Nedsat glukosetolerance

Forståelse blodsukker og insulin

Når du spiser, er forskellige fødevarer nedbrydes i din tarm til sukker. Den vigtigste sukker kaldes glukose, som passerer gennem tarmvæggen ind i din blodbanen. Men for at forblive sunde, bør dit blodsukker ikke gå for højt eller for lavt.

Så når dit blodsukkerniveau begynder at stige (efter du spiser), niveauet af et hormon kaldet insulin, bør også stige. Insulin virker på cellerne i din krop og gør dem tage i glukose fra blodbanen. Nogle af glucosen anvendes af cellerne til energi, og nogle omdannes til glykogen eller fedt (som er butikker af energi).

Når blodsukkeret begynder at falde (mellem måltiderne), niveauet af insulin falder. Nogle glykogen eller fedt derpå omdannes til glukose, der frigives fra cellerne ind i blodbanen.

Insulin er et hormon, der er lavet af celler kaldet beta-celler. Disse indgår i små øer af celler (øer) i bugspytkirtlen. Hormoner er kemikalier, der frigives i blodbanen og arbejde på forskellige dele af kroppen.

Hvad er en normal blodsukker niveau?

Dit blodsukker niveau bogstaveligt henviser til mængden af ​​glukose i blodet. En normal blodsukkerniveau svinger mellem ca 4 og 8 millimol per liter (mmol / l). Blodglukoseniveauer kan være i den højere ende af intervallet efter spise og ved den nedre ende af intervallet første ting om morgenen.

Hvis dit blodsukker måles ved en blodprøve, når du ikke har fastet, dette kaldes en tilfældig blodsukker niveau. Hvis dit blodsukker er målt efter du har fastet, dette kaldes en fastende blodsukker niveau. En normal fastende blodsukker niveau er mindre end 6 mmol / l.

BEMÆRK: Udtrykkene blodsukker og blodsukker betyder det samme.

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus (bare kaldet diabetes fra nu af) opstår, når niveauet af glukose i blodet bliver højere end normalt. Der er to hovedtyper af diabetes - type 1 diabetes og type 2-diabetes. Type 2-diabetes er langt mere almindelig end type 1-diabetes.

The World Health Organization (WHO) har sagt, at en person kan have diabetes, hvis de har:

• en fastende blodsukker på 7 mmol / L eller derover eller
• en blodsukkermåling 11,1 mmol / L eller mere efter en to timers oral glukose tolerance test (GTT) (se nedenfor).

WHO anbefaler nu, at en anden blodprøve kaldet glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) kan anvendes som et alternativ til glucose blodprøver at diagnosticere type 2-diabetes. HbA1c-niveauerne på 48 mmol / mol (6,5%) eller derover indikerer, at nogen har type 2 diabetes. Se også separat folder kaldet Tests for glukose (sukker) og HbA1c.

Type 1 diabetes

Ved type 1 diabetes betacellerne i bugspytkirtlen stoppe med at lave insulin. Sygdom og symptomer udvikler hurtigt (i løbet af dage eller uger), fordi niveauet af insulin i blodet bliver meget lav. Type 1 diabetes plejede at være kendt som juvenil, tidlig debut eller insulin-afhængig diabetes. Det er normalt først udvikler sig til børn eller unge voksne. Type 1 diabetes behandles med insulinindsprøjtninger og kost. Se separat brochure kaldet type 1 diabetes for flere detaljer.

Type 2-diabetes

Ved type 2-diabetes, har en tendens til sygdom og symptomer udvikle sig gradvist (over uger eller måneder). Dette skyldes i type 2-diabetes har du stadig gøre insulin (i modsætning til i type 1 diabetes). Men du udvikler diabetes, fordi:

• du ikke gør nok insulin til din krops behov, OR
• cellerne i kroppen ikke bruger insulin korrekt. Dette kaldes insulinresistens. Cellerne i kroppen bliver resistente over for normale niveauer af insulin. Det betyder, at du har brug for mere insulin, end du normalt ville gøre for at holde blodsukkeret ned, OR
• en kombination af de to ovenstående grunde.

Se separat brochure kaldet type 2-diabetes for flere detaljer.

Hvad er nedsat glukosetolerance?

Hvis du har nedsat glukosetolerance, er dit blodsukker rejst over det normale område, men det er ikke så høj, at du har diabetes. Men hvis du har nedsat glukosetolerance, du er i risiko for at udvikle type 2-diabetes. Faktisk kalder nogle mennesker forringet glukosetolerance præ-diabetes.

Nedsat glukosetolerance. Spis en sund afbalanceret kost.

Mellem 1 til 3 ud af 4 personer med nedsat glukosetolerance vil udvikle diabetes inden for ti år.

Det menes også, at have nedsat glukosetolerance øger din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom (dvs. hjertesygdom, perifer vaskulær sygdom og slagtilfælde). Også mennesker, der har nedsat glukosetolerance er mere tilbøjelige til også at have andre risikofaktorer for hjertekarsygdomme, herunder forhøjet blodtryk, forhøjet kolesteroltal, overvægt, etc. (Se separat foldere kaldes Forebyggelse hjertekarsygdomme og kar-sundhed risikovurdering, som give yderligere oplysninger om hjerte-kar-sygdom og dens risikofaktorer.)

The World Health Organization (WHO) har sagt, at nogen har svækket glukosetolerance, hvis de har:

• en fastende blodsukker på mindre end 7 mmol / l og
• en blodsukker på 7,8 mmol / L eller mere, men mindre end 11.1mmol / L efter en to-timers oral GTT (se nedenfor).

Forståelse blodsukker og insulin. Tabe sig, hvis du er overvægtig.

WHO anbefalede også en HbA1c på 42-47 mmol / mol (6,0-6,5%) angiver en høj risiko for diabetes.

Hvad er forringet fastende glycemia?

WHO har også sagt, at nogen har svækket fastende glykæmi, hvis de har:

• en fastende blodsukker mellem 6,1-6,9 mmol / l og
• en blodsukkermåling på mindre end 7,8 mmol / L efter en to-timers oral GTT (se nedenfor).

Hvis du har nedsat fastende hyperglykæmi, er du også menes at have en øget risiko for at udvikle diabetes, selv om dette er en smule lavere end dem med nedsat glukosetolerance. Også selvom der stadig steget, din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme synes at være lavere, end hvis du har nedsat glukosetolerance. Resten af ​​denne indlægsseddel er ca nedsat glukosetolerance.

Hvor almindeligt er nedsat glukosetolerance?

Mange mennesker har nedsat glukosetolerance, og fordi der ikke er nogen symptomer, de ikke ved, at de har det. Diabetes UK skønner, at omkring syv millioner mennesker i Storbritannien har nedsat glukosetolerance.

Hvad er årsagen til nedsat glukosetolerance, og hvem der får det?

Nedsat glukosetolerance udvikler af de samme grunde som type 2-diabetes (se ovenfor). Der er forskellige ting, der kan øge din risiko for at udvikle nedsat glukose tolerance. De er de samme risikofaktorer som for type 2-diabetes. De omfatter:

• At være overvægtige eller fede (de fleste mennesker med nedsat glukosetolerance er overvægtige eller fede).
• At have en familie historie diabetes. Dette henviser til et nært familiemedlem med diabetes - en mor, far, bror eller søster.
• Gør lidt fysisk aktivitet.
• Under andre risikofaktorer for hjerte-kar sygdomme såsom forhøjet blodtryk eller højt kolesterol niveauer.
• Hvis en kvinde har polycystisk ovariesyndrom og er også overvægtige.
• Hvis du har udviklet diabetes under graviditeten (kaldet gestationel diabetes).

Hvad er symptomerne på nedsat glukosetolerance og hvordan er det diagnosticeret?

Mennesker med nedsat glukosetolerance har normalt ingen symptomer. Du er ofte anset for at have nedsat glukosetolerance efter blodprøver taget af en anden grund, viser, at du har en hævet blodsukkeret. Nogle gange, kan lægen foreslå, at en screening blodprøve bør tages for at kontrollere dit blodsukker, fordi de er bange for, at du kan have nogle risikofaktorer for nedsat glukosetolerance eller diabetes. For eksempel, hvis du har et højt kolesteroltal, er overvægtig har højt blodtryk, eller hvis du har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, kan lægen foreslå, at du får taget en blodprøve for at kontrollere dit blodsukker.

Hvis dit blodsukker niveau er hævet, kan lægen så foreslå, at du har en GTT at se, om du har nedsat glukosetolerance.

At have en glukose tolerance test

En GTT kontrollerer, hvor godt din krop behandler glukose. Det indebærer en sammenligning af glukose i blodet før og efter at have drukket en sukkerholdig drik.

Hos raske mennesker, altid glukose i blodet stiger efter et måltid, men de snart vende tilbage til normal da glucosen er opbrugt eller oplagres. Et GTT hjælper med at skelne mellem denne normale mønster og de mønstre ses i diabetes og nedsat glukosetolerance.

Du bliver bedt om ikke at spise for en vis periode, før en GTT. Dit fastende blodsukker niveau kontrolleres ved en blodprøve lige før testen. Så du drikker en sukkerholdig drik og en anden blodprøve er taget to timer efter drink for at måle blodsukkeret igen. Normalt skal din krop hurtigt flytte glukose fra blodet ind i kroppens celler. Hvis der er et problem at flytte glukose ind i cellerne, glukose forbliver i blodbanen. Dette viser en højere grad af glukose i den anden blodprøve.

Når resultaterne af blodprøverne kom tilbage, lægerne sammenligne niveauet af glukose findes i din blodprøve taget efter prøven med særlige værdier. Disse værdier kan afgøre, om du har diabetes eller nedsat glukosetolerance.

For yderligere informationer, se separat folder kaldet glukose tolerance test.

Hvordan er nedsat glukosetolerance behandles?

Der er stigende tegn på, at hvis nedsat glukosetolerance behandles, kan progression til diabetes kan forebygges. Det kan også være muligt at forebygge hjerte-kar sygdom udvikler. Så det er vigtigt at vide, hvis du har nedsat glukosetolerance og at behandle den for at reducere din risiko for at udvikle diabetes og hjertekarsygdomme. Behandlinger, der er blevet foreslået omfatter livsstilsændringer og behandlinger med lægemidler.

Livsstilsændringer

Livsstilsændringer har vist sig at være den mest effektive måde at stoppe nedsat glukosetolerance udvikler sig til diabetes. Vægttabet hvis du er overvægtig og øge din niveauer af fysisk aktivitet kan bidrage til at reducere insulinresistens og dermed gøre insulin, der produceres mere effektive til at kontrollere blodsukkeret.

Hvis du har nedsat glukosetolerance, bør du:

• Spis en sund afbalanceret kost. Din praksis sygeplejerske og / eller en diætist vil give oplysninger om, hvordan at spise en sund kost. Kosten er den samme som anbefales til alle. Tanken om, at du har brug for særlige fødevarer, hvis du har nedsat glukosetolerance eller diabetes er en myte. Dybest set, skal du sigte mod at spise en kost lavt fedtindhold, højt i fiber og med masser af stivelsesholdige fødevarer, frugt og grøntsager. Se separat brochure kaldet Sund kost, hvilket giver yderligere oplysninger.
• Tabe sig, hvis du er overvægtig. Kom til en perfekt vægt er urealistisk for mange mennesker. Men hvis du er overvægtige eller svært overvægtige, så at miste en vis vægt vil bidrage til at reducere dit blodsukker (og har andre sundhedsmæssige fordele også). Se separat brochure kaldet Vægtreduktion - Hvordan til at tabe, hvilket giver yderligere oplysninger.
• Har nogle fysisk aktivitet regelmæssigt. Hvis du er i stand er minimum 30 minutters fysisk aktivitet mindst fem gange om ugen anbefales. For eksempel ved at gå, svømning, cykling, jogging, dans. Ideelt set bør du gøre en aktivitet, der får dig mindst mildt forpustet og mildt svedig. Du kan sprede aktiviteten i løbet af dagen. (For eksempel, to 15-minutters perioder med rask gang, cykling, dans, osv per dag.) Regelmæssig fysisk aktivitet reducerer også din risiko for at få et hjerteanfald eller et slagtilfælde. En separat folder kaldet Fysisk aktivitet for sundhed giver yderligere oplysninger. Altid tjekke med din læge, at det er sikkert at begynde at udøve, hvis du har været inaktiv i en længere periode.

Der er også andre livsstilsændringer, du kan gøre for at reducere din hjertekarsygdomme risiko. Heriblandt:

• Stoppe med at ryge, hvis du er ryger.
• Sikring af, at du holder dig til den anbefalede indtag af alkohol. (Se separat brochure kaldet Anbefalede sikre grænser for alkohol for detaljer.)

Sørg også for, at dit blodtryk forbliver inden for normalområdet. Få dit blodtryk kontrolleres regelmæssigt med din praksis sygeplejerske.

Også drøfte med din læge eller praksis sygeplejerske, hvis du har brug for en kolesterol check og / eller behandling for at sænke dit kolesteroltal.

Behandlinger med medicin

En række medicinske forsøg har kigget på brugen af ​​forskellige behandlinger med medicin til mennesker med nedsat glukosetolerance at se om de kan bidrage til at forebygge diabetes og hjertekarsygdomme. Der er adskillige flere forsøg, som er i gang. Medicin, der er blevet eller er ved at blive afprøvet omfatter metformin, acarbose, en gruppe af lægemidler kaldet ACE-hæmmere, og en anden gruppe af lægemidler kaldet angiotensin-II receptor antagonister.

Imidlertid har resultaterne fra en stor undersøgelse, herunder mere end 9.000 mennesker fra 40 forskellige lande, som for nylig er blevet offentliggjort i New England Journal of Medicine. Undersøgelsen ser på to lægemidler - en, der sænker blodtrykket (kaldet valsartan ), og én, der sænker blodsukkeret (kaldet nateglinide ), og om de kunne bruges til at stoppe udviklingen af diabetes og hjerte-kar-sygdom hos personer med nedsat glukosetolerance. Resultaterne viste, at der ikke var stor forskel på, hvor mange mennesker gik på at udvikle diabetes, når ordineret enten af ​​disse lægemidler sammenlignet med placebo (uvirksom) medicin. De viste også, at ingen af ​​de medicnes syntes at forebygge hjertekarsygdomme hos mennesker med nedsat glukosetolerance.

Så i øjeblikket er livsstilsændringer det vigtigste, hvis du er fundet at have nedsat glukosetolerance.

The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) har anbefalet, at metformin bør bruges, hvis en livsstil-change programmet ikke er vellykket eller ikke er mulig på grund af et handicap eller medicinske årsager.

Hvad opfølgning er nødvendig, hvis du har nedsat glukosetolerance?

Hvis du er fundet at have nedsat glukosetolerance, er det vigtigt, at du følges op regelmæssigt af din læge. Dette vil normalt betyde en blodprøve for at kontrollere dit fastende blodsukker niveau, der mindst en gang om året. Dette er for at sikre, at du ikke har udviklet diabetes. Din læge vil sandsynligvis også holde styr på eventuelle andre risikofaktorer, som du kan få for hjertekarsygdomme. Så kan de overvåge din vægt, dit blodtryk og også foreslå en blodprøve for at kontrollere dit kolesterol og triglycerid-niveauer.

I mellemtiden, hvis du udvikler symptomer på diabetes bør du besøge din læge før. Symptomerne omfatter: overskydende tørst, udskillelse af store mængder urin, træthed, vægttab, og generel utilpashed. Symptomerne har tendens til at udvikle ganske langsomt over uger eller måneder.

Kan nedsat glukosetolerance forhindres?

De samme ting, der kan hjælpe med at forhindre type 2-diabetes kan hjælpe med at forhindre nedsat glukosetolerance. Heriblandt:

• Spise en sund afbalanceret kost.
• Vægttabet hvis du er overvægtig.
• Laver nogle fysisk aktivitet regelmæssigt.