Urogenitale prolaps

Hvad er genitourinary prolaps?

Organer inde i en kvindes bækken omfatter livmoderen (livmoderen), blæren, og den nedre tarm (rektum). Normalt er disse støttes og holdes på plads af visse strukturer, herunder ledbånd og muskler i bunden af ​​bækkenet (bækkenbundsmuskler).

Urogenitale (GU) prolaps opstår, når disse normale støttestrukturer er svækket og ikke længere er effektiv. Resultatet er, at en (eller flere) af de organer inde i bækken falder ned (prolapses). Den tilgængelige plads til organet (r) at falde ned i, er skeden. Der kan være forskellige grader af prolaps afhængig af hvor meget, eller hvor langt, orglet (s) kan være faldet ned i skeden. Nogle gange kan prolaps være så meget, at det forårsager væggene i vagina eller livmoderen (livmoderen), eller begge, for at rage uden for åbningen af ​​vagina.

Hvad er de forskellige typer af genitourinary prolaps?

Urogenitale prolaps. En vaginal reparationsarbejde.

Forskellige typer af GU prolaps kan forekomme, afhængigt af hvilken bækken organ eller organer, kunne have faldet ned i vagina. Generelt kan GU prolaps inddeles i de følgende, afhængigt af hvilken del af bækken det påvirker. Dog kan GU prolaps påvirke forskellige dele af bækkenet på samme tid.

Prolaps påvirker den forreste (front) en del af bækken

• Der kan være prolaps af urinrøret (røret langs hvilken urin passerer fra blæren til ydersiden) i vagina. Den medicinske betegnelse for dette er en urethrocele.
• Der kan være prolaps af blæren i vagina. Den medicinske betegnelse for dette er en cystocele.
• Eller, både i urinrøret og blæren kan prolaps i vagina på samme tid. Den medicinske betegnelse for dette er en cystourethrocele. Dette er den mest almindelige form for GU prolaps.

Prolaps påvirker den bageste (bag) en del af bækken

• Der kan være prolaps af endetarmen (endetarmsåbningen) i vagina. Den medicinske betegnelse for dette er en rectocele. Dette er den tredje mest almindelige form for GU prolaps.

Prolaps påvirker den midterste del af bækkenet

• Der kan være prolaps af uterus (livmoderen) i vagina. Dette kaldes en livmoder prolaps og er den anden mest almindelige form for GU prolaps.
• Hvis en kvinde har haft en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), enden af ​​skeden, der normalt ville vedhæfte til livmoderhalsen (halsen af ​​livmoderen) er lukket under operationen. Dette er nu blinde ende af skeden kaldes vaginal hvælving. Den vaginal hvælving kan prolaps i vagina. Dette er kendt som en hvælving prolaps.
• Der kan være prolaps af posen af ​​Douglas (rummet mellem endetarmen og livmoderen) i vagina. Den medicinske betegnelse for dette er en enterocele. Løkker af tarmen kan være til stede i prolaps, indesluttet i prolaps.

Hvor mange kvinder er ramt af uro-genital prolaps?

Det er vanskeligt at vurdere, hvor mange kvinder er berørt af GU prolaps, fordi mange kvinder ikke besøge deres læge for at få hjælp. Det menes, at op til 5 ud af 10 kvinder, der har haft børn har en vis grad af prolaps, men at kun 1 eller 2 kvinder i hver 10 søge lægehjælp.

Hvad er årsagen genitourinary prolaps?

Det menes, at en række ting kan øge risikoen for at udvikle GU prolaps. De omfatter følgende.

Barsel

Under fødslen (fødslen gennem skeden), der er meget udspænding af ledbånd, nerver og muskler (herunder bækkenbundsmusklerne) omkring skeden. Dette strækker kan skade dem og gøre dem svagere og mindre støttende. Men GU prolaps ikke påvirke alle, der føder. Det kan være mere tilbøjelige efter en vanskelig, langvarig arbejdskraft, en pincet levering, eller hvis en kvinde føder et stort barn. Det bliver også mere sandsynligt jo flere gange en kvinde har født.

Stigende alder

Hvad er genitourinary prolaps? En operation at opløfte din livmoder eller vagina.

Chancen for at få en prolaps stiger som en kvinde bliver ældre. Manglen på østrogen hormon, der opstår efter overgangsalderen påvirker bækkenbundsmusklerne og strukturer omkring skeden, hvilket gør dem mindre elastiske og støttende.

Øget tryk inde i maven

Alt, hvad der forårsager en stigning i trykket inde i en kvindes underliv og bækken kan også være en risikofaktor for udvikling af GU prolaps ved at belaste de understøttende ledbånd og muskler. Den mest almindelige årsag til dette øgede pres er under graviditet og fødsel. Dog kan den samme stigning i trykket også forekomme hos kvinder, der er overvægtige, som har kroniske (persistent) lungeproblemer, såsom en kronisk hoste, hos kvinder, der regelmæssigt løfte tunge genstande, eller kvinder, der ofte belaster grundet forstoppelse.

Gynækologisk kirurgi

Hvis en kvinde har haft en hysterektomi, eller en anden gynækologisk kirurgi, kan hun være mere tilbøjelige til at udvikle GU prolaps. Dette skyldes, at kirurgi kan have svækket ledbånd, bækkenbundsmusklerne og andre støttestrukturer for bækken organer. Men med nye fremskridt i kirurgiske teknikker, herunder laparoskopisk (nøglehullet) kirurgi, men dette bliver mindre af et problem.

Andre risikofaktorer

Meget sjældent kan GU prolaps opstå på grund af en medfødt problem (et problem, at nogen er født med), som forårsager mangel i kroppen af ​​et stof kaldet kollagen. Collagen er nødvendig for at bidrage til at danne de ledbånd, der normalt støtter bækken organer. Det er også menes at have en mor eller en søster, som har GU prolaps kan øge en kvindes risiko.

Hvad er symptomerne på genitourinary prolaps?

Du kan have en prolaps og ikke har nogen symptomer fra det. Det kan bare blive bemærket af en læge, når du bliver undersøgt af en anden grund - for eksempel, når du har en screening for livmoderhalskræft (smear) test.

Men det er almindeligt for kvinder at have nogle symptomer. Der er visse symptomer, som kvinder med alle typer prolaps kan have. Disse omfatter en følelse af en klump i din vagina eller have en følelse af noget 'trække' eller 'kommer ned'. Du kan faktisk være i stand til at føle en klump eller fremspring. Du kan opleve smerter i skeden, ryg eller mave. Nogle gange kan du også mærke en afladning fra din vagina, som kan være blodig eller ildelugtende. Sex kan være ubehageligt eller smertefuldt. Symptomerne er som regel værre efter lange perioder med stående og de forbedrer efter at have ligget ned.

Andre symptomer, du kan opleve kan afhænge af, hvilken type prolaps, som du har. De kan indeholde følgende Note:. Du kan have en kombination af disse symptomer, hvis prolaps påvirker organer i forskellige dele af dit bækken på samme tid.

Urin symptomer

Hvad er de forskellige typer af genitourinary prolaps? Infracoccygeal hysteropexy eller colpopexy.

Du har måske urin symptomer, hvis din prolaps påvirker den forreste (front) del af dit bækken (din urinrøret og blæren). Symptomerne kan omfatte:

• Behovet for at lade vandet ofte, både om dagen og om natten.
• Utætte af urin på hoste, nysen, latter, dræning eller løfte.
• Feeling pludselig trang til at lade vandet, og også nogle gange lækker urin, før det bliver til toilet.
• En strøm af urin, der standser og starter.
• En fornemmelse af, at din blære ikke har tømt ordentligt og behovet for at lade vandet igen snart bagefter.
• Behovet for at skifte position, mens man sidder på toilettet, eller behovet for at bruge din finger til at skubbe tilbage prolaps at aktivere urinen at passere.

Desuden kan der opstå komplikationer såsom urin infektioner, inkontinens (tab af kontrol) af urin og fastholdelse af urin (ikke at kunne lade vandet på alle, der kan have brug for behandling ved at indsætte et kateter i blæren at dræne urin).

Tarm symptomer

Du har måske tarm symptomer, hvis din prolaps påvirker den bageste (bag) del af dit bækken (endetarmen). Symptomerne kan omfatte:

• Besvær med afførring (fæces) og at skulle anstrenge sig for at passere afføring.
• Feeling pludselig trang til at lade afføring.
• En fornemmelse af, at din tarm ikke har tømt fuldstændigt.
• Inkontinens (tab af kontrol) i afføring.
• Passing masser af flatus (vind).
• En følelse af en blokering eller en forhindring, mens du passerer afføring.
• Behovet for at skubbe på, eller omkring, din vagina eller mellemkødet for at aktivere afføring at passere.

Andre symptomer

Hvis prolaps forårsager din livmoderhals (halsen af ​​livmoderen) eller huden at linjer din vagina til at rage fra din vagina, kan dette føre til sårdannelse din livmoderhals eller hud og undertiden blødning og infektion.

Hvordan genitourinary prolaps diagnosen?

GU prolaps er normalt diagnosticeres af din læge udføre en simpel undersøgelse af din vagina. De vil normalt bede dig om at ligge på din venstre side med knæene bøjet lidt mod brystet. Hvis du har en alvorlig grad af prolaps, kan lægen også bede om at undersøge dig, mens du står.

Når de undersøger dig, vil din læge normalt indsætte et særligt instrument kaldet et simmeres speculum ind i din vagina. Dette er et lignende instrument, der anvendes i løbet af screening for livmoderhalskræft, men det er en anden form. De vil normalt flytte speculum til fronten og bagvægge af din vagina, så de kan lede efter prolaps. Din læge kan bede dig om at hoste eller stamme. De kan bruge et andet instrument, lidt ligesom en lille tang, til at trække en smule på halsen af ​​din livmoderhals (hals din livmoder) for at se om der er nogen prolaps af din livmoder. Disse undersøgelser er normalt ikke smertefuld. Hvis du har tarm symptomer, kan lægen foreslå, at de undersøger din ryg passage ved hjælp af en behandsket finger.

Får jeg brug for alle undersøgelser?

Hvis du har nogen urin symptomer, som beskrevet ovenfor, kan din læge bede dig om at indsamle en urinprøve, der skal sendes ud til laboratoriet for at kontrollere for tegn på infektion. De kan også foreslå, at du får taget en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion. De kan henvise dig til en specialist for nogle mere detaljerede tests på din urin og blære - for eksempel, kendt nogle tests som urodynamiske undersøgelser. Disse er test af din urin flow, og de er som regel færdig på et hospital enhed. Hvis du har tarm symptomer, kan en specialist foreslå nogle specielle tests for at undersøge disse.

Hvad er målet for behandling af genitourinary prolaps?

Målene for behandling for GU prolaps er at sikre, at du:

• Er komfortable og smerte-fri.
• Er i stand til at passere urin og afføring hensigtsmæssigt og har ingen problemer med urin eller afføring.
• Er i stand til at have sex komfortabelt.
• Ikke oplever nogen komplikationer i forbindelse med prolaps, såsom urin infektioner eller sårdannelse i prolaps.
• Er i stand til at fortsætte med at have børn, hvis du ønsker.

Hvad er de behandlingsmuligheder for genitourinary prolaps?

Vagtsomme venter

Prolaps påvirker den forreste (front) del af bækkenet. Sacrospinous fiksering.

Hvis du har lidt i vejen for symptomer efter drøftelse med lægen, kan du vælge at vente og se, hvordan dine symptomer. Men du vil lægen normalt foreslå, at de holder et vågent øje med dig og undersøge dig fra tid til anden. Hvis du udvikler nye symptomer, bør du kontakte din læge.

Men i løbet af denne periode med vagtsomme venter, er der en række ting, du kan være i stand til at gøre for at hjælpe med at forhindre prolaps fra at få nogen værre. Som omtalt ovenfor, er der en række ting, der kan forårsage en stigning i trykket inde i din mave og øger din risiko for GU prolaps, eller gøre GU prolaps værre. For eksempel:

• Hvis du har GU prolaps og er overvægtig, kan det hjælpe, hvis du tabe sig. (Se separat brochure kaldet "Weight Reduction - Hvordan til at tabe 'for flere detaljer.)
• Hvis du er forstoppet, bør du diskutere dette med din læge for at sikre, at du får tilstrækkelig behandling. (Se separat brochure kaldet "Forstoppelse hos voksne 'for flere detaljer.)
• Hoste kan gøre prolaps værre. Hvis du stadig er rygning, bør du forsøge at give op. (Se separat brochure kaldet "Rygning - Tips til at hjælpe dig stoppe 'for flere detaljer.)
• Du bør forsøge at undgå tunge løft, da dette kan gøre prolaps værre. Hvis du er i stand til, at tage en pause, sætte fødderne op og hvile i løbet af dagen.

En vaginal pessar

En vaginal pessar kan være en meget god måde at håndtere GU prolaps. Den kan anvendes af kvinder, der ikke ønsker at have kirurgi, af kvinder, der stadig i den fødedygtige alder, som kvinder, der venter på operation, eller af kvinder der har andre sygdomme, der kan gøre kirurgi mere risikofyldt. De vagitorier er normalt i form af en ring og er som regel lavet af silikone eller plast. Ringen er indsat i din vagina. Det er efterladt på stedet og hjælper med at løfte væggene i din vagina og enhver prolaps af din livmoder. Vaginal stikpiller er let indsættes, og mange læger er i stand til at indsætte dem. De skal skiftes hver 6. til 12. måned.

Hvis du har smerter eller vandladningsbesvær efter du har en vaginal indsat pessar, bør du tale med din læge så hurtigt som muligt. Du kan få brug for pessar skiftende for en anden størrelse.

Vaginal stikpiller normalt ikke volde nogen problemer, men meget sjældent, kan de påvirke huden inde i din vagina, som kan blive sår. Nogle kvinder bemærke nogle ubehag under samleje.

Vaginal østrogen cremer

Hvis du har mild prolaps, kan lægen foreslå, at du anvender nogle østrogen creme til din vagina i 4 til 6 uger. Dette kan hjælpe enhver følelse af ubehag, som du måtte have. Men nogle gange symptomer kan vende tilbage, når cremen er stoppet.

Bækkenbundsøvelser

Alle kvinder med GU prolaps, uanset om de har symptomer eller ej, bør gøre bækkenbundsøvelser. Øvelserne kan stoppe milde grader af prolaps fra at få nogen værre. De kan også lindre symptomer såsom rygsmerter og mavesmerter. Men bækkenbundsøvelser er ikke sandsynligt at forbedre ethvert prolaps, der allerede er til stede. Se separat brochure kaldet »bækkenbundsøvelser 'for flere detaljer.

Kirurgi

Formålet med operationen er at tilvejebringe en permanent behandling (en kur) til GU prolaps. Der er forskellige operationer, der kan udføres, afhængigt af prolaps, du har. Kikkertoperation kan være muligt for nogle af disse operationer. Din kirurg vil være i stand til at rådgive om, hvilke operation er bedst for dig. Operationer kan omfatte følgende:

• En vaginal reparation operation: det er her væggene i din vagina er styrket, og strammet op, som regel ved at lave en guf i væggen i din vagina og bruge masker til at holde tuck på plads. Operationen sker som regel gennem din vagina og så du behøver ikke en nedskæring i din mave. I nogle tilfælde kan en maske eller særlige bånd blive syet ind vaginalvæggene Bemærk:. Der er en række forskellige typer af vaginale reparationer. Der er en vis usikkerhed om de langsigtede resultater, når du bruger maske for nogle af disse typer operationer, og der kan være en risiko for komplikationer, såsom mesh udhule gennem væggen af ​​din vagina. Dette kan betyde, at du har brug for yderligere kirurgi, og kan også forårsage nogle ubehag og seksuelle problemer. Du skal diskutere fordele og ulemper ved enhver operation i detaljer med din kirurg, før du går videre.
• En hysterektomi (fjernelse af livmoderen): Dette er en fælles behandling for livmoder prolaps. Faktisk er GU prolaps den mest almindelige årsag til, at kvinder over 50 år har en hysterektomi. Nogle gange kan en hysterektomi foreslås på samme tid som en vaginal reparation operation.
• En operation at opløfte din livmoder eller vagina: Der findes forskellige typer, som omfatter:
  • Sacrohysteropexy: en speciel maske bruges der fungerer som en slags slynge til at bidrage til at støtte din livmoder, og hold det på plads. Den ene ende af nettet er knyttet til din livmoderhals og den anden til knoglen på bagsiden af ​​dit bækken, kaldet dit korsbenet. Denne operation er normalt sker gennem et snit i maven.
  • Sacrocolpopexy: under denne operation, er din vagina spændt op og holdes på plads ved at fastgøre den til knoglen på bagsiden af dit bækken, kaldet dit korsbenet. Et net eller andet materiale er normalt bruges til at holde din vagina på plads. En hysterektomi kan foreslå samtidigt. Denne operation er normalt sker gennem et snit i maven.
  • Infracoccygeal hysteropexy eller colpopexy: disse er nogle nyere teknikker, hvor masken er indsat gennem din vagina snarere end at gøre et snit i maven. Dette kan betyde en hurtigere genopretning.
  • Sacrospinous fiksering: under denne operation, er din vagina spændt op og syet til et ledbånd inde i din bækken, kaldes din sacrospinous ledbånd. Det er normalt udføres gennem din vagina og så ingen snit i maven er nødvendig.

Du er sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet i et par dage efter operationen. Fuld helbredelse kan tage op til seks til otte uger. Du bør undgå tunge løft og samleje i denne periode. Der er en lille chance for, at en prolaps kan returnere efter operationen.

Hvad er prognosen (outlook) for genitourinary prolaps?

Venstre ubehandlet, vil GU prolaps normalt gradvist blive værre. Udsigterne er bedst for yngre kvinder, der er en normal vægt og er ved godt helbred. Udsigterne er værst for ældre kvinder, der i dårlig fysisk sundhed og dem, der er overvægtige. GU prolaps kan vende tilbage efter kirurgi i omkring 16 i 100 kvinder.

Kan genitourinary prolaps forhindres?

Prolaps påvirker den bageste (bag) del af bækkenet. Prolaps påvirker den midterste del af bækkenet.

Der er en række ting, der muligvis medvirke til at forebygge GU prolaps. Imidlertid har ikke alle disse blevet bevist. Simple ting, du kan gøre, er:

• Regelmæssige bækkenbundsøvelser, især hvis du planlægger at blive gravid, er gravid eller har født.
• Hvis du er overvægtig, så prøv at tabe sig.
• Spis en fiberrig kost (masser af frugt og grøntsager og fuldkorn brød og korn), og drikke masser af vand for at undgå forstoppelse.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe med at ryge.
• Undgå erhverv, der involverer tunge løft.

Yderligere hjælp og rådgivning

Blæren og tarm fundament

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH Sygeplejerske hjælpelinje: 0845 345 0165 Web: www.bladderandbowelfoundation.org En britisk velgørenhedsorganisation for folk med blære og tarm lidelser.