Mitralstenose

Forståelse af hjertet

Mitralstenose. Besvimelse, svimmelhed eller træthed.

Hjertet har fire kamre - to atrier og to ventrikler. Væggene af disse kamre er hovedsageligt lavet af et specielt hjertemusklen. Under hvert hjerteslag både atria kontrakt først at pumpe blod ind i hjertekamrene. Derefter begge ventrikler kontrakt til at pumpe blod ud af hjertet ind i arterierne. Der er envejsventiler mellem forkamre og hjertekamre og mellem ventriklerne og de store arterier kommer fra hjertet. Ventilerne sikre, at når forkamre eller ventriklerne kontrakt, blodet flyder i den rigtige retning.

Hvad er den mitralklap?

Mitralklap ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen har to flapper (cusps). Ventilen tillader blodet at strømme ind i venstre hjertekammer, når venstre atrium kontrakter. Når den venstre ventrikel kontrakter, lukker ventilen og blodet strømmer ud gennem aortaklappen ind i aorta. (Aorta er hovedpulsåren, der tager blod til kroppen.)

De cusps stoppes fra at dreje vrangen ud af tynde tråde af væv kaldet chordae. Chordae (ikke vist i diagrammet) anker spidserne til indersiden af ​​ventriklen. Ventilen eller chordae kan blive beskadiget eller arret, som kan forhindre, at ventilen i at fungere korrekt. Dette kan føre til sygdomme kaldet mitralstenose mitralinsufficiens, eller begge dele.

Hvad er mitralstenose?

Mitralstenose betyder, at når mitralklappen åbnes, betyder det ikke åbnes helt. Det er indsnævret (stenoserede), når det er åbent. Så der er nogle begrænsninger af blodgennemstrømningen fra venstre atrium til den venstre ventrikel. Dette betyder igen at der er en reduceret mængde af blod, der pumpes ud i kroppen fra den venstre ventrikel. I almindelighed, indsnævret mere ventilen, jo mindre blod, der kan komme igennem, jo ​​mere alvorlig er problemet sandsynligvis være.

Hvad er årsagerne til mitralstenose?

Reumatiske hjertesygdomme

Dette er årsagen i de fleste tilfælde. Reumatisk hjertesygdom er en generel betegnelse, som enhver hjerte problem, som udvikler sig efter at have en episode af gigtfeber.

Gigtfeber er en tilstand, som undertiden følger en infektion med en bakterie kaldet streptokokker. Din krop producerer antistoffer til bakterien at rydde infektionen. Men i nogle mennesker, antistofferne også angribe forskellige dele af kroppen - især mitralklap. Betændelse af ventilen udvikler, som kan forårsage permanent skade og føre til fortykkelse og ardannelse år senere.

Gigtfeber plejede at være almindeligt i England i tiden før antibiotika, men er nu sjældent. Det er stadig meget almindeligt i nogle udviklingslande.

Andre årsager

Andre årsager omfatter:

• Aflejringer af kalk (forkalkning) i dele af ventilen. Dette sker hos ældre mennesker.
• Nogle medfødte (til stede fra fødslen) hjerteproblemer. Det er derefter normalt en del af en kompleks hjerte deformitet.
• Infektion af ventilen (endocarditis).
• En komplikation af forskellige ualmindelige sygdomme.

Hvilke virkninger har mitralstenose have?

Forståelse af hjertet. Ophostning blodplettede opspyt.

Hvis ventilen kun mildt indsnævret (stenoserede) kan du ikke har nogen symptomer eller problemer. Hvis stenose er mere alvorlig, det tager mere indsats for venstre atrium at pumpe blodet gennem den indsnævrede ventilen til den venstre ventrikel. Dette medfører en stigning i trykket i venstre atrium. Væggene i venstre atrium derefter bliver fortykket (hypertrofisk) og atrium udvides (dilaterer).

En modtryk af blod kan så medføre overbelastning af blod i blodkarrene, hvilket bringer blod til venstre forkammer (lungevenerne, som bringer blod fra lungerne). Ved svær stenose modtrykket kan strække højre tilbage gennem alle blodkarrene i lungerne til højre hjertekammer (pulmonal hypertension).

Hvad er symptomerne på mitralstenose?

Symptomerne kan omfatte:

• Åndenød. Denne tendens til at opstå på motion i starten, men opstår i hvile, hvis stenose bliver værre. Dette symptom skyldes overbelastning af blod og væske i lungerne.
• Besvimelse, svimmelhed eller træthed. Hvis mængden af ​​blod komme igennem til ventriklen er reduceret, er udgangen af ​​blod fra den venstre ventrikel til kroppen reduceres derefter.
• Brystsmerter (angina). Dette kan opstå, hvis der er en nedsat blodgennemstrømning til koronararterierne (de arterier, der tager blod til hjertemusklen).
• Lungeinfektioner. Disse er almindelige.
• Ophostning blodplettede opspyt. Dette kan forekomme på grund af overbelastning af blod og væske i lungerne.

Hvis gigtfeber er årsagen så typisk symptomerne begynder i alderen mellem 20 og 50 år. (Det vil sige, 10-20 år efter at have haft en episode med gigtfeber som et barn.)

Hvilke komplikationer kan opstå med mitralstenose?

De vigtigste mulige komplikationer, der kan udvikle omfatte følgende:

• Atrieflimren udvikler sig i omkring 4 i 10 tilfælde. Dette er, hvor hjertet slår på en hurtig og uregelmæssig måde. Dette sker, fordi de elektriske signaler i den udvidede atrium bliver defekt. Den uregelmæssige hjerterytme kan forårsage hjertebanken, og gøre dig endnu mere forpustet. Se separat brochure kaldet Atrieflimren.
• Hjertesvigt kan udvikle og gradvist blive mere alvorlige. Dette forårsager forværring åndenød, træthed og væskeophobning i forskellige væv i kroppen. Se separat brochure kaldet Hjertesvigt.
• En blodprop kan dannes inden for det udvidede venstre atrium, som ikke fuldt ud tomt ind i hjertekammeret med hvert hjerteslag. En blodprop er mere tilbøjelige til at opstå, hvis man også udvikle atrieflimren. En blodprop kan rejse gennem hjertet, kan transporteres i blodbanen og sidde fast og blokere et blodkar i en anden del af kroppen. For eksempel kan det sidde fast i et blodkar går til hjernen og forårsage et slagtilfælde.
• Endocarditis sommetider udvikler sig. Dette er en infektion af ventilen. (Beskadigede ventiler er mere udsat for infektion end normale ventiler.) Medmindre straks behandles, kan endocarditis forårsage alvorlig sygdom. Se separat brochure kaldet endocarditis.

Hvordan mitralstenose diagnosen?

• Mennesker med mitralstenose kan få blussende kinder.
• En læge kan høre en mislyd eller andre unormale lyde, når du lytter med et stetoskop.
• Trykket i halsvenen, der løber langs den side af halsen kan hæves. En læge kan være i stand til at opdage, at niveauet af blod i den retning er højere end normalt.
• Spidsen af ​​hjertet ligger ved siden af ​​brystvæggen og kan normalt mærkes slå imod det (apex taktslag). Dette kan findes længere til venstre i mitralstenose hvis hjertet er større end normalt.
• Leveren kan være hævet, og du kan udvikle en opsvulmet mave på grund af væske.
• Mumler og lyde skyldes blodet passerer gennem unormale ventiler eller unormal bevægelse af ventiler. Der er typiske mislyde og støj, der med mitralstenose. En scanning af hjertet, kaldet en ekkokardiografi (hjerte ekko) kan bekræfte diagnosen.
• Andre hjerte tests, herunder CT-scanninger og MRI-scanning kan bidrage til at vurdere sværhedsgraden af tilstanden.

Hvad er de behandlinger for mitralstenose?

Medicin

Milde tilfælde kan ikke kræve nogen regelmæssig medicinering. Selvom medicin ikke kan løse et stenoserede mitralklap, kan nogle lægemidler være ordineret til at hjælpe lette symptomerne, eller til at hjælpe med at forhindre komplikationer. For eksempel:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere er lægemidler, som bidrager til at reducere mængden af arbejde hjertet gør. Man kan ordineres til at lette symptomer på hjertesvigt.
• Diuretika (vanddrivende tabletter) regel hjælpe, hvis du er stakåndet. De gør nyrerne producere mere urin. Dette får fjernet overskydende blod og væske, som kan ophobes i lungerne eller andre dele af kroppen med modtrykket fra hjertet.
• Antiarytmisk medicin kan være nødvendig for at kontrollere din puls, hvis du udvikler atrieflimren.
• Warfarin ( antikoagulationsbehandling ) er normalt anbefales, hvis du udvikler atrieflimren. Dette medvirker til at forebygge dannelse af blodpropper.

Kardioversion

Chokerende hjerte med en elektrisk strøm - det er også en mulighed i nogle mennesker, der udvikler atrieflimren som en komplikation (beskrevet tidligere).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling er nødvendig i mere alvorlige tilfælde. Der er forskellige muligheder, afhængigt af den nøjagtige stedet og sværhedsgraden af ​​stenose.

• Strækker de forsnævrede ventil. Dette er en procedure, der ikke involverer åben hjertekirurgi. Det kaldes perkutan ballon commissurotomy eller ballon valvuloplasty. (Det kaldes en commissurotomy, da det område, hvor ventilen spidser kommer i kontakt med hinanden er kendt som Commissurerne.) Dette er muligt i mange tilfælde. Det gøres ved at indsætte en tynd rør kaldes et kateter gennem huden (perkutan) i den vigtigste blodkar i toppen af ​​benet. Kateteret føres op til hjertet. Spidsen af ​​kateteret anbringes i mitralklappen åbning. En ballon på spidsen af ​​kateteret pustes derefter op for at strække indsnævret ventil. Dette er ofte succes med at udvide indsnævret ventil.
• Ventil reparation er mulig i nogle tilfælde. Dette kaldes mitral commissurotomy eller mitral valvotomy. Dette gøres normalt ved åben hjertekirurgi. Dybest set, er de kanter (Commissurerne) af ventil cusps, der er blevet skrammet og smeltet barberet tilbage at udvide indsnævret ventil åbning.
• Ventil udskiftning er nødvendig i nogle tilfælde. Dette kan være med en mekanisk eller en væv ventil. Mekaniske ventiler er lavet af materialer, der ikke er tilbøjelige til at reagere med kroppen (for eksempel dem, der foretages fra titan), selv om de kan producere en støj, som kan høres udenfor kroppen. Tissue ventiler er fremstillet af behandlede dyr væv (for eksempel ventiler fra en gris).

Hvis du har brug for operation, vil en kirurg rådgive om der er den bedste løsning for din situation.

Antibiotika for at forebygge endocarditis

Mennesker med mitralstenose bruges til at blive givet antibiotika, inden nogle tandbehandlinger og nogle kirurgiske operationer. Men det nationale institut for sundhed og Clinical Excellence (NICE) ikke længere anbefaler, at de skal tages rutinemæssigt for nogen af ​​disse procedurer. Antibiotika er nu kun tilbydes til personer, der har en infektion på tidspunktet for operationen.

Hvad er prognosen (outlook) for mennesker med mitralstenose?

I nogle tilfælde er sygdommen mild og forårsager ingen symptomer. Hvis du udvikler symptomer, de har tendens til at blive gradvist værre i år. Imidlertid kan hastigheden af ​​tilbagegang varierer. Det tager ofte år, før symptomerne bliver alvorlige. Medicin kan lindre symptomerne, men kan ikke vende en indsnævret ventil. Kirurgiske behandlinger har forbedret udsigterne for de fleste mennesker med mere alvorlige stenose. Kirurgi har en meget god succesrate. Men som med alle kirurgiske procedurer og operationer, er der en vis risiko involveret, når du har kirurgi. Komplikationer som følge af kirurgi forekomme hos et lille antal tilfælde.