Perifer arteriel sygdom i benene

Hvad er perifer arteriel sygdom?

Perifere kredsløbsforstyrrelser (PAD) er forsnævring af en eller flere arterier (blodkar). Det rammer hovedsageligt arterier, der tager blod til dine ben. (Arterierne til armene er sjældent påvirket, og behandles ikke yderligere i denne indlægsseddel). Betingelsen er også kendt som perifer karsygdom (PVD). Det er også undertiden kaldes åreforkalkning i benene.

I Storbritannien har omkring 1 ud af 5 mænd, og 1 ud af 8 kvinder i alderen 50-75 år PAD. Det bliver mere almindeligt med alderen.

Hvad er årsagen til perifer arteriel sygdom?

Indsnævringen af arterierne skyldes atheroma. Atheroma er ligesom fede patches (plaques), der udvikler inden indersiden i arterierne. Et plaster på atheroma starter ganske små, og forårsager ingen problemer i første omgang. I årenes løb, kan et plaster på atheroma bliver tykkere. (Det er lidt ligesom skala, der danner på indersiden af ​​vandrør.)

En tyk plaster af atheroma gør arterie smallere. Dette reducerer strømmen af ​​blod gennem den berørte del af arterie. Væv nedstrøms har en reduceret blodforsyning, hvilket kan føre til symptomer og problemer. Atheroma kan udvikle sig i nogen arterie, men de almindelige ramte arterier er:

• Arterier tager blod til hjertet - dette kaldes iskæmisk hjertesygdom og kan føre til problemer såsom angina og hjerteanfald.
• Arterier tager blod til hjernen - hvilket i sidste ende kan føre til et slagtilfælde.
• Arterier tager blod til benene - som kan føre til PAD.

Hvad er årsagen til aterom?

Alle har en vis risiko for at udvikle atheroma. Men visse risikofaktorer øger risikoen. Risikofaktorer omfatter:

• Livsstilsrelaterede risikofaktorer, der kan forebygges eller ændres:
  • Smoking.
  • Mangel på fysisk aktivitet (en stillesiddende livsstil).
  • Fedme.
  • En usund kost.
  • Overskydende alkohol.
• Behandlelige eller delvis behandlelige risikofaktorer:
  • Hypertension (forhøjet blodtryk).
  • Højt kolesteroltal blodet.
  • Høj triglycerid (fedt) blodet.
  • Diabetes.
  • Nyresygdomme forårsager formindsket nyrefunktion.
• Faste risikofaktorer - dem, du ikke kan ændre:
  • En stærk familie historie. Dette betyder at hvis du har en far eller bror, der udviklede hjertesygdom eller et slagtilfælde, før de var i alderen 55 år eller i en mor eller søster, før de blev 65 år.
  • Bliver han.
  • En tidlig overgangsalder hos kvinder.
  • Age. Jo ældre man bliver, jo mere sandsynligt er du til at udvikle aterom.
  • Etnisk gruppe - for eksempel har folk, der bor i Storbritannien, med aner fra Indien, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka, en øget risiko.
  Men hvis du har et fast risikofaktor, kan du ønsker at gøre en ekstra indsats for at tackle eventuelle livsstilsrelaterede risikofaktorer, der kan ændres.

Bemærk: Nogle risikofaktorer er mere risikable end andre. For eksempel forårsager rygning en større risiko for sundheden end fedme. Også risikofaktorer interagere. Så at have to eller flere risikofaktorer har en langt mere forøget risiko sammenlignet med en person, som kun har én risikofaktor. For eksempel har en midaldrende mandlig ryger, der gør lidt fysisk aktivitet og har en stærk familie historie af hjertesygdomme ganske høj risiko for at udvikle en hjerte-kar sygdom, såsom et hjerteanfald, slagtilfælde eller PAD før en alder af 60 år.

Forskningen ser på nogle andre faktorer, der kan være risikofaktorer. For eksempel er høje blodniveauer af apolipoprotein B eller homocystein blive undersøgt som mulige risikofaktorer.

Hvad er symptomerne på perifer arteriel sygdom?

Den typiske symptom er smerte, som udvikler sig i den ene eller begge kalve, når du går eller motion og er lettet, når du hvile et par minutter. Denne smerte varierer mellem sager, og du kan føle ømme, kramper eller træthed i benene. Dette kaldes claudicatio intermittens. Det skyldes, at indsnævring af en (eller flere) af arterierne i benet. Den mest almindelige påvirkede arterie er den femorale arterie.

Når du går, lægmusklerne brug for en ekstra blod og iltforsyning. Den forsnævrede arterie kan ikke levere den ekstra blod og så smerte opstår fra ilt-udsultet muskler. Smerten kommer hurtigere, når du går op ad en bakke eller trapper end når på den flade.

Hvis en arterie højere upstream er indsnævret, såsom iliaca arterie eller aorta, så du kan udvikle smerter i dine lår eller bagdel, når du går.

Hvis blodforsyningen til benene bliver værre, kan følgende findes ved en læge, der undersøger dig:

• Dårlig hårvækst under din knæ og dårlig toenail vækst.
• Cool fødder.
• Svage eller ingen pulser i arterierne af dine fødder.

Svære tilfælde

Perifer arteriel sygdom i benene. Hvis du har forhøjet blodtryk.

Hvis blodforsyningen meget reduceret, så du kan udvikle smerte, selv i hvile, især om natten, når benene er rejst i sengen. Typisk smerter i hvile først udvikler sig i tæer og fødder snarere end i kalve. Sår (sår) kan udvikles på huden af ​​dine fødder eller underben, hvis blodforsyningen til huden er dårlig. I et lille antal tilfælde kan koldbrand (død væv) af en fod medføre. Dette er imidlertid normalt forebygges (se nedenfor).

Hvordan perifer arteriel sygdom diagnosticeret?

Diagnosen stilles sædvanligvis af de typiske symptomer. En simpel test, din læge eller sygeplejerske kan gøre, er at kontrollere blodtrykket i din ankel og sammenligne dette med blodtrykket i armen. Dette kaldes anklen brachialis trykindekset (ABPI). Hvis blodtrykket i din ankel er meget anderledes til i din arm, så det betyder normalt, at et eller flere arterier går til benet, eller i benet, er indsnævret. Dog kan ABPI være normale i nogle tilfælde. Selvom denne test kan hjælpe din læge finde ud af om PAD påvirker dine ben, vil det ikke identificere, hvilke blodkar er blokeret.

Mere avancerede tests er ikke nødvendigt i de fleste tilfælde. De kan ske, hvis diagnosen er i tvivl, eller hvis der overvejes kirurgi (som kun er i mindretal af tilfældene). For eksempel kan en CT-scanning, en MR-scanning eller ultralydscanning kan af arterierne opbygge et kort over dine arterier og vise, hvor de er indsnævret.

Hvad er udsigterne (prognose) for perifer arteriel sygdom?

Undersøgelser, der har fulgt op mennesker med PAD har vist, at:

• Symptomerne forbliver stabil eller forbedret i omkring 15 ud af 20 sager.
• Symptomer gradvist blive værre i omkring 4 ud af 20 sager.
• Symptomerne bliver alvorlig i omkring 1 ud af 20 tilfælde.

Hvad er perifer arteriel sygdom? Cirkulation fundament.

Så i de fleste tilfælde, er udsigterne til benene ganske god.

Men hvis du har PAD, betyder det, at du har en øget risiko for at udvikle atheroma i andre arterier. Du har omkring en 6-7 højere end gennemsnittet risiko for at udvikle hjertesygdom (såsom angina eller et hjerteanfald), eller for at have et slagtilfælde. Den største bekymring for de fleste mennesker med PAD er det øget risiko for at få et hjerteanfald eller et slagtilfælde.

Bemærk: din chance for at udvikle alvorlig PAD (og hjertesygdom eller et slagtilfælde) er meget reduceret ved selvhjælpsforanstaltninger og behandlinger beskrevet nedenfor.

Hvilken selvhjælp foranstaltninger kan jeg gøre?

Stop med at ryge

Hvis du ryger, rygestop er den mest effektive behandling. Rygestop øger gåafstand af to eller tredoblet i over 8 ud af 10 mennesker med PAD. (Stop rygning også reducerer din risiko for at få et hjerteanfald eller et slagtilfælde.)

Du bør se din praksis sygeplejerske om hjælp, hvis du finder det svært at stoppe med at ryge. Nikotintyggegummi eller patches til at hjælpe dig stoppe, kan være en mulighed. Der er også andre lægemidler, der undertiden ordineret til at hjælpe folk holder op med at ryge.

Motioner regelmæssigt

Regelmæssig motion opfordrer andre mindre arterier i benene for at forstørre og forbedre blodforsyningen. Hvis du motionerer regelmæssigt, er der en god chance for, at symptomerne vil forbedre, og den afstand, du kan gå, før smerten udvikler vil stige.

Walking er den bedste øvelse, hvis du har PAD. Regelmæssig motion betyder en tur hver dag, eller på de fleste dage. Gå, indtil smerten udvikler, derefter hvile et par minutter. Carry på walking når smerten er lettet. Hold dette op i mindst 30 minutter hver dag, og helst en time om dagen. Du bør forsøge at gøre mindst to timers motion om ugen. Smerten er ikke skadelig for musklerne.

Andre øvelser såsom cykling og svømning vil også hjælpe dig til at blive fit, og er godt for hjertet. Disse bør dog ske i tillæg til fods, som walking har vist sig at være den bedste motion for at forbedre symptomerne på PAD.

Forskning undersøgelser har vist, at hvis du holder op med at ryge og motion regelmæssigt, så symptomer på PAD er usandsynligt, at blive værre, og de ofte forbedre. Din risiko for at udvikle hjertesygdom eller et slagtilfælde vil også blive reduceret.

Tabe sig, hvis du er overvægtig

Hvad er årsagen til perifer arteriel sygdom? British Heart Foundation.

Vægttabet reducerer krav til hjerte-og benmuskler og reducerer risikoen for dannelse af atheroma.

Du skal spise en sund kost

Dette er den samme som tilrådet at forebygge hjertesygdomme. Dette reducerer risikoen for atheroma formgivning. En praksis sygeplejerske kan rådgive dig om, hvordan man spiser en sund kost. Se også separat folder i denne serie, kaldet Sund kost, for yderligere oplysninger.

Kort fortalt en sund kost betyder:

• Fem portioner, og ideelt set 7-9 portioner, en bred vifte af frugt og grønt om dagen.
• Du bør ikke spise meget fedtholdige fødevarer såsom fede kød, ost, sødmælk, stegt mad, smør, etc. Ideelt set bør du bruge fedtfattig, mono-umættede og flerumættede spreads.
• Prøv at omfatte 2-3 portioner fisk om ugen, mindst én, som bør være 'fedtet' (såsom sild, makrel, sardiner, kippers, laks, eller frisk tun).
• Hvis du spiser kød, er det bedst at spise magert rødt kød eller fjerkræ, såsom kylling.
• Hvis du gør steger, skal du vælge en vegetabilsk olie, såsom solsikke, raps eller olivenolie.
• Prøv ikke at tilføje salt til mad, og begrænse fødevarer, der er salt.

Alkohol

Nogle undersøgelser tyder på, at drikke en lille mængde alkohol bidrager til at mindske risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme såsom PAD. Det nøjagtige beløb er ikke klart, men det er et lille beløb. Så ikke overstige det anbefalede mængde alkohol, som mere end de anbefalede øvre grænser kan være skadelige. Det vil sige, bør mænd drikker ikke mere end 21 enheder af alkohol om ugen, ikke mere end fire enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen. Kvinder bør drikke ikke mere end 14 genstande alkohol om ugen, ikke mere end tre enheder i en enkelt dag, og har mindst to alkohol-fri dage om ugen. Gravide kvinder bør ikke drikke overhovedet. En enhed er omkring en halv pint af normal styrke øl eller to tredjedele af et lille glas vin eller en lille pub foranstaltning af spiritus.

Pas på dine fødder

Prøv ikke at såre dine fødder. Skaden, kan føre til et sår eller infektion udvikler lettere hvis blodforsyningen til fødderne er reduceret. Må ikke bære stramme sko eller strømper, som kan reducere blodforsyning. Fortæl din læge, hvis du har nogen fodskade, smerter i en fod, når du hviler eller nogen markant ændring i hudfarve eller temperatur i en af ​​dine fødder.

Hvad er behandlinger for perifer arteriel sygdom?

De selvhjælpsforanstaltninger Ovenstående er den vigtigste del af behandlingen. Desuden er medicin ofte anbefales. Kirurgi er kun nødvendig i et lille antal sager.

Medicin

Aspirin er normalt anbefales. En daglig lav dosis (75 mg) er normalt. Det hjælper ikke med symptomer på PAD, men medvirker til at forebygge blodpropper (tromboser) danner i arterierne. Det gør dette ved at reducere klæbrighed af blodplader i blodet. (Aspirin er et trombocythæmmende medicin.) En blodprop er en usædvanlig komplikation af PAD. Men som nævnt, folk med PAD har en højere end gennemsnittet risiko for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde (som normalt er forårsaget af blodpropper). En daglig lav dosis aspirin reducerer denne risiko også. Hvis du ikke kan tage aspirin derefter alternativ antitrombotiske medicin som clopidogrel og dipyridamol kan rådes.

En statin medicin er normalt rådes til at sænke dit kolesteroltal. Dette hjælper til at forhindre en ophobning af atheroma.

Hvis du har diabetes, så godt styr på dit blodsukker vil bidrage til at forhindre PAD forværres.

Hvis du har forhøjet blodtryk, så vil du normalt tilrådes at tage medicin for at sænke den.

Anden medicin er undertiden bruges til at forsøge at åbne op arterierne - for eksempel, cilostazol og naftidrofuryl. Man kan gives og kan hjælpe. Men de fungerer ikke i alle tilfælde. Derfor er der ingen mening i at fortsætte med disse lægemidler, hvis du ikke mærke en forbedring i symptomer inden for et par uger.

Kirurgi

De fleste mennesker med PAD har ikke brug for kirurgi. Din praktiserende læge kan henvise dig til en kirurg, hvis symptomer på PAD bliver svær, især hvis du har smerter, når du hviler. Kirurgi betragtes som en sidste udvej. Der findes tre hovedtyper af drift for PAD:

• Angioplastik, hvor en lille ballon indsættes i arterien og blæses op på den sektion, der indsnævres. Dette udvider den sygdomsramte segment af arterie. Dette er kun egnet, hvis en kort segment af arterie indsnævret.
• Bypass kirurgi er, hvor en graft (ligesom et fleksibelt rør) er forbundet til arterien over og under en indsnævret sektion. Blodet derpå ledes udenom den indsnævrede sektion.
• Amputation af en fod eller underben, der er behov for en meget lille antal sager. Det tilbydes kun, når alle andre muligheder er blevet overvejet. Det er nødvendigt, når alvorlig PAD udvikler og en fod bliver gangrenous grund af en meget dårlig blodforsyning.