Hyperparathyroidisme

Hvad er hyperparathyroidisme?

Din krop har fire biskjoldbruskkirtlerne. De er små, ært kirtler, placeret i nakken lige bag din butterfly-formet skjoldbruskkirtlen. To biskjoldbruskkirtlerne ligger bag hver 'vinge "af din skjoldbruskkirtlen.

Dine biskjoldbruskkirtlerne frigive et hormon kaldet parathyreoideahormon. Dette hormon hjælper med at kontrollere niveauet af to kemikalier i kroppen: calcium og fosfat.

Normalt parathyreoideahormon frigivelse udløses, når niveauet af calcium i blodet er lavt. Når calcium niveauet stiger og er tilbage til det normale, er udgivelsen af ​​parathyreoideahormon undertrykt.

Parathyreoideahormon har en række effekter i kroppen:

• Det medfører, at frigivelsen af ​​calcium fra dine knogler.
• Det forårsager calcium, der skal absorberes (optages i blodet) fra din tarm (tyndtarmen).
• Det standser dine nyrer fra udskille (at komme af) calcium i urinen.
• Det forårsager dine nyrer til at udskille fosfat i din urin.

I hyperparathyroidisme, gøre din biskjoldbruskkirtlerne og slip for meget parathyreoideahormon. Generelt betyder dette, at calcium i blodet bliver for høj.

Hvorfor har vi brug for kalk og fosfat?

Hyperparathyroidisme. En enkelt parathyreoidea adenom.

Calcium og fosfat kombinere at gøre calciumphosphat i din krop. Dette er det vigtigste materiale, der giver hårdhed og styrke til dine knogler og tænder. Calcium er også nødvendigt som en del af den komplekse mekanisme, der hjælper blodet til at koagulere efter en skade. Samt, er det nødvendigt for dine muskler og nerver til at fungere korrekt. Phosphat arbejder sammen med calcium til disse funktioner. Fosfat er også nødvendig for produktionen af ​​energi i kroppen.

Hvad er årsagen til hyperparathyroidisme?

Hyperparathyroidisme er enten primær, sekundær eller tertiær.

Primær hyperparathyreoidisme

Ved primær hyperparathyroidisme, bliver en eller flere af dine biskjoldbruskkirtlerne udvidet og overaktiv. Kirtel, eller kirtler, slipper for meget parathyreoideahormon. Dette resulterer i et højt niveau af calcium i blodet. Årsager omfatter:

• En enkelt parathyreoidea adenom. Dette er den mest almindelige årsag til primær hyperparathyreoidisme. Der er en godartet (ikke-kræft) tumor på en af ​​dine biskjoldbruskkirtlerne. Dette forårsager mere parathyreoideahormon at blive frigivet af kirtlen.
• Hyperplasi berører mere end én biskjoldbruskkirtlen. Det tegner sig for de fleste andre tilfælde af primær hyperparathyreoidisme. Hyperplasi betyder, at der er udvidelsen af ​​en biskjoldbruskkirtlen. Det er normalt påvirker mere end én kirtel på samme tid. Som en følge af udvidelsen, er mere parathyreoideahormon frigivet.
• Parathyroidea. Meget sjældent er primær hyperparathyreoidisme forårsaget af kræft (carcinoma) i en af ​​biskjoldbruskkirtlerne.

Det er normalt ikke klart, hvorfor parathyroidea adenom eller hyperplasi opstår. Men hvis du har haft strålebehandling til hovedet eller halsen i fortiden, du synes at have en øget risiko for at udvikle en parathyroidea adenom eller carcinom. Primær hyperparathyroidisme synes at være mere almindelig hos kvinder end hos mænd, og rammer oftest kvinder efter overgangsalderen.

Primær hyperparathyreoidisme normalt ikke køre i familier. Men i et lille antal mennesker, kan det være resultatet af en arvelig tilstand, der kaldes familiær isoleret hyperparatyroidisme. Også sjældent kan det være arvet som en del af et syndrom (en samling af problemer) kaldes multiple endokrine neoplasier (MEN), som påvirker Biskjoldbruskkirtlerne, bugspytkirtlen og hypofysen.

Sekundær hyperparathyroidisme

Sekundær hyperparathyroidisme skyldes andre sygdomme eller mangler, der påvirker din krop. Disse andre betingelser give en mangeårig lavt niveau af calcium i blodet. Det betyder, at dine biskjoldbruskkirtlerne permanent bliver stimuleret til at forsøge at hæve dit blod calcium niveau. Som et resultat, forstørre din biskjoldbruskkirtlerne og deres produktion af parathyreoideahormon stiger. De forhøjede niveauer af parathyreoideahormon er passende på grund af din lavt calciumindhold i blodet-niveau. Nogle af årsagerne til sekundær hyperparathyroidisme kan nævnes:

• Nyresygdom. Dette er den mest almindelige årsag til sekundær hyperparathyroidisme. Sekundær hyperparathyroidisme forekommer i næsten alle mennesker, der er på langsigtet dialysebehandling på grund af nyresvigt. Fordi du har nyresvigt, kan dit blod calcium bliver lavt og forblive lav.
• D-vitaminmangel (engelsk syge / osteomalaci). Dette er en anden almindelig årsag. D-vitaminmangel forårsager en mangeårig lavt niveau af calcium i blodet.
• Gut (tarm) malabsorption. Der er forskellige sygdomme, der kan påvirke din tarm og forhindre calcium, du spiser fra at blive taget op (absorberet) i dit blod. Dette kan medføre dit blod calcium niveau til at blive lavt og forblive lav..

Tertiær hyperparathyroidisme

Denne type af hyperparathyreoidisme opstår som et resultat af langvarig sekundær hyperparathyroidisme. På de videregående hyperparathyroidisme, har den betingelse forårsager din lavt blod-calcium-og sekundær hyperparathyroidisme blevet behandlet (eller dit blod calcium niveauet er blevet korrigeret). Men din biskjoldbruskkirtlerne fortsætte med at producere store mængder af parathyreoideahormon. Dette er fordi de begynder at handle af sig selv (autonomt), og ikke længere er følsomme over for dit blod calcium niveau. De er ikke "slukkes", når dit blod calcium niveau stiger. Dette resulterer i et højt indhold af calcium i blodet.

Tertiær hyperparathyroidisme ses typisk hos mennesker, der har kronisk nyresvigt. Det kan også fortsætter selv efter en nyretransplantation.

Hvad er hyperparathyroidisme symptomerne?

Ofte folk med primær hyperparathyreoidisme enten har ingen symptomer eller kun har milde symptomer. Du må kun finde ud af at du har hyperparathyroidism fordi blodprøver, der udføres af en anden grund viser et højt niveau af calcium i blodet.

Hvis du har primær eller tertiær hyperparathyreoidisme og gøre, udvikler symptomer, disse er skyldes et højt niveau af calcium i blodet (hypercalcæmi). De kan omfatte:

• Træthed
• Svage og nemt træt muskler
• Utilpashed (kvalme), at være syg (opkastning) og følelse fra din mad
• Forstoppelse
• Tummy (abdominalsmerter)
• Feeling meget tørstige og hyppig vandladning
• Depression / dårligt humør

I ekstreme tilfælde, hvis venstre ubehandlet kan et højt calcium niveau føre til forvirring, tab af bevidsthed, forstyrrelser af hjerterytmen og sjældent død. Du kan også har forhøjet blodtryk, hvis du har hyperparathyroidisme. Det er uklart, hvorfor dette sker.

Hvad er hyperparathyroidisme? Hyperplasi berører mere end én biskjoldbruskkirtlen.

Hvis du har sekundær hyperparathyroidisme, dit calcium niveau er ikke højt, men lavt, så du ikke udvikler alle de ovenfor beskrevne symptomer. Men du kan udvikle knogle komplikationer (se nedenfor), og de symptomer relateret til det.

Er der nogen komplikationer af hyperparathyroidisme?

Ikke alle med hyperparathyroidism får komplikationer. Men nogle gange komplikationer kan udvikle sig. Hvis du har primær eller tertiær hyperparathyreoidisme disse komplikationer er for det meste på grund af en mangeårig højt niveau af calcium i blodet. De kan omfatte:

• Nyresten. Små sten kan videregives i urinen, uden at du opdager det. Større sten kan sætte sig fast, forårsager smerte i dit lænd område, der udstråler til din lyske. Du kan også se blod i urinen. Se separat brochure kaldet Nyresten for yderligere detaljer.
• Corneal forkalkning. Calcium kan indsamle (deponeres) i hornhinden i øjet. Det er normalt ikke forårsage nogen symptomer.
• Pankreatitis. Det er betændelse i bugspytkirtlen kirtel. Sjældent kan et højt niveau af calcium på grund hyperparathyroidisme forårsage pancreatitis. Dette kan forårsage øvre mave (abdominalsmerter). Se separat brochure kaldes akut pancreatitis for yderligere detaljer.
• Mave (peptisk) sårdannelse. En høj calcium-niveau kan stimulere produktionen af ​​overskydende syre i din mave og føre til mave ulceration. Se separat brochure kaldet mave (gastric) sår for flere detaljer.
• Nyreskader. En forlænget højt calcium i blodet kan skade dine nyrer og forårsage nyresvigt.

I alle former for hyperparathyroidisme (herunder sekundær hyperparathyroidisme), forårsager øget niveau af parathyreoideahormon cirkulerer i blodet store mængder af calcium til at blive frigivet fra dine knogler. Dette kan forårsage svaghed og udtynding af dine knogler - en tilstand kendt som osteopeni. Dine knogler kan blive smertefuld og mere modtagelige for pauser, eller brud.

Hvordan hyperparathyroidisme diagnosen?

Hyperparathyroidisme er normalt diagnosticeres efter blodprøver har vist en høj grad af calcium og et højt niveau af parathyreoideahormon. Normalt niveauet af fosfat i dit blod er lavt.

Hvis du har sekundær hyperparathyroidisme, kan dit blod calcium niveau være lav eller normal, men du vil stadig have en hævet parathyreoideahormon-niveau. Hvis du også har en nyresygdom, kan dit blod fosfat niveau være højt, fordi din nyre ikke kan slippe af med (udskiller) fosfat i din urin.

Din læge kan har foreslået disse blodprøver, fordi du har en af ​​de komplikationer af hyperparathyroidisme, såsom nyresten eller pancreatitis. De kan også have foreslået, at dit blod calcium niveau blive testet for en anden grund. For eksempel. Hvis du har symptomer på dårligt humør, træthed, forstoppelse eller følelse tørstig Disse kan være mulige symptomer på en forhøjet calcium forårsaget af hyperparathyroidisme. Imidlertid kan disse symptomer også opstå af en række andre grunde.

Får jeg brug for yderligere undersøgelser?

Når blodprøver har vist, at du har hyperparathyroidisme, vil din læge normalt vil bekræfte, hvilken type hyperparathyroidism du har, og til at kigge efter enhver årsag. De kan også vælge at kigge efter eventuelle komplikationer, du måtte have. Du vil normalt blive henvist til en læge, der er specialist til yderligere test. Undersøgelser kan omfatte:

• Yderligere blodprøver. Disse kan omfatte blodprøver for at tjekke din nyrefunktion, din bugspytkirtel kirtel, og dine knogler.
• Urin calcium-niveau. Du kan blive bedt om at indsamle din urin i en særlig beholder over en 24-timers periode til at måle mængden af ​​calcium i urinen. Du normalt passerer mere calcium i din urin i hyperparathyroidism.
• DEXA scanning. Fordi hyperparathyroidism kan medføre udtynding af dine knogler (osteopeni), kan du blive henvist til en særlig scanning for at vurdere din knogle tykkelse. Dette kaldes en dual-energy X-ray (DEXA) scanning.
• Røntgenstråler. Disse kan vise ændringer i dine knogler på grund af den øgede frigivelse af calcium fra dem.
• Nyre ultralydsskanning. Dette kan vise nogen nyresten.
• Ultralyd, CT eller technetium-scanning af din hals. Disse kan vise, om du har en forstørret biskjoldbruskkirtlen eller kirtler. En scanning kan foreslå, hvis operationen er at blive betragtet som en behandlingsmulighed (se nedenfor).
• Biopsi af en biskjoldbruskkirtlen. En biopsi af en af ​​dine biskjoldbruskkirtlerne kan foreslå. Dette er en prøve, der er taget fra kirtlen, ved hjælp af en nål. Det er normalt udføres ved hjælp af scanning, såsom ultralyd, til at vejlede den læge, der tager biopsi. En biopsi kan medvirke til at udelukke biskjoldbruskkirtelkræft (carcinoma).

Hvad er de behandlingsmuligheder for hyperparathyroidisme?

Den behandling, du har afhænger af hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyreoidisme

Der er nogle forskellige muligheder for behandling af primær hyperparathyreoidisme. Heriblandt:

• Regelmæssig overvågning af dine symptomer. Hvis du har mild primær hyperparathyroidisme, med en mildt forhøjet calcium-niveau og lidt i vejen af ​​symptomer, kan lægen bare foreslå, at du jævnligt skal overvåges. Overvågningsproceduren omfatter normalt blodprøver for at kontrollere dit blod calcium og nyrefunktion, regelmæssig blodtryk kontrol og overvågning for eventuelle symptomer, du måtte have. Det kan også omfatte dual-energy X-ray (DEXA) knogle scanning som beskrevet ovenfor. Denne overvågning tilgang anses kontroversielt af nogle. Du bør diskutere fordele og ulemper med din læge.
• Kirurgi (parathyroidektomi). Der er retningslinjer for at hjælpe beslutte, hvornår en person med hyperparathyroidisme skal have operation for at fjerne unormale biskjoldbruskkirtlen eller kirtler (parathyroidektomi). For eksempel, hvis din hyperparathyreoidisme er mere alvorlig er dine knogler blevet for tynd, eller du har carcinoma dine biskjoldbruskkirtlerne, kan lægen foreslå kirurgi. Hvis du har en enkelt overaktiv kirtel så bare det er fjernet. Men hvis du har mere end én overaktiv biskjoldbruskkirtlen, alle unormale kirtler skal fjernes. Hvis alle fire biskjoldbruskkirtlerne er overaktive, er normalt tre og en halv af kirtler fjernes, så du har nogle resterende parathyroidea væv. Din calcium niveau skal nøje overvågning efter operation for at sikre, at det vender tilbage til normal, og ikke falder for lavt.
• Drug behandling. Dette bruges i folk med mere alvorlige hyperparathyreoidisme, som vælger ikke at have kirurgi, eller som ikke opfylder retningslinjerne for kirurgi. Behandlingen sigter mod at forbedre knogletykkelse (tæthed) og rette dine højt calcium niveau. Forskellige lægemidler kan anvendes. Disse omfatter en gruppe af lægemidler kaldet bisfosfonater. Et andet lægemiddel kaldet cinacalcet kan bidrage til at reducere calcium og parathyreoideahormonkoncentrationen og øge fosfat i blodet, men det synes ikke at forbedre knogletæthed. Sommetider hormonbehandling kan foreslå hos postmenopausale kvinder, som også har symptomer på overgangsalderen, som de ønsker behandling for.

Sekundær hyperparathyroidisme

Hvorfor har vi brug for kalk og fosfat? Parathyroidea.

Hvis du udvikler sekundær hyperparathyroidisme, bør det behandles tidligt for at forhindre knogle komplikationer fra udviklingslande og også for at mindske risikoen for videregående hyperparathyroidisme. Den underliggende tilstand, der forårsager sekundær hyperparathyroidisme skal behandles, for eksempel behandling af vitamin D-mangel med D-vitamintilskud.

Kronisk nyresygdom er den mest almindelige årsag til sekundær hyperparathyroidisme. Behandling i kronisk nyresygdom omfatter:

• Behandling for at sænke dit blod fosfat-niveau. Du kan reducere dit indtag af fosfat ved at begrænse mængden af ​​mælk, ost, æg og mælkeprodukter, du spiser. Du kan også brug for nogle medicin såsom calciumcarbonat. Det binder sig til fosfat og hjælper med at stoppe det bliver absorberet fra din tarm (tyndtarmen), efter du har spist.
• Behandling til at hæve din calcium-niveau. Du bliver nødt til at starte kosttilskud indeholder calcium og D-vitamin for at øge dit blod calcium niveau. Du er nødt til at tage en "aktiv" form af D-vitamin for at tillade calcium for at blive absorberet succes fra den mad, du spiser. Normalt er D-vitamin omdannes til dette "aktive" form ved nyrerne. Men hvis du har en nyresygdom, kan denne konvertering ikke ske.
• Cinacalet. Dette stof reducerer frigivelsen af ​​parathyreoideahormon af biskjoldbruskkirtlerne. Det er undertiden bruges, hvis du har sekundær hyperparathyroidisme skyldes kronisk nyresygdom og andre behandlinger ikke har været effektive, og kirurgi er ikke en mulighed for en eller anden grund.

Operation for at fjerne unormale biskjoldbruskkirtlerne kan overvejes, hvis sekundær hyperparathyroidisme er svær og ikke reagerer på medicinsk behandling.

Tertiær hyperparathyroidisme

Den ideelle situation er at tertiær hyperparathyroidisme ikke udvikler fordi sekundær hyperparathyroidisme er behandlet med succes. Men hvis det gør udvikle behandlingen af ​​tertiær hyperparathyreoidisme er sædvanligvis kirurgisk fjernelse af overaktive biskjoldbruskkirtlerne. Ofte er en lille mængde af en af ​​de kirtler transplanteret ind i en af ​​underarmene. Det betyder, at nogle resterende biskjoldbruskkirtlen væv er tilbage i din krop til at kontrollere calcium niveauer, men det er let tilgængeligt, hvis yderligere operation er nødvendig.

Mulige komplikationer efter operationen

Komplikationer efter operation for at fjerne biskjoldbruskkirtlerne er ikke meget almindelig. Men i nogle mennesker, kan der opstå komplikationer. De omfatter:

• Et lavt indhold af calcium (hypokalcæmi). Undertiden efter operationen, fordi dine knogler er "sulten", kan calcium og fosfat der hurtigt tages op fra dit blod og deponeret i dine knogler. Dette kan føre til underaktiv biskjoldbruskkirtlerne (hypoparathyroidism) samt et lavt calcium i blodet niveau. Det lave blod calcium niveau går tilbage til normal, når din resterende normale biskjoldbruskkirtlerne bliver følsom igen og kan styre dit blod calcium niveau. Men nogle gange hypoparathyroidism kan vare, og nogle mennesker har brug for langvarig medicinering behandling med calcium og D-vitamintilskud.
• Nerve skader i nakken. Skader på en af ​​nerverne i nakken, kaldet tilbagevendende larynx nerve, kan undertiden forekomme under operationen. Dette kan medføre en hoste og en hæs stemme.
• Blødning. Dette kan undertiden forekomme efter kirurgi. I sjældne tilfælde kan blodet samle sig i nakken og lægge pres på luftvejene, der forårsager åndedrætsbesvær. Dette kræver hurtig behandling for at fjerne blodproppen.
• Infektion. Efter nogen form for kirurgi er en mulig komplikation.
• Vedvarende hyperparathyreoidisme. Lejlighedsvis, kirurgi er mislykket og hyperparathyroidisme ikke er tilstrækkeligt behandlet.

Hvad er udsigterne (prognose) for hyperparathyroidisme?

I primær hyperparathyroidisme, efter en vellykket operation for at fjerne biskjoldbruskkirtlerne (parathyroidektomi) udsigterne er normalt fremragende, og de fleste mennesker er helbredt. Hvis du ikke har symptomer, og følges op uden kirurgi, er der også generelt en god prognose. Betydelig knogletab og andre symptomer kan være fraværende i mange år, når man bliver fulgt op.

Men hvis du har sekundær eller tertiær hyperparathyreoidisme, prognosen tendens til at være værre. Dette er fordi det som regel er forårsaget af underliggende avancerede kronisk nyresvigt.

Andre råd

Der er nogle ting, du kan gøre, hvis du har hyperparathyroidisme:

• Sørg for at du drikke masser af væske og ikke bliver dehydreret.
• Undgå at tage visse lægemidler såsom nogle vanddrivende medicin (diuretika). Hvis du allerede tager diuretika, bør du diskutere dette med din læge.
• Hvis du er begrænset til din seng (for eksempel efter en ulykke eller sygdom), eller hvis du har en sygdom, der forårsager dig til at være syg (opkast) eller har diarré, kan dette medføre, at din calcium niveauer til at stige yderligere. Hvis du har hyperparathyroidisme bør du søge lægehjælp hurtigt i disse situationer.