styrke til de understøttende musklerne omkring knogler. Dette bidrager til at øge tone, forbedre balancen, osv., som kan hjælpe med at forhindre dig i at falde. Eksempler på muskel styrke øvelser omfatter armbøjninger og vægtløftning, men du behøver ikke nødvendigvis at løfte vægte i et motionscenter. Der er nogle enkle øvelser, som du kan gøre derhjemme.

Se separat brochure kaldet Fysisk aktivitet for sundhed, som giver flere detaljer om motion.

Mad og kost

Calcium og D-vitamin er vigtigt for knogle sundhed. Din krop har brug tilstrækkelige forsyninger af D-vitamin for at absorbere (optage) calcium, du spiser eller drikker i din kost. Den anbefalede daglige indtag for calcium i voksne over 50 år er mindst 1.000 mg per dag. Alle i alderen over 50 år bør også tage sigte for tilstrækkelige mængder af D-vitamin dagligt (800 IE). Protein er også vigtigt i din kost og et gram om dagen af ​​protein per kilo legemsvægt anbefales. Kort fortalt:

Calcium - du kan få 1.000 mg calcium lettest ved:

• drikke en pint af mælk om dagen (dette kan omfatte letmælk eller skummetmælk), plus
• spise 50 g (2 oz) fast ost, såsom Cheddar eller Edam, eller et gryde med yoghurt (125 g) eller 50 g sardiner.

Brød, calcium-berigede sojamælk, nogle grøntsager (grønkål, okra, spinat og brøndkarse), og nogle frugter (tørrede abrikoser, tørrede figner, og blandet skræl) er også gode kilder til calcium. Smør, fløde, og bløde oste indeholder ikke meget calcium.

Vitamin D - der er kun nogle få fødevarer, der er en god kilde til vitamin Ca. 115 g (4 oz) af kogt laks eller kogt makrel giver 400 IU vitamin D. Den samme mængde D-vitamin kan også opnås fra 170 g (6 oz) af tunfisk eller 80 g (3 oz) for sardiner (begge dåse i olie). D-vitamin er også lavet af kroppen efter udsættelse for solen. De ultraviolette stråler i solskin udløse din hud til at gøre D-vitamin

Nogle mennesker over en alder af 50 kan være nødvendigt at tage kosttilskud, hvis de ikke er i stand til at få tilstrækkelige mængder af calcium eller vitamin D fra deres kost eller sollys. I virkeligheden, for de fleste mennesker over 65 år kan en passende mængde af D-vitamin kun opnås ved at tage D-vitamintilskud. Af denne grund er et kosttilskud af D-vitamin normalt anbefales til folk over 65 år, og for andre, der måske mangler vitamin D. For eksempel folk, der har en dårlig kost, eller folk, hvis udsættelse for sollys er begrænset, såsom dem, der er i høj grad bundet til hjemmet eller kvinder, hvis hele kroppen altid dækket af tøj. Hvis du er i tvivl om, hvorvidt du skal have calcium eller D-vitamintilskud, så spørg din praksis sygeplejerske eller læge.

Ryge og drikke

Kemikalier fra tobak kan komme ind i din blodbanen og kan påvirke dine knogler, hvilket gør knogletab værre. Hvis du ryger, bør du forsøge at gøre alt for at stoppe. Også, bør du prøve at skære ned på dit alkohol indtag, hvis du drikker mere end tre genstande alkohol dagligt. Separate foldere kaldet Tips til at hjælpe dig med at stoppe med at ryge og alkohol og alkoholindtagelse give yderligere oplysninger.

Hormonbehandling

Hormonbehandling (HRT), indeholder østrogen. For et par år siden blev HRT meget anvendt til at forebygge knogleskørhed. Imidlertid har de seneste resultater på de potentielle langsigtede sundhedsmæssige risici ved HRT betydet, at det nu ikke er almindeligt anvendt til dette formål (undtagen i kvinder, der har haft en tidlig overgangsalder). Dette er på grund af den lille forøget risiko for brystkræft og hjerte-kar-sygdom (hjertesygdom og slagtilfælde), hvis HRT anvendes på lang sigt.

Har jeg brug for behandling for osteoporose?

Hvis du har knogleskørhed, men har ikke haft en skørhedsfraktur, vil din læge være i stand til at rådgive om, hvorvidt behandling anbefales i dit tilfælde. De kan bruge en særlig risiko lommeregner til at se på din risiko for at have en skørhedsfraktur til at hjælpe med denne beslutning. Det omfatter ting som din alder, din knogletæthed målinger på en DEXA scanning, og hvor mange andre risikofaktorer for knoglebrud eller indikatorer for skrøbelige knogler du har (for eksempel enhver historie i din familie for hoftefraktur, hvor meget alkohol du drikke, dit BMI, osv.).

Hvis du er fundet at have knogleskørhed, og du har allerede haft en skørhedsfraktur er behandlingen normalt anbefales at hjælpe med at forhindre en yderligere brud. Den bisfosfonat narkotika alendronat normalt foreslået først (se nedenfor). Hvis alendronat ikke er egnet eller ikke tolereres, kan andre behandlinger foreslået afhængigt ting såsom din alder, din knogletæthed målinger, og hvor mange andre risikofaktorer for knoglebrud eller indikatorer for skrøbelige knogler du har. Din læge vil være i stand til at rådgive.

Hvis behandlingen startes, skal du gentage DEXA scanning på en regelmæssig basis kan foreslå at se på, hvordan effektiv behandling er. Livsstil foranstaltninger og forebyggelse af fald er vigtigt for alle mennesker med osteoporose (se nedenfor).

Medicin for osteoporose

Forskellige lægemidler er tilgængelige, som kan medvirke til at forebygge og behandle knogletab. Lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose omfatter følgende.

Bisfosfonater

Disse er en gruppe af lægemidler, der omfatter alendronat, risedronat og etidronate. De er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af osteoporose. De arbejder på knogle-making celler. De kan hjælpe til at genskabe nogle tabte ben, og hjælpe med at forhindre yderligere tab af knoglemasse. Forskning undersøgelser har vist, at risikoen for knoglebrud kan reduceres ved at tage en af ​​disse lægemidler, hvis du har osteoporose. De kan også bidrage til at mindske chancen for en anden fraktur, hvis du allerede har haft en skørhedsfraktur.

Alendronat er det stof, der normalt bruges først. Risedronat eller etidronat kan overvejes i visse mennesker, der ikke er i stand til at tolerere alendronat eller hvem alendronat ikke er egnet.

Læs informationsark, der kommer med det stof, som du har brug for at følge anvisningerne nøje på, hvordan at tage et bisfosfonat. For eksempel skal du til at tage bisfosfonat tabletter, mens du sidder op og med masser af vand, da de kan forårsage irritation af spiserøret (spiserøret). Dette kan føre til fordøjelsesbesvær-type symptomer såsom halsbrand eller synkebesvær. Andre bivirkninger kan omfatte diarré eller forstoppelse. Også, bør du ikke tage bisfosfonater samtidig som fødevarer. Afhængigt af hvilken stof er brugt, kan du blive nødt til at tage det dagligt, ugentligt, eller nogle gange mindre hyppigt.

En sjælden bivirkning fra bisfosfonater er en tilstand kaldet knoglenekrose i kæben. Denne tilstand kan resultere i alvorlige skader på kæbebenet. Så hvis du tager et bisphosphonat, og du oplever smerter, hævelse eller følelsesløshed i kæben, en 'tung kæbe følelse' eller løse tænder, skal du fortælle det til din læge. Din bør også børste og tandtråd dine tænder regelmæssigt og gå til regelmæssig tandpleje check-ups, mens de tager et bisphosphonat. Fortæl din tandlæge, at du tager et bisphosphonat Note:. Risikoen for osteonekrose af kæben er lav i mennesker, der tager bisfosfonat tabletter som en behandling for osteoporose. Det er større hos personer med cancer, som behandles med bisfosfonater intravenøst ​​(i en vene).

Strontiumranelat

Dette stof kan være et alternativ for visse mennesker med osteoporose, hvis et bisphosphonat ikke er egnet eller ikke tåles - for eksempel på grund af bivirkninger. Det kan hjælpe til at bremse knogletab, og også bidrage til at opbygge nyt knoglevæv. Nogle mennesker udvikler bivirkninger med dette stof. De mest almindelige er kvalme (utilpashed) og opkastninger.

Denosumab

Dette stof kan være et alternativ for kvinder med osteoporose, der har været gennem overgangsalderen, hvis et bisphosphonat ikke er egnet eller ikke tåles. Det gives to gange om året ved injektion og hjælper med at bremse knogletab. Osteonekrose i kæben er også sjældent, blevet rapporteret med dette stof. Dog menes det, at i langt de fleste mennesker, fordelene ved behandlingen opvejer risiciene.

Raloxifen

Dette er en anden mulighed for nogle kvinder med osteoporose. Det er normalt kun bruges, hvis en kvinde allerede har haft en skrøbelig fraktur. Det virker ved at efterligne de fysiske virkninger af østrogen. Dette gradvist vender den overdrevne opdeling af knogle, der sker på overgangsalderen, og gør knoglerne stærkere. Dog kan der være en lille øget risiko for at udvikle en dyb venetrombose i nogle mennesker, der tager raloxifen. Du bør diskutere dette med din læge.

Parathyreoideahormon peptidbaserede lægemidler

Disse stoffer er undertiden foreslået for folk, der allerede har haft en skørhedsfraktur. Et eksempel kaldes teriparatid. Undersøgelser har vist, at de kan reducere risikoen for visse knoglebrud. Men de kun har tendens til at blive brugt, hvis andre lægemidler, der ikke kan tolereres eller taget for anden grund, eller hvis nogen har taget en anden behandling til et år, og de har en anden lavenergifrakturer og deres knogletæthed bliver værre.

Calcium og D-vitamin tabletter

Din krop har brug for masser af calcium og D-vitamin for at gøre knoglerne. Medmindre din læge er sikker på, at du har et tilstrækkeligt indtag af calcium og har nok D-vitamin, vil de ofte ordinere calcium og D-vitamintilskud i tillæg til en af ​​de ovennævnte stoffer.

Andre foranstaltninger er også vigtige

Livsstil

Medicin vil ikke genskabe alle tabt knogle. Desuden kan medicin ikke foreslået for alle mennesker med osteoporose. Så der er en række af livsstil foranstaltninger, der er også vigtige i behandling af osteoporose. De omfatter vægtbærende motion, muskel styrke øvelser, ikke at ryge og holde enhver alkoholindtagelse inden de niveauer, som beskrevet tidligere.

Forebyggelse falls

Du kan også træffe foranstaltninger til at hjælpe med at forhindre dig i at falde og bryde en knogle.

• Tjek dit hjem for farer såsom ujævne tæpper, efterstillede ledninger, glatte gulve, etc.
• Regelmæssig vægtbærende motion kan medvirke til at forebygge fald (som beskrevet ovenfor).
• Er dit syn og hørelse så godt som muligt? Har de brug for kontrol? Har du brug for briller eller et høreapparat?
• Pas på at gå ud i frostvejr.
• Tager du noget medicin, der kan gøre dig døsig eller som kan sænke dit blodtryk for meget og øger din risiko for fald? Kan de ændres? Du kan diskutere dette med din læge.
• Hoftebeskyttere kan også hjælpe i nogle mennesker. Det er særlige beskyttere, som du bærer over dine hofter, som har til formål at afbøde dine hofter hvis du har et fald.

Hvis du har haft et fald, eller har svært ved at gå, kan du blive rådet til at have en formel falls risikovurdering. Dette indebærer forskellige ting såsom en fysisk undersøgelse, tjekke din syn, hørelse, og evnen til at gå, gennemgå din medicin, og gennemgå dit hjem omstændigheder. Efter denne, eventuelt er nogle mennesker tilbydes ting såsom en muskel styrke og balance program eller anbefalinger om hvordan man kan reducere potentielle farer i deres hjem.