Atrieflimren

Forståelse en normal hjerterytme

Hjertet har fire kamre - to atrier og to ventrikler. Væggene af disse kamre er hovedsageligt lavet af et specielt hjertemusklen. Kamrene er nødt til at indgå kontrakter (presse) i den rigtige rækkefølge for hjertet at pumpe blodet korrekt med hvert hjerteslag.

Atrieflimren. Forståelse en normal hjerterytme.

Sekvensen af ​​hver normalt hjerteslag er som følger:

• Sinoatrialt (SA) knude i højre atrium er en lille indbygget ur. Det fyrer en elektrisk impuls med regelmæssige mellemrum. (Om 60-80 per minut, når du hvile, og hurtigere, når du træner. Dette styrer puls.) Hver impuls breder tværs af både atrier. Dette får dem til at trække og pumpe blod gennem envejsventiler i hjertekamrene.
  
  
• Den elektriske impuls får til atrioventricular (AV) node i nederste højre atrium. Dette fungerer som en samledåse, og impulsen er forsinket en smule. Det meste af vævet mellem forkamre og hjertekamre ikke gennemføre impuls. Men en tynd bånd af ledende fibre kaldes atrioventrikulært (AV) bundle virker som ledninger og bærer impuls fra AV-knuden til hjertekamrene.
  
  
• AV bundt deler sig i to - en ret og en venstre gren. Disse derefter opdelt i mange små fibre (Purkinje system), der gennemfører den elektriske impuls gennem hjertekamrene. Dette gør hjertekamrene kontrakt og pumpe blod gennem en-vejs ventiler til store arterier:
  • Arterien går fra højre hjertekammer (lungepulsåren) tager blod til lungerne.
  • Arterien går fra den venstre ventrikel (aorta) tager blod til resten af ​​kroppen.
• Hjertet hviler så for en kort tid (diastole). Blood kommer tilbage til hjertet fra de store vener fylder forkamre under diastole.
  • Venerne kommer ind i venstre atrium bringe blod fra lungerne (fuld af ilt).
  • Venerne kommer ind i højre atrium bringe blod fra kroppen (behøver ilt).

Hvad er atrieflimren?

Hvis du har atrieflimren (AF):

• Din puls er normalt en meget hurtigere end normalt.
• Din puls er uregelmæssig - dvs en unormal hjerterytme (arytmi).
• Den kraft af hvert hjerteslag kan variere i intensitet.

Hvad der sker, er, at det normale kontrollerende timer i hjertet tilsidesættes af mange tilfældige elektriske impulser, affyre fra hjertemusklen i hjertets forkamre. Hjertets forkamre derefter fibrillerer. Dette betyder, at hjertets forkamre kun delvist kontrakt - men meget hurtigt (op til 400 gange per minut). Kun nogle af disse impulser igennem til hjertekamrene på en tilfældig måde. Derfor hjertekamrene kontrakt sted mellem 50 og 180 gange i minuttet, men normalt mellem 140 og 180 gange i minuttet. Imidlertid hjertekamrene kontrakt på en uregelmæssig måde og med varierende kraft.

Derfor, hvis du har AF og føle din puls, kan du tælle op til 180 slag i minuttet. Desuden kan kraften fra hvert slag variere, og pulsen føles uberegnelig.

Beskriver AF

AF er almindeligt opdelt i følgende typer:

• Paroxysmal AF. Ordet paroxysmal betyder tilbagevendende pludselige episoder af symptomer. Hvis du har paroxysmal AF betyder det, at du har episoder med AF, der kommer og går. Hver episode kommer pludseligt, men vil stoppe uden behandling inden for syv dage (som regel inden for to dage). Hver episode stopper lige så pludseligt, som det begynder og hjerteslag går tilbage til en normal sats og rytme. Den tid mellem hver episode (hver Anfald), kan variere meget fra sag til sag. Selvom paroxysmal AF betyder, at det vil stoppe på egen hånd, nogle mennesker med paroksystisk AF tage behandling så hurtigt som AF udvikler, for at stoppe det så hurtigt som muligt efter den starter.
• Vedvarende AF. Det betyder, AF, der varer længere end syv dage og det er usandsynligt at vende tilbage til normal uden behandling. Dog kan hjerteslaget være vendt tilbage til en normal rytme med konvertering behandling (se senere). Vedvarende AF tendens til at være tilbagevendende, så det kan komme tilbage igen på et tidspunkt efter vellykket konvertering behandling.
• Permanent AF. Dette betyder, at AF er til stede langsigtet og hjerteslag er ikke blevet vendt tilbage til en normal rytme. Dette kan være fordi kardioversion behandling blev forsøgt og var ikke vellykket, eller fordi kardioversion ikke har været forsøgt. Mennesker med permanent AF er behandlet for at bringe deres puls tilbage til normal, men rytmen er stadig uregelmæssig (se nedenfor). Permanent AF kaldes etableret AF.

De fleste mennesker med AF har permanent AF.

Hvor almindeligt er atrieflimren?

Det er almindeligt, men primært opstår hos ældre mennesker. Næsten 50.000 tilfælde diagnosticeres hvert år i Storbritannien. Det bliver mere almindeligt med alderen. Omkring 1 ud af 200 personer i alderen 50-60 har AF. Dette stiger til omkring 1 ud af 10 personer over 80 år. Det er ualmindeligt hos yngre mennesker, medmindre du har visse hjertesygdomme.

Hvad der forårsager atrieflimren?

Årsager til AF omfatter følgende:

• Højt blodtryk er den mest almindelige årsag. Højt blodtryk belaster hjertemusklen.
• AF er en almindelig komplikation af forskellige hjertelidelser. For eksempel er AF en komplikation af iskæmisk hjertesygdom. Dette er den tilstand, der forårsager angina og hjerteanfald og er almindelig hos ældre mennesker. Forskellige andre hjerteproblemer kan også udløse AF at udvikle. For eksempel optræder AF i nogle mennesker med hjerteklap problemer, kardiomyopati og perikardiel sygdom.
• Andre forhold og situationer, der kan udløse AF til at udvikle, omfatter: en overaktiv skjoldbruskkirtel ( hyperthyroidisme ), lungebetændelse, lungeemboli, fedme; lungekræft, drikker en masse alkohol, drikke en masse af koffein (te, kaffe osv.).
• I omkring 1 i 10 tilfælde af AF er der ingen åbenbar årsag. Hjertet er ellers fint, og der er ingen andre sygdomme til regnskab for det. Dette kaldes lone AF.

Hvad er symptomerne på atrieflimren?

Symptomerne udvikler ofte hurtigt, hurtigt efter AF udvikler sig. Mulige symptomer omfatter:

• Hjertebanken. Det betyder, at du bliver opmærksom på dit hjerte. Du kan føle det slår på en hurtig og uregelmæssig måde.
• Svimmelhed.
• Angina (brystsmerter) kan udvikles. Smerterne har tendens til at opstå, når du øve dig selv, men de kan også forekomme, selv når du hviler.
• Åndenød er ofte det første symptom, der udvikler sig. Det kan forekomme hele tiden, men du kan blive forpustet lige når du anstrenge dig, som når du gå op ad trappen.

Åndenød, svimmelhed og angina kan udvikle sig, fordi når hjertet slår for hurtigt, bliver mindre effektiv. Små mængder blod pumpede hurtigere er ikke så nyttige for kroppen som større mængder pumpet i et langsommere, normal hastighed. En reduceret produktion af blod fra hjertet kan føre til blodophobning i venerne i lungerne, hvilket kan føre til disse symptomer.

Mange mennesker med AF har ingen symptomer, især hvis deres puls er ikke meget hurtigt. AF-kan derefter diagnosticeres tilfældigt, når en læge eller sygeplejerske føler din puls.

Er nogen tests nødvendig?

• Et hjerte sporing kaldes et elektrokardiogram (EKG) bekræfter sædvanligvis diagnosen. Denne test kan også udelukke andre årsager til en uregelmæssig eller hurtig puls. Nogle gange kan en 24-timers EKG er nødvendig, hvis din AF kommer og går, og hvile-EKG ikke har vist det.
• Andre tests såsom blodprøver og en ekkokardiografi (ultralydsskanning af hjertet) rådes ofte. Disse tests ser for en underliggende årsag AF, såsom et hjerte problem eller en overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Ofte en underliggende årsag er allerede kendt om. For eksempel kan du allerede har angina. Du må ikke brug for yderligere tests, hvis AF udvikler sig som en komplikation.

Hvad er de mulige komplikationer af atrieflimren?

En øget risiko for at få et slagtilfælde (eller andre blodprop problem)

Den vigtigste komplikation af AF er en øget risiko for at have en slagtilfælde. AF forårsager turbulent blodgennemstrømning i hjertekamre. Dette fører undertiden til en lille blodprop i et hjertekammer.

En blodprop kan rejse i blodkarrene, indtil den sidder fast i en mindre blodkar i hjernen (eller undertiden i en anden del af kroppen). Del af blodforsyningen til hjernen kan derefter afskæres, hvilket forårsager et slagtilfælde.

Risikoen for at udvikle en blodprop og slagtilfælde varierer, afhængigt af forskellige faktorer. Niveauet af risiko kan beregnes af din læge ved hjælp af et sæt specifikke spørgsmål. Dette vil hjælpe til at beslutte, hvilke behandlinger der kræves. Alle mennesker undtagen dem på den laveste risiko vil blive tilbudt medicin for at hjælpe med at forhindre blodpropper fra formning.

Andre komplikationer

Mindre almindelige komplikationer af AF omfatter følgende:

• Hjertesvigt - det udvikler sig i nogle tilfælde. Se separat brochure kaldet Hjertesvigt.
• Kardiomyopati. Der er forskellige årsager til kardiomyopati og AF med hurtig hjerterytme er en usædvanlig årsag. Kardiomyopati betyder svaghed i hjertemusklen. Grunden kardiomyopati udvikler sig i nogle mennesker med AF er ikke klart.
• Angina smerter kan blive værre, hvis du har angina.

Hvad er de behandlingsmuligheder for atrieflimren?

Hvad er atrieflimren? Hvor almindeligt er atrieflimren?

Behandlinger, der kan overvejes, omfatter:

• Rate kontrol. Dette betyder at bringe pulsen ned til normal. Dette gøres for alle mennesker med AF, der har en hurtig puls (det er, de fleste tilfælde).
• Rhythm kontrol. Det betyder, at konvertering af uregelmæssig rytme tilbage til en normal regelmæssig rytme. Dette er kun muligt i nogle tilfælde.
• Antikoagulationsbehandling der sigter på at forhindre et slagtilfælde.
• Andre behandlinger under visse omstændigheder.

Hver af disse er nu beskrevet yderligere.

Rate kontrol behandling

Hvis din puls er bragt ned til det normale, dit hjerte bliver effektiv igen, og dine symptomer normalt bedres. Pulsen kan stadig føle uregelmæssig, men ikke hurtig.

Flere lægemidler kan langsom puls ned. De omfatter beta-blokker medicin (som propranolol atenolol og), diltiazem, verapamil og digoxin. Disse lægemidler virker ved at forstyrre de elektriske impulser i hjertet. Den valgte medicin kan afhænge af faktorer såsom andre hjerteproblemer, som du måtte have.

I ubehandlet AF, kan pulsen være så hurtigt som 180 slag per minut, selv om det er mere almindeligt mellem 120 og 160 slag i minuttet. Formålet med medicin er at bringe pulsen ned til normal (ideelt til mindre end 90 slag per minut når de hviler).

Behandlingen er normalt succes, men den nødvendige dosis kan variere fra person til person. Også i nogle mennesker en kombination af lægemidler kan være nødvendig, hvis hjertefrekvensen ikke bringes ned lav nok med en enkelt lægemiddel.

Rhythm kontrol behandling

Rhythm kontrol betyder tilbageførslen uberegnelige hjerteslag tilbage til en normal regelmæssig rytme. Dette kaldes kardioversion.

En metode til konvertering er at give dit hjerte elektrisk stød. En anden metode er at bruge et lægemiddel, der kan konvertere hjerterytmen tilbage til en regelmæssig beat. Begge disse metoder har begrænset succes. For eksempel, efter konvertering inden for et år i omkring halvdelen af ​​tilfældene i hjertet er vendt tilbage til AF.

Kardioversion er mere tilbøjelige til at blive betragtet som en mulig løsning i visse situationer - for eksempel:

• Hvis din AF udviklet for nylig.
• Hvis du er yngre end 65 år. (Alder er ingen bar til konvertering, men det er mindre sandsynligt, at en option jo ældre man bliver.)
• Hvis en underliggende årsag til AF er blevet behandlet (og så AF er usandsynligt at komme tilbage igen, når den normale hjerterytme er blevet genoprettet).
• Hvis du ikke har andre hjerte abnormitet (lone AF som beskrevet tidligere.)
• Hvis du har akut hjertesvigt eller ustabil angina, som bliver gjort værre af uregelmæssige hjerteslag AF.

Kardioversion er normalt ikke en mulighed i visse situationer - for eksempel:

• Hvis du har visse hjertesygdomme, der omfatter et strukturelt problem til hjertet - for eks. visse ventil problemer såsom mitralstenose.
• Hvis du har haft AF i lang tid (normalt i mere end 12 måneder).
• Hvis du har haft flere tidligere forsøg på konvertering, som ikke har fungeret eller kun arbejdede for en kort tid, før hjertet vendt tilbage til AF.

En nyere teknik til at genoprette hjerterytmen kaldes kateter ablation. I denne fremgangsmåde et kateter (en lang tynd ledning) ledes ind i kamrene i hjertet via et stort blodkar i et ben. Spidsen af ​​katetret kan ødelægge bittesmå dele af hjertevæv, der kan være kilden eller udløser af unormale elektriske impulser. Denne behandling er kun egnet i visse tilfælde, og er ikke en rutinemæssig behandling. Det virker ikke altid, og der er en lille risiko for alvorlige komplikationer.

Din læge vil diskutere med dig i flere detaljer, hvis du er egnet til at have rytmekontrol behandling, og som metode til konvertering ville være bedst for dig.

Antikoagulation

Alle mennesker med AF (undtagen dem med den laveste risiko for at få et slagtilfælde), bør tilbydes AK-behandling. Antikoagulation betyder, at du tager en medicin for at mindske risikoen for dannelse af en blodprop og slagtilfælde. Nogle mennesker kalder antikoagulation "blodfortyndende", selv blodet ikke er faktisk lavet nogen tyndere. De mest almindeligt anvendte antikoagulerende medicin har været warfarin, mens andre for nylig er blevet udviklet. De arbejder ved at forstyrre visse kemikalier i blodet for at forhindre blodpropper danner så let.

De reducerer risikoen for slagtilfælde med næsten to tredjedele. Med andre ord kan disse behandlinger forhindre ca 6 i 10 slag, der ville have fundet sted i folk med AF.

Som med alle behandlinger, er der en lille risiko, hvis du tager et antikoagulerende. Den største risiko er, at en blødning problem kan udvikle sig som blodet ikke vil størkne så godt. For eksempel udvikler nogle mennesker en alvorlig blødende sår i tarmen. Warfarin kan interagere med mange forskellige lægemidler og ting i din kost. Nogle af de nyere antikoagulantia, såsom dabigatran og rivaroxaban, ikke har disse interaktioner.

Hvis du tager warfarin du får brug for regelmæssige blodprøver (INR tests) til at kontrollere, hvor hurtigt dine blodpropper. Blodprøver kan være behov for ganske ofte i starten, men skulle blive mindre ofte ganske hurtigt. Målet er at få dosis af warfarin lige højre, så dit blod ikke størkner så let som normalt, men ikke så meget som at forårsage blødningsproblemer. Dabigatran og rivaroxaban behøver ikke regelmæssige blodprøver. Hvis du har haft problemer med at få din INR-niveau lige højre, kan lægen foreslå en af ​​disse lægemidler som et alternativ til warfarin.

Aspirin er en anden medicin, der hjælper til at forebygge blodpropper formgivning og blev brugt meget i fortiden. Det er nu kendt, at det ikke er så effektivt som warfarin, men er lige så sandsynligt at forårsage problemer. Det er kun obligatorisk AF, når orale antikoagulanter kan ikke anvendes. Aspirin bør ikke anvendes til folk med lav risiko for at få et slagtilfælde.

Andre behandlinger

Andre behandlinger kan rådes, afhængigt af behovet for at behandle eventuelle underliggende problemer, såsom angina, hjerteklap problemer, højt blodtryk, og overaktiv skjoldbruskkirtel.

Yderligere hjælp og information

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel (Heart Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

Atrieflimren forening

PO Box 1219, Chew Magna, Bristol BS40 8WB
Tlf: 01789 451837 Web: www.afa.org.uk
Dette er en international velgørenhedsorganisation, der giver oplysninger, støtte og adgang til etablerede, nye eller innovative behandlinger for atrieflimren.

Anticoagulation europa

PO Box 405, Bromley, Kent, BR2 9WP
Tlf: 020 8289 6875 Web: www.anticoagulationeurope.org
En velgørenhedsorganisation information og rådgivning til folk på oral antikoagulationsbehandling.