Abdominalt aortaaneurisme

Hvad er aorta?

Aorta er den største arterie (blodkar) i kroppen. Det bærer blod fra hjertet og ned gennem brystet og underlivet. Mange arterier kommer fra aorta til at levere blod til alle dele af kroppen. På omtrent niveauet af bækken aorta deler sig i to arterier, én går til hvert ben.

Hvad er en aneurisme, og en abdominal aorta aneurisme?

Abdominalt aortaaneurisme. Hvad er en aneurisme, og en abdominal aorta aneurisme?

En aneurisme er, hvor en del af en arterie udvider (balloner ud). Væggen af ​​en aneurisme er svagere end en normal arterie væg. Trykket af blod inde i arterie forårsager svagere del af en væg til ballonen.

Aneurismer kan forekomme i enhver arterie, men de mest almindeligt forekommende i aorta. Mest aortaaneurismer forekommer i den del af aorta, der passerer gennem maven. Disse er kendt som abdominale aortaaneurismer (AAA). Undertiden de forekommer i afsnittet går gennem brystet. Disse er kendt som thorax aortaaneurismer.

Resten af ​​denne indlægsseddel er kun omkring AAA.

Den normale diameter aorta i maven er ca 20 mm. AAA siges at være til stede, hvis en del af aorta i maven er 30 mm i diameter eller større.

AAA varierer i størrelse. Som regel, når du udvikler en AAA det har en tendens til gradvist at få større. Den hastighed, hvormed det bliver større varierer fra person til person. Men i gennemsnit, har en tendens en AAA til at få større med omkring 10% om året.

Hvad er årsagen til en abdominal aorta aneurisme?

I de fleste tilfælde

Den præcise årsag til en aneurisme danner i aorta i de fleste tilfælde, er ikke klart. De fleste tilfælde opstår hos ældre mennesker. En AAA er sjælden hos personer under 60 år. Så aldring har en vigtig rolle at spille.

Væggen af ​​aorta normalt har lag af glat muskulatur, og lag fremstillet af væv kaldet elastin og kollagen. Elastin og kollagen er stærke understøttende væv. Hvad synes at ske er, at en del af aorta mister sin normale styrke og elasticitet i nogle mennesker, som de bliver ældre. Forskning tyder på, at dette skyldes ændringer i elastin, kollagen og glat muskelvæv. Der synes at være komplicerede biokemiske processer, der forårsager disse ændringer. Nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til disse ændringer.

Din genetiske make-up spiller en rolle, som du har en langt større chance for at udvikle en AAA, hvis en af ​​dine forældre har eller havde, én.

Atheroma kan også spille en rolle. Atheroma er et fedtstof, som indskud i den indvendige foring af arterierne. Atheroma kaldes forskalling af arterierne. De fleste AAA er foret med nogle aterom. Alle kan udvikle atheroma, men den udvikler sig mere almindeligt med alderen. Visse risikofaktorer øger også chancen for atheroma formgivning. De omfatter: rygning, forhøjet blodtryk, diabetes, forhøjet kolesterol -niveau, idet lidt motion og fedme. Det er de samme risikofaktorer, der øger chancen for atheroma formning i hjertet (koronar) arterier, som kan forårsage angina og hjerteanfald.

I et mindretal af tilfældene

Sjældne årsager til AAA omfatter skade eller infektion af aorta. Desuden kan visse usædvanlige arvelige forhold påvirker arterie struktur. I disse sjældne tilfælde en aneurisme kan udvikle i en forholdsvis ung alder.

Hvor almindeligt er det abdominale aortaaneurismer?

Hvad er årsagen til en abdominal aorta aneurisme? I et mindretal af tilfældene.

Omkring 4 ud af 100 mænd, og omkring 1 ud af 100 kvinder over 65 år har en AAA. Det bliver mere almindeligt med alderen. Men de fleste mennesker med en AAA er ikke klar over, at de har en (se nedenfor i afsnittet om symptomer). En AAA er sjælden hos personer under 60 år.

Hvad er den bekymring omkring en abdominalt aortaaneurisme?

Den største bekymring er, at aneurismet måske brud (burst). Væggen af ​​aneurisme er svagere end en normal arterie væg og kan ikke være i stand til at modstå trykket af blod inde. Hvis det sprænger så alvorlige indre blødning, som ofte er dødelig. De fleste AAA ikke brud - kun en vis andel (se nedenfor).

Hvad er symptomerne på en abdominal aorta aneurisme?

Ofte er der ingen symptomer. På tidspunktet for diagnosen, vil 7 ud af 10 personer med en AAA ikke have haft nogen symptomer på grund af aneurismet. Den ballooning af aneurismet ikke forårsage nogen symptomer, medmindre det bliver stort nok til at lægge pres på nærliggende strukturer. Hvis symptomerne opstår, er de sandsynligvis vil være milde mave eller ryg smerter. Der er mange årsager til lette abdominale og rygsmerter. Derfor kan diagnosen blive forsinket, medmindre aneurisme er stor nok til at kunne mærkes af en læge, når han eller hun undersøger din mave.

Sommetider lille blodpropper form på indersiden i et AAA. Disse kan brække af og blive båret ned i aorta og blokere en mindre arterie videre. Disse blodpropper kaldes emboli og kan være farlige. For eksempel kan fuldstændig blokering af en arterie, der forsyner en fod føre til tab af blod til en del af foden, som kan forårsage smerte i foden, og koldbrand hvis venstre ubehandlet.

Hvis aneurismet udviser brud, så er du sandsynligvis have pludselige alvorlige abdominale og / eller rygsmerter. Det er almindeligt snart fulgte sammenbrud som indre blødninger medfører et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvordan er en abdominalt aortaaneurisme diagnosticeret?

• Nogle gange kan en læge føler bule af en aneurisme under en rutinemæssig undersøgelse af maven. Men mange AAA er for små til at føle.
• Et røntgenbillede af maven (ofte udført af andre grunde), vil vise kalkaflejringer foring væggen i en AAA i nogle, men ikke alle tilfælde.
• En ultralydsscanning er den nemmeste måde at opdage en AAA. Dette er en smertefri test. Det er den samme type scanning, at gravide kvinder er nødt til at se på barnet i livmoderen. Størrelsen af ​​aneurismet kan også måles ved hjælp af ultralyd. Som diskuteret senere, er det vigtigt at kende størrelsen.
• En mere detaljeret scanning, såsom en CT-scanning, er det undertiden sker. Dette kan ske, hvis din læge har brug for at vide, om aneurisme påvirker nogen af ​​de arterier, der kommer fra aorta. For eksempel, hvis den aneurisme involverer den del af aorta, hvor arterierne til nyrerne forgrene sig kirurger nødt til at kende disse oplysninger, hvis de planlægger at operere.

Hvad er chancen for et abdominalt aortaaneurisme rupturing?

Chancen for brud er lav, hvis en AAA er lille. Som regel øger risikoen for brud med stigende størrelse. Dette er meget ligesom en ballon - jo større du blæse det op, jo større tryk, og jo større chance for det vil briste. Diameteren af ​​en AAA kan måles ved en ultralydsundersøgelse. Det følgende giver overordnede risiko tal for størrelse (diameter) af aneurismet:

• 40 mm-55 mm: omkring en 1 i 100 chance for brud om året.
• 55 mm-60 mm: omkring en 10 i 100 chance for brud om året.
• 60 mm-69 mm: omkring en 15 i 100 chance for brud om året.
• 70 mm-79 mm: omkring en 35 i 100 chance for brud pr.
• 80 mm eller derover: omkring 50 i 100 chance for brud året.

Som regel, for en given størrelse er risikoen for brud øges hos rygere, kvinder, personer med forhøjet blodtryk, og dem med en familie historie af en AAA.

Skulle alle med en abdominalt aortaaneurisme have kirurgi?

Hvor almindeligt er det abdominale aortaaneurismer? Hvad er den bekymring omkring en abdominalt aortaaneurisme?

Det korte svar er nej. Kirurgisk reparation af en AAA er en større operation og bærer risici. Et lille antal mennesker vil dø under eller kort efter, at operationen. Hvis du har en lille AAA, risikoen for dødsfald forårsaget af kirurgi er højere end risikoen for brud. Derfor er kirurgi normalt ikke anbefales, hvis du har en AAA mindre end 55 mm brede. Dog vil regelmæssige ultralydsscanninger normalt tilrådes at se, om det bliver større over tid.

Kirurgi er almindeligt anbefales, hvis du udvikler en AAA større end 55 mm. For disse større aneurismer rupturrisici normalt er højere end risikoen for kirurgi. Men hvis din generelle helbredstilstand er dårlig, eller hvis du har visse andre medicinske tilstande, kan det øge risikoen, hvis du har kirurgi. Så i nogle tilfælde beslutningen om at operere, kan være et vanskeligt år.

Akut kirurgi er nødvendig, hvis en AAA bristninger. I gennemsnit vil omkring 8 ud af 10 mennesker, der har en bristet aorta aneurisme dør på grund af den pludselige alvorlige blødninger. Men akut kirurgi er livreddende i nogle tilfælde.

Hvilke operationer udføres?

Der findes to typer af kirurgisk operation at reparere en AAA.

Den traditionelle operation er at skære de dårlige stykke af aorta og erstatte det med en kunstig stykke arterie (a graft). Dette er en stor operation, og som nævnt, indebærer en vis risiko. Nogle mennesker dør under denne operation. Men det er en succes i de fleste tilfælde, og aneurismet fuldstændigt fast. Den langsigtede udsigter er god. Transplantatet normalt fungerer godt for resten af ​​dit liv.

En nyere teknik gør det muligt aorta, der skal repareres af en metode kaldet endovaskulær reparation. Dette er blevet et populært valg i de senere år. I denne fremgangsmåde et rør er gået op inde fra en af ​​benet arterier ind i området af aneurismet. Dette rør føres derefter over det udvidede aneurisme og fastgjort til gode aorta væggen ved hjælp metalclips. Fordelen for denne type reparation er at der ikke er nogen abdominal kirurgi. Denne teknik er derfor sikrere end den traditionelle operation, og du skal bruge mindre tid på hospitalet. En ulempe er, at nogle mennesker har til at gennemgå en yderligere operation på et senere tidspunkt at forfine den indledende procedure.

Kirurgiske teknikker fortsætte med at udvikle og forbedre. Din kirurg vil rådgive om fordele og ulemper ved kirurgi, de forskellige typer af drift, og den bedste løsning for dig.

Andre behandlinger kan være vigtige

Hvis du har en AAA, er du sandsynligvis have en betydelig mængde af atheroma at linjer arterien. Derfor er du er i risiko for at have en stærk atheroma dannelse i andre arterier, såsom koronar (hjerte) arterier og hjernearterier. Derfor er du sandsynligvis have øget risiko for at udvikle hjertesygdom (angina, hjerteanfald, osv.) og slagtilfælde.

Faktisk har de fleste mennesker, der udvikler en aorta AAA ikke dø af aneurismet, men dør af andre vaskulære betingelser, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Derfor bør du overveje at gøre hvad du kan for at reducere risikoen for disse tilstande med andre midler. For eksempel:

• Spis en sund kost, som omfatter at holde et lavt saltindtag.
• Hvis du er i stand, motion regelmæssigt.
• Tabe sig, hvis du er overvægtig.
• Der må ikke ryges.
• Hvis du drikker alkohol, så gør det med måde.
• Hvis du har forhøjet blodtryk, diabetes, eller højt kolesteroltal, bør de være velbehandlet på behandlingen.
• Du kan blive ordineret en statin stof til at sænke dit kolesteroltal og lavdosis aspirin for at bidrage til at forhindre dannelse af blodpropper.

Se separat brochure kaldet Forebyggelse hjertekarsygdomme for flere detaljer.

Screening for abdominalt aortaaneurisme

Forskning tyder på, at en rutinemæssig ultralydsscanning er umagen værd for alle mænd i alderen 65 år. Dette er fordi de fleste mennesker med en AAA ikke har symptomer. Efter en rutinemæssig scanning, kan operation blive tilbudt mænd viser sig at have en aneurisme over 55 mm brede. Follow-up scanninger kan tilbydes til at overvåge dem med mindre aneurismer mellem 30 mm og 54 mm bred.

I begyndelsen af ​​2008 meddelte regeringen, at et nationalt screeningsprogram bør rulles ud for mænd i alderen 65, mens mænd i alderen over 65 bør være i stand til selv at henvise. Gennemførelse af NHS AAA Screening Programme i England begyndte i foråret 2009, og screening vil dække hele England i marts 2013. Screening skyldes også at blive indført i Skotland, Wales og Nordirland i 2013. Screening for AAA er tilbydes kun til mænd, da betingelsen er langt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Men der er nogle mennesker, der har bekymringer om screening for AAA, for eksempel papir af Johnson citeret under 'Referencer', se nedenfor.

Yderligere hjælp og information

Cirkulationen foundation

Web: www.circulationfoundation.org.uk
Offentliggør en række indlægssedler til at identificere og behandle vaskulær sygdom. Det også forskning i forebyggelse og årsager karsygdom.

NHS abdominalt aortaaneurisme screeningsprogram

Hvad er symptomerne på en abdominal aorta aneurisme? Hvordan er en abdominalt aortaaneurisme diagnosticeret?

Web: http://aaa.screening.nhs.uk
Indeholder oplysninger om befolkningen og sundhedsprofessionelle om det nationale screeningsprogram.