Primær leverkræft

Hvad er leveren?

Leveren er i den øverste højre del af maven. Det har mange funktioner, som omfatter:

• Lagring glykogen (brændstof til kroppen), som er lavet af sukkerarter. Når det er påkrævet, er glykogen nedbrydes til glukose, der frigives til blodbanen.
• Hjælp til at behandle fedtstoffer og proteiner fra fordøjet mad.
• Gør proteiner, der er afgørende for blodet til at størkne (koagulationsfaktorer).
• Hjælpe til at behandle og / eller fjerne alkohol, mange typer af medicin, toksiner og giftstoffer fra kroppen.
• Making galde, som passerer fra leveren til tarmen ned galdegang. Galde nedbryder fedt i fødevarer, så de kan blive absorberet fra tarmen.

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere ud af kontrol.

En ondartet tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Efterhånden som de vokser, maligne tumorer invadere ind nærliggende væv og organer, som kan forårsage skader. Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og sprede igen.

Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre, nogle er mere let behandles end andre (især hvis diagnosen på et tidligt stadium), nogle har en bedre outlook (prognose) end andre.

Så, kræft er ikke bare én betingelse. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft har udviklet, hvor stort det er blevet, og om den har spredt sig. Dette vil gøre det muligt for dig at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder og Outlook. (Se separat brochure kaldet Kræft - Hvad er kræft og tumorer for yderligere oplysninger om kræft i almindelighed?).

Hvad er primær leverkræft?

Leverkræft kan inddeles i primær leverkræft og sekundær leverkræft:

• Primær leverkræft betyder, at kræften startet (stammer) i leveren. I Storbritannien er primær leverkræft ualmindelige. Der er omkring 3.000 tilfælde af primær leverkræft hvert år i Storbritannien. Den forekommer hyppigst hos personer over 65 år. Men på verdensplan, er det en af ​​de mest almindelige kræftformer.
• Sekundær (metastatisk) leverkræft betyder, at en cancer der startede i en anden del af kroppen har spredt sig til leveren. Mange typer af kræft kan sprede sig til leveren. Mest almindeligt, kræft i tarmen, bugspytkirtel, mave, lunge eller bryst. Den adfærd, behandling og outlook af sekundære leverkræft er ofte helt anderledes primær leverkræft.

Primær leverkræft. Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring primær leverkræft.

Resten af denne indlægsseddel er kun omkring primær leverkræft. Især er det om hepatoma den mest almindelige form for primær leverkræft.

Der findes forskellige typer af primær leverkræft, som omfatter:

• Hepatoma. Dette er den mest almindelige type (ca. 9 i 10 tilfælde). Det er undertiden kaldes hepatocellulært carcinom (HCC). Denne type kræft stammer fra en levercelle (hepatocytten), som bliver til cancerceller. (Hovedparten af ​​leveren består af hepatocytter). En hepatoma oftest udvikler sig som en komplikation af leversygdomme, såsom cirrhose (skrumpelever) eller typer af hepatitis (leverbetændelse).
• Fibrolamellar hepatoma er en sjælden undertype af hepatoma. Det typisk udvikler sig i en lever, som tidligere var sund.
• Cholangiocarcinoma. Det er ualmindeligt. Det udvikler sig fra celler, som linje galdegang.
• Hepatoblastoma. Dette er en sjælden kræft, som forekommer i nogle små børn.
• Angiosarcoma. Dette er sjældne. Det udvikler sig fra blodkar celler i leveren.

Hvad er årsagen til primær leverkræft?

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol. (Se separat brochure kaldet Hvad forårsager kræft? for flere detaljer.)

De fleste mennesker, der udvikler en primær leverkræft har en eller flere af følgende risikofaktorer, som synes at gøre leverceller mere tilbøjelige til at blive kræft:

• Skrumpelever. Dette er en tilstand, som forårsager ardannelse i leveren. Det har tendens til fremskridt langsomt. I Storbritannien er de almindeligste årsager til skrumpelever tunge alkoholindtagelse, og infektion med hepatitis C. Men der er forskellige andre årsager til skrumpelever Bemærk: de fleste mennesker med skrumpelever ikke udvikler leverkræft - det sker kun i et lille antal. mennesker med skrumpelever.
• Langsigtet infektion med hepatitis B eller hepatitis C- virus. Det tager typisk 20-30 år efter første blive smittet til at udvikle primær leverkræft. Infektion med disse vira er ikke almindeligt i Storbritannien, men det bliver mere almindelige. Men disse er almindelige infektioner på verdensplan, især i Asien og Afrika. Mange unge børn i disse områder er smittet med hepatitis B-virus. Dette er grunden til primær leverkræft er en almindelig kræft hos unge voksne i disse områder af verden (udvikle 20-30 år efter først at være inficeret).
• Indtagelse nogle giftstoffer eller toksiner. For eksempel er en kendt risikofaktor et giftstof kaldet aflatoxin, der forurener nogle fødevarer (f.eks muggen peanuts), hovedsagelig i udviklingslandene.
• Nogle betingelser, som forårsager vedvarende inflammation af tarmen øger risikoen lidt for at udvikle en cholangiocarcinom (en usædvanlig form for primær leverkræft) - for eksempel ulcerativ colitis.
• Der er nogle beviser, at rygning kan øge risikoen.
• En parasitinfektion (leverikte), som primært forekommer i Afrika og Asien øger risikoen for at udvikle en cholangiocarcinom.

Hvad er symptomerne af primær leverkræft?

Der kan være nogen symptomer i den tidlige fase af sygdommen. Da kræften vokser, kan de første symptomer til at udvikle være ganske vage og uspecifikke. For eksempel generel utilpashed, utilpashed (kvalme), tab af appetit, vægttab og træthed. Mange mennesker, der udvikler primær leverkræft vil allerede have symptomer forbundet med skrumpelever. Hvis du allerede har skrumpelever og dit helbred bliver dårligere ganske hurtigt, kan årsagen være en leverkræft, der har udviklet sig.

Da kræften udvikler sig yderligere, mere specifikke symptomer, som også kan udvikle omfatte:

• Abdominal smerte over leveren området.
• Gulsot. Gulsot er, når du går gul. Du har tendens til først opdage det, når det hvide i øjnene bliver gult. Det skyldes en ophobning af kemiske bilirubin som er lavet i leveren. Dette sker, hvis galdegang bliver blokeret af kræft. Galde og bilirubin kan ikke løbe ud fra leveren og så sive ind i blodbanen.
• Kløe (forårsaget af gulsot).
• Hævelse af maven. Dette kan være på grund af den voksende kræft selv. Det kan også være på grund af ascites, som er væske, der hober sig op i underlivet, som forekommer med forskellige leversygdomme.

Hvordan leverkræft diagnosticeret og vurderet?

Screening

Screening ved hjælp af ultralyd, og undertiden også en blodprøve for alpha-fetoprotein (AFP), ved 6 - til 12-måneders intervaller, er blevet anbefalet til mennesker med høj risiko for leverkræft. Dette omfatter mennesker med levercirrose associeret med infektion med hepatitis B-eller hepatitis C-virus. Dette kan opdage leverkræft på et tidligere tidspunkt, og derfor forbedre chancen for en vellykket behandling.

Indledende vurdering

Hvis leverkræft er mistanke, er du sandsynligvis have en række tests. Formålet er at:

• Bekræft, at du har en cancer i leveren. Også, at canceren er en primær leverkræft og ikke en sekundær leverkræft.
• Vurdere den fase af kræft. Det er, hvor meget af leveren påvirkes, og om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
• Vurdere tilstanden af ​​din leverfunktion og din generelle sundhed.

Derfor er en række tests som regel behov. De kan omfatte:

• Scanner såsom ultralydsskanning, CT-scanning eller MR-scanning. Disse kan hjælpe med at vise den nøjagtige placering og omfang af kræft.
• En leverbiopsi. Dette er normalt gøres for at bekræfte den type kræft. En biopsi er, når en lille prøve af væv er fjernet fra en del af kroppen. Prøven er derefter undersøgt under mikroskop for at lede efter unormale celler.
• Blodprøver bidrage til at vurdere leverfunktion og din generelle sundhed.
• Andre tests kan gøres, hvis ovenstående ikke afklare situationen. For eksempel, en laparoskopi er det undertiden sker. Dette er en lille operation at se ind i maven med en fleksibel teleskop.

Der er separate foldere, der beskriver hver af disse prøver i flere detaljer.

Hvad er de behandlingsmuligheder for primær leverkræft?

De vigtigste behandlinger, der anvendes til primær leverkræft er kirurgi og kemoterapi. Andre teknikker er undertiden bruges. Behandlingen anbefales i hvert enkelt tilfælde afhænger af forskellige faktorer såsom:

• Den nøjagtige sted for den primære tumor i leveren.
• Den fase af kræft (hvor stor kræften er, og om den har spredt). Se også separat folder kaldet Iscenesættelse og sortering kræft.
• Din generelle sundhed. Især den generelle tilstand af din lever og leverfunktionen (mange mennesker med primær leverkræft også har dårlig leverfunktion på grund af cirrose).

Du bør have en indgående drøftelse med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give dig de fordele og ulemper, sandsynlige succesrate, de mulige bivirkninger, og andre detaljer om de mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også drøfte med din specialist målene for behandlingen. For eksempel:

• I nogle tilfælde sigter behandling at kurere kræft. Den bedste chance for en kur mod primær leverkræft er, når det er diagnosticeret og behandlet på et tidligt stadium. (Læger tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet helbredt. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandlingen. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde en kræft returnerer måneder eller år senere. Dette er grunden til læger undertiden tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
• I nogle tilfælde sigter behandling til at styre kræft. Hvis en kur ikke er realistisk med behandlingen kan det være muligt at begrænse væksten eller spredning af kræft, så det skrider mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
• I nogle tilfælde sigter behandling at lette symptomerne (palliativ behandling). For eksempel, hvis en kræft er avanceret du kan kræve smertestillende eller andre behandlinger for at hjælpe med at holde dig fri for smerter eller andre symptomer. Nogle behandlinger kan anvendes til at reducere størrelsen af ​​en cancer, som kan lette symptomer såsom smerte.

Kirurgi

Hvad er primær leverkræft? Hvad er årsagen til primær leverkræft?

Kirurgi, som har til formål at helbrede kræft er en mulighed i nogle tilfælde. Hvis kræften er lille, har ikke spredt sig uden for leveren, og resten af ​​leveren er sundt, så kan det være muligt at skære den del af leveren, som indeholder kræft. Sundt levervæv vil regrow til sin fulde størrelse inden for et par uger, hvis en del af leveren er skåret ud. Men denne operation er ikke egnet, hvis din leveren er beskadiget med svær cirrose (hvilket er tilfældet i mange mennesker med primær leverkræft).

En levertransplantation er en anden mulighed, men igen kun egnet til et lille antal sager.

Kirurgi har også en rolle i palliativ pleje. For eksempel, hvis gulsot er alvorlig, kan det være muligt at aflaste blokering af galde ved at indsætte en stent. Dette er et smalt rør, der tillader galde løbe ned i tarmen. Et andet eksempel er at lette ascites (væske i maven), hvis den er svær. Ascites kan drænes ved at indsætte et rør gennem væggen af ​​maven.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling, der bruger anti-cancer medicin til at dræbe kræftceller, eller for at stoppe dem fra at multiplicere. Det er ikke sandsynligt at være helbredende for primær leverkræft, men kan formindske tumoren ned at bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Der er nye lægemidler, der udvikles til behandling af leverkræft. For eksempel er sorafenib en type medicin kaldet en multi-målrettet kinase inhibitor. Det griber ind med væksten af ​​kræftceller. Forskning har vist, at sorafenib kan være gavnligt for mennesker med fremskreden hepatocellulært carcinom. Men sorafenib i øjeblikket ikke anbefales af National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) til behandling af mennesker med fremskreden hepatocellulært carcinom.

Andre behandlinger

Forskellige andre behandlingsteknikker er undertiden bruges. For eksempel:

• Alkohol ablation. Ablation betyder at ødelægge. Til denne behandling er alkohol sprøjtes ind i tumoren. Alkoholen dræber kræftceller.
• Radiofrekvens ablation. Til denne behandling er en nål indsat ind i tumoren. Højintensive radiobølger eller laserlys føres derefter gennem nålen. Dette opvarmer kræftceller og dræber dem.
• Kryoterapi. Til denne behandling er en lille metalgenstand fyldt med flydende nitrogen anbringes i tumoren. Den flydende nitrogen gør det meget kolde som ødelægger kræftcellerne.
• Chemoembolisation. Til denne behandling er medicin til kemoterapi blandet med en anden fedtet kemikalie. Blandingen injiceres derefter i grene af leveren arterie (hepatiske arterie), som leverer tumoren med blod. Den olieagtige kemiske hjælper med at holde kemoterapi længere i leveren, og gøre dem mere effektive i at dræbe kræftceller.
• Strålebehandling. Det er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper kræftceller i at formere. Strålebehandling bruges ikke ofte til primær leverkræft hinanden danner ualmindeligt cholangiocarcinoma type kræft.

Hvad er prognosen (outlook)?

Samlet set er udsigterne er dårlig. Mange mennesker, der udvikler primær leverkræft er allerede i dårligt helbred med skrumpelever. Den bedste chance for en kur med kirurgi, når kræften er lille, har ikke spredt fra leveren, og resten af ​​din lever er forholdsvis sund. Men denne situation forekommer kun i et mindretal af tilfældene. De forskellige andre behandlinger beskrevet ovenfor kan forsinke progressionen af ​​sygdommen, men er ikke ofte helbredende.

Behandlingen af ​​kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles og oplysningerne om udsigterne ovenstående er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook, og hvor godt din type og stadium af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Yderligere hjælp og information

Macmillan Cancer Support

Tlf (Helpline): 0808 808 0000 Web: www.macmillan.org.uk
De giver information og støtte til alle berørt af kræft.

British liver tillid

2 Southampton Road, Ringwood BH24 1HY
Tlf: 0800 652 7330 Web: www.britishlivertrust.org.uk
Giver støtte og information til folk med leversygdomme, herunder primær leverkræft.

CancerHelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Giver fakta om kræft, herunder behandling valg.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over selvhjælp og støttegrupper for kræftpatienter.