Dyb venøs trombose

Hvad er en DVT / dyb venetrombose?

Dyb venøs trombose. venøs tromboembolisme.

En DVT er en blodprop, der danner i en dyb ben vene. Vener er blodkar, der tager blod mod hjertet.

Deep ben vener er de større vener, der går gennem musklerne i læggen og lår. De er ikke venerne som du kan se lige under huden, de er heller ikke det samme som åreknuder. Når du har en DVT, er blodgennemstrømningen i venen helt eller delvist blokeret af blodprop.

En kalv vene er den fælles site for en DVT. En låret vene er mindre almindeligt ramt. I sjældne tilfælde kan andre dybe vener i kroppen blive blokeret af blodpropper.

En DVT er en del af en gruppe af problemerne sammen kendt som venøs tromboemboli (VTE).

Hvad er venøs tromboemboli?

Venøs betyder relateret til vener. En trombose er en blokering af et blodkar ved en thrombe (blodprop). En blodprop er hvor trombe løsner fra hvor det dannede og rejser i blodet, indtil den sidder fast i en smallere blodkar, andre steder i kroppen. Den trombe kaldes så en embolus.

En lungeemboli (PE) er, hvor en thrombe er brudt ud fra en DVT (sædvanligvis i benet) og bliver hængende i et af blodkarrene i lungen. Lungeemboli er også en del af venøs tromboemboli. (Se separat brochure kaldet Lungeemboli for mere information.)

Hvorfor blodpropper dannes i benet vener?

Blood normalt strømmer hurtigt gennem årerne, og normalt ikke størkne. Blodgennemstrømningen i benet vener er hjulpet på vej af benbevægelser, fordi muskel handling presser venerne. Nogle gange kan en DVT opstår tilsyneladende uden grund. Men den følgende øge din risiko for at have en DVT:

• Immobilitet som forårsager blodgennemstrømningen i venerne at være langsom. Langsomt strømmende blod er mere tilbøjelige til at koagulere end normalt-strømmende blod.
  • Et kirurgisk operation, hvor du sover mere end 1-1,5 timer er den mest almindelige årsag til en DVT. Benene er stadig, når du er under narkose, fordi musklerne i kroppen midlertidigt lammet. Blodgennemstrømningen i benet vener kan blive meget langsom, hvilket gør en blodprop mere tilbøjelige til at forekomme. Visse typer kirurgi (især operationer på bækken eller ben) øger risikoen for DVT endnu mere.
  • Enhver sygdom eller skade, der forårsager immobilitet øger risikoen. Dette omfatter at have et ben i en hård gips efter en fraktur. Folk, der er optaget til intensivafdelinger har en øget risiko for DVT, for en række årsager, men først og fremmest fordi de er meget syge og for det andet fordi de er immobile (de kan endda holdes søvn ved bedøvende medicin).
  • Lange rejser med fly, tog eller bus / bil kan medføre en let øget risiko. Dette er fordi du oftest sidder stille og ikke bevæger sig rundt meget.
• Skader på indersiden i venen øger risikoen for dannelse af blodpropper - for eksempel kan en DVT beskadige foring af venen. Så hvis du har en DVT, så har du en øget risiko for at have en anden i fremtiden. Visse betingelser, såsom vaskulitis (betændelse i venen væggen) og visse lægemidler (for eksempel nogle kemoterapi narkotika) kan beskadige venen og øge risikoen for at få en DVT. Skader på venen kan også ske med skade på venen forårsaget af en nål. Dette kan forekomme efter behandling med et drop på hospitalet (hvor en intravenøs kateter er indsat i en vene). Stofbrugere, der injicerer stoffer, såsom heroin, kan også skade deres årer, hvilket gør DVTs mere almindelige. Dette er især tilfældet, hvis de injicere ulovlige stoffer i deres ben eller lyske.
• Betingelser, der forårsager blodet til at størkne lettere end normalt (trombofili) kan øge risikoen. Nogle betingelser kan forårsage blodet til at størkne lettere end normalt. Eksempler omfatter, nefrotisk syndrom og antiphospholipid syndrom. (Se separat foldere kaldes nefrotisk syndrom og Trombofili for mere information.) Visse sjældne arvelige tilstande kan også forårsage blodet til at størkne lettere end normalt. Et eksempel på en arvelig blodsygdom, end der kan forårsage DVTs er faktor V Leiden mutation. Du er mere udsatte for en DVT, hvis du har en familie historie DVTs - altså en nær slægtning, som har haft en.
• Den piller og hormonbehandling (HRT), som indeholder østrogen kan forårsage blodet til at størkne lidt lettere. Kvinder, der tager p-piller eller HRT har en lille øget risiko for DVT.
• Mennesker med kræft eller hjertesvigt, har en øget risiko. Nogle gange kan en DVT sker i en person, som endnu ikke er blevet diagnosticeret med kræft. Undersøgelser på udkig efter årsagen til en DVT kan vise kræft at være den underliggende årsag.
• Ældre mennesker (over 60 år) er mere tilbøjelige til at have en DVT, især hvis du har dårlig mobilitet eller har en alvorlig sygdom som kræft.
• Graviditeten øger risikoen. Omkring 1 ud af 1.000 gravide kvinder har en DVT, mens de er gravide, eller inden for cirka seks måneder efter de føder.
• Fedme øger også risikoen.
• Bliver han. Mænd har en tendens til at udvikle en DVT oftere end kvinder.
• Dehydrering kan gøre en DVT mere tilbøjelige til at ske. Effektivt, blodet bliver mere klæbrig og kan størkne.

Hvor almindelig er en dyb venetrombose?

Hvad er en DVT / dyb venetrombose? Et kirurgisk operation, hvor du sover mere end 1-1,5 timer.

Det anslås, at omkring 1 ud af 1.000 mennesker har en DVT hvert år i Storbritannien.

Hvad er de dyb venetrombose symptomer?

En DVT oftest udvikler sig i en dyb vene under knæet i læggen. Typiske DVT symptomer omfatter:

• Smerte og ømhed i læggen.
• Hævelse af læggen.
• Farve og temperatur ændringer i læggen. Blod, der normalt ville gå igennem den blokerede vene viderestilles til ydre vener. Kalvene kan så blive varm og rød.

Nogle gange er der ingen symptomer, og en DVT kun diagnosticeret, hvis en komplikation opstår, såsom en lungeemboli (se nedenfor).

Har jeg brug for en test?

Nogle gange er det svært for en læge for at være sikker på diagnosen fra blot dine symptomer, da der er andre årsager til en smertefuld og hævede kalv. Eksempler på forhold, der kan forårsage lignende symptomer er muskel forstuvninger eller hudinfektioner (cellulitis). Din læge kan beregne noget, der hedder en Well score til at arbejde ud sandsynligheden for at du har en DVT. Det indebærer at se på dine symptomer og risikofaktorer for DVT.

Hvis du har en mistanke om DVT, vil du normalt blive bedt om at have tests udført hurtigst muligt at bekræfte eller afkræfte diagnosen. To almindeligt anvendte test er:

• D-dimer blodprøve. Dette registrerer fragmenter af nedbrydningsprodukter fra en blodprop. Jo højere niveau, jo mere sandsynligt du har en blodprop i en blodåre. Desværre, kan testen være positiv i en række andre situationer, såsom hvis du har haft de seneste operation, eller hvis du er gravid. En positiv test er derfor ikke, diagnosticere en DVT. Testen kan dog angive, hvor sandsynligt det er, at du har en blodprop (blodprop kan enten være en DVT eller PE) og kan hjælpe med at beslutte, om yderligere undersøgelser er nødvendige.
• En særlig type af ultralyd kaldet en duplex Doppler bruges til at vise blodgennemstrømning i benet vener, og enhver blokering blodgennemstrømning. Ultralyd er nyttigt, fordi det er en let, ikke-invasiv test.

Sommetider disse tests er ikke 100% overbevisende og mere detaljerede forsøg er nødvendige. Kontrast venografi er en anden test, der kan gøres. I denne test en farvestof indsprøjtes i benet vener. X-ray test kan derefter registrere det farvestof, som er vist ikke at være flydende, hvis en vene er blokeret af en blodprop.

Nogle gange, især hvis der er en forsinkelse i at få en scanning, kan du få daglige injektioner af heparin. Dette er i realiteten, behandle dig som hvis du har en DVT, selvom det ikke er blevet bevist. Det er sikrere end at gøre ingenting, mens venter på en scanning.

Er en dyb venetrombose alvorligt?

Det kan være. Når en blodprop former i et ben vene det sædvanligvis forbliver fast til venen væggen. Symptomerne har tendens til at bosætte sig gradvist. Der er imidlertid to mulige komplikationer:

• Lungeemboli (blodprop, der rejser til lungerne).
• Post-trombotiske syndrom (persistente kalv symptomer).

Lungeemboli

Hvad er venøs tromboemboli? Enhver sygdom eller skade, der forårsager immobilitet.

I et lille antal mennesker, der har en DVT, bryder en del af blodprop slukket. Dette rejser i blodbanen og kaldes en embolus. En embolus vil rejse i blodbanen, indtil den sidder fast. En embolus, der kommer fra en blodprop i et ben vene vil blive gennemført op større ben og krop vener til hjertet, gennem de store hjertekamre, men vil sidde fast i et blodkar går til en lunge. Dette kaldes en lungeemboli .

Dvts og pes er kendt kollektivt som venøs tromboemboli (VTE).

En lille PE må ikke forårsage nogen symptomer. En mellemstor PE kan medføre åndedrætsbesvær og brystsmerter. En stor PE kan forårsage sammenbrud og pludselig død. Det anslås, at omkring 1 ud af 10 personer med en ubehandlet DVT udvikle en PE stor nok til at forårsage symptomer eller dødsfald.

Post-thrombotisk syndrom

Uden behandling,. Op til 6 ud af 10 personer, der har en DVT udvikle langsigtede symptomer i læggen Dette kaldes post-thrombotisk syndrom. Symptomerne opstår, fordi det øgede flow og tryk omdirigeret blod ind andre vener kan påvirke væv af læggen. Symptomerne kan variere fra mild til svær og omfatter: kalv smerter, ubehag, hævelse og udslæt. Et sår på huden af ​​læggen kan udvikle sig i alvorlige tilfælde.

Post-thrombotisk syndrom er mere tilbøjelige til at opstå, hvis DVT forekommer i en låret vene, eller strækker sig op til en låret vene fra en kalv vene. Det er også mere almindelig hos mennesker, der er overvægtige, og dem, der har haft mere end én DVT i samme ben.

Hvad er målet for behandling for en dyb venetrombose?

Målene for behandling, er:

• For at forhindre blodprop breder sig i venen og bliver større. Dette kan forhindre en stor embolus brækker og rejser til lungerne (a lungeemboli).
• For at reducere risikoen for post-trombotiske syndrom udvikler.
• For at reducere risikoen for yderligere DVT i fremtiden.

Hvad er de behandlinger for en dyb venetrombose?

Antikoagulation - Forebyggelse blodprop fra at få større

Antikoagulation kaldes ofte udtynding blodet. Men det gør faktisk ikke fortynder blodet. Det ændrer visse kemikalier i blodet til at stoppe dannes blodpropper så let. Det betyder ikke opløse blodprop enten (som nogle mennesker fejlagtigt tror). Anticoagulation forhindrer DVT fra at få større og forhindrer eventuelle nye blodpropper fra formning. Kroppens egne helbredende mekanismer kan derefter komme til at arbejde for at bryde op størkne.

Warfarin er den sædvanlige antikoagulans. Men det tager et par dage for warfarin tabletter til at arbejde fuldt ud. Derfor er heparin injektioner (ofte givet lige under huden), der anvendes sammen med warfarin i de første par dage (sædvanligvis fem døgn) til øjeblikkelig virkning. Der findes forskellige mærker af heparin injektion, de fælles dem, du kan se anvendes, er Clexane ® og Fragmin ®. En alvorlig embolus er sjælden, hvis du starter antikoagulationsbehandling tidligt efter en DVT.

Målet er at få dosis af warfarin lige højre, så blodet ikke vil størkne let, men ikke for meget, hvilket kan forårsage blødninger problemer. Du får brug for regelmæssige blodprøver (kaldet INRS), mens du tager warfarin. INR (som står for International Normaliseret Ratio) er en blodprøve, der måler din blodpropper evne. Du har brug for testene ganske ofte i starten, men så mindre hyppigt, når den korrekte dosis er fundet. En INR på 2,5 er målet, hvis du har warfarin til en DVT, selvom et sted i området 2-3 er OK. Hvis du har haft tilbagevendende DVTs, eller har haft en PE samtidig på warfarin, du måske brug for en højere INR (endda 'tyndere blod).

Et nyt stof kaldet fondaparinuxnatrium (Arixtra ®) kan gives ved injektion i nogle tilfælde enten at forebygge eller behandle en DVT eller PE.

Hvis du er gravid, kan regelmæssige heparin injektioner snarere end warfarin tabletter anvendes. Dette skyldes, warfarin potentielt kan forårsage skade (fosterskader) til det ufødte barn.

Længden af ​​tid vil du blive rådet til at tage antikoagulation afhænger af forskellige faktorer. Hvis du har en DVT under graviditet eller efter en operation, så efter fødslen, eller når du er egnet igen, er den øgede risiko meget reduceret. Så kan antikoagulation være kun for et par måneder. På den anden side, fortsætter nogle mennesker at have en øget risiko for at få en DVT. I dette tilfælde kan antikoagulation være langsigtet.

Som en vejledning, for en DVT, der sker under knæet skal du mindst seks ugers warfarin. Normalt 3-6 måneder af warfarin behandling gives i denne situation. Længden af ​​tid antikoagulation varierer fra person til person. Din læge eller antikoagulerende klinik vil rådgive dig hvor længe behandlingen vil være for.

Bemærk: du skal ikke rejse på nogen lange ture eller rejser med fly, indtil mindst to uger efter start blodfortyndende behandling. Travel inden for to uger efter en DVT anbefales ikke uden at søge råd hos en specialist - ikke mindst, fordi du får brug for regelmæssige blodprøver hurtigt efter start warfarin.

Kompressionsstrømper

De fleste mennesker, der udvikler en DVT rådes til at bære kompressionsstrømper. Denne behandling har vist sig at reducere risikoen for en tilbagevendende DVT, og kan også reducere risikoen for at udvikle post-thrombotisk syndrom. Du bør bære strømper hver dag, i mindst to år. Hvis du udvikler post-trombotiske syndrom, kan du blive rådet til at bære strømper i mere end to år.

Den bedste form for strømper (eller elastiske kompressionsstrømper som de er kendt) er grad 3 styrke. Dette betyder, at de er i stand til at klemme benene, med en vis grad af kraft. Det betyder, at de vil føle sig temmelig stram. Dette er normalt. Det vil ikke være så behageligt som sokker, strømpebukser eller strømper, du er vant til at bære, og de kan tage en smule af at vænne sig til. Nogle mennesker virkelig oplever, at de ikke kan tåle grad 3 strømper, og så Grade 2 strømper (som skaber mindre af en klemme kraft) kan anvendes i stedet. Det er ikke så god som bærer karakteren 3 strømper, men bedre end ingenting.

Note: a kompressionsstrømpe anvendes efter DVT bør monteres professionelt efter en vurdering og nøjagtig måling. Må ikke bare købe over-the-counter støttestrømper eller flyvning sokker, der kan være den forkerte klasse eller størrelse, og som potentielt kan forårsage mere skade. Dine strømper skal også ændre hver 3-6 måneder.

Hvis du rådes til at bære en kompression strømpe, bør du sætte det på hver dag, mens liggende i sengen før du står op. Bær det hele dagen, indtil du går i seng, eller indtil du hvile i aften med benet hævet. Tag strømpen før de går i seng. Den lille pres fra strømpen hjælper med at forhindre væske siver ind kalven væv fra de ydre vener, som bærer den ekstra omdirigeret blod efter en DVT. Strømpen reducerer også, og kan forhindre, kalv hævelse. Dette forringer ubehag og risikoen for hudsår danner.

Gåture regelmæssigt, men at hæve dine ben, mens hvile

• Medmindre din læge fraråder dette, bør du gå regelmæssigt efter du er udskrevet fra hospitalet. Gåture menes at forbedre omsætning i de berørte ben og kan bidrage til at reducere din risiko for yderligere DVT.
• Når du hviler, så meget som muligt - hæve dit ben. Dette reducerer trykket i læggen vener, og hjælper med at forhindre blod og væske fra samle i kalve. Hævede betyder, at din fod er højere end din hofte, så tyngdekraften hjælper med blodtilførslen tilbage fra kalven. Den nemmeste måde at hæve dine ben er at læne sig tilbage på en sofa med dit ben op på en pude. Sidder på sofaen eller i en stol, med fødderne på en skammel eller puf ikke holde dine fødder op - fødderne er godt under dine hofter i denne position.
• Hæv fodenden af ​​sengen et par inches, hvis det er behageligt at sove på denne måde. Det er så din fod og kalv er lidt højere end din hofte, når du sover.

Andre behandlinger

Sommetider andre behandlinger kan betragtes - for eksempel:

• Trombolyse (ofte kaldet blodprop sprænge) med lægemidler såsom streptokinase eller urokinase. Disse lægemidler kan medvirke til at opløse en blodprop. Dette er ikke rutinemæssig behandling, da det ikke er klart, hvor effektivt det er. Imidlertid er det undertiden anvendes til personer med en alvorlig DVT eller med en stor lungeemboli.
• Nogle gange en operation (kaldet en embolektomi) er gjort for at fjerne en blodprop fra benet vene eller lungepulsåren. Disse operationer er ikke rutine, og det er ikke klart, om de er en effektiv behandling i de fleste tilfælde.
• Lejlighedsvis, er en operation gjort for at placere et filter i stor vene over blokerede benet vene. Målet er at stoppe enhver blodpropper rejser op til lungerne. Dette kan overvejes, hvis antikoagulation ikke kan gives (af forskellige årsager), eller hvis antikoagulationsbehandling undlader at forebygge blodpropper brækker og rejser op i de større vener og op til lungerne.

Forebyggelse en første dyb venetrombose - Eller en gentagelse af en dyb venetrombose

En DVT er ofte blot en enkeltstående begivenhed efter en større operation.

Men nogle mennesker, der udvikler en DVT har en permanent risiko for en yderligere DVT - for eksempel, hvis du har et blodpropper problem, eller fortsat immobilitet. Som nævnt ovenfor, kan du blive rådet til at tage antikoagulation (som regel med warfarin) på lang sigt. Din læge vil rådgive dig om dette.

Andre ting, der kan medvirke til at forebygge en første eller tilbagevendende DVT omfatter følgende:

• Hvis det er muligt, undgå lange perioder med immobilitet, såsom at sidde i en stol i mange timer. Hvis du er i stand til, at få op og gå rundt nu og da. En daglig rask gåtur i 30-60 minutter er endnu bedre, hvis du kan gøre dette. Målet er at stoppe blodophobning, og for at få cirkulation i benene bevæger sig. Regelmæssig udøvelse af lægmuskler hjælper også. Du kan gøre nogle kalv øvelser, selv når du sidder.
• Større operationer er en risiko for en DVT - især operationer til hoften, maven og ben. Du kan få en antikoagulant, såsom en heparin injektion lige før en operation for at hjælpe med at forhindre en DVT. Dette kaldes profylakse. Clexane ® (enoxaparin) og Fragmin ® (dalteparin) er de mest almindelige typer af heparin givet for tromboseprofylakse. Nogle nyere lægemidler er nu tilgængelige til at forhindre tromboemboliske komplikationer (såsom DVT og PE) efter hofte-eller knæalloplastik. Rivaroxaban (Xarelto ®) og dabigatranetexilat (Pradaxa ®) bruges i disse situationer, og kan gives gennem munden som en tablet, snarere end injektion. En oppustelig muffe forbundet med en pumpe til at komprimere benene under en lang operation kan også anvendes. Du kan også gives kompressionsstrømper (tromboemboliske afskrækkende strømper - ofte kendt som "Teds") til at bære, mens du er på hospitalet. Det er også almindelig praksis at få dig op og gå så hurtigt som muligt efter en operation. Det nye stof, fondaparinuxnatrium (Arixtra ®), kan gives ved injektion i nogle tilfælde for at forebygge DVT i kirurgiske patienter eller immobile medicinske patienter på hospitalet.
• Når du rejser på lange fly, tog, bil eller bus rejser, bør du have lidt går op og ned ad kirkegulvet og næ. Prøv at udøve dine lægmuskler samtidig sidder i sædet. (Du kan gøre dette ved cirkelbevægelser dine ankler, at komme ind i en "tåspidserne 'position og løfte tæerne fra gulvet og samtidig holde dine hæle på jorden.) Du bør tilstræbe at holde godt hydreret og undgå alkohol og sove medicin. (Se separat brochure kaldet Forebyggelse DVT, når du rejser for mere information.) Hvis du har haft en tidligere DVT, bør du se din læge til råds, før du kører på en lang rejse eller flyve.
• Mennesker, der er overvægtige har en øget risiko for DVT. Derfor, for at reducere din risiko, bør du prøve at tabe sig.

Sammenfattende

• Den vigtigste årsag til DVT er immobilitet - især under eller efter operationen.
• Hvis du har en større operation, vil du normalt blive givet medicin såsom heparin injektioner, for at forhindre dannelse af blodpropper (dette kaldes tromboseprofylakse).
• Den mest alvorlige komplikation af DVT er en lungeemboli (PE), hvor en del af blodprop brækker og rejser til lungerne. PE'er kan medføre døden.
• Vedvarende kalv symptomer kan opstå efter en DVT.
• Med behandling, er risikoen for de to ovennævnte komplikationer meget reduceret.
• Behandlingen omfatter antikoagulation (som regel med warfarin), kompressionsstrømper, ben elevation, og holde aktiv.
• Forebyggelse er vigtigt, hvis du har en øget risiko for DVT - for eksempel under lange operationer, eller når du rejser på lange ture.