Skrumpelever

Hvad leveren gøre?

Leveren er i den øverste højre del af maven. Det har mange funktioner, som omfatter:

• Lagring glykogen (brændstof til kroppen), som er lavet af sukkerarter. Når det er påkrævet, er glykogen nedbrydes til glukose, der frigives til blodbanen.
• Hjælp til at behandle fedtstoffer og proteiner fra fordøjet mad.
• Gør proteiner, der er afgørende for blodet til at størkne (koagulationsfaktorer).
• Forarbejdning mange lægemidler, som du kan tage.
• Hjælp til at fjerne eller behandle alkohol, giftstoffer og toksiner fra kroppen.
• Making galde, som passerer fra leveren til tarmen og hjælper med at fordøje fedtstoffer.

Hvad er skrumpelever?

Skrumpelever er en tilstand, hvor den normale levervæv erstattes af arvæv (fibrose).

Ardannelse tendens til at være en gradvis proces. Arvæv påvirker den normale struktur og genvækst af leverceller. Leverceller bliver beskadiget og dø som arvæv efterhånden udvikler sig. Derfor leveren gradvist mister sin evne til at fungere godt. Arvæv kan også påvirke blodgennemstrømningen gennem leveren, som kan forårsage modtryk i blodkarrene, hvilket bringer blod til leveren. Denne modtryk kaldes portal hypertension.

Hvad er årsagen til skrumpelever?

Der er mange årsager til skrumpelever. I Storbritannien de mest almindelige årsager er tunge alkoholindtagelse og infektion med hepatitis C-virus.

Alkoholisk cirrhose

Dine leverceller nedbryde alkohol, men for meget alkohol kan skade leverceller. Som regel den tungere dit drikkeri, jo mere din risiko for at udvikle skrumpelever. Men alkoholisk skrumpelever er ikke bare en betingelse for alkoholikere. Mennesker, der er social storforbrugere kan også udvikle skrumpelever.

Omkring 1 ud af 10 storforbrugere vil med tiden udvikle skrumpelever. Det har tendens til at forekomme efter 10 eller flere års druk. Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til deres leverceller bliver beskadiget af alkohol og til at udvikle skrumpelever. Der kan være en genetisk tendens. Kvinder, der er storforbrugere synes at være mere tilbøjelige til skrumpelever end mænd.

Hepatitis C og skrumpelever

Kronisk (vedvarende) infektion med hepatitis C-virus forårsager langvarig betændelse i leveren. Dette kan i sidste ende føre til skrumpelever og skrumpelever. Op til 1 ud af 5 mennesker med kronisk hepatitis C udvikler skrumpelever, men det tager normalt omkring 20 år eller endnu længere fra den indledende infektion.

Andre årsager til skrumpelever

Mindre almindelige årsager omfatter:

• Kronisk infektion med hepatitis B-virus. Worldwide, dette er den mest almindelige årsag til skrumpelever (men alkohol og hepatitis C er de mest almindelige årsager i Storbritannien).
• Autoimmun hepatitis. Immunsystemet normalt producerer antistoffer til at angribe bakterier, vira og andre bakterier. Hos mennesker med autoimmune sygdomme, gør immunsystemet antistoffer mod del (e) af kroppen. Noget udløser immunsystemet til at gøre disse autoantistoffer men udløseren er ikke kendt. I autoimmun hepatitis, gør immunsystemet antistoffer mod leverceller, hvilket kan føre til skader og skrumpelever.
• Sygdomme, der forårsager blokering af galdegangene kan forårsage modtryk og skader på leverceller. For eksempel. Primær biliær cirrhose, skleroserende cholangitis, og medfødte problemer i galdegangene
• Alkoholfri steatohepatitis (NASH). Dette er en tilstand, som forårsager fedt at opbygge i leveren. Dette kan føre til ardannelse og skrumpelever. Overvægt / fede øger din risiko for at udvikle NASH.
• Alvorlige reaktioner på visse lægemidler.
• Visse giftstoffer og miljømæssige toksiner.
• Visse infektioner forårsaget af bakterier og parasitter, som normalt kun findes i tropiske lande.
• Alvorlig hjerteinsufficiens, som kan forårsage modtryk af blod og overbelastning i leveren.
• Nogle sjældne arvelige sygdomme, der kan forårsage skade på leverceller. For eksempel:
  • Hæmokromatose. Dette er en tilstand, som forårsager en abnorm ophobning af jern i leveren og andre dele af kroppen.
  • Wilsons sygdom. Dette er en tilstand, som forårsager en abnorm ophobning af kobber i leveren og andre dele af kroppen.
• Andre sjældne lidelser.

Hvor almindeligt er skrumpelever?

Skrumpelever. Kronisk infektion med hepatitis B-virus.

Der er en anslået 30.000 mennesker lever med skrumpelever i Storbritannien, og mindst 7.000 nye tilfælde bliver diagnosticeret hvert år. Antallet af mennesker, der lever med både alkoholiske skrumpelever og ikke-alkoholrelaterede skrumpelever synes at være stigende.

Hvad er symptomerne på skrumpelever?

I de tidlige stadier af den tilstand, der ofte ikke er nogen symptomer. Du kan komme af med et reduceret antal arbejdsdage leverceller. Men som flere og flere leverceller dør, og flere og flere arvæv hober sig op, leveren:

• Undlader at gøre nok proteiner, såsom albumin, der hjælper til at regulere væskesammensætningen i blodbanen og kroppen.
• Undlader at gøre nok kemikalier er nødvendige for blodpropper.
• Er mindre i stand til at behandle affald kemikalier i kroppen, såsom bilirubin. Så kan disse ophobes i kroppen.
• Er mindre i stand til at behandle lægemidler, toksiner og andre kemikalier, der kan derefter ophobes i kroppen.

Derfor, de symptomer, der kan udvikle omfatter:

• Træthed og svaghed.
• Fluid, som lækker fra blodbanen og hober sig op i benene (ødem) og bagkrop (ascites).
• Tab af appetit, kvalme og opkastning.
• Vægttab (selvom du kan sætte på i vægt, hvis du bevarer en masse af væske).
• En tendens til at bløde og lettere få blå mærker.
• Gulsot (går gul) på grund af en ophobning af bilirubin.
• Kløe på grund af en ophobning af toksiner.
• Psykiske ændringer kan udvikle sig i alvorlige tilfælde som toksiner opbygge i blodbanen og påvirke hjernen. Dette kan medføre ændringer i din personlighed og adfærd, forvirring, glemsomhed og koncentrationsbesvær. Til sidst kan det føre til tab af bevidsthed og hepatisk koma. Disse ændringer er kendt som hepatisk encephalopati.

Også arvæv begrænser strømmen af ​​blod gennem leveren. Da skrumpelever bliver værre, dette medfører modtryk i portalen vene (kendt som portal hypertension). Portvenen er den vene, der tager blod fra tarmen til leveren - det indeholder fordøjet fødevarer. Øget pres i den retning kan forårsage hævelser (varicer) for at udvikle sig i de grene af venen i foring af spiserøret (spiserøret) og mave. Disse varicer har en tendens til nemt at bløde ind i tarmen. Hvis en bløder opstår, kan du kaster blod, eller videregive blod med din afføring (fæces).

Hvordan skrumpelever diagnosen?

En læge kan mistænke, fra dine symptomer og en fysisk undersøgelse, at du har skrumpelever. (For eksempel kan en læge opdager, at din lever er forstørret, eller at du bevarer væske.) En læge kan især tænke på skrumpelever som en årsag til dine symptomer, hvis du har en historie af tung alkoholindtagelse eller har haft en tidligere episode af hepatitis.

Blodprøver kan vise en unormal leverfunktion. (Se separat brochure kaldet »Blodprøve - leverfunktionsprøver. For flere detaljer) En ultralydsscanning (eller en CT-eller MR-scanning) kan vise, at du har en beskadiget leveren. For at bekræfte diagnosen, kan en biopsi (lille prøve) af leveren skal træffes for at blive set på under mikroskop. (Se separat brochure kaldet "Biopsi - Lever". For flere detaljer) Den ardannelse i leveren og skader på leveren celler kan ses på en biopsi.

Hvis det underliggende årsag til skrumpelever ikke er klar, så yderligere tests kan gøres for at klarlægge årsagen. For eksempel, kontrollere for antistoffer mod hepatitis virus, for at kontrollere for autoantistoffer, der kan have angrebet din leverceller, at kigge i en blodprøve for overskydende jern eller kobber osv.

Hvad er behandlingen for skrumpelever?

Skrumpelever tendens til at få gradvist værre, hvis den underliggende årsag fortsætter og ikke behandles. I almindelighed skaden engang er gjort ardannelse ikke er i stand til at vende. Derfor, formålet med behandlingen er, hvis det er muligt, for at forhindre yderligere skrumpelever, eller at bremse udviklingen af ​​ardannelse proces. Behandlinger, der kan rådes omfatter følgende.

Stop drikke alkohol

Uanset hvad årsagen til skrumpelever, bør du stoppe med at drikke alkohol helt. Indtagelse af alkohol vil øge hastigheden af ​​progressionen af ​​skrumpelever, uanset årsag.

Vær forsigtig, når du tager medicin

Fortæl altid lægen eller apoteket, at du har skrumpelever, hvis du tager nogen foreskrevne eller over-the-counter medicin. Nogle lægemidler, der behandles i leveren muligvis deres dosis justeres, hvis du har leverproblemer, eller endda bør ikke anvendes på alle.

Behandling af underliggende årsager

Nogle af de underliggende årsager til skrumpelever kan behandles. Dette kan bremse eller standse progression af skrumpelever. For eksempel:

• Ikke drikker alkohol, hvis alkohol er årsagen.
• Interferon og andre medikamenter kan anvendes til behandling af viral hepatitis.
• Steroid medicin eller andre immunosuppressive lægemidler kan anvendes til behandling af autoimmune sygdomme, som forårsager leverskader.
• Regelmæssig fjernelse af en pint eller så blodet kan fjerne overskydende jern, som forekommer i hæmokromatose.

Behandling at lette symptomerne og forebygge komplikationer

Forskellige behandlinger kan rådes, afhængigt af sværhedsgraden af ​​skrumpelever og de symptomer, der udvikler. For eksempel:

• Tilstrækkelig fødeindtagelse (herunder kalorier og protein), og regelmæssig motion er vigtige for at forhindre overdreven vægttab og muskelsvind.
• En lav-natrium diæt eller diuretika (vanddrivende) for at reducere væske akkumuleres i kroppen.
• Medicin til at reducere kløe.
• Zink-mangel er almindelig i skrumpelever og zink kosttilskud kan anvendes.
• Vaccination for at beskytte mod hepatitis A, influenza og pneumokokinfektioner.
• Osteoporose kan forekomme og så forebyggelse og behandling af osteoporose er vigtig.
• Medicin, der kan bidrage til at mindske portal hypertension.
• Dræning af væske, der hober sig op i maven (ascites).

Behandling af blødende varicer

En blødning fra varicer (beskrevet ovenfor) er en medicinsk nødsituation. Søg straks lægehjælp, hvis du har skrumpelever, og du kaster blod eller videregive blod i afføringen, eller hvis afføringen bliver sort. Forskellige kirurgiske teknikker kan bruges til at stoppe blødningen og for at medvirke til at reducere risikoen for yderligere blødninger.

Levertransplantation

Hvad leveren gøre? Sygdomme, der forårsager blokering af galdegangene.

I svære tilfælde, hvor ardannelse er omfattende og leveren kan næsten fungere så en levertransplantation kan være den eneste mulighed.

Fremtiden

Indtil for nylig ardannelse proces skrumpelever blev anset for at være uoprettelige. Imidlertid har nyere forskning har ført til en større forståelse af ardannelse proces. Nogle undersøgelser tyder på, at lægemidler kan være i stand til at blive udviklet, som kan vende den ardannelse proces. Stamcelle eller lever-celle transplantation til formål at genoprette leverfunktionen bliver også undersøgt. Denne forskning fortsætter.

Kan skrumpelever forhindres?

Alkohol

Den mest almindelige årsag til skrumpelever i Storbritannien er tung alkoholindtagelse. Den vigtigste måde at forhindre skrumpelever fra udviklingslande er at drikke inden for de anbefalede sikre grænser. Det er:

• Mænd bør drikke ikke mere end 21 enheder af alkohol om ugen, ikke mere end fire enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen.
• Kvinder bør drikke ikke mere end 14 genstande alkohol om ugen, ikke mere end tre enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen.
• Gravide kvinder. Rådgivning fra Department of Health hedder det... "Gravide kvinder eller kvinder forsøger at blive gravide, bør ikke drikke alkohol overhovedet. Hvis de gør vælger at drikke, for at minimere risikoen for barnet, bør de ikke drikker mere end 1-2 genstande alkohol en gang eller to gange om ugen, og bør ikke få beruset ".

Hvor kommer disse anbefalinger kommer fra?

• Department of Health anbefaler, at mænd ikke bør regelmæssigt drikker mere end 3-4 genstande alkohol om dagen, og kvinder bør ikke jævnligt drikker mere end 2-3 enheder om dagen. "Regelmæssigt« forstås drikke hver dag eller de fleste dage i ugen. Og hvis du drikker mere tungt end dette på en given dag, tillader 48 alkohol-fri timer efter at lade din krop komme sig.
• The Royal College of Physicians (RCP) rådgiver ikke mere end 21 genstande om ugen for mænd og 14 genstande om ugen for kvinder. Men også har 2-3 alkohol-fri dage om ugen for at give leveren tid til at komme sig efter at have drukket noget, men den mindste mængde af alkohol. Et citat fra RCP... "Foruden mængde, skal sikre promillegrænser også tage hensyn til frekvens. Der er en øget risiko for leversygdom for dem, der drikker dagligt eller næsten dagligt sammenlignet med dem, der drikker periodisk eller sporadisk."
• The House of Commons Videnskab og Teknologi Udvalg anbefaler, at folk skal have mindst to alkohol-fri dage om ugen.
• Nogle vil hævde, at de øvre grænser for anbefalingerne er for høje. For eksempel fandt en undersøgelse, at mere end to enheder om dagen for mænd og mere end én enhed om dagen for kvinder øger risikoen for at udvikle visse kræftformer.

Generelt, jo mere drikker over disse grænser, jo mere skadeligt alkoholforbrug sandsynligvis være.

En enhed af alkohol er ca lig med:

• En halv pint af normal styrke øl, cider, eller pilsner.
• En pub foranstaltning af spiritus (25 ml), eller hedvin såsom sherry (50 ml).
• Et lille glas (125 ml) af vin, der indeholder 8% alkohol.

Bemærk: ved hjælp af ovenstående vejledning, er det let at undervurdere, hvor meget alkohol er i en drink. Dette skyldes, at mange øl er nu stærk, og vine er ofte serveres i 175 ml briller. Mange vine er også stærkere end standard (nogle indeholder 12-14% vol.).

Men, bør du ikke drikke alkohol overhovedet, hvis du allerede har udviklet tidlige skrumpelever eller du har kronisk hepatitis eller visse andre leverproblemer.

Infektionssygdomme

Nogle årsager til skrumpelever skyldes infektionssygdomme, som ofte kan forhindres. For eksempel er folk, der injicerer street narkotika i risiko for hepatitis B og C, hvis de bruger urene nåle eller andet injektion udstyr. Disse infektioner kan også blive videregivet gennem ubeskyttet sex. Hepatitis B kan forebygges ved immunisering, som bliver tilbudt til dem, der risikerer, såsom sundhedspersonale, narkomaner og folk med flere seksuelle partnere.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Udsigterne afhænger af faktorer såsom den underliggende årsag, hvor tidligt betingelsen er diagnosticeret, og hvor tidlig behandling er givet. Mange mennesker, der har skrumpelever, som ikke er alt for omfattende leve et normalt liv for en årrække. I nogle tilfælde kan progressionen af ​​skrumpelever standses eller bremses af behandling. Udsigterne er ikke så godt, hvis der er en masse leverskader, især hvis du har alkoholisk skrumpelever og ikke stoppe med at drikke.

Skrumpelever kan forårsage dødsfald på grund af blødning fra varicer eller ved at gå i koma fra leversvigt. Mennesker med skrumpelever er også en øget risiko for at udvikle alvorlige infektioner.

Hvis du har skrumpelever, har du en øget risiko for at udvikle kræft i leveren (hepatocellulært carcinom). Risikoen varierer efter årsagen til skrumpelever. Den største risiko er med skrumpelever forårsaget af hepatitis C-infektion, efterfulgt af skrumpelever forårsaget af arvelig hæmokromatose. Risikoen for at udvikle leverkræft er lavere hos patienter med alkoholisk skrumpelever. Hvis du har skrumpelever, bør du have regelmæssig kontrol for at sikre, at der ikke er tegn på leverkræft udviklingslande.

Yderligere hjælp og information

British liver tillid

2 Southampton Road Ringwood BH24 1HY
Gratis hjælpelinje: 0800 652 7330 Web: www.britishlivertrust.org.uk