Dilateret kardiomyopati

Forståelse af normal hjerterytme

Hjertet har fire kamre - to atrier og to ventrikler. Væggene af disse kamre er hovedsageligt fremstillet af specialiserede hjertemusklen kaldet myokardiet. Under hver hjerteslag begge forkamre kontrakten, i første pumpe blod ind i hjertekamrene. Derefter begge ventrikler kontrakt til at pumpe blod ud af hjertet ind i arterierne. Der er envejsventiler mellem forkamre og hjertekamre og også mellem ventriklerne og de store arterier kommer fra hjertet. Ventilerne sikre, at når forkamre eller ventriklerne kontrakt, blodet flyder i den rigtige retning.

Hvad er kardiomyopati?

Kardiomyopati er en sygdom i hjertemusklen. Der er fire hovedtyper:

• Dilaterede kardiomyopati (DCM) - hvor hjertet dilaterer (udvider).
• Hypertrofisk kardiomyopati - hvor hjertemusklen bliver fortykket (hypertrophied).
• Restriktiv kardiomyopati - hvor hjertemusklen ikke kan slappe ordentligt mellem hjerteslag. Dette er sjældne.
• Arytmier højre ventrikel kardiomyopati - en sjælden type, som primært rammer den højre side af hjertet.

Dilateret kardiomyopati. Alkohol, narkotika og andre giftstoffer.

Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring DCM.

Hvad sker der i dilaterede kardiomyopati?

I denne tilstand hjertemusklen svækkes. Hjertekamrene derefter spile (større billede) fordi deres muskuløse vægge er svagere og mere floppy end normalt. Det betyder, at hjertet ikke pumper blod så stærkt som normalt.

(Bemærk: andre almindelige hjertelidelser kan forårsage en dilateret hjerte Eksempelvis Disse betingelser koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk og hjerteklapsygdom kan lægge pres på hjertet, som kan forårsage hjerte til at spile med DCM, den... hjerte udvider på grund af et problem med selve hjertemusklen.)

Hvor almindeligt er dilateret kardiomyopati?

DCM er den mest almindelige form for kardiomyopati. Det kan påvirke både børn og voksne. Det er mest almindeligt hos midaldrende mænd. Omkring 2 ud af 10.000 mennesker i Storbritannien udvikler dilaterede kardiomyopati hvert år.

Hvad er årsagen til dilateret kardiomyopati?

Ukendt årsag

For de fleste mennesker er årsagen er ikke kendt. Dette kaldes idiopatisk DCM. En anden mulighed er, at en ukendt virusinfektion kan være ansvarlige. Omkring én ud af fire personer med idiopatisk DCM har en familiær (arvelig) formular. Det betyder, at flere medlemmer af deres familie har også DCM. Det er stadig ikke klart, præcist hvordan arvelige faktorer kan arbejde i denne tilstand.

Andre årsager

Nogle tilfælde skyldes kendte årsager. Der er mange forhold, som kan forårsage skader eller sygdom på hjertemusklen. De fleste er sjældne. De omfatter:

• Alkohol, narkotika og andre giftstoffer. Op til 3 i 10 tilfælde af DCM kan være knyttet til alkohol. Efter flere års tunge drikke, kan cellerne i hjertemusklen blive beskadiget og svækket. Også tunge drikker tendens til at spise dårligt (se nedenfor). Nogle andre kemikalier, pesticider og ulovlige stoffer (såsom kokain) har også vist sig at svække hjertemusklen og forårsage DCM.
• Dårlig kost. Hvis du ikke får nok af visse vitaminer og mineraler, især vitamin B1 (thiamin), kan dette svække hjertemusklen og føre til DCM. Det er mere almindeligt i de fattigere lande, og også i mennesker med alkoholafhængighed, der har tendens til ikke at spise ordentligt.
• Betændelse i hjertemusklen (myocarditis) er en sjælden tilstand, som kan være forårsaget af forskellige infektioner. Nogle mennesker med myocarditis udvikle DCM som en komplikation.
• Graviditet og fødsel. Hjertemusklen inflammation fører til DCM forekommer meget sjældent. Det vides ikke, hvordan eller hvorfor graviditet udløser dette kan ske. Dette kaldes peripartum kardiomyopati.
• Andre sygdomme, som kan påvirke forskellige dele af kroppen undertiden påvirke hjertemusklen også. En DCM kan derefter udvikle foruden andre symptomer på sygdommen. For eksempel, undertiden DCM sker med: sarkoidose, amyloidose, hæmokromatose, nogle former for muskeldystrofi, vaskulitis, systemisk lupus erythematosus (SLE), polyarteritis nodosa, og Wegeners granulomatose.

Hvad er symptomerne på dilateret kardiomyopati?

Hvis du kun har milde udvidelse af hjertet, kan du ikke har nogen symptomer. Men hvis dit hjerte bliver meget forstørrede, vil symptomerne udvikler sig. Symptomerne kan udvikle sig gradvist eller ganske hurtigt, afhængigt af hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Mulige symptomer omfatter følgende:

Symptomer på hjertesvigt

DCM er en årsag til hjertesvigt. Der er mange andre årsager til hjertesvigt. Hjertesvigt betyder, at dit hjerte ikke pumper så godt som det plejer. (Det betyder ikke, at dit hjerte kommer til at stoppe ved hvert øjeblik.) Den mængde strøm, der er tabt fra hjertet varierer fra person til person.

For mange mennesker med DCM er hjertesvigt milde eller moderate. Symptomer kan ofte behandles. I nogle mennesker med hjertesvigt, bliver kraften af ​​hjertet meget lav, og derefter symptomerne bliver alvorlige.

Symptomer på hjertesvigt er primært på grund af væske opbygge i væv i lungerne og krop. Dette sker, fordi dit hjerte ikke pumper effektivt. Symptomerne omfatter følgende:

• Åndenød. I milde tilfælde kan du kun blive forpustet, når du anstrenge dig. For eksempel. Når du går op ad en bakke Med mere alvorlig hjerteinsufficiens, kan du blive forpustet, mens hvile eller liggende fladt.
• Væskeophobning i benene. Væskeophobning i kroppen påvirker især benene, på grund af virkningen af ​​tyngdekraften. I første omgang kan du opleve nogle hævelse af dine fødder i slutningen af ​​dagen. Med tiden hævelsen gradvist kan påvirke de nedre dele af benene. Det kan gå højere, hvis den ikke behandles. For mange mennesker er der en gradvis opbygning af væske. Du må ikke have nogen væskeophobning i dine fødder eller ben med let hjerteinsufficiens.
• Træthed. Dette kan være meget varierende. Du kan opleve, at konstant træthed er den værste symptom du har.

Andre symptomer

Hjertebanken undertiden forekomme. Du kan blive opmærksom på, at din puls er hurtig og / eller uregelmæssig. Nogle mennesker udvikler brystsmerter. Hvis kardiomyopati er et resultat af en anden årsag (såsom alkohol overskud, myocarditis, osv.), så du kan også have forskellige andre symptomer.

Hvordan dilateret kardiomyopati diagnosticeret?

Forståelse af normal hjerterytme. Betændelse i hjertemusklen (myocarditis).

En læge kan mistænke denne tilstand på grund af:

• Dine symptomer.
• Ændringer på din elektrokardiogram (EKG) - dette er en sporing af den elektriske aktivitet i hjertet.
• Ændringer på dit bryst X-ray. Dette kan vise dit hjerte er stort, eller at der er noget væske i lungerne.
• En ultralydsskanning af hjertet, kaldet en ekkokardiografi. Dette er en smertefri test, der kan bekræfte, at dit hjerte er stort og forstørrede.

Forskellige andre tests kan gøres for at finde eller udelukke, årsager til forstørret hjerte. Hvis nogen underliggende årsag er fundet så kan diagnosen idiopatisk DCM bekræftes. Yderligere tests på hjertet kan gøres for at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Mere specialiserede test kan udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​din kardiomyopati. Nye tests for at overvåge udviklingen af ​​DCM er i øjeblikket ved at blive udviklet og undersøgt i kliniske forsøg.

Hvordan den betingelse fremskridt?

Dette kan være vanskeligt at forudsige. I nogle tilfælde forbliver tilstanden stabil eller ikke blive meget værre. Medicin kan holde symptomerne på hjertesvigt væk og din livsstil kan være lidt påvirket. I nogle mennesker, efterhånden funktionen af ​​hjertet forringes. Symptomer på hjertesvigt, så værre og har brug for mere intensiv behandling.

Hvad er de komplikationer af dilateret kardiomyopati?

Opstår komplikationer i nogle tilfælde og omfatter følgende:

Arytmier

En arytmi er en unormal sats eller rytme hjerteslag. Der findes forskellige typer af arytmi og nogle er mere alvorlige end andre. En arytmi kan komme og gå og kan forårsage anfald af hjertebanken, svimmelhed og andre symptomer. Nogle arytmier blive permanent. En arytmi kaldet atrieflimren er den mest almindelige, der udvikler sig i mennesker med DCM. Se separat foldere kaldet 'arytmier' og 'atrieflimren.

Blodpropper

Hvad er kardiomyopati? Graviditet og fødsel.

Blodgennemstrømningen gennem hjertet er langsommere end normalt, især når hjertet er meget forstørrede. Dette kan føre til små blodpropper udbygning inden for kamre af hjertet. Disse kan rejse i blodbanen og sidde fast i arterierne af kroppen. Dette kan føre til et slagtilfælde hvis en blodprop sidder fast i en arterie i hjernen, eller andre problemer. Risikoen for blodpropper udvikler kan reduceres betydeligt ved at tage et antikoagulerende medicin såsom warfarin (se nedenfor).

Pludselig død

Pludselige sammenbrud og død uden nogen advarsel opstår sjældent hos personer med DCM. Dette er sandsynligvis på grund af en alvorlig arytmi, der kan udvikle sig pludseligt. Medicin og / eller en implanterbar defibrillator kan reducere denne risiko.

Hvad er behandlingen for dilateret kardiomyopati?

Behandlingen skal lette symptomer, hvis de opstår, og for at forhindre komplikationer. Hvis du ikke har nogen symptomer, eller kun milde symptomer, kan du ikke brug for nogen behandling. Behandling, som kan være påkrævet indbefatter en eller flere af følgende:

Medicin til behandling af hjertesvigt

Forskellige lægemidler anvendes til at kontrollere symptomerne på hjertesvigt. Heriblandt:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. De fleste mennesker med hjertesvigt er foreskrevet en ACE-hæmmer. Der findes flere typer og mærker. Disse lægemidler forhindrer en ophobning af væske ved at gribe med enzymet angiotensin (et organ kemisk). Dette er involveret i reguleringen af ​​kropsvæske.
• Et diuretikum (vand tablet) er almindeligvis nødvendig som supplement til en ACE-hæmmer. Diuretika virker på nyrerne og gøre dig besvimer ekstra urin. Dette medvirker til at fjerne overskydende væske, der hober sig op i kroppen. Der er forskellige typer og mærker af vanddrivende. Dosis afhænger af, hvor slemt dine symptomer er, og kan forøges, hvis nødvendigt, hvis din væskeretention bliver værre.
• En beta-blokker, såsom bisoprolol eller carvedilol kan være fastlagt i tillæg til en ACE-inhibitor og vanddrivende. Beta-blokkere har en beskyttende virkning på hjertemusklen.

Medicin til behandling af arytmier, som kan udvikle

Der er forskellige antiarytmiske lægemidler (fx amiodaron), som anvendes til at behandle og forebygge arytmier. De virker ved at forstyrre de elektriske impulser i hjertet.

Antikoagulantia som warfarin

En antikoagulerende er et lægemiddel, der hjælper til at forhindre blodpropper så nemt. En antikoagulerende kan rådes hvis du udvikler atrieflimren eller har en meget dilateret hjerte. Når hjertet slår uregelmæssigt, er der en øget risiko for blodpropper udvikle. Warfarin er et almindeligt anvendt antikoaguleringsmiddel.

Andre typer af behandling for arytmier

Andre behandlinger kan være en mulighed, hvis du udvikler arytmier. For eksempel:

• Kardioversion er en mulighed for nogle typer af arytmi. Mens under bedøvelse, får du et elektrisk stød over hjertet. Dette kan vende rytmen tilbage til normal.
• Kunstige pacemakere bruges i visse typer af arytmi, hvor hjertet slår unormalt langsomt (komplet hjerteblok) og i visse andre situationer. En kunstig pacemaker er en lille enhed, som indsættes lige under huden på den øvre bryst. Ledninger fra pacemakeren ledes gennem vener ind i hjertet kamre. Pacemakeren kan derefter stimulere hjertet til at opretholde en regelmæssig normal hjerterytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD'er) er undertiden anvendes i visse situationer - især hvis du er i risiko for at udvikle alvorlige og livstruende arytmier. De er små enheder, der svarer til pacemakere og indsættes under huden i den øvre bryst. Ledninger føres gennem en vene til hjertet. Enheden overvåger hjerteslag. Hvis det finder en unormal rytme, kan enheden sende en lille elektrisk stød til hjertet til at ændre det tilbage til normal.

Cardiac gensynkronisering

Dette er en nyere behandling udviklet til at hjælpe de ændringer i din hjertemusklen. Cardiac gensynkronisering forsøger at forbedre, hvordan de elektriske impulser i hjertet gør det pumpe. Dette gør det pumpe mere effektivt. Dette gøres ved hjælp af en pacing enhed. Dette er en lille kasse, som er placeret lige under huden på brystvæggen. Det har vist sig at forbedre overlevelsen for nogle. Desværre op til 1 3 af mennesker med DCM behandlet på denne måde se nogen fordel.

Kirurgi

Kirurgi er også blevet anvendt til at forbedre hvor effektivt hjertet pumper. Dette er et hastigt voksende område, og der er forskellige anvendte procedurer.

Heart transplantation

I nogle tilfælde kan tilstanden skrider frem, og alvorlig hjertesvigt udvikler sig. Hvis dette ikke kan behandles med de metoder, der er nævnt her, er den eneste mulighed for behandling er en hjertetransplantation.

Nogle andre generelle bemærkninger

• Familie testning (screening). Hvis du har idiopatisk DCM (af ukendt årsag), så din første grads slægtninge (mor, far, bror, søster, barn) kan rådes til at blive kontrolleret af et hjerte specialist.
• Vægt. Prøv ikke at blive overvægtige, hvilket kan sætte en ekstra pres på dit hjerte.
• Alkohol. Din læge kan råde dig til ikke at drikke alkohol, eller kun en lille mængde af alkohol, da det kan have ført til hjertemusklen bliver svagere. Hvis din DCM er på grund af overskydende alkohol alene derefter stoppe drikke alkohol, før alvorlig skaden er sket på dit hjerte vil forbedre din kardiomyopati, og dit hjerte kan endda helt gendanne.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne med DCM varierer og afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Imidlertid har udsigterne for mange mennesker med DCM forbedret en masse i de sidste ti år. Dette skyldes nye medicinske og kirurgiske behandlinger. Hos nogle mennesker med DCM deres hjerter begynder at pumpe mere effektivt igen. Dette kaldes omvendt re-modellering. Det ses efter nogle af de ovennævnte behandlinger.

Yderligere hjælp og information

Kardiomyopati forening

Unit 10, Chiltern Court, Asheridge Road, Chesham, Bucks, HP5 2PX
Gratisnummer: 0800 018 1024 eller tlf.: 01494 791224 Web: www.cardiomyopathy.org