Kronisk pancreatitis

Hvad er bugspytkirtlen?

Bugspytkirtlen er i den øvre mave (underliv), og ligger bag maven og indvolde (tarme). Det gør en væske, der indeholder kemikalier (enzymer), der er nødvendige for at fordøje maden. Enzymerne lavet i pancreasceller og ledes ind i små rør (kanaler). Disse kanaler slutte sig sammen ligesom grene af et træ til at danne den vigtigste pancreas kanalen. Dette dræner enzym-rige væske i den del af tarmen lige efter maven (duodenum). Enzymerne i en inaktiv form i bugspytkirtlen (ellers ville fordøje bugspytkirtlen). De er 'aktiveret' i tolvfingertarmen til at fordøje maden.

Grupper af særlige celler kaldes Langerhanske øer 'er spredt over hele bugspytkirtlen. Disse celler udgør hormonerne insulin og glucagon. De hormoner er gået (udskilles) direkte ind i blodbanen for at kontrollere blodsukkeret.

Galdegang bærer galde fra leveren og galdeblæren. Dette slutter pankreasgangen lige før den åbner ind i duodenum. Galde passerer ind i tolvfingertarmen og hjælper med at fordøje maden.

Hvad er betændelse i bugspytkirtlen?

Pancreatitis betyder betændelse i bugspytkirtlen. Der findes to typer.

• Akut pancreatitis - når betændelse udvikler sig hurtigt, i løbet af et par dage eller deromkring. Det er normalt går helt væk, og efterlader ingen permanente skader på bugspytkirtlen. Nogle gange er det er alvorligt. Akut pancreatitis behandles ikke yderligere i denne indlægsseddel. Se separat brochure kaldes akut pancreatitis for yderligere detaljer.
• Kronisk pancreatitis - når betændelsen er vedvarende. Betændelsen tendens til at være mindre intens end akut pancreatitis, men da det er i gang, kan forårsage ardannelse og skade. Omkring 4 ud af 100 mennesker i hele verden på én gang har kronisk pankreatitis. Det vides ikke præcist, hvor mange mennesker i Storbritannien har denne tilstand, men det menes at være steget betydeligt i årenes løb. Det er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Den gennemsnitlige alder, at det sker, er 51..

Hvad er årsagerne til kronisk betændelse i bugspytkirtlen?

• Alkohol - er den almindelige årsag (ca. 7 i 10 tilfælde). Mænd i alderen 40-50 er den mest almindelige gruppe af berørte personer. I de fleste tilfælde er den person har drukket kraftigt i 10 år eller mere, før symptomerne først begynder.
• Rygning - det er for nylig blevet fundet at være knyttet til kronisk pankreatitis.
• Genetisk - der er nogle sjældne genetiske forhold, der kan føre til kronisk pancreatitis udvikle. Cystisk fibrose kan være en årsag. "Genetisk" betyder, at du er født med det, og det er gået videre gennem familierne gennem særlige koder inde celler, der kaldes gener.
• Autoimmune - det er her dit eget immunsystem angriber bugspytkirtlen. Dette kan være forbundet med andre autoimmune sygdomme. For eksempel, Sjögrens syndrom og primær biliær cirrhose.
• Andre årsager - er ualmindelige. De omfatter abnormaliteter i bugspytkirtlen, såsom forsnævring af pancreas kanalen (på grund af forskellige årsager) og betingelser arvet fra en af ​​dine forældre (arvelig).
• Fejlernæring - og spise masser af kassava kan være en årsag i nogle lande.
• Unknown - i nogle tilfælde ingen årsag kan identificeres. Ingen årsagen findes i omkring 2 ud af 10 tilfælde af kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Bemærk: galdesten, som er en almindelig årsag til akut pancreatitis, ikke forårsager kronisk pankreatitis, medmindre det lille rør, som lægger galdeblæren til leveren (galdegang) er beskadiget af en sten eller ved infektion.

Hvad sker der i kronisk betændelse i bugspytkirtlen?

En vedvarende inflammation udvikler sig i bugspytkirtlen. Grunden alkohol eller andre faktorer udløse denne inflammation er ikke klart, men i nogle mennesker, det menes at forholde sig til deres gener. Over tid, forårsager betændelse ardannelse og skader på dele af bugspytkirtlen. Dette kan så føre til ikke nok kemikalier (enzymer) og insulin, der gøres. En mangel på enzymer forårsager dårlig fordøjelse af fødevarer (malabsorption). En mangel på insulin årsager diabetes.

Kronisk pankreatitis. Tummy (abdominalsmerter).

Over tid er klumper af calcium deponeret og kan danne sten i bugspytkirtlen. Calcium sten og / eller ardannelse i bugspytkirtlen rør (kanaler) kan blokere for strømmen af ​​enzymer langs pancreas kanalerne.

Kronisk pancreatitis ofte bliver værre med tiden. Tiden fra den første udløsning af inflammation til skade, ardannelse, calcium sten, og derefter at udvikle fordøjelsesproblemer eller diabetes er ofte flere år. Men mange måneder eller år af denne proces gå, før nogen symptomer først er bemærket.

Hvad er symptomerne på kronisk betændelse i bugspytkirtlen?

Symptomerne kan variere mellem sager. De mest almindelige symptomer omfatter:

• Maven (abdominalsmerter) - lige under ribbenene er en almindelig. Smerten er typisk mærkes spredes igennem til bagsiden. Det har tendens til at være vedholdende og kan til dels lettes ved lænede sig frem. Det kan være mild i starten, men kan blive svære. Spise ofte gør smerten værre. Dette kan føre til din spise mindre og derefter tabe sig. Smerterne kan være intermitterende - så ikke til stede hele tiden Note: omkring 1 person i 5 med kronisk betændelse i bugspytkirtlen ikke har nogen mavesmerter..
• Dårlig fordøjelse (malabsorption) - opstår, hvis ikke nok kemikalier (enzymer) er lavet af den beskadigede bugspytkirtlen. Især er fordøjelsen af ​​fedtstoffer og visse vitaminer påvirket. Ufordøjet fedt fra kosten kan forblive i tarmen, og være bestået med poo (fæces, afføring eller bevægelser). Dette forårsager bleg, lugtende, løs afføring, der er vanskelige at skylle (steatoré). Vægttab kan også opstå, hvis maden ikke er fuldt fordøjet.
• Diabetes - forekommer i omkring 1 ud af 3 tilfælde. Dette sker, når bugspytkirtlen ikke kan gøre tilstrækkelig insulin. Symptomerne omfatter normalt overskydende tørst, udskillelse af store mængder urin og yderligere vægttab, medmindre diabetes behandles. Imidlertid kronisk pancreatitis er faktisk en usædvanlig årsag til diabetes.
• Utilpashed (kvalme) - og generel utilpashed kan også forekomme.

Alkoholrelaterede kroniske pancreatitis normalt følger et typisk mønster. Der er ofte et første anfald af akut pancreatitis med svære mavesmerter og opkastning. Dette kan afvikle men hvis drikke fortsætter, bugspytkirtlen bliver mere og mere beskadiget. Tilbagevendende anfald af akut pancreatitis kan udvikle sig. I modsætning til en 'one-off' akut pancreatitis, kan smerten da ikke gå og løbende kroniske smerter og andre symptomer kan så udvikle sig.

Hvordan kronisk betændelse i bugspytkirtlen diagnosticeret?

Desværre er der i øjeblikket ingen enkelt test for kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosticering kronisk betændelse i bugspytkirtlen i sin vorden, er ofte svært. Mange bugspytkirtlen celler kan blive beskadiget, før abnormiteter dukke op på tests, røntgenstråler eller scanninger. Mængden af ​​enzymer fra bugspytkirtlen og antallet af insulin-producerende celler kan blive ganske lav før symptomer på dårlig fordøjelse eller diabetes udvikle sig.

Når skaden og ardannelse på bugspytkirtlen er mere alvorlige, eller når calcium sten begynde at danne, så den beskadigede bugspytkirtlen kan påvises ved røntgen eller scanninger. Men ved denne gang malabsorption eller diabetes 'symptomer allerede kan have udviklet.

Tests udført omfatter normalt:

• Blodprøver for at kontrollere dit blod tæller, nyrefunktion og leverfunktion.
• Blodprøve for diabetes.
• Din læge kan også anmode om en prøve af din poo (fæces, afføring, eller bevægelser) til test.
• En X-ray eller CT-scanning af maven kan udføres.
• En cholangiogram er en test, som frembringer et billede af galdegangene. Dette sker ofte ved hjælp af en MR-scanning.
• Ser man på bugspytkirtlen med et teleskop sat ned i maven er en nyere teknik, der undertiden anvendes. Lejlighedsvis, er farvestof sprøjtes op i glasset, der fører til bugspytkirtlen (pancreas kanalen) for at få et klarere billede af, hvad der foregår.

Hvad er de komplikationer, der kan udvikle sig?

De fleste mennesker med kronisk pancreatitis ikke har komplikationer. Dog kan følgende ske:

• Pseudo-cyste - udvikler sig i omkring 1 ud af 4 personer med kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Dette er, når bugspytkirtlen væske, rig på kemikalier (enzymer), samler sig til en cyste skyldes en blokeret rør, som fører til bugspytkirtlen (pancreas kanalen). Disse kan svulme op til forskellige størrelser. De kan forårsage symptomer såsom forværring smerter, utilpashed (kvalme) og være syg (opkastning). Nogle gange går de væk uden behandling. Nogle gange er de nødt til at være drænet eller fjernes kirurgisk.
• Ascites - sommetider opstår. Det er væske, der indsamler i maven (abdominal) hulrum mellem organer og tarme (indvolde).
• Blokering af galdegang - er en usædvanlig komplikation. Dette forårsager gulsot, kan som galde ikke komme ind i tarmen og lækager i blodbanen. Det gør din hud ser gul.
• Kræft i bugspytkirtlen - er mere udbredt end gennemsnittet hos mennesker med kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Risikoen øges hos rygere, og med stigende alder.
• Sjældne komplikationer - omfatter blokering af tarmen, blødning eller en blodprop (trombose) i blodkarrene tæt på bugspytkirtlen.

Det er forholdsvis almindeligt at føle lavt, når du har kronisk betændelse i bugspytkirtlen, især hvis du er i smerte. Nogle mennesker endda blive deprimeret, som kan reagere godt på behandlingen. Det er vigtigt at tale med din læge om eventuelle symptomer på depression, du måtte have.

Hvad er behandlingen for kronisk betændelse i bugspytkirtlen?

• Stop drikke alkohol til gode - det er den mest afgørende del af behandlingen. Du bør ikke drikke alkohol, selv om det ikke er årsagen til din kroniske pancreatitis.
• Smertestillende - Normalt er det nødvendigt at lindre smerten. Kontrollere smerten tider bliver ganske vanskeligt og henvisning til en smerteklinik kan være nødvendig. Bortset fra smertestillende, kan andre teknikker til at blokere smerte anses, såsom nerve blokke til bugspytkirtlen.
• Enzymerstatningsterapi medicin - kan være nødvendig, hvis det lave niveau af kemikalier (enzymer) forårsager dårlig fordøjelse af mad og steatorré. Kapsler indeholdende kunstige enzymer er taget med måltider.
• Begrænsning fedt i kosten - kan tilrådes, hvis steatoré er dårlig.
• Insulin - hvis diabetes udvikler derefter insulinindsprøjtninger vil være behov for at styre blodsukkeret.
• Vitaminer - kan være behov for at blive taget.
• Ryg ikke - for at minimere risikoen for kræft i bugspytkirtlen udvikler.

Hvis du har autoimmun pancreatitis, så du kan gives et kursus steroidtabletter.

Kirurgi

De fleste mennesker med kronisk pancreatitis behøver ikke kirurgi, men en operation er undertiden nødvendig. Den almindelige årsag til kirurgi er for vedvarende dårlig smerte, der ikke er hjulpet af smertestillende medicin eller andre metoder. Forbedring i smerte forekommer i omkring 7 ud af 10 patienter, der har opereret. Operationen omfatter normalt fjerne en del af bugspytkirtlen.

Der er forskellige teknikker, der fjerner forskellige mængder af bugspytkirtlen. Den valgte en afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand, uanset om røret, som fører til bugspytkirtlen (pancreas kanalen) er blokeret, og også på forskellige andre faktorer.

Hvad er bugspytkirtlen? Dårlig fordøjelse (malabsorption).

Andre operationer kan blive rådgivet i nogle tilfælde. For eksempel,. Fjernelse af et stort calcium sten, der blokerer vigtigste pancreas kanalen En anden fremgangsmåde, der kan hjælpe i nogle mennesker er at "strække 'bred en indsnævret pankreasgangen at muliggøre en bedre dræning af pancreas enzymer.

Kirurgi kan også være nødvendig, hvis en komplikation udvikler. For eksempel, en blokeret galdegang eller pseudo-cyste hvis udvikler.

Nyere behandlinger bliver indført. I nogle tilfælde bugspytkirtlen er fjernet og nogle af dine egne celler transplanteres tilbage i leveren. Dette har vist sig at forbedre både smerte og også kontrol af diabetes.

Hvis smerten er vedvarende, kan du blive tilbudt en procedure for at blokere nerveforsyningen til området. Eksempler på behandlinger, der involverer denne tilgang er cøliaki plexus blok og rygmarven stimulation.

Hvis du har brug for kirurgi, så din kirurg vil være i stand til at diskutere med dig i detaljer den type operation, du har brug for.

Hvad er udsigterne (prognose) for kronisk betændelse i bugspytkirtlen?

Hvis alkohol er årsag til kronisk pankreatitis kan andre alkohol-relaterede sygdomme ofte også udvikle sig. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol og pancreatitis bliver svær end levetiden typisk reduceres med 10-20 år. Dette skyldes komplikationer af pancreatitis eller andre alkohol-relaterede sygdomme. Hvis du stoppe med at drikke alkohol, helt i de tidlige stadier af tilstand, så udsigterne er bedre.

Udsigterne for andre mindre almindelige årsager til kronisk betændelse i bugspytkirtlen afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​tilstanden.