Mild til moderat kronisk nyresygdom

Hvis du har kronisk nyresygdom (CKD), så dine nyrer ikke fungerer så godt, som de engang gjorde. Forskellige forhold kan medføre CKD. Severity kan variere, men de fleste tilfælde er: mild eller moderat, forekomme hos ældre mennesker, ikke forårsage symptomer, og ikke videre til nyresvigt. Mennesker med ethvert stadium af CKD har en øget risiko for at udvikle hjertesygdom eller et slagtilfælde. Det er derfor, det er vigtigt at detektere selv mild CKD, som behandlingen ikke kun bremse udviklingen af ​​sygdommen, men også reducerer risikoen for at udvikle hjertesygdomme eller slagtilfælde. Denne folder er for folk, der har været diagnosticeret med mild til moderat CKD (trin 1, 2 eller 3 CKD). En separat folder i denne serie, kaldet Kronisk nyresygdom, er mere hensigtsmæssig, hvis du har mere alvorlige CKD (trin 4 eller 5 CKD).

De to nyrer ligger til siderne af den øvre del af maven (kammene), bag tarmene, og på hver side af rygsøjlen. Hver nyre er på størrelse med en stor appelsin, men bønne-formet.

En stor arterie - nyrearterien - tager blod til hver nyre. Arterien deler sig i mange små blodkar (kapillærer) i hele nyren. I den ydre del af nyrerne, klynge bittesmå blodkar sammen for at danne strukturer, der kaldes glomeruli.

Hver glomerulus er som et filter. Strukturen af ​​glomerulus tillader affaldsprodukter og noget vand og salt til at passere fra blodet ind i en lille kanal kaldet en tubulus. Den væske, der forbliver ved afslutningen af ​​hver tubulus kaldes urin. Urinen passerer derefter ned et rør kaldes en urinleder, der går fra hver nyre til blæren. Urin er gemt i blæren, indtil det er gået ud, når vi går på toilettet.

De vigtigste funktioner i nyrerne er at:

  • Bortfiltrere affaldsprodukter fra blodet, at blive udskilt i urinen.
  • Hjælpe med at kontrollere blodtrykket - dels af mængden af ​​vand gået ud af kroppen som urin og dels ved at gøre hormoner, som er involveret i blodtrykket kontrol.
  • Lav et hormon kaldet erythropoietin (EPO), der stimulerer knoglemarven til at gøre de røde blodlegemer. Dette er nødvendigt for at forhindre blodmangel.
  • Hjælp med at holde forskellige salte og kemikalier i blodet på det rigtige niveau.

CKD betyder, at dine nyrer er berørt på en eller anden måde. Som et resultat, kan dine nyrer ikke fungerer så godt som de plejede. En hel række betingelser kan forårsage CKD (se senere).

Nogle vilkår forklarede:

  • Kronisk betyder løbende (vedvarende eller langvarig). Det betyder ikke alvorlig som nogle mennesker tror. Du kan have en mild kronisk sygdom. Mange mennesker har milde CKD.
  • Renal betyder vedrørende nyren.
  • Kronisk nyresvigt er et begreb, der undertiden anvendes, men betyder nogenlunde det samme som CKD. CKD er et bedre udtryk, som ordet fiasko indebærer, at nyrerne helt er holdt op med at arbejde. I de fleste tilfælde af CKD dette er ikke tilfældet. I de fleste mennesker, der har CKD er der kun en mild eller moderat reduktion i nyrefunktionen, som normalt ikke forårsage symptomer, og nyrer har ikke undladt.

En simpel blodprøve kan anslå mængden af ​​blod, der er filtreret af glomeruli i nyrerne over en given tidsperiode. Denne test kaldes estimerede glomerulære filtrationshastighed (EGFR). En normal EGFr er 90 ml/min/1.73 m eller mere. Hvis nogle af glomeruli (de små filtre i nyrerne) ikke filtrere så meget som normalt, så nyrerne siges at have reduceret eller nedsat nyrefunktion.

CKD er diagnosticeret af EGFR og andre faktorer, og er opdelt i fem faser:

Etape af kronisk nyresygdom
eGFR ml/min/1.73 m
Trin 1: EGFR viser normal nyrefunktion, men du er allerede kendt for at have nogle nyreskader eller sygdom. For eksempel kan du have nogle protein eller blod i urinen, en abnormalitet i din nyre, nyrebetændelse, etc. 90 eller derover
Fase 2: mildt nedsat nyrefunktion, og du er allerede kendt for at have nogle nyreskader eller sygdom. Mennesker med en EGFR på 60-89 uden kendte nyreskader eller sygdom anses ikke for at have kronisk nyresygdom (CKD). 60-89
Trin 3: moderat nedsat nyrefunktion. (Med eller uden en kendt nyresygdom. For eksempel kan en ældre person med aldrende nyrer har nedsat nyrefunktion uden en specifik kendt nyresygdom.) 45-59 (3A)
30 og 44 (3B)
Trin 4: svært nedsat nyrefunktion. (Med eller uden kendt nyresygdom.) Til 15 til 29
Trin 5: meget svært nedsat nyrefunktion. Dette kaldes slutstadiet nyresvigt eller etableret nyresvigt. Mindre end 15

Hvem har den estimerede glomerulære filtrationshastighed test?

EGFR blodprøve er almindeligt gjort som en rutinemæssig del af overvågningen mennesker med nyresygdomme eller forhold, der kan påvirke nyrerne, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk. Det er også ofte udført som en rutinemæssig test i mange medicinske situationer. Hvis du er fundet at have CKD derefter EGFR test er normalt gøres med jævne mellemrum for at overvåge Deres nyrefunktion.

Mild til moderat kronisk nyresygdom. Kronisk nyresvigt.
Mild til moderat kronisk nyresygdom. Kronisk nyresvigt.

Omkring 1 ud af 10 personer har en vis grad af elfilterstøv. Det kan udvikle sig på alle alderstrin, og forskellige forhold kan føre til CKD. Det bliver mere almindeligt med alderen og er mere almindelig hos kvinder.

Selv om halvdelen af ​​mennesker i alderen 75 og derover, har en vis grad af CKD, de fleste af disse mennesker faktisk ikke har sygdomme i deres nyrer, de har normal ældning af deres nyrer. De fleste tilfælde af CKD er milde eller moderate (trin 1-3).

En række betingelser kan forårsage permanente skader på nyrer og / eller påvirke funktionen af ​​nyrerne og føre til CKD. Tre almindelige årsager i Storbritannien, hvilket sandsynligvis tegner sig for omkring 3 i 4 tilfælde af CKD hos voksne, er følgende:

  • Diabetes. Diabetisk nyresygdom er en almindelig komplikation ved diabetes.
  • Højt blodtryk. Ubehandlet eller dårligt behandlet højt blodtryk er en væsentlig årsag til cementovnstøv. Dog kan CKD også forårsage højt blodtryk, som nyrerne har en rolle i blodtryk regulering. Omkring ni ud af ti mennesker med CKD stadier 3-5 har forhøjet blodtryk.
  • Aldring nyrerne. Der synes at være en aldersrelaterede fald i nyrefunktionen. Omkring halvdelen af ​​befolkningen i alderen 75 og derover, har en vis grad af elfilterstøv. I de fleste af disse tilfælde CKD ikke videre over det moderate stadie, medmindre andre problemer i nyrerne udvikle, såsom diabetisk nyresygdom.

Der er forskellige andre mindre almindelige betingelser, der kan forårsage CKD.

Forståelse af nyrerne og urin. Blodtrykskontrol.
Forståelse af nyrerne og urin. Blodtrykskontrol.

Du er usandsynligt, at føle sig utilpas eller har symptomer med mild til moderat CKD - ​​dvs trin 1 til 3. (Der kan dog være symptomer på en underliggende tilstand, såsom nyresmerter visse nyre betingelser.) CKD er normalt diagnosticeres ved EGFR test før nogen symptomer udvikler sig. (Hvis nyrefunktionen aftager til trin 4 eller 5, så forskellige symptomer og problemer kan udvikle sig.)

Som nævnt er EGFR test udført for at diagnosticere og overvåge progression og sværhedsgraden af ​​CKD. For eksempel bør det gøres rutinemæssigt mindst en gang om året i mennesker med trin 1 og 2 CKD og oftere, hvis du har fase 3, 4 eller 5 CKD.

Du vil sandsynligvis have rutine urin stix tests fra tid til tid til at tjekke for blod og protein i urinen. Desuden kan blodprøver gøres fra tid til tid til at tjekke på dit blod niveau af kemikalier såsom natrium, kalium, calcium og fosfat. Behovet for andre forsøg derefter afhænger af forskellige faktorer, og din læge vil rådgive - for eksempel:

  • En ultralydsskanning af nyrer eller en nyre biopsi kan rådes, hvis visse nyre betingelser er mistænkt - for eksempel, hvis du har en masse af protein eller blod i urinen, hvis du har smerter, der synes at komme fra en nyre, osv..
  • En scanning eller en biopsi er ikke nødvendig i de fleste tilfælde. Dette er fordi de fleste mennesker med CKD har en kendt årsag til nedsat nyrefunktion, såsom en komplikation til diabetes, højt blodtryk eller aldring.
  • Hvis CKD skrider til fase 3 eller værre derefter forskellige andre tests kan gøres.

Behandling for de fleste tilfælde er normalt udføres af læger. I mange mennesker, kan behandling på tidlige stadier af CKD forhindre eller bremse progression igennem til eventuel nyresvigt. (Din praktiserende læge kan henvise dig til en specialist, hvis du udvikler stadie 4 eller 5 CKD eller på ethvert tidspunkt, hvis du har problemer eller symptomer, der kræver specialiseret undersøgelse.)

De vigtigste mål for behandling af mild til moderat CKD nævnes:

  • Hvis det er muligt, at behandle eventuelle underliggende nyresygdom.
  • Forhindre eller bremse udviklingen af ​​cementovnstøv.
  • Reducer risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom.

Behandling eventuelle underliggende nyresygdom

Der er forskellige forhold, der kan forårsage CKD. For nogle af disse kan der være særlige behandlinger for den pågældende tilstand. For eksempel, god blodsukkerregulering for mennesker med diabetes, blodtryk kontrol for mennesker med forhøjet blodtryk, etc.

Forhindring eller bremse progression af kronisk nyresygdom

Når CKD har udviklet, i mange tilfælde har en tendens til gradvist at blive værre i løbet af måneder eller år. Dette kan forekomme, selvom en underliggende årsag er blevet behandlet. Du skulle have kontrollerer og næ med din praktiserende læge eller praksis sygeplejerske til at overvåge din nyrefunktion (EGFR). De vil også give dig behandling og rådgivning om hvordan man kan forhindre eller bremse udviklingen af ​​CKD. Det omfatter normalt:

  • Blodtrykskontrol. Den vigtigste behandling for at forhindre eller forsinke progressionen af ​​CKD, uanset den underliggende årsag, er at holde dit blodtryk velkontrolleret. De fleste mennesker med CKD vil kræve medicin til at kontrollere deres blodtryk. Din læge vil give dig et mål blodtryk niveau at stile efter. Dette er sædvanligvis under 130/80 mm Hg, og endnu lavere i visse omstændigheder.
  • Gennemgang af din medicin. Visse lægemidler kan påvirke nyrerne som en bivirkning, som kan gøre CKD værre. For eksempel, hvis du har CKD bør ikke tage anti-inflammatoriske medicin, medmindre rådet til af en læge. Du kan også nødt til at justere dosis af visse lægemidler, som du kan tage, hvis din CKD bliver værre.

Reducere risikoen for at udvikle hjertekarsygdomme

Mennesker med CKD har en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, såsom hjertesygdomme, slagtilfælde og perifer karsygdom. Mennesker med CKD er faktisk tyve gange større sandsynlighed for at dø af hjerte-kar-relaterede problemer end fra nyresvigt. Dette er grunden reducere eventuelle andre kardiovaskulære risikofaktorer er så vigtig. Se separat brochure kaldet Forebyggelse hjertekarsygdomme for detaljer. Kort fortalt, dette typisk omfatter:

  • God kontrol af blodtrykket (og blodsukker niveau, hvis du har diabetes).
  • Medicin til at sænke dit kolesteroltal - nødvendig i mange tilfælde.
  • Hvor det er relevant, til at tackle livsstilsrelaterede risikofaktorer. Det betyder at:
    • Stoppe med at ryge, hvis du ryger.
    • Spis en sund kost, som indeholder et lavt saltindtag.
    • Hold din vægt og talje i skak.
    • Tag regelmæssig fysisk aktivitet.
    • Skær tilbage, hvis du drikker en masse alkohol.

Hvis du har høje niveauer af protein i urinen, så du kan rådes til at tage medicin, selv hvis dit blodtryk er normalt. En type medicin kaldet en angiotensin-konverterende enzym (ACE) inhibitor (for eksempel captopril enalapril, ramipril, lisinopril) har vist sig at være gavnligt for nogle mennesker med CKD, da det reducerer risikoen for hjertekarsygdomme og kan forhindre yderligere forværring af funktionen af ​​nyrerne.

Note: folk med stadie 3 CKD eller værre, bør også blive vaccineret mod influenza hvert år og har en en-off immunisering mod pneumokokker.

Stages 1-3 CKD (mild til moderat) er fælles, og de fleste tilfælde forekommer hos ældre mennesker. Det har tendens til at få gradvist værre i løbet af måneder eller år. Men hastigheden af ​​progression varierer fra person til person, og ofte afhænger af sværhedsgraden af ​​en underliggende tilstand. For eksempel kan nogle nyre betingelser give din nyrefunktion at blive værre relativt hurtigt. Men i de fleste tilfælde skrider CKD kun meget langsomt. Kun et lille antal mennesker med CKD går videre til slutstadiet nyresvigt (etape 5 CKD), der kræver dialysebehandling eller nyretransplantation.

For mange mennesker med CKD der er en langt større risiko for at udvikle alvorlig hjerte-kar-sygdom end at udvikle slutstadiet nyresvigt.

Kort sagt...

  • opmærksomhed på blodtryk kontrol,
  • omhyggelig gennemgang af medicin for at sikre, at de eneste brugte dem er dem, der sætter mindst pres på nyrer og
  • tages højde for faktorer, der reducerer din risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme

kan gøre en stor forskel for din outlook.

Yderligere hjælp og information

National nyre federation

Aktuelle artikler