Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)

Hvad er hyperthyreoidisme?

Thyroxin er et organ kemikalie (hormon) fra skjoldbruskkirtlen. Den bæres rundt i kroppen i blodbanen. Det hjælper til at holde kroppens funktioner (stofskifte), der arbejder på det rigtige tempo. Mange celler og væv i kroppen har brug thyroxin at holde dem går rigtigt.

Hyperthyreose betyder en overaktiv skjoldbruskkirtel. Når din skjoldbruskkirtlen er overaktiv det gør for meget thyroxin. Den ekstra thyroxin forårsager mange af kroppens funktioner til at fremskynde. (I modsætning hertil, hvis du har hypo thyroidism, du laver for lidt thyroxin, hvilket forårsager mange af kroppens funktioner at sætte farten ned.)

Thyreotoxikose er et begreb, der kan anvendes af læger i stedet for hyperthyreoidisme. De to termer betyder meget det samme.

Hvad er symptomerne på hyperthyreoidisme?

Følgende er symptomer på hyperthyreoidisme:

• Bliver rastløs, nervøs, følelsesmæssige, irritabel, sover dårligt og 'altid på farten'.
• Tremor af dine hænder.
• Vægttabet på trods af en øget appetit.
• Hjertebanken.
• Svedtendens, en modvilje af varme og en øget tørst.
• Diarré eller behov for at gå på toilettet for at passere fæces oftere end normalt.
• Åndenød.
• Hudproblemer som hår tyndere og kløe.
• Menstruationsbeskyttelse ændringer - dine perioder kan blive meget lys eller sjældne.
• Træthed og muskelsvaghed kan være en funktion.
• En hævelse af skjoldbruskkirtlen (struma) i nakken kan forekomme.
• Eye problemer, hvis du har Graves 'sygdom. (Se nedenfor under 'Hvad er årsagerne til hyperthyreoidisme? ".)

De fleste mennesker med hyperthyreoidisme ikke har alle symptomerne, men en kombination af to eller flere er fælles. Symptomerne udvikler sig langsomt over flere uger. Alle symptomer kan være forårsaget af andre problemer, og så diagnosen kan ikke være indlysende i første omgang. Symptomerne kan være mild til at begynde med, men bliver værre som niveauet af thyroxin i blodet stiger gradvis.

Mulige komplikationer

Hvis du har ubehandlet hyperthyroidisme:

• Du har en øget risiko for at udvikle hjerteproblemer såsom unormal hjerterytme rhythym ( atrieflimren ), et svagt hjerte ( kardiomyopati ), angina og hjertesvigt.
• Hvis du er gravid, har du en øget risiko for at udvikle nogle graviditetskomplikationer.
• Du har en øget risiko for at udvikle skrøbelige knogler ( osteoporose ).

Med behandling, er udsigterne gode. Med en vellykket behandling, går de fleste af de symptomer og risici for komplikationer.

Hvem får hyperthyreoidisme?

Det er mere almindeligt hos kvinder. Omkring 8 ud af 100 kvinder og 1 ud af 100 mænd udvikler hyperthyreose på et tidspunkt i deres liv. Det kan forekomme i alle aldre.

Hvad er årsagerne til hyperthyreoidisme?

Der er forskellige årsager, som omfatter følgende:

Graves 'sygdom

Dette er den mest almindelige årsag. Det kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos kvinder i alderen 20 til 50 år. Det kan påvirke nogen, men der er ofte en familie historie af den tilstand. Der kan også være familiemedlemmer med andre autoimmune sygdomme (fx diabetes, rheumatoid arthritis og myasthenia gravis).

Graves 'sygdom er også en autoimmun sygdom. Immunsystemet normalt gør antistoffer (bittesmå proteiner, der rejser i blodbanen) til at angribe bakterier, vira og andre bakterier. I autoimmune sygdomme, gør immunsystemet antistoffer mod væv i kroppen. Hvis du har Graves 'sygdom, du laver antistoffer, der fastgøres til skjoldbruskkirtlen. Disse stimulerer skjoldbruskkirtlen til at tjene masser af thyroxin. Det menes, at noget udløser immunsystemet til at gøre disse antistoffer. Udløseren er ikke kendt.

I Graves 'sygdom skjoldbruskkirtlen normalt udvides, hvilket forårsager en hævelse (struma ) i halsen. Øjnene er også berørt i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Hvis de er berørt, er øjnene skubbes fremad og ser mere fremtrædende (exophthalmus). Dette kan medføre ubehag og vanding af øjnene. Problemer med øjenmuskler kan også opstå og føre til dobbelt vision. Det er ikke klart, hvorfor øjensymptomer forekomme i nogle mennesker, der har Graves 'sygdom. De kan skyldes antistofferne påvirker vævet omkring øjnene. Se særskilt artikel kaldet Thyreoidea øjensygdom for yderligere detaljer.

Skjoldbruskkirtlen knuder

Dette er en mindre almindelig årsag til hyperthyreose. Skjoldbruskkirtlen knuder er klumper, der kan udvikle sig i skjoldbruskkirtlen. Det er ikke klart, hvorfor de udvikler sig. De er som regel godartede (non-kræft), men indeholder unormale skjoldbruskkirtel væv.

De unormale thyreoideavæv i skjoldbruskkirtlen knuder ikke reagerer på det normale kontrollerende system, som sikrer, at du gør den helt rigtige mængde af thyroxin. Derfor, hvis du har en skjoldbruskkirtlen knude, kan du gøre for meget thyroxin.

• Undertiden kun én knude former. Dette kaldes en giftig ensomt adenom. Dette forekommer oftest hos personer i alderen mellem 30 og 50 år.
• Skjoldbruskkirtlen kan blive generelt klumpet eller nodulær. Dette forekommer oftest hos ældre mennesker og kaldes et giftigt multinodøs struma.

Bemærk: Ordet giftige ovenfor vedrørende adenomer eller multinodøs goitres, betyder ikke giftig. Det er bare en af ​​de medicinske ord, som refererer til hyperthyreoidisme.

Andre årsager

Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel). Thyreoidea-stimulerende hormon (TSH).

Der er flere andre sjældne årsager til hyperthyreose. For eksempel nogle mennesker, der tager medicin amiodaron og lithium udvikler hyperthyreose. Der er forskellige andre sjældne tilstande, der resulterer i overskydende thyroxin, der gøres.

Hvordan hyperthyreoidisme diagnosticeret?

En blodprøve kan diagnosticere hyperthyreoidisme. En normal blodprøve vil også udelukke det, hvis symptomerne tyder på, at det kan være en mulig diagnose. En eller begge af de følgende kan måles i en blodprøve:

• Thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Dette hormon er lavet i hypofysen i hjernen. Det frigives til blodbanen. Det stimulerer skjoldbruskkirtlen til at gøre thyroxin. Hvis niveauet af thyroxin i blodet er høj, så hypofysen udgivelser mindre TSH. Derfor et lavt TSH betyder, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv og gør for meget thyroxin.
• Thyroxin (T4). Et højt niveau af T4 bekræfter hyperthyreoidisme.

Undertiden resultaterne af testene er borderline. For eksempel. En normal T4 men med en lav TSH Andre tests er undertiden gjort for at afklare situationen og årsagen. For eksempel er en anden blodprøve, der måler T3 tider hjælpsom og en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen eller en skjoldbruskkirtlen scanning kan ske, hvis du har en nodulær struma.

Også, hvis testene er borderline, en mulighed er at gentage de test et par uger senere, som det sommetider borderline tests skyldes en anden sygdom. Andre tests kan ske, hvis en sjælden årsag til hyperthyroidisme mistanke.

Hos mennesker med Graves 'sygdom en blodprøve kan påvise specifikke autoantistoffer, som er almindeligt rejst. Dog kan disse også blive rejst i nogle mennesker uden Graves 'sygdom, så det ikke er en specifik test for Graves' sygdom.

Hvad er de behandlinger for hyperthyreoidisme?

Det vigtigste formål med behandlingen er at reducere dit niveau af thyroxin til normal. Andre problemer, såsom et stort struma (skjoldbruskkirtlen hævelse) eller tilknyttede øjenproblemer, kan også brug for behandling. Faktorer som den underliggende årsag til problemet, er din alder og størrelsen af ​​eventuelle struma taget hensyn til at vælge den bedste behandling planen.

Behandlingsmuligheder omfatter følgende:

Medicin - Normalt carbimazol

Medicin kan reducere mængden af thyroxin foretaget af overaktiv skjoldbruskkirtel. Den mest almindelige medicin, der bruges i Storbritannien er carbimazol. Carbimazole påvirker ikke thyroxin, som allerede er gjort, og gemt, men reducerer yderligere produktion. Derfor kan det tage 4 til 8 ugers behandling for din thyroxin niveau for at komme ned til det normale. Dosen af ​​carbimazole nødvendigt for at holde thyroxin niveau normale varierer fra person til person. En høj dosis gives normalt indledningsvis som derefter reduceres som din thyroxin niveauer komme ned.

Carbimazole er normalt tages i 12-18 måneder i første omgang. Efter dette, i halvdelen af ​​tilfældene vil tilstanden har slået sig ned, og carbimazole kan stoppes. Hvis tilstanden blusser op igen nogle gang i fremtiden, kan en yderligere kursus være nødvendig. Men i disse tilfælde en alternativ behandling (for eksempel radioaktivt jod) er ofte anbefales. I omkring halvdelen af ​​tilfældene, har brug carbimazole skal fortsættes langsigtet for at kontrollere symptomerne. En forskellig behandling kan så være en bedre løsning, hvis du ikke ønsker at tage carbimazole lang sigt.

Advarsel: carbimazole kan i sjældne tilfælde påvirke dine hvide blodlegemer, som bekæmper infektion. Hvis du får feber, ondt i halsen, sår i munden eller andre symptomer på infektion, mens De tager carbimazole, bør du stoppe med at tage det og se en læge hurtigst muligt for en blodprøve.

En alternativ medicin kaldet propylthiouracil gives normalt i stedet for carbimazol hvis du er gravid eller ammer.

Radioaktivt jod

Dette indebærer at tage en drink, eller synke en kapsel, der indeholder radioaktivt jod. Den vigtigste anvendelse af jod i kroppen er at gøre thyroxin. Derfor radioaktivt jod hober sig op i skjoldbruskkirtlen. Da radioaktiviteten er koncentreret i skjoldbruskkirtlen, det ødelægger nogle skjoldbruskkirtlen væv, der reducerer mængden af ​​thyroxin, du foretager. Den radioaktive dosis til resten af ​​kroppen er meget lav og er ikke farlige. Men det er ikke egnet, hvis du er gravid eller ammer. Hertil kommer, efter behandlingen bør kvinder ikke blive gravide i mindst seks måneder, og mænd rådes til ikke at få børn i mindst fire måneder.

Også efter radioaktivt jod behandling, bør du undgå langvarig kontakt med andre for et bestemt tidsrum. Dette kan være i 2-4 uger, afhængigt af mængden af ​​radioaktivt iod, du modtager. Målet er at begrænse eksponeringen af ​​radioaktivitet til andre. For den angivne periode vil du rådes til at tage forholdsregler såsom:

• Begræns tæt kontakt med spædbørn, børn eller gravide kvinder. Tæt kontakt betyder at være inden for en meter, så for eksempel ikke kæle børn, eller tillade dem at sidde på dit skød.
• Du ønsker måske at anvende lignende forholdsregler som ovenfor til kontakt med dit kæledyr.
• Hvis du har børn, eller har et job, hvor du har kontakt med børn, bør du diskutere dette med specialist, før behandlingen.
• Bo mere end en armslængde væk fra andre mennesker.
• Sove alene.
• Undgå at gå til steder som biografer, teatre, pubber og restauranter, hvor du kan være i tæt kontakt med andre mennesker.
• Tage lidt tid fri fra arbejde, hvis dit arbejde indebærer tæt kontakt med andre mennesker.

Din specialist vil give detaljerede råd om disse forholdsregler.

Thyreoideahormon substitutionsterapi

Det kan være svært for en læge at dømme den helt rigtige dosis af carbimazol, eller bare den rigtige mængde af radioaktivt iod, for at give i hvert enkelt tilfælde. For meget behandling kan gøre din thyroxin niveau går for lavt. Ikke nok behandling betyder, at din plan er fortsat højere end normalt. Regelmæssige blodprøver er nødvendige for at kontrollere, om thyroxin-niveau.

En mulighed er at tage en høj dosis af carbimazol hver dag bevidst eller for at modtage en one-off høj dosis af radioaktivt jod. Dette stopper din skjoldbruskkirtel gør enhver thyroxin. Du vil derefter nødt til at tage en daglig dosis af thyroxin tabletter for at holde dit blod niveau af thyroxin normal. Dette overforbrug behandling og derefter at tage udskiftning thyroxin kaldes også 'blok og erstatte ".

Kirurgi

Hvad er hyperthyreoidisme? British skjoldbruskkirtlen fundament.

Dette indebærer at fjerne en del af din skjoldbruskkirtlen. Det kan være en god mulighed, hvis du har en stor skjoldbruskkirtlen hævelse (struma), som forårsager problemer i nakken. Hvis der kommer for meget thyroid væv fjernes, så vil du blive givet thyroxin tabletter for at holde din thyroxin niveau normal. Det er normalt en sikker drift. Men som med alle operationer, er der en lille risiko.

Behandling for øjenproblemer

Du kan få brug for at se en øjenlæge, hvis du udvikle øjenproblemer på Graves 'sygdom. Relativt mindre symptomer påvirke øjnene i omkring halvdelen af ​​mennesker med Graves 'sygdom. Foranstaltninger såsom kunstige tårer, solbriller og øjenværn, mens du sover, kan være nok til at hjælpe.

Men omkring 1 ud af 20 personer med Graves 'sygdom har alvorlige øjenforandringer. Behandlingen kan derefter være mere vanskeligt og kan omfatte kirurgi, strålebehandling eller steroidtabletter.

Hvis du ryger, så er det vigtigt, at du forsøger at stoppe. Rygning kan faktisk gøre dine øjenproblemer værre.

Betablokker medicin

Nogle mennesker får en beta-blokker medicin (for eksempel propranolol, atenolol, etc.) i et par uger, mens niveauet af thyroxin reduceret gradvist med en af de ovennævnte behandlinger. Betablokkere kan hjælpe med at reducere symptomerne af tremor, hjertebanken, sved, uro og angst.

Opfølgning

Regelmæssig kontrol anbefales, selv efter du er færdig med en vellykket behandling. Det er meget vigtigt at have en regelmæssig blodprøve (mindst hvert år) til at kontrollere, at du har det rette niveau af thyreoideahormon (thyroxin) i blodet. Din praktiserende læge kan gøre denne test. Dette skyldes, at nogle mennesker bliver hyperthyroid igen på et tidspunkt i fremtiden. Andre, der er blevet behandlet med succes at udvikle en under aktiv skjoldbruskkirtlen i fremtiden. Hvis dette sker, kan det normalt behandles nemt med thyroxin tabletter.