Proteinuri
Denne vejledning blev leveret af Department of Health Renal Team i samarbejde med National Kidney Federation (NKF) og det britiske Renal Society (BRS). Bruges her med tilladelse.
Identifikation usunde nyrer
Du er blevet tilbudt en test for proteinuri og denne indlægsseddel fortæller dig, hvad det betyder
Hvad er proteinuri?
Proteinuri beskriver en tilstand, hvor urinen indeholder en abnorm mængde protein. Proteiner er byggestenene til alle vores kropsdele, inklusive muskler, knogler, hår og negle. Proteiner, der cirkulerer i vores blodbanen også udføre en række vigtige funktioner. De beskytter os mod infektioner, hjælper vores blodprop, og hjælper med at holde den rette mængde væske cirkulerer omkring vores kroppe, så det er vigtigt at fastholde de rigtige niveauer af proteiner i vores kroppe. Vores nyrer hjælpe med at gøre dette, når de er sunde.
Sunde nyrer
Sunde nyrer indeholder omkring en million fungerende enheder, som kaldes nephrons. Hver nephron består af en specialiseret filter, som kaldes glomerulus og nogle højt specialiserede slange. Som blodet passerer gennem nyrerne sunde affaldsprodukter i blodet filtreres ud sammen med vand. De ting kroppen ønsker at holde er efterladt i blodet, såsom proteiner og blodceller. Slutproduktet af denne proces er urin, som normalt indeholder hovedsagelig overskydende væske og affaldsstoffer, som de fleste proteiner er for store til at passere gennem nyrer-filtre.
Hvorfor er proteinuri vigtigt?
Vi alle lækage små mængder af albumin (et protein, der har en lille molekylær størrelse og er vandopløselig) i vores urin. Hvis filtrene i vores nyrer er beskadiget, kan øgede mængder af albumin og andre større proteiner fra vores blod passere igennem og flygte i urinen. Denne unormal mængden af protein i urinen er kendt som proteinuri.
Forskning viser, at omfanget og typen af proteinuri (om urinproteiner er albumin kun - albuminuri - eller omfatte andre proteiner), er en god indikator for omfanget af nyreskade.
Proteinuri er også et tegn på, at der er nogen risiko for at udvikle progressiv forringelse af nyrefunktionen. Vi ved også, at selv små grader af albuminuri / proteinuri er forbundet med en øget risiko for udvikling af hjerte-og karsygdomme.
Ingen protein siver ud fra sund nyre.
(Billede fra National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme,
National Institutes of Health, Europa)
Protein er lækker fra den usunde nyre.
(Billede fra National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme,
National Institutes of Health, Europa)
Hvad kan forårsage protein lækager fra nyrerne?
Mange sygdomme kan forårsage betændelse i nyrerne filtre, en tilstand, der også er kendt som 'glomerulonephritis', 'nephritis' eller 'nefropati. Andre processer, der kan beskadige nyrerne filtre og forårsage proteinuri omfatter diabetes, højt blodtryk (hypertension), og nogle andre former for nyresygdomme.
Forsøg for at bestemme proteinuri
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) anbefaler, at nogen i risiko for at udvikle kronisk nyresygdom (CKD) eller med nedsat nyrefunktion, bør have deres urin testet for at bestemme mængden af protein i det.
For at teste for nyreproblemer, kan din læge gøre en indledende test på en prøve af din urin med en indikator strimmel eller "oliepinden. De fleste stix tests vil kun vise, hvis en stor mængde protein er til stede, men der er nogle mere følsomme tests for albumin kun som, hvis det er til stede, kan udtrykket albuminuri anvendes.
Hvis din læge har mistanke om du måske har CKD eller nedsat nyrefunktion, vil han / hun vil sende en urinprøve (helst den første urinprøve af dagen) til den lokale laboratorium for at blive testet. Dette er den eneste måde at identificere små mængder af albumin og at måle mængden af protein til stede.
Du kan blive bedt om at gentage prøven, især hvis den første ikke var fra tidligt om morgenen, fordi der er andre faktorer, som kan forårsage en lille stigning i mængden af albumin.
Hvad er tegnene på proteinuri?
Store mængder protein i urinen, kan få det til at se skummende i toilettet. Også tabet af protein fra din krop betyder, at dit blod kan ikke længere opsuge væske nok, og du måske bemærke hævelse i dine hænder, fødder, mave, eller ansigt. Det er tegn på meget store protein tab.
De fleste mennesker, der har proteinuri vil ikke mærke nogen unormale tegn eller symptomer relateret til dette. Laboratorieundersøgelser er den eneste måde at finde ud af, hvor meget protein du har i din urin.
Hvem skal have deres urin rutinemæssigt testet for proteinuri?
NICE har foreslået, at følgende personer skal tilbydes en urintest for proteinuri:
- mennesker med nyrefunktionen kendt for at være mindre end 60% af den normale
- mennesker med diabetes
- mennesker med forhøjet blodtryk (hypertension)
- mennesker med hjerte og blodkar (kardiovaskulære) sygdom (iskæmisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, perifer karsygdom og cerebral vaskulær sygdom)
- mennesker med komplekse sygdomme, der kan indebære nyrerne - for eksempel systemisk lupus erythematosus (dette er en sygdom, hvor en persons immunforsvar angriber og skader kroppens egne væv og organer)
- mennesker med en familie historie af nyresvigt eller en familie historie af arvelig nyresygdom
- mennesker fundet at have blod i urinen.
Proteinuri og diabetes
Diabetes er en meget almindelig årsag til nyreskader. Dette gælder for personer med enhver form for diabetes, om type 1 (insulin nødvendig) eller type 2 (som er behandlet med diæt og tabletter, men kan kræve insulin). Hos mennesker med diabetes, det første tegn på forværret nyrefunktion er tilstedeværelsen af små mængder af albumin i urinen, en tilstand kaldet mikroalbuminuri. På dette stadium blodprøver for nyrefunktionen kan være normal, og specifik behandling ordineret af din læge kan være i stand til at vende skaden i nogen tid.
Som nyresygdom skrider mængden af albumin i urinen stiger, og mikroalbuminuri bliver fuldt udbygget proteinuri eller makroalbuminuri. Selv når proteinuri har udviklet sig, kan god diabetes kontrol og god blodtrykskontrol bremse hastigheden af progression af nyreskade.
Hvor tit skal jeg nødt til at have en test for proteinuri?
Mennesker, der er i øget risiko for at udvikle nyresygdom skal have denne test mindst en gang årligt, eller som en del af deres rutinemæssige eftersyn af lægen. Den nøjagtige frekvens bør afhænge af den kliniske situation (risikoniveau) af patienten. Det er vigtigt, at mennesker med kronisk nyresygdom og diabetes bør have en test for proteinuri som en del af deres regelmæssige vurderinger.
Hvis jeg har proteinuri, vil jeg brug for særlig behandling?
Hvis proteinuri er bekræftet, vil din læge gøre andre tests og undersøgelser for at finde ud af årsagen. Dette kan omfatte henvisning til en specialist nyre læge (nephrologist), som vil bidrage til at udvikle din nyre plejeplan. Din behandling kan omfatte medicin; livsstilsændringer såsom at tabe overskydende vægt, motion og rygestop, og nogle gange ændringer i din kost.
Hvis du har diabetes, forhøjet blodtryk eller begge dele, vil det første mål for behandling være at kontrollere dit blodsukker og blodtryk.
Styring af diabetes og højt blodtryk med proteinuri
Hvis du har diabetes, skal du teste dit blodsukker ofte følge en sund kost plan, tage din medicin, og få masser af motion. Hvis dit blodsukker er over dine mål kontakte lægen eller sygeplejersken passe din diabetes for at få hjælp.
Hvis du har sukkersyge eller forhøjet blodtryk, så vil din læge kan ordinere et lægemiddel fra en klasse af lægemidler kaldet ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere, de fleste af disse lægemidler har lægemiddelnavne ender på-pril). Alternativt kan lægen ordinere en lignende klasse af lægemidler kaldet ARBs (angiotensin-receptor-blokkere, de fleste af disse lægemidler har lægemiddelnavne ender på-sartan). Disse stoffer har vist sig at beskytte nyrefunktionen endnu mere end andre lægemidler, der giver det samme niveau af blodtryk kontrol. Nogle gange er de forbundet med en ændring i nyrefunktionen, og din læge vil bede dig om at have hyppigere blodprøver, hvis dosis af disse lægemidler bliver ændret.
I de seneste nationale retningslinjer for forvaltningen af nyresygdom NICE anbefaler, at folk med nyresygdomme og proteinuri har blodtryk kontrolleres til niveauer på systolisk blodtryk på mellem 120 og 130 og det diastoliske blodtryk til at være mindre end 80.These niveauer har været vist sig at være den mest effektive til at beskytte nyrerne og dette kan kræve to eller flere blodtrykssænkende medicin.
Points at huske
- Proteinuri er en tilstand, hvor urinen indeholder en abnorm mængde protein.
- Udtrykket albuminuri er også ofte brugt fordi nogle tests måle dette protein specifikt, og det er den største type af protein i urinen.
- Proteinuri kan være et tegn på, at dine nyrer er beskadiget, og at du er i risiko for at udvikle progressiv nyresygdom.
- Adskillige sundhedsorganisationer anbefaler, at folk med risiko for at udvikle nyresygdom bør regelmæssigt kontrolleres for proteinuri, så nyresygdom kan opdages og behandles, før det er skredet.
- Du har måske proteinuri uden at mærke nogen tegn eller symptomer. Laboratorieundersøgelser er den eneste måde at finde ud af, hvor meget protein du har i din urin.
- Hvis du har diabetes eller hypertension, eller begge dele, vil den første mål for behandling være at kontrollere dit blodsukker og blodtryk.
Hvis du har spørgsmål kan du tale med din læge i første omgang, eller for mere information om proteinuri test besøg www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_096040
Andre nyttige hjemmesider
Institut for sundheds www.dh.gov.uk / renal
British renal samfund www.britishrenal.org/
National nyre federation www.kidney.org.uk/
NHS nyre pleje www.kidneycare.nhs.uk / Default.aspx
Labs test on-line http://www.labtestsonline.org.uk/
Denne vejledning er skrevet af afdelingen for sundhed renal team i samarbejde med nationale nyre forbund (NKF) og det britiske renal samfund (BRS). Denne artikel er krone copyright 2009. Gateway referencenummer 11404.
