Stroke

Hvad er et slagtilfælde og hvad der forårsager det?

Et slagtilfælde betyder, at blodforsyningen til en del af hjernen pludselig afbrydes. De hjerneceller har brug for en konstant tilførsel af ilt fra blodet. Snart efter blodforsyningen er afbrudt, bliver cellerne i det ramte område af hjernen beskadiget eller dø. Et slagtilfælde kaldes undertiden en hjerne angreb.

Blodforsyningen til hjernen kommer hovedsageligt fra fire arterier - højre og venstre carotis arterier, samt højre og venstre Vertebrobasilar arterier (se nedenstående diagram). Disse gren i mange mindre arterier, der leverer blod til alle områder af hjernen. Området af hjernen påvirkes, og omfanget af skaden, afhænger af, hvilken blodkar påvirkes.

For eksempel, hvis du mister blodforsyning fra en main halspulsåre derefter et stort område af din hjerne bliver påvirket, hvilket kan forårsage alvorlige symptomer eller død. I modsætning hertil, hvis en lille gren arterie påvirkes så kun et lille område af hjernen er beskadiget som kan forårsage relativt svage symptomer.

Der er to hovedtyper af slagtilfælde - iskæmiske og hæmoragiske.

Iskæmisk slagtilfælde - forårsaget af en blodprop

Iskæmisk betyder en reduceret blod og iltforsyning til en del af kroppen. Det er normalt forårsaget af blodprop i en arterie, som blokerer strømmen af ​​blod. Dette forekommer i omkring 7 i 10 tilfælde.

• Blodprop danner ofte i arterien selv. Dette sker almindeligvis over en patch fedtstof kaldet aterom. Atheroma kaldes ofte forskalling eller åreforkalkning. Små pletter af atheroma form på indersiden af ​​arterierne i de fleste ældre mennesker. Hvis et plaster af atheroma bliver tyk, kan det udløse blodet til at størkne.
• I nogle tilfælde danner blodprop i en anden del af kroppen, og derefter rejser i blodbanen - dette kaldes en embolus. Det mest almindelige eksempel er en blodprop, der dannes i et hjertekammer som et resultat af unormal turbulent blodgennemstrømning. Dette kan forekomme i en tilstand, der kaldes atrieflimren (se separat folder kaldet "atrieflimren" for flere detaljer). Blodproppen føres derefter i blodstrømmen, indtil den sidder fast i en arterie i hjernen.
• Der er andre sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde.

Hjerneblødning - forårsaget af blødning

En beskadiget eller svækket arterie kan briste og bløder:

• En hjerneblødning er, når de blodkar brister inde i hjernen. Blodet derefter spildes ind i den nærliggende hjernevæv. Dette kan forårsage de ramte hjerneceller til at miste deres iltforsyning. De bliver beskadiget eller dø. Dette sker i omkring 1 i 10 slag.
• En subaraknoidal blødning er, når et blodkar brister i subaraknoidale rum. Dette er det snævre rum mellem hjernen og kraniet. Dette rum er normalt fyldt med en væske kaldet cerebrospinalvæsken. Omkring 1 slagtilfælde i 20 skyldes en subaraknoidal blødning.

Usikker årsag

Slagtilfælde. Svaghed af den ene side af kroppen.

Årsagen er usikker i et lille antal slag.

Hvem er berørt af slagtilfælde?

Hvert år omkring 120.000 mennesker i Storbritannien har et første slag, og omkring 30.000 har en tilbagevendende slagtilfælde. Slagtilfælde er den største årsag til invaliditet i Storbritannien, og den tredje mest almindelige dødsårsag (efter hjertesygdomme og kræft). De fleste tilfælde opstår hos personer i alderen over 65 år. Hvert år omkring 1 ud af 100 personer over 75 år vil have et slagtilfælde. Men et slagtilfælde kan forekomme i alle aldre - også i babyer. Omkring en million mennesker i Storbritannien lever med følgerne af apopleksi. Halvdelen af ​​disse mennesker er afhængige af andres hjælp til daglige aktiviteter.

Hvad er symptomerne på et slagtilfælde?

Funktionerne af de forskellige dele af kroppen styres af forskellige dele af hjernen. Så varierer symptomerne afhængigt af hvilken del af hjernen påvirkes, og om størrelsen af ​​det beskadigede område. Symptomerne udvikler pludseligt og omfatter normalt et eller flere af følgende:

• Svækkelse af en arm, ben eller begge dele. Dette kan variere fra total lammelse af den ene side af kroppen, til mild klodsethed én hånd.
• Svaghed og vridning af den ene side af ansigtet. Dette kan medføre, at du savle spyt.
• Problemer med balancen, koordination, syn, tale, kommunikation eller synke.
• Svimmelhed eller unsteadiness.
• Følelsesløshed i en del af kroppen.
• Hovedpine.
• Forvirring.
• Tab af bevidsthed (forekommer i alvorlige tilfælde).

Hvad er et mini-slagtilfælde?

En mini-slagtilfælde er et sæt af symptomer, der ligner et slagtilfælde, men som varer mindre end 24 timer. Det skyldes, at en midlertidig mangel på blod til en del af hjernen. Det er mere korrekt kaldes en forbigående iskæmisk anfald (TIA). I de fleste tilfælde er en TIA forårsaget af en lille blodprop, der bliver hængende i en lille blodåre (arterie) i hjernen. Dette blokerer blodgennemstrømningen og en del af hjernen er udsultet af ilt. Den berørte del af hjernen er uden ilt for blot et par minutter, og snart kommer sig. Dette er fordi den blodprop enten bryder op hurtigt, eller nærliggende blodkar er i stand til at kompensere.

I modsætning til et slagtilfælde, snart symptomerne på en TIA go. Dog bør du se en læge hurtigst muligt, hvis du har en TIA, som du er i øget risiko for at have en fuld slagtilfælde. (Se separat brochure kaldet "Transient Iskæmisk Attack" for flere detaljer.)

En hurtig guide til offentligheden til at huske

Både et slagtilfælde og TIA er ulykkestilfælde, og har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Som en måde at hjælpe den brede offentlighed til at blive mere opmærksom på symptomerne på et slagtilfælde eller TIA, en simpel symptom checkliste til at huske er blevet udarbejdet og offentliggjort. Det er at tænke på ordet FAST. Det er:

F - Facial svaghed. Kan personen smil? Har deres mund eller øjne drooped A -? Arm svaghed. Kan personen hæve begge arme S -? Speech forstyrrelser. Kan personen tale tydeligt? Kan de forstår, hvad du siger T -? Tid til at kalde 999.

Hvis nogen af ​​disse symptomer pludselig udvikle sig, så den person har brug for at se en læge hurtigst muligt. Så ringe efter en ambulance FAST. FAST tjekliste dækker ikke alle mulige symptom på slagtilfælde eller TIA. Men det er let at huske og det anslås, at omkring 8 eller 9 i 10 personer med et slagtilfælde eller TIA vil have en eller flere FAST symptomer.

Hvad er de langsigtede effekter af at have et slagtilfælde?

Typen og omfanget af invaliditet som følge af et slagtilfælde kan variere meget. Det afhænger af omfanget af skader på hjernen.

En stor slagtilfælde kan medføre døden. En lille streg kan forårsage mindre problemer, som kan gå helt over tid. I mange tilfælde er virkningerne sted midt imellem disse to yderpunkter.

Den slags problemer, der kan opstå omfatte en eller flere af følgende:

• Svaghed af den ene side af kroppen. Dette kan medføre problemer med at gå, hvis et ben er påvirket, eller problemer ved hjælp af en arm eller hånd korrekt.
• Problemer med balance og koordination.
• Synkebesvær er almindelige. I nogle tilfælde kan dette være farligt, da mad kan gå ned i luftrøret i stedet ned i spiserøret, når du spiser. På grund af dette, er det sædvanlige at gøre en svale test på alle mennesker med et slagtilfælde, før de får lov til at spise eller drikke. Dette er for at sikre, at synke er sikker. Hvis der er alvorlige problemer med at synke så er du måske nødt til at have mad og drikke passeret ind i din mave via et rør.
• Tale og kommunikation vanskeligheder. Dette kan spænde fra en svært ved at finde de rigtige ord at sige i midten af ​​en sætning, for at være helt ude af stand til at tale. Desuden kan forstå tale, læser eller skriver blive påvirket.
• Vanskeligheder med visioner. Hvis en del af hjernen, der beskæftiger sig med syn er påvirket så kan der opstå problemer. For eksempel har nogle mennesker, der har haft et slagtilfælde dobbelt syn. Nogle mennesker mister halvdelen af ​​deres synsfelt.
• Vanskeligheder med mentale processer. For eksempel vanskeligheder med at lære, koncentrere sig, huske, etc.
• Upassende følelser. For eksempel, efter et slagtilfælde nogle mennesker græde eller grine på tidspunkter uden synlig grund.
• Træthed.

Ovenstående er blot nogle eksempler på, hvad der kan opstå efter et slagtilfælde. Hver slagtilfælde er anderledes, og de problemer og vanskeligheder skal vurderes for hver berørt person.

I de første par uger efter et slagtilfælde den hævelse og inflammation omkring det beskadigede hjernevæv afregner ned. Nogle symptomer kan så forbedre. Med tiden kan undertiden andre dele af hjernen kompensere for den beskadigede del af hjernen. Med rehabilitering og passende behandling, kan der være en gradvis forbedring.

Af dem, der overlever et slagtilfælde, er omkring 3 i 10 helt uafhængig inden for tre uger. Dette stiger til omkring 5 i 10 inden for seks måneder. Men det er almindeligt for en vis grad af handicap at forblive.

Er nogen tests nødvendig?

Hvad er et slagtilfælde og hvad der forårsager det? Problemer med balancen.

En læge kan normalt diagnosticere et slagtilfælde af de typiske symptomer og tegn, der udvikler pludseligt. Tests, som er almindeligt gjort, omfatter:

• En hjernescanning (CT-scanning eller MR-scanning). Dette kan afgøre, hvilken type slagtilfælde (iskæmisk eller hæmoragisk) og kan detektere sjældnere forhold, der kan have forårsaget slagtilfælde, eller som kan efterligne et slagtilfælde.
• Blodprøver for at kontrollere, om sådanne ting som blodsukker og kolesterol-niveau. Høje niveauer kan øge risikoen for en yderligere slagtilfælde.
• Røntgen af ​​thorax og EKG (et hjerte tracing) for at kontrollere, om hjerte eller lunge betingelser, som kan være en årsag til slagtilfælde (for eksempel atrieflimren).
• Ultralydsskanning af halspulsårer i nakken for at kontrollere, om der er store pletter af atheroma i disse arterier.

Hvilken behandling og pleje er sædvanlige for folk, der har et slagtilfælde?

Hvis du har mistanke om, at du (eller en person, du er med), er at få et slagtilfælde, derefter opfordre til en ambulance med det samme. Du skal være indlagt på hospital.

Øjeblikkelig behandling

Ideelt set vil du blive vurderet hurtigt af en læge. Sædvanligvis er en scanning af hjernen organiseret snarest muligt. Formålet med scanningen er at bekræfte diagnosen og fortælle om stregen er en iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Dette er meget vigtigt at vide, som den indledende behandling af de to er meget forskellige.

Hvis et iskæmisk slagtilfælde er diagnosticeret, og det har været mindre end fire og en halv time siden startet symptomer, kan du få et lægemiddel direkte i en vene, kaldet alteplase. Dette er en blodprop-sprænge medicin, som har til formål at opløse blodproppen. Den medicinske ord for dette er trombolyse. Hvis blodproppen, der forårsagede stoke kan opløses kort efter symptomerne begynder, kan det forbedre det endelige resultat. Dette er fordi hjerneceller, der ville være døde, er i stand til at overleve.

Yderligere tidlig behandling

En plan for eventuelle andre behandlinger bør udformes og begyndte så snart som muligt. Behandlinger bør være skræddersyet til det særlige behov hos den enkelte. Behandlingsplanen kan afhænge af faktorer såsom sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, de virkninger det har, årsagen til slagtilfælde og andre sygdomme, der kan være til stede. Behandlinger, der kan overvejes, omfatter følgende:

Trombocythæmmende medicin. Blodplader er små partikler i blodet, som får blodet til at størkne. Trombocythæmmende medicin er normalt tilrådes, hvis du har haft et iskæmisk slagtilfælde (på grund af en blodprop). Trombocythæmmende medicin reducerer klæbrighed af blodplader. Dette hjælper til at forebygge blodpropper danner inde arterier, som hjælper med at forhindre en yderligere slagtilfælde. Aspirin (lav dosis) er den mest almindeligt anvendte antitrombotiske medicin, når slaget er lige er sket. En anden trombocythæmmende medicin bliver clopidogrel gives normalt langsigtet efter den indledende behandling.

Hvis du ikke er i stand til at sluge, vil du få mad og væske via et rør, der er gået ind i din mave. Som tidligere nævnt, er en synke test normalt gøres tidligt efter at være indlagt på hospital.

Iskæmisk slagtilfælde - forårsaget af en blodprop. Synkebesvær er almindelige.

Medicin kan rådes til at reducere de risikofaktorer for at have en yderligere slagtilfælde (som omtalt senere i denne artikel). For eksempel. Medicin til at sænke en forhøjet blodtryk, blodsukker eller kolesterol

Hvis du har atrieflimren, har du en øget risiko for en blodprop i et hjerte kammer og rejser til hjernen til at forårsage et slagtilfælde. Hvis du har atrieflimren (eller visse andre hjertesygdomme), et lægemiddel, der hedder warfarin kan ordineres. Warfarin medvirker til at forebygge dannelse af blodpropper. Warfarin er en antikoagulant.

Hvis du har carotisstenose så har du en øget risiko for at få et slagtilfælde. Carotisstenose betyder en indsnævring af en af ​​dine halspulsårer, grundet aterom. Hvis indsnævringen er svær, kan du blive rådet til at have kirurgi til at strippe ud atheromaet. Lægen vil rådgive, hvis dette er en mulighed.

Hvis du har en hæmoragisk (blødning) slagtilfælde og tager en antikoagulerende medicin såsom warfarin, behandling for at vende virkningen af ​​antikoagulation er givet.

Hvis en subaraknoidal blødning er årsagen til slagtilfælde, en operation for at fastsætte den lækkende arterie er undertiden en mulighed.

Andre operationer er lejlighedsvis gjort. For eksempel, kirurgi undertiden anses for at lette trykket i kraniet, hvis trykket bliver høj efter visse typer slagtilfælde.

Snarest muligt efter at have et slagtilfælde, du bør hjælpes til at sidde op i sengen, og for at komme ud af sengen og bevæge sig rundt, hvis du er i stand til at gøre det. Dette er for at starte processen med genoptræning så hurtigt som muligt. Også dette reducerer risikoen for at få en dyb venetrombose (DVT) i et ben vene, der er en risiko, hvis du er inaktiv i sengen i lange perioder.

Rehabilitering

Formålet med rehabilitering er at maksimere aktivitet og livskvalitet efter et slagtilfælde. Hospitaler, der beskæftiger sig med patienter med slagtilfælde har forskellige specialister, der hjælper i rehabilitering. Heriblandt: fysioterapeuter, ergoterapeuter, talepædagoger, diætister, psykologer, specialsygeplejersker og læger. En eller flere af disse kan være nødvendig, afhængig af hvordan slaget har påvirket dig. God kvalitet rehabilitering er afgørende efter et slagtilfælde, og kan gøre en stor forskel for din endelige resultat.

Kan slagtilfælde forhindres?

Hjerneblødning - forårsaget af blødning. Tale og kommunikation vanskeligheder.

Som beskrevet ovenfor er en almindelige årsag en blodprop former er, fordi det udvikler sig over et plaster på atheroma på indersiden af ​​en arterie. Visse risikofaktorer øger chancen for atheroma formning - hvilket øger din risiko for at få et slagtilfælde (og hjertetilfælde). Du kan reducere risikoen for at få et slagtilfælde (eller en yderligere slagtilfælde), hvis du reducere dine risikofaktorer. Disse er kort nævnt nedenfor, men behandles mere detaljeret i en separat folder kaldet "forebyggelsen af hjertekarsygdomme«. Kort fortalt risikofaktorer, der kan ændres, er:

• Smoking. Hvis du ryger, bør du gøre alt for at stoppe. Kemikalierne i tobak transporteres i din blodbanen og kan skade din arterier. Hvis du ryger, kan rygestop høj grad klippe din risiko for at få et slagtilfælde.
• Højt blodtryk. Sørg for at dit blodtryk kontrolleres mindst én gang om året. Hvis det er højt, kan behandles. Højt blodtryk normalt forårsager ingen symptomer, men kan være til skade for arterierne. Hvis du har forhøjet blodtryk, behandling af blodtrykket sandsynligvis vil have størst effekt på at reducere din risiko for at få et slagtilfælde.
• Hvis du er overvægtig, er ved at miste nogle vægt anbefales.
• Et højt kolesteroltal. Dette kan behandles, hvis den er høj.
• Inaktivitet. Hvis stand, bør du sigte mod at gøre nogle moderat fysisk aktivitet på de fleste af ugens dage i mindst 30 minutter. For eksempel, rask gang, svømning, cykling, dans, havearbejde, osv.
• Kost. Du bør sigte mod at spise en sund kost. Kort fortalt en sund kost betyder:
  • MINDST fem portioner af en bred vifte af frugt og grønt om dagen.
  • Hovedparten af ​​de fleste måltider bør være stivelse-baserede fødevarer (såsom korn, fuldkornsbrød, kartofler, ris, pasta), plus frugt og grøntsager.
  • Ikke meget fed mad såsom fede kød, ost, sødmælk, stegt mad, smør, etc. Brug fedtfattig, mono-eller poly-umættede spreads.
  • INDEHOLDE 2-3 portioner fisk om ugen. Mindst én af disse bør være fedtet (såsom sild, makrel, sardiner, kippers, pilchards, laks, eller frisk tun).
  • Hvis du spiser rødt kød, er det bedst at spise magert rødt kød eller fjerkræ, såsom kylling.
  • Hvis du gør steger, skal du vælge en vegetabilsk olie, såsom solsikke, raps eller olivenolie.
  • Prøv ikke at tilføje salt til mad, og begrænse fødevarer, der er salt.
• Alkohol. Drik ikke mere end de anbefalede grænser. Det vil sige, bør mænd drikker ikke mere end 21 enheder af alkohol om ugen, ikke mere end fire enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen. Kvinder bør drikke ikke mere end 14 genstande alkohol om ugen, ikke mere end tre enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen. Gravide kvinder bør ikke drikke overhovedet. En enhed er omkring en halv pint af normal styrke øl eller to tredjedele af et lille glas vin eller en lille pub foranstaltning af spiritus.
• Diabetes er en risikofaktor. Hvis du har diabetes, behandling for at holde dit blodsukker så tæt normale som muligt er vigtigt.

Yderligere hjælp og information

Slaget forening

240 City Road, London, EC1V 2PR
Tlf: 0303 303 3100 Web: www.stroke.org.uk
Indeholder oplysninger og hjælp til folk, der har haft et slagtilfælde, og for deres pårørende.

Bryst hjerte & slaglængde scotland

Tredje sal, Rosebery House, 9 Haymarket Terrace, Edinburgh. EH12 5EZ
Tlf: 0845 077 6000 telefon / teksttelefon - lokal takst Web: www.chss.org.uk
Se også deres online videoer om slagtilfælde - www.chss.org.uk/publications/videos_dvds/

Bryst, hjerte & slaglængde Nordirland

21 Dublin Road, Belfast, BT2 7HB
Tlf: 08457 697299 Web: www.nichsa.com

Forskellige slag

9 Canon Harnett Court, Wolverton Mill, Milton Keynes, MK12 5NF
Tlf: 0845 130 7172 Web: www.differentstrokes.co.uk
En national velgørenhedsorganisation for unge slagtilfælde overlevende.

Healthtalkonline

Web: www.healthtalkonline.org / Nerves_and_brain / Stroke
Folk, der har haft et slagtilfælde fortælle om deres erfaringer.

Tilslut

16-18 Marshalsea Road, London SE1 1HL
Tlf: 020 7367 0840 Web: www.ukconnect.org
Connect er et nationalt velgørenhed. Deres vision er en verden, hvor mennesker med afasi (kommunikation invaliditet) kan finde muligheder og tilfredsstillelse. De arbejder for at fremme effektive tjenester, nye muligheder og et bedre livskvalitet for mennesker med afasi. (Nogle mennesker med et slagtilfælde har afasi).