Antikoagulanter

Hvad er antikoagulanter?

Antikoagulanter er medicin, der forhindrer blodet i at størkne så hurtigt eller så effektivt som normalt. Nogle mennesker kalder antikoagulanter blodfortyndende medicin. Men blodet faktisk ikke gjort noget tyndere - det bare ikke koagulere så let, mens du tager et antikoagulerende.

Antikoagulantia anvendes til at behandle og forebygge blodpropper, som kan opstå i dine blodkar. Blodpropper kan blokere en arterie eller en vene (blodkar). Et blokeret arterie stopper blod og ilt fra at komme til en del af din krop (for eksempel til en del af hjertet, hjernen eller lungerne). Vævet leveret af en blokeret arterie bliver beskadiget eller dør, og dette resulterer i alvorlige problemer såsom en streg eller hjerteanfald. En blodprop i en stor vene, såsom en dyb venetrombose (en blodprop i benet vene), kan føre til alvorlige problemer såsom en lungeemboli (en blodprop, der rejser fra benet vene til lungerne).

En række af antikoagulanter er tilgængelige, herunder: warfarin, acenocoumarol, phenindion, dabigatran og rivaroxaban. Alle kommer i forskellige mærkenavne. Warfarin, acenocoumarol og phenindion er ældre typer af antikoagulanter og har været brugt i mange år i England. Dabigatran og rivaroxaban er nyere typer af antikoagulans.

Aspirin har også en virkning at forhindre blodpropper ved at forhindre blodplader klæber sammen. Men det er klassificeret som et antitrombotisk middel snarere end en antikoagulant. Det er ikke nærmere i denne indlægsseddel. Se separat brochure kaldet Aspirin og andre antitrombotiske lægemidler til flere detaljer.

På nuværende (begyndelsen af ​​2012) de fleste mennesker, der har brug for en antikoagulant er foreskrevet warfarin. Men der er en stærk mulighed for, at dette kan ændre sig. Dette skyldes, at nationale retningslinjer anbefaler nu, at dabigatran og rivaroxaban (to nyere antikoagulanter) er muligheder under visse omstændigheder. Dabigatran og rivaroxaban har en række fordele i forhold warfarin, selv om de stadig har samme slags bivirkninger. Andre nyere antikoagulanter kan også blive tilgængelige over det næste år eller deromkring.

Hvordan og hvorfor blodprop?

Inden for få sekunder for at skære et blodkar, forårsager det beskadigede væv blodplader (små celler i blodet) for at blive klæbrig og klumper sig sammen omkring snittet. Disse aktiverede blodplader og de beskadigede væv frigive kemikalier, der reagerer med andre kemikalier og proteiner i blodet, kaldet koagulationsfaktorer. Der er 13 kendte koagulationsfaktorer, som kaldes ved deres romertal - faktor jeg til faktor XIII. En kompleks kaskade af kemiske reaktioner, der involverer disse koagulationsfaktorer hurtigt opstår ved siden af ​​en klippe.

Det afsluttende trin i denne kaskade af kemiske reaktioner er at konvertere faktor I (også kaldet fibrinogen - en opløselig protein) i tynde tråde af en fast protein kaldet fibrin. De strenge af fibrin danner et fletværk, og trap blodlegemer og blodplader som udgør til en fast klump.

Hvis en blodprop danner i et blodkar kan forårsage alvorlige problemer. Så der er også kemikalier i blodet, som forebygger blodpropper fra formning, og kemikalier, der opløser blodpropper. Der er balance mellem dannelse og forebygge blodpropper. Normalt medmindre et blodkar beskadiges eller skæres, balancen tips til fordel for forhindre blodpropper inden blodkar. Men undertiden en blodprop danner i et blodkar, der ikke er skadet eller skåret.

Hvordan antikoagulantia virker?

De forstyrre nødvendige kemikalier til at foretage blodpropper eller koagulationsfaktorer.

Warfarin, acenocoumarol og phenindion blokerer virkningerne af vitamin K, som er nødvendige for at gøre nogle koagulationsfaktorer beskrevet tidligere. Blokering vitamin K forebygger blodpropper danner så let ved at øge den tid, det tager at gøre fibrin. Det tager normalt to eller tre dage for disse lægemidler til at arbejde fuldt ud.

Dabigatran og rivaroxaban både forebygge en blod kemikalie kaldet thrombin fra arbejde, hvilket igen forhindrer fibrin bliver lavet af fibrinogen. Dabigatran binder til thrombin og rivaroxaban stopper thrombin fra at blive lavet. Begge lægemidler arbejde hurtigt - inden for to til fire timer.

Hvornår bliver antikoagulantia brugt?

Antikoagulantia ordineres, hvis du allerede har haft en blodprop (behandling) - for at forhindre blodprop fra at få større, eller hvis du er i risiko for at have en blodprop (forebyggelse). Eksempler på mennesker, der er i risiko for at have en blodprop omfatter alle, der har:

• Atrieflimren (hurtig uregelmæssig hjerterytme). Under atrieflimren er en af ​​de mest almindelige årsager til at tage en antikoagulant.
• En mekanisk hjerteklap.
• Endocarditis (infektion af indersiden af ​​hjertet).
• Mitralstenose (en af ventilerne i hjertet ikke helt åben).
• Visse blodsygdomme, der påvirker, hvordan din blodpropper (arvet trombofili, antifosfolipid syndrom).
• Havde kirurgi til at erstatte en hofte eller knæ.

Hvilket antikoagulerende anvendes normalt?

Warfarin acenocoumarol og phenindion

Som diskuteret ovenfor, warfarin er i øjeblikket den mest ordinerede antikoagulans. Acenocoumarol og phenindion bruges sjældent. De er for det meste bruges, når nogen er i stand til at tage warfarin - for eksempel, hvis du er allergisk over for warfarin.

Dabigatran

Indtil for nylig havde dabigatran ikke blevet ordineret så meget som warfarin. Dog menes det, at fra nu af denne medicin vil blive ordineret oftere. Dette er fordi det nu anbefales som en mulighed ved national vejledning til mennesker med en bestemt type af atrieflimren. Det Nationale Institut for Sundhed og Clinical Excellence (NICE), at du skal være i stand til at have dabigatranetexilat som en mulighed, hvis du har en type af atrieflimren er kendt som nonvalvular og mindst et af følgende gælder:

• Du har haft et slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (mini slagtilfælde) eller blodprop.
• Dit hjerte pumper mindre blod rundt i din krop end normalt.
• Du har symptomer på hjertesvigt i New York Heart Association klasse 2 eller højere (mild åndenød og / eller brystsmerter, og let begrænsning under almindelig aktivitet).
• Du er 75 eller ældre.
• Du er 65 år eller ældre og har diabetes, koronararteriesygdom eller forhøjet blodtryk.

Rivaroxaban

Ligesom dabigatran, indtil for nylig var rivaroxaban ikke blevet ordineret så meget som warfarin. Dog menes det, at fra nu af denne medicin vil blive ordineret oftere. Dette er fordi det også anbefales nu som en mulighed ved national vejledning til mennesker med en bestemt type af atrieflimren. NICE, at du bør være i stand til at have rivaroxaban som en mulighed, hvis du har en type af atrieflimren er kendt som nonvalvular og mindst et af følgende gælder:

• Du har kongestiv hjerteinsufficiens (når hjertet ikke pumpe blod så godt som det burde).
• Du har højt blodtryk.
• Du er 75 eller ældre.
• Du har diabetes.
• De har haft et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (mini slagtilfælde) på et tidspunkt i fortiden.

Nogle forskelle mellem warfarin og nyere antikoagulanter

Der er flere forskelle. Det vigtigste er, at hvis du tager warfarin, acenocoumarol eller phenindion du have hyppige blodprøver for at måle, hvor hurtigt dine blodpropper. Hvis du tager dabigatran eller rivaroxaban er dette ikke nødvendigt. Men du stadig nødt til at have tests for at sikre dine nyrer fungerer godt.

Warfarin, acenocoumarol og phenindion (i modsætning til dabigatran og rivaroxaban) alle interagere med masser af andre lægemidler og fødevarer. Det betyder, at når du tager visse lægemidler eller fødevarer dit blod kan størkne for hurtigt eller for langsomt.

Antikoagulanter. Hvad er antikoagulanter?

I modsætning warfarin, sædvanligvis dosis af de nyere antikoagulanter ændres ikke under behandlingen. Der er normalt ikke nødvendigt at ændre dosis.

Fordelen ved de ældre antikoagulantia er, at de har været anvendt i årtier, er kendt for at fungere godt, og de fleste af de mulige bivirkninger er kendte. De nyere typer er blevet ordineret til langt færre mennesker og har kun været brugt i et par år. Vi er stadig lære om deres mulige bivirkninger.

Hvad tager warfarin indebærer?

De fleste mennesker, der tager warfarin deltage i en warfarin klinik. Dette kan være på din egen læge praksis eller på det lokale hospital. Klinikken drives af en sundhedsperson specielt uddannet i antikoagulationsbehandling. Han eller hun kan være en læge, speciallæge sygeplejerske, uddannet farmaceut, etc.

Blodprøver

Du får brug for regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om hvor hurtigt din blodpropper, når du tager warfarin. Blodprøver (og klinik besøg), kan være behov for ganske ofte i starten, men bør reducere i hyppighed ganske hurtigt. Målet er at få dosis af warfarin lige højre, så dit blod ikke størkner så let som normalt, men ikke så meget som at forårsage blødningsproblemer.

Sådan skal du tage warfarin

Du vil blive rådgivet om, hvordan man tager warfarin, og hvis det påvirker enhver anden medicin, du tager. For eksempel er følgende almindeligt anbefales:

• Du bør sigte mod at tage warfarin på samme tid hver day.This er normalt 06:00 om aftenen.
• Hvis du har glemt en dosis, ALDRIG tage en dobbelt dosis "at indhente" (medmindre det specifikt anbefales af en læge eller af den person, der kører warfarin klinikken).
• Søg råd straks, hvis du tror, ​​at du har taget for meget warfarin ved en fejltagelse, eller har savnet nogen doser.

Anden medicin, mens De tager warfarin

Hvis De får ordineret eller købe anden medicin så fortælle en læge, sygeplejerske eller apoteker, at du er på warfarin. Dette skyldes, at nogle lægemidler forstyrre den måde, warfarin fungerer, og din dosis skal ændres. Også, hvis du stopper en anden medicin eller ændre dosis, også søge rådgivning, da dosis af warfarin skal muligvis ændres. Nogle naturlægemidler kan også forstyrre warfarin. For eksempel kan Gingko biloba øge niveauet af warfarin i kroppen, mens ginseng kan nedsætte virkningen af ​​warfarin.

Kost

Hvis du har en større ændring i din kost eller de fødevarer, du spiser derefter søge rådgivning fra warfarin klinikken. En væsentlig ændring i kosten kan betyde, at du har brug for tættere overvågning og muligvis en ændring i warfarin dosis. Vitamin K, især nedsætter effekten af ​​warfarin. Der er store mængder af vitamin K i visse fødevarer såsom lever, broccoli, rosenkål og grønne bladgrøntsager som spinat, koriander og kål. To andre almindeligt spist fødevarer, der er kendt for at interagere med warfarin er tranebær og grapefrugt.

Kvinder i den fødedygtige alder

Du bør søge rådgivning straks, hvis du bliver gravid eller planlægger en graviditet. Af sikkerhedsmæssige årsager er warfarin sandsynligvis blive stoppet, og en alternativ medicin kaldet heparin er sandsynligvis vil blive anvendt i stedet.

Hvad er den sædvanlige længde af behandlingen?

Det afhænger af, hvad du tager et antikoagulerende for. Nogle gange behøver du kun at tage det for et par uger (efter kirurgi) eller måneder (dyb venetrombose). På den anden side skal nogle mennesker til at tage en antikoagulant for resten af ​​deres liv (fx mennesker med atrieflimren eller en mekanisk hjerteklap). Din læge vil rådgive.

Hvad er de mulige bivirkninger?

Der er en række af mulige bivirkninger med antikoagulanter, og det er ikke muligt at opregne alle disse her. Imidlertid er den største bivirkning af alle antikoagulerende lægemidler blødning. Folk, der tager warfarin, acenocoumarol og phenindion nødt til at have regelmæssige blodprøver for at måle, hvor hurtigt de blodpropper. Se indlægsseddel, der følger med netop din brand for en komplet liste over mulige bivirkninger og advarsler.

Disse lægemidler sommetider reagere med andre lægemidler, som du kan tage. Så sørg for din læge kender af andre lægemidler, som du tager, herunder dem, som du har købt i stedet blevet ordineret.

Hvad hvis jeg bløder samtidig tage en antikoagulant?

Et tegn på, at du kan tage for meget antikoagulant er, at du kan bløde eller nemt får blå mærker. Også, hvis du bløder, kan blødningen ikke stoppe så hurtigt som normalt. Hvis nogen af ​​følgende alvorlige blødninger bivirkninger forekomme, mens du tager en antikoagulant, bør du se en læge hurtigst muligt og få en blodprøve:

• Passing blod i din urin eller fæces (afføring) Bemærk:. Blod i afføringen kan være lyse rødt. Men hvis du bløder fra maven eller tyndtarmen, kan dine afføring forvandle en sort eller blomme farve. Dette kaldes melaena. Du bør søge akut lægehjælp, hvis du har melæna.
• Kraftig blødning i en periode eller anden kraftig blødning fra skeden (hos kvinder).
• Svær blå mærker.
• Langvarig næseblod (varighed længere end 10 minutter).
• Blod i opkast.
• Hoste blod op.
• Hvis du skærer dig selv, eller får en anden blødning, bør du søge medicinsk hjælp så hurtigt som muligt, hvis blødningen ikke stopper så hurtigt, som du ville forvente.

Hvad bør jeg være opmærksom på, når man tager en antikoagulant?

Nogle andre vigtige ting at overveje, er:

• Hvis du har nogen medicinsk behandling, bør du altid fortælle sundhedsperson leder efter du, at du tager et antikoagulerende. Det er vigtigt, at de kender dig, kan tage længere tid at stoppe blødningen.
• Hvis du tager warfarin bør du altid bære med dig den gule antikoagulationsbehandling hæfte, som vil blive givet til dig. Dette er i tilfælde af nødsituationer og en læge brug for at vide, at du er på warfarin, og i hvilken dosis.
• Hvis du har kirurgi eller en invasiv test, så du kan få brug for midlertidigt at stoppe med at tage en antikoagulant.
• Fortæl din tandlæge, at du tager en antikoagulant. De fleste dental arbejde ikke indebærer en risiko for ukontrollabel blødning. Men for tandudtrækninger og kirurgi kan være nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage en antikoagulant.
• Du bør begrænse mængden af ​​alkohol, du drikker til et maksimum på en eller to enheder i en given dag, og aldrig binge drikke.
• Ideelt, så prøv at undgå aktiviteter, der kan forårsage slid, blå mærker, eller nedskæringer (f.eks kontakt sport). Selv havearbejde, syning, etc, kan sætte dig i risiko for nedskæringer. Må være forsigtig og slid beskyttelse, sådan som ordentlig havehandsker når havearbejde.
• Vær ekstra forsigtig, når du børster tænder eller barberer at undgå nedskæringer og blødende tandkød. Overvej at bruge en blød tandbørste og en elektrisk barbermaskine.
• Prøv at undgå insektbid. Brug en afvisende, når du er i kontakt med insekter.

Hvem kan ikke tage et antikoagulerende?

Du kan ikke tage et antikoagulerende, hvis du:

• Er gravide.
• Har en mavesår.
• Har haft en hjerneblødning (hvor der har været en blødning i hjernen).
• Tage visse lægemidler, der kan forstyrre din antikoagulans. For eksempel interagerer visse lægemidler med warfarin og øge din risiko for blødning (f.eks aspirin eller ibuprofen).
• Har større blødning og det er ikke at blive behandlet.
• Kommer til operation, hvor du kan være i risiko for en større bløder.
• Har meget højt blodtryk.
• Har svært nedsat nyrefunktion - dette er for dabigatran alene.

For en komplet liste over folk der ikke kan tage et antikoagulerende, se venligst indlægssedlen, der følger med din medicin.

Kan jeg købe antikoagulanter?

Nej, de er kun tilgængelige fra en farmaceut, med en læges recept.

Sådan bruger det gule kort-ordningen

Hvis du tror, ​​du har haft en bivirkning til en af ​​dine medicin, du kan rapportere dette på Gult kort-ordningen. Du kan gøre dette online på følgende internetadresse: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card-ordning bruges til at gøre farmaceuter, læger og sygeplejersker opmærksomme på eventuelle nye bivirkninger, som medicin kan have forårsaget. Hvis du ønsker at rapportere en bivirkning, bliver du nødt til at give grundlæggende oplysninger om:

• Den bivirkning.
• Navnet på den medicin, som du tror det skyldes.
• Oplysninger om den person, der havde side-effekt.
• Dine kontaktoplysninger som reporter for bivirkning.

Hvordan og hvorfor blodprop? Hvordan antikoagulantia virker?

Det er nyttigt, hvis du har din medicin - og / eller folder, der fulgte med det - med dig, mens du udfylder rapporten.

Yderligere hjælp og information

Anticoagulation europa

PO Box 405, Bromley, Kent, BR2 9WP
Tlf: 020 8289 6875 Web: www.anticoagulationeurope.org
En velgørenhedsorganisation information og rådgivning til folk på oral antikoagulationsbehandling.