Tunge perioder (menoragi)

Hvad er en normal periode, en tung periode og menoragi?

Omkring 1 ud af 3 kvinder beskriver deres perioder så tung. Men det er ofte svært at vide, hvis din perioder er normale eller tunge sammenlignet med andre kvinder. Nogle kvinder, der føler, at de har svære perioder rent faktisk har et gennemsnitligt blodtab. Nogle kvinder, der føler, at de har normale perioder faktisk har en tung blodtab. De fleste af blodtabet (ca. 90%) forekommer normalt i de første tre dage med enten normale eller tunge perioder.

Nogle medicinske definitioner af blodtab under en periode, er:

• En normal periode er en blodtab mellem 20 og 60 ml (4-12 teskefulde). Blødning kan vare op til otte dage, men blødning i fem dage er gennemsnittet.
• En tung periode er et blodtab på 60-80 ml ​​eller mere. Det er omkring halvdelen en teacupful eller mere. Men det er vanskeligt at måle mængden af ​​blod, som du mister i løbet af en periode. Af praktiske årsager er en periode formentlig tungt, hvis det forårsager en eller flere af følgende:
  • Oversvømmelser igennem til tøj eller sengetøj.
  • Du har brug for hyppige ændringer af hygiejnebind eller tamponer.
  • Du har brug for dobbelt hygiejnebeskyttelse (tamponer og håndklæder).
  • Du passerer store blodpropper.
• Menorrhagia betyder tunge perioder, der går igen hver måned. Også at blodtabet forstyrrer din livskvalitet. For eksempel, hvis det stopper laver normale aktiviteter såsom at gå ud, arbejde eller shopping. Menoragi kan forekomme alene eller i kombination med andre symptomer.

Hvad er årsagen til tilbagevendende kraftige menstruationer?

Årsagen kendes ikke i de fleste tilfælde

Dette kaldes dysfunktionel blødning fra livmoderen og er årsag til kraftige menstruationer i 4. til 6. ud af 10 tilfælde. I denne tilstand, er livmoderen (livmoderen) og æggestokke normal. Det er ikke en hormonel problem. Ægløsning er ofte normal og perioderne er normalt regelmæssige. Det er mere almindeligt, hvis du for nylig har startet din perioder, eller hvis du nærmer overgangsalderen. På disse tidspunkter, kan du finde dine perioder er uregelmæssig samt tunge.

Et kemisk stof kaldet prostaglandin kan spille en rolle. Mængden af ​​prostaglandin i blodet kan være anderledes i kvinder med kraftige menstruationer. Foring af din livmoder er mere følsom over for virkningerne af prostaglandin, hvilket resulterer i tungere perioder. Hos nogle kvinder er de blodkar, der leverer blod til livmoderslimhinden større (dilateret), som derefter resulterer i blodtab bliver tungere. Denne dilatation menes også at skyldes prostaglandiner i kroppen.

Andre årsager

Disse er mindre almindelige. De omfatter følgende:

• Fibromer. Disse er godartede (non-kræft) vækster i livmoderens muskel. De har ofte forårsager ingen problemer, men undertiden forårsage symptomer såsom tunge perioder. Se separat brochure kaldet fibromer for detaljer.
• Andre forhold i livmoderen, såsom endometriose (se separat folder kaldet endometriose ), kan infektioner eller polypper, føre til store perioder. Kræft i livmoderslimhinden (endometriecancer) er en meget sjælden årsag. De fleste tilfælde af endometriecancer udvikle sig i kvinder i alderen i 50'erne eller 60'erne.
• Hormonelle problemer. Perioder kan være uregelmæssig og til tider tung, hvis du ikke ægløsning hver måned. For eksempel sker dette i nogle kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Kvinder med en underaktiv skjoldbruskkirtlen kan have svære perioder.
• Den intrauterine enhed (spiral eller spole) medfører nogle gange svære perioder. Men en særlig hormon-releasing spiral kaldet intrauterin systemet (IUS) kan faktisk behandle tunge perioder (se 'Levonorgestrel intrauterin systemet (LNG-IUS) "nedenfor).
• Bækken infektioner. Der er forskellige infektioner, der kan undertiden føre til kraftig blødning udvikler sig. For eksempel klamydia kan undertiden forårsage kraftige blødninger. Disse infektioner kan let behandles med antibiotika.
• Warfarin eller lignende medicin forstyrrer blodpropper. Hvis du tager et af disse lægemidler til andre betingelser, kan det have en bivirkning af tungere perioder.
• Nogle lægemidler, der anvendes til kemoterapi kan også forårsage kraftige menstruationer.
• Koagulationsforstyrrelser er sjældne årsager til kraftige blødninger. Andre symptomer er også tilbøjelige til at udvikle, såsom let blå mærker eller blødning fra andre dele af kroppen.

Tunge perioder (menoragi). Andre forhold i livmoderen.

Hvis du stopper med at tage p-piller, kan det synes at forårsage kraftige menstruationer. Nogle kvinder bliver brugt til de lette månedlige blødninger, der opstår mens du er på p-piller. Normale perioder vende tilbage, hvis du stopper p-piller. Disse kan forekomme tungere, men er ganske normalt.

Har jeg brug for eventuelle prøver, hvis jeg har svære perioder?

• En læge måske ønsker at gøre en intern (vaginal) undersøgelse for at undersøge din livmoderhals (livmoderhalsen), og også til at vurdere størrelsen og formen på din livmoder (uterus). Men en undersøgelse er ikke altid nødvendigt, især hos yngre kvinder, der ikke har nogen symptomer, der tyder på andet end dysfunktionel uterin blødning.
• En blodprøve for at tjekke for anæmi er normalt udføres. Hvis du bløder kraftigt hver måned så kan du ikke tage i nok jern i din kost, der er nødvendige for at erstatte blodet, som du taber. (Jern er nødvendig for at gøre blodceller.) Dette kan føre til anæmi, som kan forårsage træthed og andre symptomer. Op til 2 i 3 kvinder med tilbagevendende tunge perioder udvikler anæmi.

Hvis vaginal undersøgelse er normal (som det er i de fleste tilfælde), og du er under 40 år, der ikke yderligere tests som regel behov. Diagnosen stilles sædvanligvis dysfunktionel blødning fra livmoderen og behandling kan påbegyndes, hvis det kræves. Yderligere tests kan anbefales for nogle kvinder, især hvis der er bekymring for, at der kan være en årsag til de tunge andre perioder end dysfunktionel uterin blødning. For eksempel:

• Kvinder over 45 år, der udvikler svære perioder.
• Hvis behandling for formodet dysfunktionel uterin blødning ikke synes at hjælpe.
• Enhver kvinde, hvor en læge opdager en stor eller unormal uterus, eller som har andre symptomer, som kan tyde på en underliggende problem. For eksempel, hvis du:
  • Bløder mellem perioder, eller har uregelmæssig blødning.
  • Har blødning eller smerter under eller lige efter, sex.
  • Har smerter bortset fra normale menstruationssmerter.
  • Har nogen ændring i din sædvanlige mønster for blødning, især hvis du er over 45 år.
  • Har symptomer tyder på en hormonel problem eller blodsygdom.

Hvis testen rådes så de kan indeholde en eller flere af følgende:

• En ultralydsskanning af din livmoder. Dette er en smertefri test, som bruger lydbølger til at skabe billeder af strukturer inde i din krop. Sonden af ​​scanneren kan placeres på din mave (underliv) til at scanne livmoderen. En lille sonde er også ofte placeret inde i skeden for at scanne livmoderen fra denne vinkel. En ultralydsscanning kan normalt afsløre eventuelle fibromer, polypper eller andre ændringer i strukturen af ​​din livmoder.
• Interne podninger. Dette kan ske, hvis en infektion er den formodede årsag til den kraftige blødninger. En vatpind er en lille kugle af vat på enden af ​​en tynd pind. Det kan forsigtigt gnides på forskellige steder for at få en prøve af slim, udflåd eller nogle celler. En vatpind er normalt taget fra toppen af ​​din vagina, og også fra livmoderhalsen. Prøverne er derefter sendt væk til laboratoriet for testning.
• Endometrie prøveudtagning. Det er her et tyndt rør ledes ind i livmoderen. Gentle sugning anvendes til at opnå små prøver (biopsier) af livmoderslimhinden (endometrium). Dette sker som regel uden bedøvelse. Dette er mere tilbøjelige til at blive gjort, hvis du er i alderen over 45 år har vedvarende blødning eller har prøvet behandling uden det hjælper. Prøverne er set på under mikroskop for abnormiteter.
• Hysteroskopi. Dette er, hvor en læge kan se inde i livmoderen. En tynd kikkert er gået ind i din livmoder gennem din livmoderhals via skeden. Også dette kan ofte gøres uden bedøvelse. Små prøver kan også tages under denne test.
• Blodprøver. For eksempel en underaktiv skjoldbruskkirtlen eller blødersygdom, hvis der er mistanke om.

Holde en menstruation dagbog

Det kan være værd at holde en dagbog for et par perioder (før og efter enhver behandling). Din læge kan give dig et diagram, som du kan fylde i. Grundlæggende du registrere antallet af hygiejnebind eller tamponer, som du har brug for hver dag, og det antal dage på blødning. Bemærk også, hvis du har nogen oversvømmelse eller afbrydelse af normale aktiviteter. For et eksempel på et diagram, se særskilt folder kaldet Period blodtab chart. En dagbog er nyttigt for både patient og læge for at se:

• Hvor slemme symptomer er, og om behandlingen er nødvendig.
• Hvis behandlingen er startet, for at vurdere, om det hjælper. Nogle behandlinger tage et par menstruationscyklus at arbejde fuldt ud. Hvis du holder en dagbog, det hjælper dig til at huske præcis, hvordan det går.

Hvad er de behandlingsmuligheder for kraftige menstruationer?

Behandlingen har til formål at reducere mængden af ​​blodtab. Resten af ​​denne indlægsseddel diskuterer behandlingsmuligheder for kvinder, der har regelmæssige, men tunge perioder med nogen klar årsag (dysfunktionel uterin blødning). Dette er de fleste tilfælde. Hvis der er en underliggende årsag, såsom en fibroid eller endometriose, kan behandlingsmuligheder være anderledes.

Ikke at behandle

Dette er en mulighed, hvis din perioder ikke blande sig for meget med normalt liv. Du kan blive forsikret om, at der ikke er nogen anledning til alvorlige din tunge perioder, og du kan være i stand til at leve med dem. En blodprøve kan rådes alle så ofte at tjekke for anæmi. Jerntabletter kan korrigere anæmi.

Levonorgestrel intrauterin systemet (LNG-hormonspiral)

Denne behandling normalt fungerer meget godt. Den LNG-hormonspiral (eller Mirena © spole) svarer til en intrauterine enhed (spiral eller spole). Det er indsat i livmoderen (livmoderen), og langsomt frigiver en lille mængde af et progestogen hormon kaldet levonorgestrel. Mængden af ​​hormonet frigivet hver dag er lille, men tilstrækkelig til at arbejde inde i livmoderen. I de fleste kvinder bliver blødning enten meget lys eller stopper helt inden for 3-6 måneder efter påbegyndelse af denne behandling. Menstruationssmerter reduceres sædvanligvis også. LNG-hormonspiral virker hovedsagelig ved at gøre livmoderslimhinden meget tynde.

LNG-hormonspiral er en langtidsvirkende behandling. Hver enhed varer i fem år, selv om det kan tages ud til enhver tid. Det er især nyttigt for kvinder, der kræver langsigtet prævention, da det er også en pålidelig form for prævention. Se separat brochure kaldet intrauterint for detaljer. Det er dog normalt ikke egnet, hvis du ikke har brug for langsigtet (mindst et år) prævention.

Tranexamsyre tabletter

Tranexamsyre tabletter er en mulighed, hvis LNG-IUS ikke er egnet eller ikke er ønsket. Behandling med tranexamsyre kan reducere tyngde for blødning med næsten halvdelen (40-50%) i de fleste tilfælde. Imidlertid er antallet af dage, blødning i en periode ikke reduceret, og det er heller menstruationssmerter. Du er nødt til at tage en tablet 3-4 gange om dagen i 3-5 dage i hver periode. Tranexamsyre virker ved at nedsætte nedbrydningen af ​​blodpropper i livmoderen. I realiteten styrker det de blodpropper i livmoderslimhinden, hvilket fører til mindre blødning. Hvis bivirkninger forekommer, sædvanligvis mindre, men kan omfatte en dårlig mave.

Anti-inflammatoriske smertestillende

Der findes forskellige typer og mærker. De fleste er kun tilgængelige på recept, men du kan købe en kaldet ibuprofen fra apoteker. Din læge kan ordinere dem kaldes mefenamsyre eller naproxen. Disse lægemidler reducerer blodtab med omkring en tredjedel (20-50%) i de fleste tilfælde. De har også lette menstruationssmerter. Du er nødt til at tage tabletterne i et par dage i hver periode. De virker ved at reducere det høje niveau af prostaglandin i slimhinden i livmoderen, som ser ud til at bidrage til tunge perioder og menstruationssmerter. Men de ikke reducere antallet af dage i perioden holder.

Hvad er en normal periode, en tung periode og menoragi? Intrauterin svangerskabsforebyggende indretning (spiral eller spole).

Bivirkninger forekommer i nogle mennesker og kan omfatte en dårlig mave. Hvis du har en historie af en duodenalsår eller mavesår eller astma, bør du kun tage disse lægemidler på en læges råd. Se separat brochure kaldet Anti-inflammatoriske smertestillende for detaljer.

Mange kvinder tager både anti-inflammatoriske smertestillende og tranexamsyre tabletter til et par dage over hver periode, som de arbejder forskelligt, og denne kombination af tabletter kan være virkelig effektiv for mange kvinder med kraftige menstruationer.

Den kombinerede p-piller (COCP)

Dette reducerer blødning med mindst en tredjedel i de fleste kvinder. Det hjælper ofte med menstruationssmerter også. Det er en populær behandling med kvinder, som også ønsker prævention, men som ikke ønsker at bruge LNG-IUS. Hvis det er nødvendigt, kan man tage denne ud over anti-inflammatoriske smertestillende midler (beskrevet ovenfor), især hvis menstruationssmerter er et problem. Se separat brochure kaldet Kombineret p-piller for detaljer.

Langtidsvirkende progestogen-piller

Den svangerskabsforebyggende indsprøjtning og svangerskabsforebyggende implantat også en tendens til at reducere tunge perioder. For eksempel har op til halvdelen af ​​kvinderne på den svangerskabsforebyggende indsprøjtning ingen perioder efter et år. De er ikke givet som en behandling bare for tunge perioder. Men hvis du kræver prævention så en af ​​disse kan være en mulighed for dig. Se separat foldere kaldes svangerskabsforebyggende indsprøjtning og svangerskabsforebyggende implantat for detaljer.

Norethisteron

Norethisterone er et gestagen medicin. Det er ikke almindeligt anvendt til behandling svære perioder. Det er undertiden overvejes, hvis andre behandlinger ikke har virket, er uegnede eller ikke ønskede. Norethisterone er givet til at tage på dage 5-26 i din menstruationscyklus (dag 1 er den første dag i din menstruation). Imidlertid tager norethisteron på denne måde ikke fungere som et præventionsmiddel.

Grunden norethisteron ikke almindeligt anvendt som en regelmæssig behandling er fordi mange kvinder får bivirkninger, såsom oppustethed, væskeophobning, brystspænding, kvalme, hovedpine og svimmelhed. Men norethisteron bruges som en midlertidig foranstaltning for at stoppe meget kraftig menstruation (se 'Akut behandling til hurtigt at stoppe kraftige blødninger' nedenfor).

Anden medicin

Andre hormonelle behandlinger, såsom gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analoger, der lejlighedsvis bruges af specialister på hospitalet. Men de er ikke rutine behandlinger, på grund af forskellige bivirkninger, der er almindeligt forekommende.

Kirurgisk behandling

Under kirurgi er ikke en første-linie behandling. Det er en mulighed, hvis de ovennævnte behandlinger ikke hjælpe eller er uegnede:

• Fjernelse eller ødelægge slimhinden i livmoderen er en mulighed. Dette kaldes endometrieresektion eller resektion. Et instrument ledes ind i livmoderen gennem skeden. Målet er at fjerne så meget af livmoderslimhinden som muligt. Dette kan gøres på forskellige måder, såsom ved hjælp af varme, mikrobølger, og kryoterapi. Denne behandling forhindrer kvinder i at få børn i fremtiden. Men der har været nogle graviditeter ellers fertile kvinder, så det kan ikke bruges som prævention.
• Hysterektomi er den traditionelle operation, hvor livmoderen er helt fjernet. Men hysterektomi gjort meget mindre almindeligt disse dage, da endometrie ablation blev tilgængelig i 1990'erne. Det kan overvejes, hvis alle andre behandlingsmuligheder ikke har virket for dig.

Akut behandling til hurtigt at stoppe kraftige blødninger

Nogle kvinder har meget kraftig blødning i løbet af en periode. Dette kan forårsage en masse blodtab og nød. En mulighed som en akut behandling er at tage et kursus for norethisteron tabletter. Norethisterone er et gestagen medicin. Progestogener handle som kroppens naturlige progesteron hormoner - de kontrollerer opbygningen af ​​celler foring livmoderen (livmoderen).

Så hvis en periode er meget tung eller langvarig, kan din læge anbefale, at du tager norethisteron tabletter. En dosis på 5 mg tre gange dagligt i 10 dage er den sædvanlige behandling. Blødning stopper sædvanligvis inden for 24-48 timer efter behandlingens start. Hvis blødningen er usædvanligt tung derefter 10 mg tre gange dagligt kan gives. Dette skulle så være tilspidset ned til 5 mg tre gange dagligt i en uge, når din blødningen er stoppet.

En note til teenagere med tunge perioder

Heavy perioder på grund af dysfunktionel uterin blødning synes at være mere almindelige i de første par år efter start perioder (og i månederne kører op til overgangsalderen). Hvis du er en teenager og har kraftige menstruationer, har du en god chance for, at de vil slå sig ned i et par år og er blevet mindre tung.

Så for eksempel, hvis du tager behandling for tunge perioder, mens en teenager eller ung voksen, er det meget sandsynligt, du vil ikke brug for det efter et par år.