Aortastenose

Forståelse af hjertet

Hjertet har fire kamre - to atrier og to ventrikler. Væggene af disse kamre er hovedsageligt lavet af et specielt hjertemusklen. Under hvert hjerteslag både atria kontrakt først at pumpe blod ind i hjertekamrene. Derefter begge ventrikler kontrakt til at pumpe blod ud af hjertet ind i arterierne. Der er envejsventiler mellem forkamre og hjertekamre og mellem ventriklerne og de store arterier kommer fra hjertet. Ventilerne sikre, at når forkamre eller ventriklerne kontrakt, blodet flyder i den rigtige retning.

Hvad er aortaklappen og hvad er aortastenose?

Aortaklappen ligger mellem den venstre ventrikel og aorta. Aorta er hovedpulsåren, der tager blod fra hjertet til kroppen. Aortaklappen har tre flapper (cusps). Blodet strømmer gennem ventilen, når den venstre ventrikel kontrakter ved tidlige del af hjerteslag. Når den venstre ventrikel slapper, aortaklappen lukker. Derefter mitralklappen åbner for at tillade mere blod ind i ventriklen klar til næste hjerteslag.

Aorta stenose. Hvis ventilen kun mildt indsnævret.

Aorta stenose betyder, at når aortaklappen åbner, betyder det ikke åbnes helt. Det er indsnævret (stenoserede), når det er åbent. Derfor er der en delvis restriktion af blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel ind i aorta. Dybest set mere indsnævret ventil, jo mindre blod, der kan komme igennem, jo ​​mere alvorlig er problemet sandsynligvis være. I visse tilfælde opstår aorta stenose på samme tid som aortaregurgitation. (Se separat brochure kaldet Aorta opstød.)

Hvad er årsagerne til aorta stenose?

Aldersrelateret forkalkning af ventilen

Dette er en almindelig årsag. Aflejringer af kalk opbygge i ventilen i nogle ældre mennesker. Det er ikke klart, hvorfor dette sker. Denne forkalkning gør ventilen stiv og åbne mindre nemt. Det kan være mild og forårsage lidt indsnævring. Men med tiden kan blive mere alvorlige. Omkring 1 ud af 20 personer over 65 år har en vis grad af denne form for aorta stenose.

Gigtfeber

Rheumatisk feber er en tilstand, der kan forekomme under en infektion med en bakterie (kim) kaldes streptokokker. Din krop producerer antistoffer til bakterien at rydde infektionen. Men i nogle mennesker antistofferne også angribe forskellige dele af kroppen, især hjerteklapperne. Betændelse i en ventil kan udvikle sig. Dette kan forårsage permanent skade og føre til fortykkelse og ardannelse år senere.

Andre årsager

Andre årsager til aorta stenose er almindelige og omfatter:

• Nogle medfødte hjerteproblemer. Det er derefter normalt en del af en kompleks hjerte deformitet.
• Infektion af ventilen (endocarditis).
• En abnormitet i væv lige over eller lige under ventilen. Dette kan medføre en indsnævring og begrænse blodgennemstrømning og forårsage problemer identiske stenose af ventilen.

Hvad er symptomerne på aortastenose?

• Hvis ventilen kun mildt indsnævret du er ikke sandsynligt at have nogen symptomer.
• Hvis indsnævringen bliver værre venstre hjertekammer skal arbejde hårdere for at pumpe blodet ind i aorta. Væggen af ​​ventrikel bliver fortykket (hypertrofisk). Symptomer, der kan derefter udvikle omfatte:
  • Svimmelhed og besvimer (især på anstrengelse) på grund af den begrænsede blodforsyning.
  • Brystsmerter ( angina ), når du anstrenge dig. Dette sker på grund af det øgede behov for oxygen ved den fortykkede ventrikel og på grund af nedsat blodgennemstrømning til kranspulsårerne.
  • Uregelmæssig hjerterytme, som du kan føle som hjertebanken.
• Hvis indsnævringen er alvorlig venstre hjertekammer fungerer muligvis ikke korrekt, og du kan udvikle hjertesvigt. Dette forårsager åndenød, træthed og væskeansamlinger i forskellige væv i kroppen. (Se separat brochure kaldet Hjertesvigt.)

Hvad er de mulige komplikationer af aorta stenose?

• Hjertesvigt kan blive alvorlige og livstruende.
• Endocarditis er en usædvanlig komplikation. Dette er en infektion af ventilen. Unormale ventiler er mere tilbøjelige end normale ventiler til infektion. Medmindre straks behandles, kan endocarditis forårsage alvorlig sygdom. (Se separat brochure kaldet endocarditis).

Hvordan aortastenose diagnosen?

• En læge kan høre en mislyd eller andre unormale lyde, når du lytter med et stetoskop. Mumler og lyde skyldes blodet passerer gennem unormale ventiler eller unormal bevægelse af ventiler. Aorta stenose medfører typiske mumlen og lyde.
• En kiste X-ray kan vise nogle forkalkning omkring aortaklappen.
• Et elektrokardiogram (EKG) kan vise, at den venstre ventrikel er fortykket.
• En ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen. Dette er en ultralydsscanning af hjertet.
• Hjertekateterisation er undertiden gjort for at vurdere sværhedsgraden af stenose. I denne test et tyndt rør kaldes et kateter er indsat i den vigtigste blodkar i toppen af ​​benet. Det er gået op til hjertet. En lille enhed på spidsen af ​​kateteret kan måle trykket på begge sider af aortaklappen. Trykforskellen giver en indikation af sværhedsgraden af ​​indsnævringen.

Hvad er de behandlinger for aorta stenose?

Hvis indsnævringen er mild og du har ingen symptomer, så kan du ikke brug for nogen behandling. Hvis du udvikler symptomer eller komplikationer kan forskellige medicin rådes til at lette symptomerne. Imidlertid er kirurgi normalt tilrådes i de fleste tilfælde, når symptomerne udvikler sig. Dette er fordi undersøgelser har vist, at når symptomer, den gennemsnitlige overlevelse er to til tre år, hvis ventilen forbliver forsnævrede (indsnævret). Med kirurgi, er udsigterne meget god.

Medicin

Medicin kan rådes til at lette symptomer på hjertesvigt, hvis hjertesvigt udvikler sig. For eksempel:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere er lægemidler, som bidrager til at reducere mængden af arbejde hjertet gør, og kan lette symptomer på hjertesvigt.
• Diuretika (vanddrivende tabletter) regel hjælpe, hvis du er stakåndet. De gør nyrerne producere mere urin. Dette får fjernet overskydende blod og væske, som med hjertesvigt kan bygge op i lungerne eller andre dele af kroppen.

Kirurgiske behandlinger

Forståelse af hjertet. Hvis indsnævringen bliver værre.

En operation til at fastsætte aorta stenose er en almindeligt gjort procedure. Det har en meget god chance for en succes. De mulige indstillinger omfatter følgende:

• En operation for at udvide ventil (valvotomy). Dette kræver åben hjertekirurgi.
• Ventil udskiftning. Det kræver også åben hjertekirurgi. Udskiftningen kan være med en mekanisk eller et væv ventil. Mekaniske ventiler er lavet af materialer, der ikke er tilbøjelige til at reagere med din krop, såsom titanium. Tissue ventiler er fremstillet af behandlede dyr væv, såsom ventiler fra en gris.
• Strækker de forsnævrede ventil (ballon valvuloplasty). Dette er en mulighed, der undertiden overvejes. Dette kræver ikke åben hjertekirurgi. Hvordan det er gjort, er, at et tyndt rør kaldes et kateter er indsat i den vigtigste blodkar i toppen af ​​benet. Det er gået op til hjertet. Spidsen af ​​kateteret anbringes i aortaklappen åbningen. En ballon på spidsen af ​​kateteret pustes derefter op for at strække indsnævret ventil. Men for voksne patienter, har tendens ballon valvuloplasty skal kun bruges i dem, der er uegnede til valvotomy eller ventil udskiftning kirurgi. Dette skyldes, at den forbedring af flowet over ventilen (efter ballon valvuloplasty) normalt ikke vare meget længe. Valvotomy eller ventil udskiftning kirurgi tendens til at give bedre resultater på lang sigt.

Hvis du har brug for operation, vil en kirurg rådgive om der er den bedste løsning for din situation.

Antibiotika for at forebygge endocarditis

Mennesker med hjerteklap problemer bruges til at blive givet antibiotika, inden nogle tandbehandlinger og nogle kirurgiske operationer. Men det nationale institut for sundhed og Clinical Excellence (NICE) ikke længere anbefaler, at de skal tages rutinemæssigt for nogen af ​​disse procedurer. Antibiotika er nu kun tilbydes til personer, der har en infektion på tidspunktet for operationen.

Tandsundhed

God mundtlig og tandhygiejne er også menes at være vigtige i bestræbelserne på at forebygge endocarditis. Især hvis du har nogen betingelse, som øger din risiko for at udvikle endocarditis (se ovenfor) bør du ikke lade nogen tandproblemer såsom en tand absces eller gummi sygdom går ubehandlet. Disse tandforhold øge chancen for bakterier at komme ind i blodbanen.

Hvad er prognosen (outlook) for mennesker med aorta stenose?

Nogle sager er milde og forårsager ingen symptomer. Hvis du udvikler symptomer, de har tendens til at blive værre i år. Medicin kan lindre symptomerne, men kan ikke vende en indsnævret ventil. Kirurgi er normalt anbefales, hvis du udvikler symptomer.

Kirurgisk behandling har forbedret udsigterne i de fleste mennesker, der har mere alvorlige stenose. Kirurgi for at udvide eller udskifte ventilen har en meget god succesrate. Udsigterne er gode, hvis ventilen er behandlet inden hjertet bliver stærkt beskadiget.