Analfissur

Hvad er en anal fissur?

Analfissur. En creme eller salve, der indeholder et bedøvelsesmiddel.

En anal fissur er en lille rift i huden af ​​anus. Selvom tåre af en anal fissur er normalt lille (normalt mindre end en centimeter), kan det være meget smertefuldt fordi anus er meget følsomme. Smerten tendens til at være værre, når du passerer fæces (undertiden kaldet afføring eller bevægelser) og for en time eller så efter passerer fæces. Ofte en anal fissur vil bløde lidt. Du vil måske bemærke blod efter du passerer fæces. Blodet er normalt lyse rødt, og pletter på toiletpapir, men snart stopper.

Analfissurer er almindelige i både voksne og børn. De er normalt ikke alvorlige, men de er ømme og kan være belastende, især for børn.

I de fleste mennesker revne heler inden for 1-2 uger eller deromkring, ligesom alle andre små snit i huden. Nogle sprækker tage længere tid at helbrede. En revne, der varer mere end seks uger kaldes en kronisk analfissur (kronisk betyder vedvarende.) Dette er ualmindeligt, men behandling kan stadig være effektiv.

Hvad er årsagen til en anal fissur?

Almindelige årsager

De fleste analfissurer menes at være på grund af passerer store eller hårde afføring, når du er forstoppet. Randen af ​​anus kan strække og rive lidt. Spasmer (stramning) af musklen omkring anus (sphincter) kan spille en rolle i forårsager tåre eller at bremse den helbredende proces.

I omkring 1 i 10 tilfælde sker revne under fødslen. Nogle gange en analfissur opstår, hvis du har dårlig diarré.

Analfissurer og andre betingelser

I et mindretal af tilfælde sker en revne som en del af en anden tilstand. For eksempel,. Som en komplikation af Crohns sygdom eller en anal herpesinfektion I disse situationer vil du have andre symptomer og problemer så godt. Denne type sprækker behandles ikke yderligere i denne indlægsseddel.

Hvorfor er nogle analfissurer ikke heler så godt og blive kronisk?

Det menes, at muskeltonus (tryk) omkring anus er ganske høj hos mennesker med en kronisk analfissur. Hvis muskeltonus omkring anus er høj, er blodforsyningen til anus reduceret. Dette kan påvirke, hvor godt tåre heler.

Hvad er den indledende behandling for en anal fissur?

Hvad er en anal fissur? En creme eller salve, der indeholder et steroid.

I de fleste mennesker revne heler inden for en uge eller deromkring, ligesom alle andre små snit eller rive til huden. Behandlingen sigter mod at lindre smerten og holde fæces bløde mens revne heler.

Lette smerter og ubehag

• Varme bade er beroligende, og kan hjælpe anus til at slappe af, som kan lindre smerten.
• En creme eller salve, der indeholder et bedøvelsesmiddel kan bidrage til at lindre smerter. Du skal bruge denne kun i korte perioder ad gangen (5-7 dage). Hvis du bruger det i længere tid, kan bedøvelsesmiddel irritere eller bevidstgøre huden omkring endetarmsåbningen. Du kan få en på recept. Du kan også købe nogle af disse produkter på apotekerne uden recept.
• En creme eller salve, der indeholder et steroid kan ordineres af en læge, hvis der er en masse af betændelse omkring revne. Steroider reducerer inflammation, og kan medvirke til at reducere hævelse omkring en revne. Dette kan hjælpe til enhver lette kløe og smerte. Du bør ikke bruge det til længere end en uge ad gangen.
• Vask anus grundigt med vand efter du går på toilettet. Tør forsigtigt. Brug ikke sæbe, mens den er øm, da det kan irritere.
• Smertestillende såsom paracetamol eller ibuprofen kan bidrage til at lette smerter (men undgå codein - se nedenfor).

Undgå forstoppelse og holde afføringen blød

• Spis masser af fibre, som er i frugt, grøntsager, korn, fuldkornsbrød osv.
• Har masser at drikke. Voksne bør sigte mod at drikke mindst to liter (10-12 kopper) væske om dagen. Du vil passere meget af væsken som urin, men nogle er gået ud i tarmen og blødgør fæces. De fleste former for drikkevarer vil gøre, men alkoholiske drikkevarer kan dehydrere og kan ikke være så god.
• Fibre kosttilskud. Hvis en høj-fiber kost ikke hjælper kan du tage fiber kosttilskud (fyldemidler) såsom Ispaghula, methylcellulose, klid eller sterculia. Du kan købe disse på apoteker eller få dem på recept. Methylcellulose hjælper også til at blødgøre fæces direkte som gør dem lettere at passere.
• Toiletbesøg. Må ikke ignorere følelsen af ​​at skulle på toilettet til at passere fæces. Nogle mennesker undertrykke denne følelse og udskyde at gå på toilettet før senere. Dette kan resultere i større og hårdere fæces danner der er mere vanskeligt at passere senere.
• Undgå smertestillende der indeholder codein, såsom co-codamol, da de er en almindelig årsag til forstoppelse. Paracetamol er at foretrække at lindre ubehaget ved en revne.

Der er separate foldere kaldes »Forstoppelse hos voksne«, »Forstoppelse hos børn 'og' Fibre og Fibre Kosttilskud ', der giver flere detaljer om fiber og forstoppelse.

Analfissurer hos børn

Ovennævnte foranstaltninger gælder for børn, der har en revne så meget som til voksne. Hos børn, ofte smerten gør dem holde på deres afføring. Dette kan føre til en ond cirkel, som dengang endnu større og hårdere afføring form, hvilket forårsager mere smerte, når de er endeligt vedtaget. Derfor, i tillæg til de ovennævnte foranstaltninger, kan en kortvarig afføringsmidler blive ordineret til børn med en anal fissur. Formålet er at sørge for deres afføring er bløde og løs, mens revne heler.

Hvad hvis analfissur ikke heler med ovennævnte foranstaltninger?

En analfissur vil helbrede inden for 1-2 uger i de fleste mennesker, men tager længere tid at helbrede i nogle mennesker. Selv om det har varet seks uger når det teknisk set bliver en kronisk analfissur, er der stadig en rimelig chance for at det vil helbrede sig selv uden behandling. Imidlertid kan behandlingen med til at udjævne revnen så hurtigt som muligt.

Behandlingen har til formål at:

• Slap tonen i musklen omkring anus. Dette giver en god blodgennemstrømning og muliggør revne at helbrede så hurtigt som muligt.
• Hold fæces bløde og let at passere.

Glyceryltrinitrat salve

Hvis du anvender glyceryltrinitrat (GTN) salve til anus, det slapper musklen omkring anus (anal sphincter). Dette kan tillade revne at helbrede bedre. Det kan også lindre smerter meget hurtigt. En læge kan anbefale, at du bruger GTN hvis du har haft en anal fissur i længere tid end en uge eller deromkring, og især hvis du har en kronisk analfissur.

GTN kan hjælpe nogle, men ikke alle tilfælde. Forskning undersøgelser har vist, at for personer med en kronisk analfissur, omkring 5 i 10 spalter helbredt med GTN behandling. Dette sammenlignet med omkring 3-4 i 10 at helbredt med ingen behandling. Så effekten af ​​GTN er beskeden, men kan meget vel være et forsøg værd.

Nogle punkter at bemærke, hvis du bruger GTN salve omfatter følgende.

• Der er kun én mærkevare af GTN salve, der bruges til behandling af anal fissur. Det kaldes Rectogesic ® og er kun tilgængelig på recept. Rectogesic ® indeholder 0,4% GTN. Du skal bruge denne nøjagtigt som beskrevet på indlægssedlen, der følger med pakken. For eksempel:
  • En standard dosis er 2,5 cm presset ud af røret. (En målesnor følger med produktet at måle 2,5 cm salve.)
  • Du kan klemme en dosis salve på en finger (som du kan dække forhånd med plastfolie eller lignende). Du kan derefter placere salven lige inde i anus.
  • Salven bruges hver 12 timer indtil smerterne går, eller i op til 8 uger maksimum. (Nogle læger anbefaler at fortsætte med salve til en fuld 6-8 uger, selvom smerten går meget hurtigere. Dette er fordi det ofte tager 6-8 ugers behandling for revne at helbrede fuldt, selvom smerten er gået. )
  • Produktet brochure indeholder oplysninger om hvem skal ikke bruge salve og for bivirkninger, der kan opstå. For eksempel bør det normalt ikke anvendes af børn og gravide eller ammende kvinder.
• Op til 6 ud af 10 personer har en hovedpine efter anvendelse GTN salve. (Den GTN kommer ind i blodbanen og kan forårsage en hovedpine.) Hovedpinen normalt går inden for 30 minutter. Smertestillende såsom paracetamol vil hjælpe, hvis en hovedpine opstår. Hvis hovedpine er generende, så prøv at bruge en mindre mængde salve i et par dage, og derefter gradvist øge mængden tilbage til normal i løbet af flere dage.
• Et andet tip, hvis du får kraftig hovedpine er at gnide en mindre mængde salve (en ært beløb) omkring kanten af ​​din anus i stedet indsætte det fulde beløb i anus. GTN absorberes mere i blodbanen fra den tynde hud inde i anus. Ved hjælp af en mindre dosis af salve lige på kanten af ​​anus kan undgå bivirkninger (men kan ikke være så effektiv som bruger den fulde dosis indsat i anus.)

Kirurgi

En operation er en mulighed, hvis revne undlader at helbrede trods af ovenstående behandlinger. Det er også en mulighed, hvis du har tilbagevendende sprækker. Den sædvanlige operation er at gøre et lille snit i musklen omkring anus (intern sphincterotomi). Dette permanent reducerer tonen (tryk) omkring anus og tillader revne at helbrede. Dette er en mindre operation, der normalt udføres som en dag tilfældet under narkose.

Succesraten med kirurgi er meget høj - mindst 9 ud af 10 tilfælde er helbredt.

Som med enhver operation, er der en risiko for komplikationer. Efter denne operation, har nogle mennesker dårlig kontrol af gas (vind), og en meget lille antal har tilsmudsning af undertøjet, eller mild tarm inkontinens. Men undersøgelser har vist, at risikoen for disse komplikationer er lille, og det store flertal af mennesker, der har denne operation er tilfredse med det resultat at være fri for symptomer på en anal fissur. Og for nogle, være at fri af problemet med tilbagevendende analfissur.

Anden medicin

Nogle undersøgelser tyder på, at andre lægemidler kan være nyttigt at slappe den anale lukkemuskel og hurtigere helbredelse. For eksempel kaldes narkotika calciumantagonister er blevet undersøgt og synes at have en vis effekt. Desuden har injektioner af botulisme toksin i den anale lukkemuskel blevet undersøgt for at se, om dette afslapper musklen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at afklare, hvilken rolle disse nyere behandlinger.

Vil det ske igen?

Nogle mennesker synes tilbøjelig til at tilbagevendende analfissurer. Op til halvdelen af ​​folk, der har en kronisk analfissur held behandlet med GTN salve vil have én eller flere gentagelser på et tidspunkt i fremtiden. Det menes, at disse mennesker har en igangværende højere end gennemsnittet tryk (tone) af musklen omkring anus. De er mere tilbøjelige til at rive kanten af ​​anus, hvis det er strakt. Dog kan en yderligere forløb GTN salve bruges til at hjælpe til at helbrede enhver fremtidig sprække. Kirurgi kan være en mulighed, hvis du har hyppige gentagelser.

Forebyggelse af en yderligere analfissur

Hvis du har haft en anal fissur, efter det er helet du har en højere end gennemsnittet chance for at have en anden på et tidspunkt i fremtiden. Den bedste måde at undgå en yderligere fissur er ikke at blive forstoppet ved hjælp af de ovenfor beskrevne foranstaltninger. Det vil sige, en fiberrig kost, væske, etc. Foldere denne liste fødevarer med højt i fiber er almindeligt tilgængelige. Spørg din praksis sygeplejerske for en, hvis du ikke kan få et.