Bugspytkirtelkræft

Pancreas-cancer (kræft i bugspytkirtlen) primært opstår hos personer i alderen over 60 år. Hvis det er diagnosticeret på et tidligt stadium, så en operation for at fjerne kræft giver en vis chance for helbredelse. I almindelighed, jo mere fremskreden kræft (jo mere det er vokset og spredt), jo mindre chance for, at behandlingen vil være helbredende. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse udviklingen af kræft.

Hvad er bugspytkirtlen?

Bugspytkirtlen er i den øvre del af maven, og ligger bag maven og tarmene (indvolde). Formen af bugspytkirtlen er ligesom en haletudse, og så bugspytkirtlen har et hoved, en krop og en hale. Hovedenden er nærmest til tolvfingertarmen (den del af tarmen lige efter maven).

Bugspytkirtlen producerer en væske, der indeholder enzymer (kemikalier), der er nødvendige for at fordøje maden. Enzymerne er lavet i bugspytkirtlen celler og er gået i bittesmå kanaler (rør). Disse kanaler slutte sig sammen ligesom grene af et træ til at danne den vigtigste pancreas kanalen. Dette dræner enzym-rige væske ind i tolvfingertarmen. Enzymerne i en inaktiv form i bugspytkirtlen (ellers ville fordøje bugspytkirtlen). De aktiveres i tolvfingertarmen til at fordøje maden.

Grupper af særlige celler kaldes Langerhanske øer er spredt over hele bugspytkirtlen. Disse celler udgør hormonerne insulin og glucagon. De hormoner er gået (udskilles) direkte ind i blodbanen for at kontrollere blodsukkeret.

Galdegang bærer galde fra leveren og galdeblæren. Dette slutter pankreasgangen lige før den åbner ind i duodenum. Galde passerer også i duodenum og hjælper med at fordøje maden.

Kræft i bugspytkirtlen. Hvad er bugspytkirtlen?

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere ud af kontrol.

En ondartet tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Maligne tumorer invadere nærliggende væv, hvilket kan forårsage skade. Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og sprede igen.

Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre, nogle er mere let behandles end andre (især hvis diagnosen på et tidligt stadium), nogle har en bedre outlook (prognose) end andre. Så, kræft er ikke bare én betingelse. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft har udviklet, hvor stort det er blevet, og om den har spredt sig. Dette vil gøre det muligt for dig at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder og Outlook. Se separat brochure kaldet Kræft - Hvad er kræft og tumorer? for mere information om kræft i almindelighed.

Hvad er kræft i bugspytkirtlen?

Kræft i bugspytkirtlen er relativt usædvanligt. Det udvikler i omkring 1 ud af 10.000 mennesker hvert år i Storbritannien. Der findes flere typer af kræft i bugspytkirtlen, men mere end 9 ud af 10 sager er duktale adenocarcinomer.

Ductal adenokarcinom i pancreas

Denne type kræft udvikler sig fra en celle, der bliver til cancerceller i pancreas kanalen. Dette ganger og en tumor derefter udvikler sig i og omkring kanalen. Da tumor forstørrer:

Det kan blokere galdegang eller den vigtigste pancreas kanalen. Dette stopper dræning af galde og / eller pancreas væske ind i tolvfingertarmen.
Den invaderer dybere ind i bugspytkirtlen. Med tiden kan det passere gennem væggen i bugspytkirtlen og invadere nærliggende organer såsom duodenum, mave eller lever.
Nogle celler kan knække i lymfeknuder kanaler eller blodbanen. Kræft kan derefter sprede sig til nærliggende lymfeknuder eller sprede sig til andre områder af kroppen (metastaserer).

Andre former for kræft i bugspytkirtlen

Der findes nogle sjældne former for kræft, som følge af andre typer af celler i bugspytkirtlen. For eksempel kan celler i bugspytkirtlen, der gør insulin eller glucagon blive kræft (insulinomaer og glucagonomas). Disse opfører sig anderledes til ductal adenocarcinom. For eksempel kan de producerer for meget insulin eller glucagon, der kan forårsage forskellige symptomer.

Resten af denne indlægsseddel kun diskuterer ductal adenokarcinom i pancreas.

Hvad der forårsager kræft i bugspytkirtlen (adenokarcinom i pancreas)?

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol. (Se separat brochure kaldet Hvad forårsager kræft? for flere detaljer.)

Mange mennesker udvikler kræft i bugspytkirtlen uden nogen åbenbar grund. Men visse risikofaktorer øger chancen for, at kræft i bugspytkirtlen kan udvikle sig. Heriblandt:

Aldring. Det er mere almindeligt hos ældre mennesker. De fleste tilfælde er i personer over 60 år.
Smoking.
Kost. Spise en kost med højt fedtindhold og kød synes at øge risikoen.
Fedme.
Kronisk pankreatitis (vedvarende betændelse i bugspytkirtlen). De fleste tilfælde af kronisk betændelse i bugspytkirtlen skyldes drikke en masse alkohol. Der er andre mindre almindelige årsager.
Diabetes. Bemærk: diabetes er almindelig og langt de fleste mennesker med diabetes ikke udvikler kræft i bugspytkirtlen.
Kemikalier. Kraftig eksponering på arbejde for at visse pesticider kan farvestoffer og kemikalier, der anvendes i metalraffinering øger risikoen.

Genetiske og arvelige faktorer

De fleste tilfælde af kræft i bugspytkirtlen ikke køre i familier. Men nogle familier har en højere forekomst af kræft i bugspytkirtlen end gennemsnittet. Det menes, at omkring 1 i 10 pancreascancer skyldes arve en unormal gen. Se din læge, hvis du er bekymret for, at kræft i bugspytkirtlen er almindelig i din familie. Du kan blive tilbudt screeningstest med det formål at opdage kræft i bugspytkirtlen på et tidligt stadium, hvor chancen for helbredelse er høj. En studiegruppe baseret på Liverpool University, kaldet europæisk Registry for familiær kræft i bugspytkirtlen og Arvelig pancreatitis (Europac) er at forske i årsagerne til kræft i bugspytkirtlen. Europac koordinerer en national undersøgelse screening for kræft i bugspytkirtlen i dem med høj risiko. Se kontaktoplysninger i slutningen af denne indlægsseddel.

Hvad er symptomerne på kræft i bugspytkirtlen?

Symptomer på en blokeret galdegang

Hvad er kræft i bugspytkirtlen? Ductal adenokarcinom i pancreas.

I omkring 7 i 10 tilfælde tumor først udvikler sig i hovedet i bugspytkirtlen. En lille tumor ofte forårsager ingen symptomer i første omgang. Da tumoren vokser den tendens til at blokere galdegang. Dette forhindrer strømmen af galde i duodenum, hvilket fører til:

Gulsot (gul hud forårsaget af galde sive ind i blodbanen på grund af blokering).
Mørk urin - forårsaget af jaundiced blod filtreres gennem nyrerne.
Pale fæces - som fæces indeholder ingen galde, som forårsager deres normale brun farve.
Generaliseret kløe forårsaget af galde i blodbanen.

Smerte er ofte ikke en funktion ved først. Derfor er en smertefri gulsot, der bliver værre er ofte det første tegn på kræft i bugspytkirtlen. Kvalme og opkastning er også temmelig almindelige symptomer.

Andre symptomer

Som vokser canceren i bugspytkirtlen, yderligere symptomer, der kan udvikle omfatte:

Smerter i den øvre del af maven. Smerte kan også passere igennem til bagsiden.
Du kan føle generelt utilpas og tabe sig. Disse symptomer er ofte de første til at udvikle sig, hvis kræft udvikler sig i kroppen eller hale i bugspytkirtlen (når galdegang ikke er blokeret).
Du må ikke fordøje maden meget godt, da mængden af pancreas væske vil blive reduceret. Dette kan forårsage ildelugtende blege fæces og vægttab.
Sjældent, diabetes udvikler hvis næsten alle bugspytkirtlen er beskadiget af tumor.
I sjældne tilfælde kan en tumor udløse betændelse i bugspytkirtlen - akut pancreatitis. Dette kan forårsage alvorlige mavesmerter.

Hvis kræften spreder sig til andre dele af kroppen, kan forskellige andre symptomer.

Hvordan bugspytkirtelkræft diagnosticeres og vurderes?

Indledende vurdering

Andre former for kræft i bugspytkirtlen. Hvad der forårsager kræft i bugspytkirtlen (adenokarcinom i pancreas)?

Der er mange årsager til gulsot og af de andre symptomer, der er anført ovenfor. For eksempel. En blokeret galdesten eller hepatitis (leverbetændelse) Derfor er nogle indledende tests normalt arrangeres, hvis du udvikler gulsot eller andre symptomer, der er anført ovenfor. Typisk disse omfatter en ultralydsscanning af underlivet og forskellige blodprøver. Disse indledende tests kan normalt give en god idé, hvis årsagen til gulsot er en blokering fra lederen af bugspytkirtlen.

At vurdere omfanget og udbredelsen

Hvis du er blevet bekræftet til at have kræft i bugspytkirtlen, eller det er stærkt mistænkt fra de indledende tests, og derefter yderligere test kan gøres for at vurdere, om det har spredt sig. For eksempel:

En CT-scanning (edb-tomografi) er en almindeligt anvendt test til at vurdere kræft i bugspytkirtlen. Det er en specialiseret X-ray test, der kan give helt klare billeder af indersiden af din krop.
En MR-scanning er det undertiden sker. MR står for magnetisk resonans. En MR-scanning bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at skabe computer billeder af væv, organer og andre strukturer inde i din krop.
En endoskopisk ultralyd (EUS). Et endoskop (gastroscope) er en tynd, fleksibel, teleskop. Det ledes gennem munden, i spiserøret og maven og ind i tolvfingertarmen. Endoskopet indeholder fiberoptiske kanaler, der tillader lys skinne ned, så lægen eller sygeplejersken kan se inde. Nogle endoskoper er udstyret med en lille ultralydsscanner ved deres spids, som kan opnå billeder af strukturer bag tarmen, såsom bugspytkirtel.
En kiste X-ray.
En laparoskopi. Dette er en procedure til at kigge inde i din mave ved hjælp af en laparoscope. En laparoscope er ligesom en tynd teleskop med en lyskilde. Det bruges til at lyse op og forstørre de strukturer inde i maven. En laparoscope ledes ind i maven gennem et lille snit (cut) i huden.

Se separat foldere, som beskriver hver af disse prøver i flere detaljer.

Denne vurdering kaldes iscenesættelse af kræft. Formålet med iscenesættelse er at finde ud af:

Hvor meget tumor i bugspytkirtlen er vokset, og hvorvidt det er vokset helt eller delvist gennem væggen i bugspytkirtlen.
Om kræften har spredt sig til de lokale lymfeknuder.
Om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Ved at finde ud af den fase af kræft, det hjælper lægerne til at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigterne (prognose). Se separat brochure kaldet Iscenesættelse og sortering kræft for detaljer.

Biopsi

En biopsi er, når en lille prøve af væv er fjernet fra en del af kroppen. Prøven er derefter undersøgt under mikroskop for at lede efter unormale celler. Hvis en biopsi menes at være behov for så en måde at få en prøve fra bugspytkirtlen er at tage biopsi prøve, når du har en endoskopi. Dette gøres ved at lede en tynd opsigtsvækkende instrument ned en side endoskopets (gastroscope). Alternativt, undertiden en biopsi er udført på samme tid som havende en scanning. Det kan tage to uger til at resultatet af en biopsi.

Hvad er de behandlingsmuligheder for kræft i bugspytkirtlen?

Behandlingsmuligheder, der kan betragtes omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Behandlingen anbefales for hvert enkelt tilfælde, afhænger af forskellige faktorer, såsom den fase af kræft (hvor stor kræften er, og om den har spredt sig), og din generelle sundhed.

Du bør have en indgående drøftelse med en specialist, der kender din sag. Han eller hun vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlige succes rate, mulige bivirkninger, og andre detaljer om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også drøfte med din specialist målene for behandlingen. For eksempel:

Behandlingen kan sigte at helbrede kræft. Nogle pancreascancer kan helbredes, hvis de behandles i de tidlige stadier af sygdommen. (Læger tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet helbredt. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandlingen. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde en kræft returnerer måneder eller år senere. Dette er grunden til læger undertiden tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
Behandlingen kan tage sigte på at styre kræft. Hvis en kur ikke er realistisk med behandlingen er det ofte muligt at begrænse væksten eller spredning af kræft, så det skrider mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
Behandlingen kan sigte mod at lette symptomerne. Hvis en kur ikke er muligt, kan behandlinger anvendes til at reducere størrelsen af en cancer, som kan lette symptomer såsom smerte. Hvis kræften er avanceret, så du kan kræve behandlinger såsom kosttilskud, smertestillende midler, eller andre teknikker til at hjælpe med at holde dig fri for smerter eller andre symptomer.

Kirurgi

Hvis kræften er på et tidligt stadium, så er der en beskeden chance for, at kirurgi kan være helbredende. (En tidlig fase betyder en lille tumor, som er begrænset i bugspytkirtlen og har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre områder af kroppen).

Hvis tumor er i hovedet af bugspytkirtlen, så en operation for at fjerne hovedet i bugspytkirtlen kan være en mulighed. Dette er en lang og involverede driften, de omkringliggende strukturer såsom duodenum, mave, galdegang, osv., der skal omplaceres, når lederen af bugspytkirtlen er fjernet brug for.
Hvis tumoren er i kroppen eller hale i bugspytkirtlen derefter fjernelse af de berørte del af bugspytkirtlen er undertiden en mulighed.

Grunden chancen for helbredelse er kun beskedent, fordi i en række tilfælde menes at være i et tidligt stadium, har nogle celler allerede spredt sig til andre dele af kroppen, men er endnu ikke påvises ved scanninger eller andre mellemstationer tests. Med tiden vokser de til sekundære tumorer.

Hvis kræften er på et senere tidspunkt, så kirurgi er ikke en mulighed for at helbrede sygdommen. Nogle kirurgiske teknikker kan stadig have et sted at lette symptomerne. For eksempel kan det være muligt at lette gulsot forårsaget af en blokeret galdegang. En bypass procedure kan anvendes, eller en stent kan indsættes i galdegang. (En stent er et lille stift rør fremstillet af plast eller metal, som har til formål at holde en ventilationskanal eller åben kanal. Det er normalt indsat ved instrumenter knyttet til et endoskop.)

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling af kræft ved hjælp af anti-cancer medicin, som dræber kræftceller eller stopper dem fra at multiplicere. Se separat folder kaldet kemoterapi med cytotoksiske lægemidler for flere detaljer. Når kemoterapi anvendes som supplement til kirurgi er det kendt som adjuverende kemoterapi. For eksempel, efter operationen kan gives et kursus i kemoterapi. Dette har til formål at dræbe enhver kræftceller, som kan have spredt sig væk fra den primære tumor.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper kræftceller i at formere. Se separat brochure kaldet strålebehandling for flere detaljer. Stråleterapi er ikke almindeligt anvendt til behandling af kræft i bugspytkirtlen.

Hvad er prognosen (outlook)?

Hvis en bugspytkirtelkræft diagnosticeres og behandles på et tidligt stadium, så der er en beskeden chance for helbredelse med kirurgi. Som regel tumor, og jo tidligere mindre tumor er diagnosticeret, jo bedre udsigter. Nogle tumorer, der udvikler i hovedet i bugspytkirtlen er diagnosticeret meget tidligt, da de blokerer galdegang og forårsage gulsot forholdsvis tidligt. Denne indlysende symptom derpå undersøges og operation for at fjerne en lille tumor kan være helbredende.

Men de fleste pancreascancer er avancerede, før de forårsager symptomer, og der diagnosticeres. En kur er usandsynligt i de fleste tilfælde. Imidlertid kan behandlingen bremse udviklingen af kræft.

Behandlingen af kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles og oplysningerne om udsigterne ovenstående er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook, og hvor godt din type og stadium af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Yderligere hjælp og information