Brystkræft

Brysterne

Brystvæv er knyttet til muskel på brystvæggen. En hale af brystvæv strækker sig op i armhulen. Brysterne indeholde:

• Mange lobules der består af kirtelvæv. De gør mælken efter graviditet.
• Kanaler. Disse kanaler, som tager mælk fra lobules til brystvorten.
• Fedtvæv og støtte bindevæv.
• Blodkar, lymfeknuder kanaler og nerver (ligesom alle andre områder af kroppen).

Mange kvinder oplever, at deres bryster bliver mere klumpet og øm før perioder. Bryster også ændre deres størrelse og form med stigende alder, graviditet og med markante vægtændringer. Det vigtige er, at du kommer til at kende dine egne bryster - hvordan de ser ud og føles - og rapportere eventuelle ændringer straks til en læge.

Hvad er kræft?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere ud af kontrol.

En ondartet tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Maligne tumorer invadere ind nærliggende væv og organer, som kan forårsage skader.

Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og sprede igen.

Nogle kræftformer er mere alvorlige end andre, nogle er mere let behandles end andre (især hvis diagnosen på et tidligt stadium), nogle har en bedre outlook (prognose) end andre. Så, kræft er ikke bare én betingelse. I hvert tilfælde er det vigtigt at vide præcis, hvilken type kræft har udviklet, hvor stort det er blevet, og om den har spredt sig. Dette vil gøre det muligt for dig at få pålidelige oplysninger om behandlingsmuligheder og Outlook.

Se separat brochure kaldet Hvad forårsager kræft? for yderligere oplysninger om kræft i almindelighed.

Hvad er brystkræft?

Brystkræft. Hvad er brystkræft?

Brystkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. Omkring en ud af ni kvinder udvikler brystkræft på et tidspunkt i deres liv. Omkring 48.000 tilfælde forekommer i Storbritannien hvert år. De fleste udvikler hos kvinder over en alder af 50, men yngre kvinder er undertiden påvirket. Brystkræft kan også udvikle sig i mænd, men det er sjældent. Brystkræft udvikler sig fra en cancercelle der udvikler sig i foring af en kanal eller lille lap på et af brysterne.

Der er nogle undertyper af brystkræft, som er vigtige at kende, da behandling og udsigterne (prognose) varierer, afhængigt af den nøjagtige type af kræft. Det følgende giver en idé om de vigtigste undertyper. Din specialist vil være i stand til at give dig flere detaljer med hensyn til den præcise undertype af brystkræft, som du har.

Invasive eller in situ?

De fleste brystkræft er diagnosticeret, når en tumor er vokset indefra en ventilationskanal eller lille lap i det omgivende brystvæv. Disse kaldes invasive brystkræft. Invasive brystkræft er også opdelt i dem, hvor kræftcellerne har invaderet i lokal blod eller lymfekar, og dem, der ikke har.

Nogle mennesker er diagnosticeret, når kræftceller er stadig helt inden for en kanal eller lille lap. Disse kaldes carcinoma in situ, da ingen kræftcellerne har vokset ud fra deres oprindelige site. Duktalt carcinoma in situ (DCIS) er den mest almindelige type af non-invasiv brystkræft, og omkring 1 i 5 nye brystkræft tilfælde vil være DCIS. En carcinoma in situ er lettere at behandle og har en bedre udsigter end en invasiv cancer.

Grad af kræftceller

En prøve af brystkræft væv kan blive set på under mikroskop. Ved at kigge på visse funktioner i cellerne, kan kræften sorteres.

• Klasse 1 - kræftcellerne tendens til at være langsomt voksende og mindre aggressiv.
• Klasse 2 - er en mellemvej klasse.
• Grad 3 - kræftcellerne tendens til at være hurtigt voksende og mere aggressiv.

Tilstedeværelse af receptorer

Nogle brystkræftceller har receptorer, der tillader visse former for hormoner eller proteiner til at fastgøre til kræftcelle. De typer af receptor testet for, er:

• Hormoner. Tests på en prøve af brystkræftceller kan vise, om de indeholder østrogen receptorer. Østrogen er det kvindelige hormon. Samlet omkring 7 i 10 brystcancere er østrogen receptor positiv. Behandlingen kan blokere østrogen i disse kræftformer (se nedenfor).
• HER2. Nogle brystkræftceller har receptorer for et protein kaldet HER2. Samlet omkring 2 i 10 brystkræft er HER2-positive. Cancere har høje niveauer af disse receptorer kaldes HER2-positiv.

Fase af kræft

Det beskriver ikke en type kræft, men beskriver, hvor meget kræften er vokset, og om den har spredt sig. Som en generel regel, den tidligere scenen, jo større er chancen for helbredelse (se senere).

Hvad der forårsager brystkræft?

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol.

Risikofaktorer

Selv brystkræft kan udvikle tilsyneladende uden grund, at der er visse risikofaktorer, der øger chancen for, at brystkræft vil udvikle sig. Heriblandt:

• Age. Risikoen for at udvikle brystkræft groft fordobles for hver 10 år. De fleste tilfælde udvikle sig i kvinder over en alder af 50 år.
• Hvor du bor. Satsen for brystkræft varierer mellem landene. Dette kan afspejle genetiske eller miljømæssige faktorer.
• Slægtshistorie. Dette betyder at hvis du har nære slægtninge, der har eller har haft brystkræft. Navnlig. Hvis de var på under 50 år, når diagnosen
• Hvis du har haft en tidligere brystkræft.
• Bliver barnløs, eller hvis du havde din første barn efter det fyldte tredive.
• Ikke at have ammet dine børn.
• Tidlig alder af startende perioder.
• Bryst udsættes for stråling.
• At have en overgangsalder over en alder af 55 år.
• Tager kontinuerlig, kombineret hormonsubstitutionsbehandling ( HRT ) i flere år (hos kvinder over 50 år), hvilket fører til en let øget risiko.
• Overskydende alkohol.

Slægtshistorie og gentest

Grad af kræftceller. Tilstedeværelse af receptorer.

Omkring 1 i 20 tilfælde af brystkræft er forårsaget af en defekt gen, som kan nedarves. Generne BRCA1 og BRCA2 er de mest almindelige defekte gener. Se separat brochure Brystkræft - Arvelige faktorer for yderligere detaljer.

Brystkræft symptomer

En bryst klumper

Den sædvanlige første symptom er en smertefri knude i brystet Note:. Fleste knuder i brystet er ikke kræft. De fleste bryst klumper er væskefyldte cyster eller Fibroadenomas (en sammenklumpning af kirtelvæv), der er godartede. Dog bør du altid se en læge, hvis en klump udvikler, da bryst klumper kan være kræft.

Andre symptomer på brystkræft

Andre symptomer, der kan blive bemærket i det berørte bryst kan nævnes:

• Ændringer i størrelse eller form af et bryst.
• Dimpling eller fortykkelse af nogle af huden på en del af et bryst.
• Brystvorten blive inverteret (vender ind).
• Sjældent en udledning, der går fra en brystvorte (som kan være blodig).
• En sjælden form for brystkræft, der forårsager et udslæt omkring brystvorten, som kan ligne et lille plaster på eksem.
• Sjældent, smerter i en bryst Bemærk:. Smerte er ikke en sædvanlig tidligt symptom. Mange kvinder udvikler smertefulde bryster (mastalgia), og det er ikke normalt forårsaget af kræft.

Det første sted at brystkræft normalt spreder sig til er lymfekirtler (noder) i armhulen (armhulen). Hvis dette sker, kan du udvikle en hævelse eller klump i en armhule. Hvis kræften spreder sig til andre dele af kroppen så forskellige andre symptomer kan udvikle sig.

Hvordan brystkræft diagnosticeret?

Indledende vurdering

Hvis du udvikler en klump eller symptomer, som kan være brystkræft, vil en læge normalt undersøge dine bryster og armhuler for at lede efter eventuelle klumper eller andre ændringer. Du vil normalt blive henvist til en specialist. Nogle gange kan en biopsi af en åbenbar klumper (se nedenfor) er anbragt, men andre tests kan gøres først, såsom:

• Mammogram. Dette er en speciel røntgenundersøgelse af brystet væv.
• Ultralyd scanning af brystet.
• MR-scanning af brystet. Det er mere almindeligt udført på yngre kvinder, som måske ikke har tættere brystvæv.

Biopsi - at bekræfte diagnosen

En biopsi er, når en lille prøve af væv er fjernet fra en del af kroppen. Prøven undersøges under mikroskop, for at lede efter unormale celler. En specialist kan tage en biopsi med en nål, som er indsat i det faste for nogle celler, der skal inddrages. Undertiden læge kan blive vejledt om, hvor der skal indsættes nålen ved hjælp af en mammografi eller ultralydsscanning. Nogle gange kan en lille operation er nødvendig for at opnå en biopsi prøve.

Biopsi prøve kan bekræfte eller afkræfte brystkræft. Også celler fra en tumor kan vurderes og testes for at bestemme deres kvalitet og receptor status (jf. ovenfor).

At vurdere omfanget og udbredelsen

Hvis du er blevet bekræftet til at have brystkræft, kan yderligere test for at kunne vurdere, om det har spredt sig. For eksempel. Blodprøver, en ultralydsscanning af leveren, brystet X-ray, en knoglescanning eller andre typer af scanning (Adskil foldere beskriver hver af disse test i flere detaljer.) Denne vurdering kaldes iscenesættelse af kræft. Formålet med iscenesættelse er at finde ud af:

• Hvor stor svulsten er vokset.
• Om kræften har spredt sig til de lokale lymfeknuder i armhulen.
• Om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Se separat brochure kaldet Iscenesættelse og sortering kræft for detaljer.

Finde ud den fase af kræft, den lønklasse af celler og receptor status af kræft, hjælper lægerne til at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigterne.

Hvad er behandlingen for brystkræft?

Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, omfatter kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling. Ofte en kombination af to eller flere af disse behandlinger anvendes. De anvendte behandlinger afhænger af:

• Kræften selv - sin størrelse og scene (om den har spredt), karakteren af ​​kræftceller, og om det er hormon lydhør, eller indeholder HER2 receptorer, OG
• Kvinden med kræft - din alder, uanset om du har haft din menopause, din generelle sundhed og personlige præferencer for behandling.

Du bør have en indgående drøftelse med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlige succes rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også drøfte med din specialist målene for behandlingen. For eksempel:

• Behandlingen har til formål at helbrede kræft i mange tilfælde. Især tidligere fase af kræft, jo bedre chance for helbredelse. På grund af rutinemæssig mammografi, er mange kvinder diagnosticeret med brystkræft i de tidlige stadier og har en god chance for en kur. Læger tendens til at bruge ordet remission snarere end den hærdede ord. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandlingen. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde en cancer returnerer måneder eller år senere. Dette er grunden til læger er sommetider tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.
• Behandlingen kan tage sigte på at styre kræft. Hvis en kur ikke er realistisk med behandlingen er det ofte muligt at begrænse væksten eller spredning af kræft, så det skrider mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
• Behandlingen kan sigte mod at lette symptomerne i nogle tilfælde. Selv hvis en kur er muligt, kan behandlinger anvendes til at reducere størrelsen af ​​en tumor, der kan lette symptomer såsom smerte. Hvis kræften er avanceret, så du kan kræve behandlinger såsom kosttilskud, smertestillende midler, eller andre teknikker til at hjælpe med at holde dig fri for smerter eller andre symptomer.

Kirurgi

De typer af operationer, der kan overvejes, er:

• Brystbevarende operation. Dette er ofte en mulighed, hvis svulsten ikke er for stor. En lumpectomy (eller bred lokal excision) er en type operation, hvor kun tumor og nogle omkringliggende brystvæv fjernes. Det er normalt at have strålebehandling efter denne operation. Dette har til formål at dræbe enhver kræftceller, som kan have været efterladt i brystvæv.
• Fjernelse af de berørte bryst (mastektomi). Dette kan være nødvendigt, hvis der er en stor tumor eller en tumor i midten af ​​brystet. Det er ofte muligt at få bryst rekonstruktionskirurgi at oprette en ny brystet efter en mastektomi. Dette kan ofte ske på samme tid som mastektomi, selvom det også kan gøres måneder eller år senere. Der nu er mange forskellige typer af genopbygning til rådighed.
• En sentinel lymfeknude biopsi kan udføres. Dette er en måde at vurdere, om de vigtigste lymfeknuder dræning brystet indeholder kræft. Hvis de er klar så de resterende lymfeknuder i armhulen behøver ikke at blive fjernet. Hvis det ikke er muligt at gøre dette, kan den ene eller flere af lymfeknuder i armhulen fjernes. Dette medvirker til at iscenesætte sygdommen præcist og at vejlede specialist, hvad behandling for at rådgive efter operationen.

Strålebehandling

Hvad der forårsager brystkræft? Slægtshistorie og gentest.

Strålebehandling er en behandling, der bruger høj-energi stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper kræftceller i at formere. Se separat brochure kaldet strålebehandling for flere detaljer.

For brystkræft, er strålebehandling hovedsagelig anvendes som supplement til kirurgi. For eksempel, hvis du har brystbevarende kirurgi er almindeligt at have strålebehandling til det ramte bryst efter operationen. Dette har til formål at forebygge brystkræft vender tilbage i samme bryst. Når strålebehandling anvendes som supplement til kirurgi det kaldes adjuverende strålebehandling.

Hormonbehandling

Nogle typer af brystkræft er påvirket af kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Disse hormoner stimulerer kræftcellerne til at dele og formere sig. De fleste østrogen og progesteron er lavet af æggestokkene. Behandlinger, der reducerer niveauet af disse hormoner, eller forhindre dem i at arbejde, er almindeligt anvendt i mennesker med brystkræft.

Hormonbehandling virker bedst hos kvinder med hormon-responsive brystkræft, men de undertiden arbejder i kræft klassificeret som ikke-hormon-responsiv.

Hormon behandlinger omfatter:

• Østrogen blokkere. Tamoxifen har været tilgængelig i mange år og er stadig meget udbredt. Det virker ved at blokere østrogen fra at arbejde på celler. Det er normalt tages for fem år. Andre østrogen blocker medicin er nu tilgængelige.
• Aromatasehæmmere. Disse lægemidler, som virker ved at blokere produktionen af ​​østrogen i kroppens væv. De anvendes i kvinder, der har været igennem overgangsalderen. Disse lægemidler omfatter anastrozol, letrozol og exemestan.
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH)-analoger. Disse lægemidler virker ved høj grad at reducere mængden af ​​østrogen, som du gør i æggestokkene. Der er flere GnRH analoge præparater. Den almindeligt anvendte man er goserelin. De er normalt gives ved injektion og kan anvendes til kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen.
• Et alternativ, der kan anses for kvinder før overgangsalderen er at fjerne æggestokkene (eller at ødelægge dem med strålebehandling). Dette forhindrer østrogen i at blive foretaget.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling af kræft ved hjælp af anti-cancer medicin, som dræber kræftceller, eller stoppe dem fra at multiplicere. Se separat folder kaldet kemoterapi med cytotoksiske lægemidler for flere detaljer.

Når kemoterapi anvendes som supplement til kirurgi er det kendt som adjuverende kemoterapi. For eksempel, efter operationen kan gives et kursus i kemoterapi. Dette har til formål at dræbe enhver kræftceller, som kan have spredt fra de vigtigste tumor site.

Kemoterapi er undertiden gives før operation til at skrumpe en tumor, så kirurgi kan have en bedre chance for succes, og også en mindre operation kan udføres. Dette er kendt som neoadjuverende kemoterapi. Den type given kemoterapi kan afhænge af typen af ​​kræft.

Nye gentest bliver udviklet til at hjælpe lægerne afgøre, hvilke kvinder vil gavne mest fra kemoterapi.

Kemoterapi kan også anvendes for nogle kvinder til behandling af brystkræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen.

Trastuzumab (Herceptin ®)

Trastuzumab (også kendt som Herceptin ®) er en behandling, der kan gives til kvinder, der har et stort antal HER2-receptorer i deres cancer. Det er en type medicin kaldet et monoklonalt antistof. Det virker ved at binde sig til HER2 receptorer på overfladen af ​​brystkræftceller, og dermed stoppe kræftcellerne fra dividere og voksende.

Sammenfattende

Den behandlingsplan, der kan rådes kan variere meget fra sag til sag, da optimal behandling kan afhænge af mange forskellige faktorer.

Hvad er udsigterne?

Forventningerne har i høj grad forbedret i de seneste år. Dødsfald som følge af brystkræft er nu på det laveste nogensinde i 40 år. Dette er primært på grund af forbedringer i behandlingen af ​​brystkræft. Udsigterne er bedst i dem, der er diagnosticeret, når kræften er stadig lille, og har ikke spredt sig. Flere brystkræft er nu også blive diagnosticeret og behandlet på et tidligt stadium. I almindelighed, jo mere fremskreden kræft (jo mere det har spredt), så mindre chance for, at behandlingen vil være helbredende.

Behandlingen af ​​kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles og oplysningerne om udsigterne ovenstående er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook, og hvor godt din type og stadium af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Screening for brystkræft

Kvinder i Storbritannien i alderen mellem 50 og 70 inviteres til at have en rutine mammografi hvert tredje år. Dette er gradvist ved at blive udvidet til 47-73 årige kvinder.

Mammografi er en speciel røntgenundersøgelse og sigter mod at opdage brystkræft på et tidligt stadie, når behandlingen er mest sandsynligt at være helbredende. Se separat brochure kaldet mammografiscreening for detaljer.

Gentest og mammografiscreening (og forebyggende behandlinger i nogle tilfælde) kan også tilbydes til yngre kvinder med en stærk familie historie af brystkræft. Se din læge, hvis du føler, at dette gælder for dig.

Yderligere hjælp og information

Brystkræft pleje

5-13 Great Suffolk Street, Southwark, London, SE1 0NS
Helpline: 0808 800 6000 Web: www.breastcancercare.org.uk
Giver brystkræft information og støtte hele Storbritannien.

Gennembrud brystkræft

Weston House, 246 High Holborn, London. WC1V 7EX
Information linje: 08080 100 200 Web: www.breakthrough.org.uk
En velgørenhedsorganisation forpligtet til at bekæmpe brystkræft gennem forskning og bevidsthed.

Macmillan Cancer Support

Tlf (Helpline): 0808 808 0000 Web: www.macmillan.org.uk
Give information og støtte til alle berørt af kræft.

CancerHelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ giver fakta om kræft, herunder behandling valg.

National arvelig brystkræft hotline

Tlf: 01629 813000 Web: www.breastcancergenetics.co.uk Hovedformålet helpline er at sikre, at de bekymrede for deres familie historie har adgang til oplysninger om alle de muligheder, henvisninger givet fald og gensidig støtte uanset indstilling er valgt.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over selvhjælp og støttegrupper for kræft.