Hjertesvigt

Hvordan hjertet arbejde?

Hjertet har fire kamre - to atrier og to ventrikler. Væggene i hjertekamre er hovedsageligt fremstillet af særlig hjertemusklen. Hvert hjerteslag starter med en lille elektrisk impuls nær toppen af ​​hjertet, som spreder gennem hjertemusklen, og gør det kontrakt (squeeze).

Den elektriske impuls bevæger først gennem væggene i forkamre, hvilket kontrakt til at pumpe blod ind i hjertekamrene. Den impuls rejser derefter gennem til væggene i hjertekamrene, som kontrakt at pumpe blod ind i arterierne.

Se separat brochure kaldet hjerte og blodkar for flere detaljer.

Hvad er hjertesvigt?

Hjertesvigt. Veje dig hver morgen.

I en normal sund hjerte, en bestemt mængde af blod under hvert hjerteslag ind i hjertet og pumpes ud igen. Hvis du har hjertesvigt, kan dit hjerte ikke klare at pumpe det fulde beløb af blod i hvert hjerteslag.

Hjertesvigt er normalt klassificeret som hjerte funktion eller hvilken side af hjertet er mest berørt, snarere end den egentlige årsag til dit hjertesvigt. De vigtigste typer er:

• Systolisk hjertesvigt. Dette betyder, at hjertekamrene af hjertet ikke trække sig under hvert hjerteslag, så blodet ikke er tilstrækkeligt pumpes ud af hjertet. I nogle tilfælde er der kun et lille fald i kraften i ventrikel, hvilket medfører milde symptomer. Hvis strømmen af ​​pumpe handling er mere reduceret så symptomerne bliver mere alvorlige.
• Diastolisk hjertesvigt. Dette sker, når hjertekammer ikke fylde op med blod nok, når hjertet hviler mellem hvert hjerteslag. Dette kan nogle gange være grund til væggen i hjertekammeret bliver stivere end normalt. Dette gør det sværere at strække.
• En kombination af de to ovenstående typer.

Hjertesvigt kan påvirke kun højre hjertekammer (højresidig hjertesvigt), eller fra venstre ventrikel (venstre-sidet hjertesvigt), eller begge dele.

Hvor almindeligt er hjertesvigt?

Der er omkring 68.000 nye tilfælde af hjertesvigt diagnosticeret i Storbritannien hvert år. Hjertesvigt bliver mere almindeligt som folk bliver ældre. Omkring 1 i 15 af personer i alderen 75-84 og lidt over 1 i 7 personer i alderen 85 og derover har hjertesvigt. Det er ualmindeligt hos yngre mennesker.

Hvad er årsagen til hjertesvigt?

Hvordan hjertet arbejde? SCTS - Samfund for hjerte-kirurgi.

Hjertesvigt er ikke en eksakt sigt. Hjertesvigt er en generel samlebetegnelse og kan udvikle sig som en komplikation af forskellige forhold. Betingelser, der forårsager hjertesvigt påvirker hjertets evne til at fungere godt som en pumpe. Forhold, der kan forårsage hjertesvigt omfatter følgende:

Iskæmisk hjertesygdom (IHS)

IHD (også kaldet iskæmisk hjertesygdom) er den mest almindelige årsag til hjertesvigt. I denne tilstand, er blodtilførslen til hjertemusklen reduceres ved forsnævring af kranspulsårerne, der forsyner hjertemusklen med blod og ilt. Hjertemusklen kan derefter ikke fungerer så godt som normalt. Andre symptomer på IHS kan forekomme, såsom angina (hjerte smerter). IHD er almindelig i England og hjertesvigt er en komplikation, der forekommer i nogle tilfælde.

Især kan hjertesvigt udvikles efter en myokardieinfarkt (hjerteanfald). Et hjerteanfald er en komplikation af IHS og forårsager en del af hjertemusklen dø. Arvæv dannes i den berørte del af hjertemusklen. Jo større hjerteanfald (og område af arvæv), jo mere hjertets funktion påvirkes.

Se separat brochure kaldet myokardieinfarkt (hjertetilfælde) for flere detaljer.

Andre årsager

Forskellige andre betingelser kan også forårsage hjertesvigt. For eksempel:

• Sygdomme i hjertemusklen ( kardiomyopati ).
• Højt blodtryk.
• Sygdomme i hjerteklapperne.
• Sygdomme i hjertesækken - det væv, der omgiver hjertet.
• Nogle typer af unormal hjerterytme (arytmi).
• Narkotika eller kemikalier, som kan skade hjertemusklen - for eksempel alkohol overskud, kokain og nogle typer af kemoterapi.
• Forskellige ikke-hjertelidelser, der kan påvirke funktionen af ​​hjertet - for eksempel svær anæmi, sygdom i skjoldbruskkirtlen og Pagets sygdom.

Undertiden årsagen til hjertesvigt er ikke kendt.

Hvad er symptomerne på hjertesvigt?

De symptomer, der kan udvikle afhænger af typen af ​​hjertesvigt, som du har.

Generelt venstre hjertesvigt får dig til at være forpustet (åndenød). Dette er normalt værre, når du anstrenge dig (for eksempel ved at gå op ad bakke), eller når du ligger fladt i sengen. Denne åndenød kan være forbundet med en hoste.

Det vigtigste symptom på højre hjertesvigt hævede ankler og ben. Dette skyldes ophobning af overskydende væske i benene. Din lever kan også blive udvidet.

Andre symptomer på hjertesvigt (på hver side af hjertet) kan omfatte:

• Træthed
• Svimmelhed
• Følelse af utilpashed
• Forstoppelse
• Tab af appetit

Hvad er hjertesvigt? Hvor almindeligt er hjertesvigt?

Afhængigt af den underliggende årsag til hjertesvigt, kan du også have andre symptomer. For eksempel, hvis du har angina, hjertebanken brystsmerter, hvis du har et hjerte rytme problem, etc.

Sværhedsgraden af ​​hjertesvigt ofte inddeles i fire klasser:

• Klasse 1 (meget mild) - almindelig fysisk aktivitet ikke forårsager åndenød, træthed (ekstrem træthed) eller hjertebanken. Du må ikke have nogen symptomer overhovedet, men prøver (måske gjort for andre grunde), kan have opdaget mildt hjertesvigt.
• Klasse 2 (mild) - du er komfortabel i hvile. Men almindelig fysisk aktivitet såsom gang medfører en vis åndenød, træthed eller hjertebanken.
• Klasse 3 (moderat) - selvom komfortable ved hvile, let fysisk aktivitet såsom klæde sig selv forårsager åndenød, træthed eller hjertebanken.
• Klasse 4 (alvorlig) - du er i stand til at udføre nogen form for fysisk aktivitet uden at udvikle åndenød, træthed eller hjertebanken. Symptomerne er ofte til stede selv ved hvile. Med enhver fysisk aktivitet, du har øget symptomer og ubehag.

Hvordan hjertesvigt diagnosticeres?

Når en læge undersøger dig, kan han eller hun finde tegn, der opstår med hjertesvigt. For eksempel. Et forstørret hjerte, en hurtigere end normalt puls eller tegn på væskeretention (f.eks hævede ankler, en forstørret lever eller krakeleringer i lungerne, når brystet undersøges) Dog kan disse tegn og symptomerne nævnt ovenfor skyldes forskellige andre forhold end hjertesvigt. Derfor, hvis hjertesvigt mistænkes, er tests normalt gøres for at bekræfte diagnosen.

Hvis din egen læge har mistanke om, at du måske har hjertesvigt så er du sandsynligvis til at blive henvist til en specialist hjertesvigt klinik på et hospital.

Tests, der normalt udføres omfatter en elektrokardiograf (EKG, også kaldet et hjerte sporing). En ekkokardiografi er også gjort (en ultralydsscanning af hjertet). Denne smertefri test kan normalt bekræfte tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og kan ofte diagnosticere årsagen til hjertesvigt. En blodprøve for at kontrollere, om et stof kaldet natriuretisk peptid kan ske i nogle tilfælde, da dette har tendens til at hæves i mennesker med hjertesvigt. Andre tests såsom en kiste X-ray, en urintest eller andre blodprøver kan også rådes til at udelukke andre årsager til symptomerne.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?

• Kost. Hvis du er overvægtig, så prøv at tabe sig for at mindske den ekstra byrde på hjertet. Må ikke have for meget salt i din kost, da salt kan forårsage væskeophobning. For eksempel ikke tilsættes salt til din mad ved bordet og undgå madlavning med det.
• Der må ikke ryges. Kemikalierne i tobak forårsager blodkarrene til at indsnævre, hvilket kan gøre hjertesvigt værre. Rygning kan også gøre IHS værre. Du kan med fordel blive henvist til en lokal 'rygestop' klinik, hvis du har svært ved at stoppe med at ryge.
• Øvelse. For de fleste mennesker med hjertesvigt, er regelmæssig motion anbefales. Montøren hjerte, jo bedre vil det pumpe. Niveauet for motion for at sigte efter vil variere fra person til person. Før du begynder at øge din motion, få grønt lys fra din læge, da nogle mennesker med hjerteklap problemer ikke bør udøve. Hvis du ikke er vant til at udøve, kan du starte med at gå til en daglig gåtur.
• Immunisering. Du skal have en årlig influenza jab og blive vaccineret mod pneumokok bakterie.
• Veje dig hver morgen, hvis du har moderat til alvorlig hjerteinsufficiens. Hvis du bevarer væske hurtigt, din vægt går op hurtigt også. Så hvis din vægt stiger med mere end 2 kg (ca. 4 lb) end 1-3 dage, så skal du kontakte en læge. Du kan få brug en stigning i din medicin.
• Alkohol. Du bør ikke overskride den anbefalede mængde alkohol, som mere end de anbefalede øvre grænser kan være skadelige. Se separat brochure kaldet Alkohol og fornuftig drikke for flere detaljer.

Hvilke lægemidler anvendes til behandling af hjertesvigt?

De følgende lægemidler er almindeligt anvendt til behandling af hjertesvigt. De vil blive tilpasset til den enkelte person, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt.

Angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere

De fleste mennesker med hjertesvigt er foreskrevet en ACE-hæmmer. Der findes flere typer og mærker. Disse lægemidler forhindrer en ophobning af væske ved at interferere med enzymet angiotensin (et organ kemikalie), som er involveret i reguleringen af ​​kropsvæske. ACE-hæmmere har også en beskyttende virkning på hjertet, og kan forsinke udviklingen af ​​hjertesvigt.

Nogle punkter at bemærke om ACE-hæmmere er under (men læs indlægssedlen, der kommer i dit stof pakke for detaljer):

• Efter den allerførste dosis, du på den første dag starter en ACE-hæmmer:
  • Ophold indendørs i omkring fire timer, som til tider nogle mennesker føler sig svimle. Dette er fordi den allerførste dosis medfører et fald i blodtrykket i et par mennesker.
  • Hvis du føler dig svimmel, sidde eller ligge ned, og det vil normalt aftage.
  • Hvis du bliver meget svimmel, skal du kontakte din læge straks.
• Din krop bliver hurtigt brugt til den nye medicin. Efter den første dosis på den første dag af behandlingen, er der ingen grund til at tage særlige forholdsregler.
• En lav dosis startes normalt ved første, men bygget op til en standard dosis over 2-4 uger.
• En blodprøve er normalt gøres, før du starter en ACE-hæmmer, og omkring 7-10 dage efter den første dosis. Dette kontrollerer funktionen af ​​nyrerne. Nyrerne påvirkes i et meget lille antal mennesker, der tager en ACE-hæmmer. En blodprøve tages derefter med regelmæssige mellemrum.

Medicin kaldes angiotensin-II receptor antagonister virker på en lignende måde at ACE-hæmmere. Man kan benyttes i stedet for en ACE-hæmmer, hvis du har problemer eller bivirkninger med at tage en ACE-hæmmer (såsom en vedvarende hoste).

Beta-blokkere

En beta-blokker medicin såsom bisoprolol eller carvedilol ordineres sædvanligvis foruden en ACE-hæmmer. Ligesom ACE-hæmmere, har betablokkere en beskyttende virkning på hjertet. En lav dosis startes først, og derefter øges hver par uger, indtil en fast dosis er nået. Lejlighedsvis, betablokkere forårsage en indledende forværring af symptomer, før symptomerne forbedres.

Forskning undersøgelser har vist, at ACE-hæmmere og betablokkere ikke kun bidrage til at lette symptomer, men kan forbedre udsigterne og udvide levetiden for mennesker med hjertesvigt. Derfor, selvom dine symptomer går, bør du fortsætte med at tage disse lægemidler, hvis de er ordineret.

Diuretika (vanddrivende tabletter)

Et diuretikum er almindeligt behov for at lette væskeretention. Dette er taget ud over en ACE-inhibitor og betablokker. Diuretika virker på nyrerne og gøre dig besvimer ekstra urin. Dette hjælper med at rydde overskydende kropsvæske, der bygger op. Der er forskellige typer og mærker af diuretika. Dosis afhænger af, hvor dårlig din væskeophobning er blevet, og kan øges, hvis nødvendigt, hvis din væskeretention bliver værre.

Vanddrivende medicin tages normalt i morgen. Dette er så de ekstra toilet ture er i løbet af dagen, og ikke om natten. (Deres effekt på at gøre ekstra urin varer omkring seks timer.) Men de kan tages på andre tidspunkter. For eksempel, hvis du planlægger en formiddag shopping tur tager vanddrivende tabletten, når du vender tilbage.

Mineralokortikoid / aldosteronreceptorantagonister (MRA)

Disse lægemidler såsom spironolacton og eplerenon, også forhindre ophobning af væske. De forstyrrer enzymet angiotensin (et organ kemikalie), som er involveret i reguleringen af ​​kropsvæske. Forskning har vist, at de forbedrer din outlook. De kan reducere din risiko for at skulle være på hospitalet og udvide din forventede levetid.

Angiotensin produceres i nyrerne. Hvis din nyrefunktion ikke er god, kan du ikke være i stand til at tage disse lægemidler. Regelmæssige blodprøver anvendes til at overvåge, hvordan dine nyrer klarer.

1 ud af 10 mænd, der tager spironolacton kan også have brystspænding og udvidelsen.

Andre medikamenter

Nyere lægemidler er ved at blive udviklet og testet konstant. De kan ikke være bredt tilgængelige. Ivabradin kan bruges til mennesker med moderat eller svær hjerteinsufficiens. Forskning har vist, at mennesker, der tager ivabradin har en reduceret risiko for forværring af hjertesvigt, hospitalsindlæggelse og dødsfald sammenlignet med dem, der ikke tager det. En af de vigtigste virkninger af ivabradin er at reducere puls, som kan have en beskyttende virkning på hjertet.

Tager fiskeolie kosttilskud (en høj kvalitet fiskeolie supplement indeholdende 90% omega-3 flerumættede fedtsyreethylestere, kaldet Omacor ®) har også vist sig at reducere risikoen for forværring af hjerteinsufficiens og død sammenlignet med dem, der ikke tager det. Det menes de fiskeolier bidrage til at regulere hjertefrekvens og kan have en vis effekt på lette arbejdsbyrden på hjertet.

Andre medikamenter bruges også til nogle tilfælde. For eksempel kan aspirin rådes til folk, der har haft et hjerteanfald i fortiden. antikoagulanter såsom warfarin kan rådes til dem, der har haft en blodprop i fortiden. Din læge vil være i stand til at give dig mere information, hvis du har brug for yderligere medicin.

Bemærk: Det er meget vigtigt, at du tager tabletterne, der er blevet ordineret til dig. Du bør drøfte med din læge, hvis du stopper med at tage nogen af dine tabletter.

Anordninger til hjertesvigt

Forskellige enheder er implanteret i et lille antal mennesker med hjertesvigt, der har reduceret funktion af deres venstre ventrikler. Eksempler omfatter implantable cardioverter defibrillatorer (ICD-enheder) og pacemakere.

ICD'er virker ved at afsløre eventuelle unormale hjerterytmer, der kan opstå. Hvis din hjerterytme er for langsom, kan enheden give dit hjerte ekstra støtte ved at arbejde som en normal pacemaker. Hvis dit hjerte slår for hurtigt, kan det ICD give dig en byge af ekstra slag på et lidt hurtigere tempo, som skal returnere dit hjerte tilbage til en normal rytme, eller det kan give dig et chok (defibrillering) for at gendanne en regelmæssig hjerterytme.

Pacemakere arbejde anderledes. I nogle tilfælde er der nogle skader til de specialiserede hjerte celler, der bærer de signaler, der er nødvendige for dit hjerte til kontrakt ordentligt. Dette kan så medføre signalerne at rejse ud på et skråplan, der fører til dit hjerte at pumpe mindre hårdt og mindre effektivt. De pacemakere arbejde for at kontrollere disse signaler, så hjertet kan derefter slå mere effektivt. Dette er også kendt som hjerte gensynkronisering terapi.

Disse forskellige enheder har dramatisk ændret behandlingen af ​​hjertesvigt i udvalgte tilfælde og har forbedret både outlook og livskvalitet. Men disse enheder er kun egnet til visse mennesker med hjertesvigt. Din læge vil være i stand til at diskutere med dig i flere detaljer, hvis du er egnet til en af ​​disse enheder.

Andre behandlinger

Som nævnt ovenfor, hjertesvigt sædvanligvis udvikler sig som en komplikation af forskellige tilstande. Andre behandlinger for den underliggende tilstand kan rådes i visse tilfælde. For eksempel:

• Behandling til at sænke blodtrykket, hvis du har forhøjet blodtryk.
• Behandlinger at bremse udviklingen af ​​IHS hvis dette er årsagen til hjertesvigt. For eksempel at sænke et højt kolesteroltal.
• Kirurgi til at erstatte eller fastsætte en hjerteklap kan ske, hvis en beskadiget hjerteklap er årsagen til hjertesvigt.
• Et hjerte transplantation er en mulighed i nogle tilfælde.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Det er vanskeligt at give en prognose for en person. I almindelighed, jo mere alvorlig hjertesvigt, jo dårligere udsigter. I mange tilfælde forbliver symptomerne på et stabilt niveau i temmelig lang tid (måneder eller år), før at blive værre. I nogle tilfælde bliver sværhedsgraden og symptomer gradvist værre med tiden.

Over en periode på 15 år eller deromkring, har forskellige nye behandlinger blevet indført som har ført til en meget bedre udsigter for mennesker med hjertesvigt.

Yderligere information og støtte

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW Tlf (Heart Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

HEART UK (det hyperlipidæmi uddannelse og åreforkalkning Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE Tlf (Helpline): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk

British hjertepatienter forening

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE Tlf (Helpline): 01223 846.845 Web: www.bcpa.co.uk