Forstoppelse hos voksne

Hvad er forstoppelse?

Forstoppelse er fælles. Hvis du er forstoppet det forårsager en eller flere af følgende:

• Poo (ekskrementer, afføring eller bevægelser) bliver hårdt, og svært eller smertefuldt at passere.
• Tiden mellem toilet trips vokser i forhold til din sædvanlige mønster. (Bemærk: der er et stort udvalg af normal tarm vane Nogle folk normalt går på toilettet for at passere afføring 2-3 gange om dagen For andre er 2-3 gange om ugen normalt Det er en ændring fra din sædvanlige mønster... der kan betyde, at du er forstoppet.)
• Nogle gange, crampy smerter forekommer i den nederste del af maven (underliv) Du kan også føle sig oppustet og føler syge, hvis du har svær forstoppelse.

Hvad er årsagerne til forstoppelse?

Kendte årsager omfatter følgende:

• Ikke spiser nok fiber (grovfoder) er en almindelig årsag. Den gennemsnitlige person i Storbritannien spiser omkring 12 gram fibre hver dag. Men er 18 gram om dagen anbefales af British Nutrition Foundation. Fibre er den del af vegetabilske fødevarer, der ikke fordøjes. Det forbliver i din tarm. Det tilføjer løs vægt til den poo (afføring, afføring eller bevægelser), og hjælper med din tarm til at fungere godt. Fødevarer med højt i fiber nævnes: frugt, grøntsager, korn og fuldkornsbrød.
• Ikke drikker meget kan gøre forstoppelse værre. Taburetter er normalt blød og let bestået, hvis du spiser nok fiber og drikke nok væske. Men nogle mennesker har brug for mere fiber og / eller væske end andre for at undgå forstoppelse.
• Nogle specielle slankende kost er lav i fiber, og kan forårsage forstoppelse.
• Nogle lægemidler kan forårsage forstoppelse som en bivirkning. Eksempler er smertestillende (især dem med kodein, såsom co-codamol, eller meget stærke smertestillende midler, såsom morfin), nogle antacida, nogle antidepressiva (herunder amitriptylin ) og jern tabletter, men der er mange andre. Se listen over mulige bivirkninger på indlægssedlen, der følger med enhver medicin, du kan tage. Fortæl det til lægen, hvis du har mistanke om et lægemiddel er at gøre dig forstoppet. En ændring af medicinering kan være muligt.
• Forskellige medicinske tilstande kan forårsage forstoppelse. For eksempel kan en underaktiv skjoldbruskkirtlen, irritabel tyktarm. nogle gut lidelser, og betingelser, der forårsager ringe mobilitet, især hos ældre
• Graviditet. Omkring 1 ud af 5 gravide kvinder bliver forstoppet. Det er på grund af de hormonelle forandringer i graviditeten, at sinke gut bevægelser. I senere graviditet, kan det simpelthen være på grund af barnet optage en masse plads i maven og tarmene bliver skubbet til side.

Ukendt årsag (idiopatisk)

Nogle mennesker har en god kost, drikker en masse væske, ikke har en sygdom eller tager medicin, der kan forårsage forstoppelse, men stadig bliver forstoppet. Deres tarme siges at være underaktiv. Dette er ganske almindeligt og kaldes funktionel forstoppelse eller primær forstoppelse. De fleste tilfælde forekomme hos kvinder. Denne betingelse har tendens til at starte i barndommen eller i den tidlige voksenalder, og fortsætter gennem hele livet.

Har jeg brug for en test?

Tests er normalt ikke nødvendigt at diagnosticere forstoppelse, fordi symptomerne ofte er typisk.

Dog kan prøverne blive rådgivet, hvis du har noget af følgende:

• Hvis regelmæssig forstoppelse er en ny symptom, og der er ingen tilsyneladende årsag, såsom en ændring i kost, livsstil, eller medicinering. Dette er kendt som en "ændring i afføringsvaner" og bør undersøges, hvis det varer mere end omkring seks uger.
• Hvis symptomerne er meget alvorlige og er ikke hjulpet med afførende medicin.
• Hvis andre symptomer. Mere bekymrende symptomer omfatter passerer blod fra din tarm, vægttab, anfald af diarré, natlige symptomer, en familie historie af tyktarmskræft eller inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa ) eller andre uforklarede symptomer foruden forstoppelse.

Hvad kan jeg gøre for at lette og forebygge forstoppelse?

Disse foranstaltninger er ofte grupperet sammen og kaldte livsstil rådgivning.

Spis fødevarer, der indeholder masser af fibre

Forstoppelse hos voksne. Ikke spiser nok fiber (grovfoder).

Fibre (grovfoder), er den del af vegetabilske fødevarer, der ikke er fordøjet. Den forbliver i din tarm og er gået i lort (afføring, afføring eller bevægelser). Fibre tilføjer bulk og nogle blødhed til afføringen. Fiberrige fødevarer omfatter følgende:

• Fuldkornsprodukter eller hel-hvede brød, kiks og mel.
• Frugt og grøntsager. Til formål at spise mindst fem portioner af en række frugt og grønt hver dag. En portion er: én stor frugt, såsom et æble, pære, banan, appelsin, eller en stor skive melon eller ananas ELLER to mindre frugter som blommer, satsumas etc, en kop af små frugter som druer, jordbær, hindbær, kirsebær, etc, en spiseskefuld af tørret frugt; eller en normal del af vegetabilsk (omkring to spiseskefulde) ELLER en dessert skål salat.
• Fuldkornsprodukter morgenmadsprodukter såsom All-Bran ®, Bran Flakes ®, Weetabix ®, Shredded Wheat ® og müsli. En simpel ting som at skifte din almindelige morgenmadsprodukter kan gøre en stor forskel for mængden af ​​fiber du spiser hver dag.
• Brune ris og fuldkornsprodukter spaghetti og andre fuldkornspasta.

Selvom virkningerne af en fiberrig kost kan ses i et par dage, kan det tage så længe som fire uger. Du kan opleve, at hvis du spiser mere fiber (eller tage fiber kosttilskud - se nedenfor), kan du have nogle oppustethed og vind i første omgang. Dette er ofte midlertidig. Som din tarm bliver brugt til ekstra fiber, oppustethed eller vind en tendens til at bosætte sig i løbet af et par uger. Derfor, hvis du ikke er vant til en fiberrig kost, er det bedst at øge mængden af ​​fiber gradvist.

Bemærk: har masser at drikke, når du spiser en fiberrig kost eller fiber kosttilskud. Drik mindst to liter (omkring 8-10 kopper) om dagen. Dette er for at forhindre en blokering af tarmen, som er en sjælden komplikation af at spise en masse fiber uden tilstrækkelig væske. Se nedenfor i afsnittet 'Bulk-dannende afføringsmidler «for en forklaring.

En separat folder i denne serie, kaldet Fibre og fiber kosttilskud, giver flere detaljer om fiberrige fødevarer.

Har masser at drikke

Sigt at drikke mindst to liter (omkring 8-10 kopper) væske om dagen. Du vil passere meget af væsken som urin, men nogle er gået ud i tarmen og blødgør afføringen. De fleste former for drikkevarer vil gøre, men alkoholiske drikkevarer kan dehydrere og kan ikke være så god. Som en start, så prøv bare at drikke et glas vand 3-4 gange om dagen i tillæg til hvad du normalt drikker.

Sorbitol

Sorbitol er en naturligt forekommende sukker. Det er ikke fordøjet udmærket og trækker vand ind i tarmen, som har en virkning at blødgøre afføringen. I realiteten fungerer det som en naturlig osmotisk afføringsmiddel (osmotiske afføringsmidler bliver forklaret senere). Så kan du ønsker at inkludere nogle fødevarer, der indeholder sorbitol i din kost. Frugter (og deres saft), der har et højt sorbitol indhold omfatter æbler, abrikoser, stikkelsbær, vindruer (og rosiner), ferskner, pærer, blommer, svesker, hindbær og jordbær. Koncentrationen af ​​sorbitol er omkring 5-10 gange højere i tørret frugt. Tørret eller semi-dried frugter gøre gode snacks og er let pakkes til transport - for eksempel i en madpakke.

Motionerer regelmæssigt, hvis det er muligt

Holde din krop aktivt hjælper med at holde din tarm bevægelse. Det er velkendt, at handicappede og bed-bundne mennesker (selv om det blot midlertidigt, mens indlagt på hospital), er mere tilbøjelige til at få forstoppelse.

Toiletbesøg rutiner

Må ikke ignorere den følelse af behøver toilettet. Nogle mennesker undertrykke denne følelse, hvis de er optaget. Det kan resultere i en ophobning af afføring, der er vanskelig at passere senere. Når du går på toilettet, skal det tøvende, med tilstrækkelig tid til at sikre, at du kan tømme din tarm.

Når mobiliteten er begrænset - for eksempel i mennesker, der er svagelige, eller som har demens - det er vigtigt for pårørende at se, at de har tilstrækkelig hjælp til at komme på toilettet på det tidspunkt, de har brug for at gå, også, at de har en regelmæssig, tøvende toilet rutine, med privatlivets fred. Som regel er det bedst at prøve at gå på toilettet første ting om morgenen, eller cirka 30 minutter efter et måltid. Dette er fordi bevægelsen (fremdrift) af afføring gennem den nedre tarm er størst i morgen og efter måltider (grundet gastrocolic refleks).

Positionering på toilettet er også vigtig, især for ældre mennesker med forstoppelse. Vestligt toilet faktisk gøre tingene sværere - hug er nok den bedste position til at formidle afføring. Sætte en lille skammel under fødderne er en enkel måde at ændre dit toilet position til at støtte passagen af ​​afføring. Slap af, læne sig frem og hvile albuerne på lårene. Du bør ikke stamme og holde vejret til at passere afføring.

Hvad er de behandlinger for forstoppelse?

Behandling med et afføringsmiddel foretages kun, hvis de livsstil foranstaltninger ovenstående ikke fungerer godt. Det er stadig værd at vedholdende med disse metoder, selvom du ender med at skulle bruge afføringsmidler.

For kortvarig ukompliceret forstoppelse, kan du endda vælge at forkæle dig selv (uden at besøge GP), ved at købe afføringsmidler på apoteket eller supermarked. På kort sigt forstoppelse, kan afføringsmidler skal stoppes når poo (afføring, afføring eller bevægelser) bliver blødt og let passerede igen. Du bør nok besøge din læge, hvis du kæmper for at håndtere kortsigtede forstoppelse selv, eller hvis du har længere sigt (kronisk eller vedvarende) forstoppelse. Alle de forskellige typer af afføringsmiddel er tilgængelige på recept.

Hvad er forstoppelse? Nogle specielle slankekure.

Kronisk (vedvarende) forstoppelse kan være sværere at behandle. Afføringsmidler er som regel brug for længere perioder (undertiden endda på ubestemt tid), og de ​​bør ikke seponeres pludseligt. Kronisk forstoppelse er undertiden kompliceret af en pukkel af hårde fæces opbygning i tarmen (fækale belastning) eller endog delvist blokerer det (impaction). Hvis pålæsning og impaction opstår de skal behandles først, ofte med meget højere doser af afføringsmidler. Derefter en normal vedligeholdelsesdosis af afføringsmidler bruges til at holde tarmene i bevægelse.

Der er fire hovedgrupper af afføringsmidler, der arbejder på forskellige måder:

• Bulk-dannende afføringsmidler.
• Stimulerende afføringsmidler.
• Osmotisk afføringsmidler.
• Fækale (fæces) skyllemiddel afføringsmidler.

Bulk-dannende afføringsmidler

Undertiden disse er kendt som fiber kosttilskud. Disse øge hovedparten af ​​afføringen på en lignende måde til fiber. De kan have en vis effekt indenfor 12-24 timer, men deres fulde effekt kan tage flere dage at udvikle sig.

• Uforarbejdet klid er en billig fiber supplement. Hvis du tager klid, er det bedst at opbygge mængden gradvist. Start med to teskefulde om dagen, og den dobbelte mængde hver femte dag indtil du når om om 1-3 spiseskefulde om dagen. Du kan drys klid på morgenmadsprodukter, eller bland det med frugtsaft, mælk, gryderetter, supper, smuldrer, kager, scones osv.
• Andre fiber kosttilskud omfatter Ispaghula (psyllium), methylcellulose, sterculia, hvede dextrin, inulin fiber og hele hørfrø (dyppet i vand).

Der er forskellige mærkevarer, der indeholder disse ingredienser. Eksempler er:

• Fibrelief ®, fybogel ®, Isogel ®, ispagel ® orange og regulan ® - Disse indeholder alle Ispaghula.
• Celevac ® - Indeholder methylcellulose.
• Normacol ® og normacol plus ® - Begge indeholder sterculia.

Et notat af forsigtighed: fiber og bulk-dannende afføringsmidler dels virker ved at absorbere vand (lidt ligesom trækpapir). Kombinationen af ​​bulk-dannende afføringsmidler og væske normalt producerer bløde, voluminøse afføring som bør være let at passere ud. Når du spiser en fiberrig kost eller tage hovedparten-dannende afføringsmidler:

• Du skal have rigeligt at drikke. Mindst to liter om dagen (8-10 kopper). Afføringen kan blive tør og vanskelig at passere, hvis du ikke har nok at drikke. Meget sjældent, kan masser af fiber eller bulk-dannende afføringsmidler og ikke nok væske forårsager en obstruktion i tarmen.
• Du vil måske bemærke en stigning i vinden (flatulens), og maven (abdominal) oppustethed. Dette er normalt og har tendens til at slå sig ned efter et par uger, da tarmen bliver brugt til stigningen i fiber (eller bulk-dannende afførende).

Indimellem kan hovedparten-dannende afføringsmidler gøre symptomerne værre, hvis du har meget svær forstoppelse. Dette er fordi de kan forårsage oppustethed og ubehag uden at gøre meget for at rydde en masse af fæces som sidder fast længere nede i tarmen. Se en læge, hvis du føler, at bulk-dannende afføringsmidler gør dine symptomer værre.

Stimulerende laksantia

Disse stimulerer nerverne i tyktarmen (colon og rectum, undertiden også kaldet tyktarmen). Dette så får musklen i væggen af ​​tyktarmen til at presse hårdere end normalt. Dette skubber afføringen langs og ud. Deres virkning er normalt inden for 8-12 timer. En sød dosis anbefales, så du er tilbøjelige til at føle trang til at gå på toilettet engang den følgende morgen. Stimulerende afførende stikpiller handle hurtigt (inden for 20-60 minutter). Mulige bivirkninger fra stimulerende laksantia omfatter mavekramper, og langvarig brug kan føre til en tarm, der er mindre aktive på egen hånd (uden afføringsmidler). Dette kan opfattes som en "doven tarm".

Stimulerende afføringsmidler omfatter bisacodyl, dantron, docusate, glycerol, sennep og natrium picosulfat. Disse lægemidler kan ordineres på recept i mærkevare (generisk) formular. Kommercielt mærkevarer versioner (proprietære mærker) indeholder de samme ingredienser, men er generelt kun købes over-the-counter. Eksempler omfatter:

• Dulcolax ® - Indeholder bisacodyl.
• Dioctyl ®, docusol ® og norgalax mikro-lavement ® - Alt indeholder docusate.
• Manevac ® og senokot ® - Er begge brands, der indeholder Senna. Senokot ® tabletter er ikke tilgængelige på recept. Manevac ® indeholder også bulk-dannende afførende ispaghula.
• Dulcolax Perles ® - indeholder natrium picosulfat.

Osmotisk afføringsmidler

Disse virker ved at tilbageholde væske i tyktarmen ved osmose (så mindre væske absorberes i blodbanen fra tyktarmen). Der er to typer -. Lactulosekrystaller og en gruppe kaldet macrogoler (også kaldet polyethylenglycoler) Lactulose kan købes over-the-counter som duphalac ®, lactugal ® og regulose ®. Movicol ®, movicol ® halvdelen og movicol ® pædiatriske plain alle indeholde macrogoler og er tilgængelige på recept.

Lactulose kan tage op til to dage at have nogen effekt, så det ikke er egnet til hurtig lindring af forstoppelse. Mulige bivirkninger af lactulose er mavesmerter og oppustethed. Nogle mennesker finder smagen af ​​lactulose ubehageligt. Macrogoler handle langt hurtigere, og kan også anvendes i høje doser for at rydde fækal belastning eller impaction. Stærkere osmotiske afføringsmidler (såsom magnesiumsalte og fosfat lavementer) kan anvendes til at rydde tarmen hurtigt og i situationer som før tarm kirurgi.

Fækale blødgørere

Disse virker ved at fugte og blødgøre fæces. De mest almindeligt anvendte er docusatnatrium (som også har en svag stimulans handling også). Bulk-dannende afføringsmidler har også nogle fækal-blødgørende egenskaber. Arachis (peanut) olie lavementer er lejlighedsvis bruges til at blødgøre påvirket fæces i endetarmen (den nederste del af tyktarmen, lige før endetarmsåbningen (anus)).

Anvendte væske paraffin at blive almindeligt anvendt som en fækal blødgører. Men det er nu ikke anbefales, da det kan forårsage bivirkninger såsom siver fra anus og irritation af huden, og det kan påvirke absorptionen af ​​nogle vitaminer fra tarmen.

Hvilket afføringsmiddel skal jeg bruge og hvor længe?

Den ene anbefales af din læge eller på apoteket, vil afhænge af faktorer såsom din egen præference, symptomerne på forstoppelse, du har, kan have uønskede virkninger, dine andre medicinske tilstande, og omkostninger. Men som hovedregel:

• Behandling med en bulk-dannende afførende normalt forsøgt først.
• Hvis poo (afføring, afføring eller bevægelser) forbliver hårdt trods ved hjælp en bulk-dannende afføringsmiddel, så et osmotisk laksativ tendens til at blive prøvet, eller anvendes som supplement til en bulk-dannende afføringsmiddel.
• Hvis afføringen er bløde, men du stadig finde dem vanskelige at passere derefter en stimulerende afføringsmiddel kan tilføjes i.
• Høje doser af macrogol osmotiske afføringsmidler bruges til at behandle fækal belastning og impaction - dette bør være under tilsyn og rådgivning fra en læge.

Du skal bruge et afføringsmiddel kun for en kort tid, når det er nødvendigt, for at komme over et anfald af forstoppelse. Når forstoppelse letter, skal du normalt stoppe afføringsmiddel. Nogle mennesker komme ind i vane med at tage et afføringsmiddel hver dag 'for at holde tarmene almindelig' eller for at undgå forstoppelse. Dette er ikke anbefales, især for afføringsmidler, som ikke er løs-dannende.

Andre behandlinger

Forstoppelse er normalt hjulpet af ovennævnte behandlinger. For det meste er afføringsmidler indtages gennem munden (oralt). I nogle tilfælde er det at foretrække også at behandle forstoppelse ved at give medicin via endetarmsåbningen (anus).

Hvad er årsagerne til forstoppelse? Forskellige medicinske tilstande.

Suppositorier er pellet-formede afføringsmidler der er indsat i den nederste del af tyktarmen (rektum) via anus. Glycerol stikpiller virke som en stimulans i endetarmen, fremme vedtagelsen af ​​lort (afføring, afføring eller bevægelser). Nogle gange er et lavement nødvendig i alvorlig forstoppelse. Et lavement er en væske, der er indsat i endetarmen og nedre tyktarm via anus. Enemas kan bruges til at rydde ud i endetarmen i svær forstoppelse.

Andre behandlinger kan blive rådgivet af en specialist for mennesker med svær forstoppelse, der ikke er blevet hjulpet af de behandlinger, der er anført ovenfor.

Er der nogen komplikationer af langvarig (kronisk) forstoppelse?

Kortsigtet forstoppelse eller intermitterende anfald af forstoppelse er usandsynligt at forårsage nogen langsigtede problemer. Nogle gange kan en split eller tåre i den anale huden (en analfissur ) kan forekomme med passage af særligt store eller hårde lort (afføring, afføring eller bevægelser). Dette er meget smertefuld, og der kan være en lille mængde frisk rødt blod på toiletpapir. Behandling af en anal fissur involverer livsstil foranstaltninger (tidligere nævnt) for at holde afføringen blød, og måske laksantia også, at holde afføringen virkelig let at passere. Lokalanæstetisk salve eller glyceryltrinitrat (GTN) salve kan ordineres af din læge til at lindre smerter og hjælpe slappe musklerne omkring endetarmsåbningen (anus), for at hjælpe revne til at helbrede.

Kronisk forstoppelse og langvarig brug af laksantia kan betyde, at din tarm bliver træg og "dovne". Dette betyder, at tarmen ikke fungerer meget godt på egen hånd, uden medicin. Forstoppelse derefter bliver en ond cirkel, og endnu mere kronisk. Prøv at undgå at komme i denne situation i første omgang, og konsultere din læge til råds. Nogle mennesker med vedvarende og svær forstoppelse kræver regelmæssige afføringsmidler.

Svær kronisk forstoppelse kan resultere i fækal. Det er noget, der er mere sandsynligt hos ældre og svagelige. Dybest set, en stor masse af hårde fæces blokerer endetarmen. Massen er for stor til at passere og endetarmen er strakt og udvidet, så musklerne inden det virker ikke så godt at skubbe fæces ud. Sommetider mennesker med dette problem, tror, ​​at de har diarré. Dette er fordi flydende fæces, fra oven blokeringen, lække rundt stor klump af fæces, og ud af anus. Dette er kendt som overflow diarré. I denne situation, kan du også have afføringsinkontinens - det er, du har ingen kontrol over denne væske afføring siver ud. Fækal med overløb diarré er sandsynligt, hvis du har været at få gradvist mere forstoppet, og derefter få flydende afføring, eventuelt eksplosivt, og uden megen kontrol. Hvis en læge eller sygeplejerske undersøger anus, kan de hårde fæces ofte følt, bekræfte diagnosen. Nedenstående diagram viser denne proces:

For at behandle impaction højere doser af afføringsmidler skal bruges. Movicol ® bruges ofte, og undertiden lavementer eller suppositorier. Midlertidigt, kan symptomer på diarré forværres, men det er vigtigt at holde op med behandlingen, for at fjerne blokeringen. Efter den store masse af fæces er ryddet, afføringsmidler ofte behov for et stykke (eller måske endda langvarig eller intermitterende), for at forhindre problemet tilbagevendende.

Naturlige behandlinger for forstoppelse

Svesker

Svesker (tørrede blommer) har længe været tænkt som effektiv til forstoppelse. Men indtil for nylig, havde der været lidt videnskabelig dokumentation for dette. Men en videnskabeligt forsøg blev offentliggjort i 2011 (nævnt i slutningen) underbygger troen på, at svesker er gode til behandling af forstoppelse.

I forsøget blev 40 voksne med vedvarende forstoppelse undersøgt som til effekten af ​​svesker versus Ispaghula (psyllium) - et almindeligt anvendt behandling for forstoppelse. Kort fortalt gennemsnitligt 50 g svesker (omkring seks svesker) to gange dagligt syntes at være bedre til at lempe forstoppelse end 11 g Ispaghula tages to gange dagligt. Dette er blot én lille forsøg, men det synes at bekræfte mange menneskers tro på, at svesker er gode til at lempe forstoppelse.

The Beverley-travis naturligt afføringsmiddel blanding

Denne opskrift (beskrevet nedenfor) blev undersøgt i et videnskabeligt forsøg, der involverede ældre i en plejebolig. En behandling gruppe blev sammenlignet med en ikke-behandlingsgruppe. Konklusionen på den angivne undersøgelse, at "Beverley-Travis naturligt afføringsmiddel blanding, givet i en dosis på 2 spsk to gange dagligt, er nem at bruge, omkostningseffektive og mere effektiv end daglige foreskrevne afføringsmidler på at fremstille normal afføring." Så kan det være et forsøg værd.

• Opskrift ingredienser - én kop hver af: rosiner, udstenede svesker, figner datoer; ribs, sveskejuice koncentrat.
• Retninger - kombinere indholdet sammen i kværn eller blender til en fortykket konsistens. Opbevares i køleskab mellem anvendelser.
• Dosis - to spiseskefulde to gange dagligt. Øge eller mindske dosis efter konsistens og hyppigheden af ​​afføring.