Gulsot

Hvad er gulsot?

Når du er jaundiced betyder det, at din hud og andre dele af kroppen slå en gul farve. Det skyldes en ophobning af et kemisk stof kaldet bilirubin i væv i kroppen. Bilirubin er en normal krop kemisk, men kan bygge op til unormalt høje niveauer i forskellige sygdomme. Det hvide i øjnene er ofte det første væv, du bemærker bliver gule, når du udvikler gulsot. Hvis bilirubin niveauet er kun mildt højt så dette kan være den eneste del af kroppen, hvor du kan registrere en gul farve. Med højere niveauer af bilirubin, også huden bliver gul.

Forståelse bilirubin - Årsagen til den gule farve

Du har millioner af røde blodlegemer i din blodbanen. Hver blodlegemer varer omkring 120 dage og er derefter opdelt celler i kroppen i forskellige affaldsprodukter kemikalier. (Nye røde blodlegemer bliver lavet hele tiden at erstatte dem blive brudt ned.) Bilirubin er et af de kemikalier, der kommer fra den opdelt røde blodlegemer.

Bilirubin er ført rundt i blodbanen. Da blodet strømmer gennem leveren, leveren celler optager bilirubin. Kemikalier i levercellerne lidt ændre strukturen af ​​bilirubin at gøre det vandopløseligt. Denne vandopløselige bilirubin kaldes konjugeret bilirubin. (Det bilirubin i blodet, før bliver taget op af leverceller kaldes ukonjugeret bilirubin).

Levercellerne besvimer den konjugerede bilirubin i bittesmå rør kaldet galdegangene. Bilirubin er derfor nu en del af galde. Galde er en blanding af forskellige affaldskemi besvimede af leverceller. (En funktion af leverceller er at slippe af med en række affaldskemi i galden.)

Der er et netværk af galdegangene i leveren. De slutte sig sammen (ligesom filialer af et træ) til at danne større fælles galdegang. Bile konstant drypper ned bittesmå galdegangene, i den fælles galdegang, og ind i tolvfingertarmen (den del af tarmen - den første del af tyndtarmen).

Galdeblæren ligger under leveren. Det er ligesom en pose fra den fælles galdegang, der gemmer galde. Galdeblæren presser (kontrakter), når vi spiser. Dette tømmer lagret galde tilbage i den fælles galdegang og ud i tolvfingertarmen. Bilirubin i galden giver poo (fæces) den typiske brune farve.

Så at komme af bilirubin er en normal proces. Det er, når unormale mængder af bilirubin ophobes i blodet, som du bliver jaundiced. Og det kan ske af mange forskellige årsager.

Hvad er årsagerne til gulsot?

Det er nyttigt at opdele årsagerne til gulsot i fire hovedområder:

• Betingelser vedrørende de røde blodlegemer.
• Betingelser påvirker leveren celler.
• Betingelser vedrørende de små galdegangene i leveren.
• Forhold, der påvirker den fælles galdegang udenfor leveren.

Betingelser vedrørende de røde blodlegemer

Forskellige forhold medføre en øget hyppighed af nedbrydning af røde blodlegemer. Som en følge heraf er der mere bilirubin lavet end normalt som derefter cirkulerer i blodet. De leverceller ikke er i stand til at holde trit og behandle den ekstra bilirubin. Derfor er en ophobning af bilirubin hober sig op i blodet afventer leverceller at behandle den. Denne øgede mængde af bilirubin derefter olieforureninger i legemets væv at forårsage gulsot. Betingelser, der forårsager en øget hyppighed af nedbrydning af røde blodlegemer omfatter:

• Nogle genetiske sygdomme, såsom seglcelleanæmi, thalassæmi, spherocytosis, og glucose-6-phosphat dehydrogenase-mangel.
• Hæmolytisk uræmisk syndrom.
• Malaria.

Betingelser vedrørende levercellerne

Gulsot. Betændelse i bugspytkirtlen.

Der er mange forhold, der påvirker leveren celler. I nogle betingelser levercellerne er i stand til at tage i bilirubin meget godt, så bilirubin hober sig op i blodbanen. Nogle gange er der et problem med kemikalier (enzymer) i leveren celler, der forarbejder bilirubin. Nogle gange er der et problem på den måde leverceller passere ud forarbejdet bilirubin i galdegangene. Nogle gange er levercellerne netop beskadiget og alle processer i cellen ikke fungerer godt, eller der er et reduceret antal leverceller, der arbejder. Med disse problemer, kan bilirubin spildes ind i blodbanen for at forårsage gulsot.

Betingelser vedrørende leverceller, der kan forårsage gulsot omfatter:

• Hepatitis. Dette betyder leverbetændelse. Der er mange årsager såsom infektioner med en af ​​hepatitis virus, nogle bakterielle infektioner, alkoholisk hepatitis, autoimmun hepatitis og inflammation forårsaget af giftstoffer eller som en bivirkning af visse lægemidler.
• Skrumpelever. Dette er en tilstand, hvor den normale levervæv erstattes af arvæv (fibrose). Det har tendens til at gøre fremskridt langsomt og ofte ikke giver symptomer i de tidlige stadier. Men som funktion af leveren bliver gradvist værre, kan alvorlige problemer udvikle og gulsot kan forekomme.
• Arvelige defekter i de kemikalier (enzymer), som processen bilirubin i leverceller. Disse omfatter Gilberts syndrom, Dubin-Johnson syndrom, Crigler-Najjar syndrom og Rotor syndrom. Gilberts syndrom er meget almindeligt, der påvirker omkring 1 ud af 20 personer. Den giver typisk kun meget mild gulsot fra tid til anden. De andre arvelige defekter er sjældne.

Betingelser vedrørende de små galdegangene

Hvis de små galdegangene i leveren beskadiges eller indsnævret, så strømmen af ​​galde galde er begrænset. En ophobning af galde (som indeholder bilirubin), så spildes ind i blodbanen. Forskellige forhold kan påvirke eller ødelægge galdegangene på denne måde. For eksempel primær biliær cirrhose, som en bivirkning af visse lægemidler og primær skleroserende cholangitis.

Betingelser vedrørende den fælles galdegang

Galde fra alle lille galdegangene i leveren afløb i den fælles galdegang. Hvis den fælles galdegang bliver indsnævret eller blokeret (blokeret) og derefter galde, som indeholder bilirubin kan sive ud i blodbanen og forårsage gulsot. Dette kaldes obstruktiv gulsot eller post-hepatisk gulsot (hepatisk er et andet ord for leveren). Forhold, der kan forårsage dette omfatte:

• Galdesten. Galdesten opstår, når galde, som normalt er flydende, danner sten. De fleste galdesten dannes i galdeblæren, og ikke forårsage nogen problem. Gulsot er en usædvanlig komplikation af galdesten. Det sker, hvis en galdesten kommer ud af galdeblæren, men sidder fast i den fælles galdegang. Galde så kan ikke passere ind i tarmen, og så siver ind i blodbanen.
• Bugspytkirtelkræft i hovedet af bugspytkirtlen kan blokere for strømmen af galde.
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) kan forårsage hævelse i bugspytkirtlen, som kan blokere for strømmen af galde.
• Galdeatresi. I denne tilstand del, hele eller i galdegangene bliver betændt. Dette fører til ardannelse (fibrose) og indsnævring og blokering af galdegangene. Årsagen er ikke klar.
• Kræft i galdeblæren kan vokse til at blokere den fælles galdegang.

Hvilken vurdering og tests kan der gøres?

Forståelse bilirubin - Årsagen til den gule farve. Kræft i galdeblæren.

Hvis du bliver jaundiced bør du se din læge. Som diskuteret ovenfor, er der forskellige årsager - nogle mere almindelige end andre, og nogle mere alvorlige end andre. Det er afgørende at få den rigtige diagnose, da behandlingen og outlook (prognose) kan variere meget, afhængigt af årsagen. Men nogle gange kan finde årsagen være lidt af en detektiv proces, og er ikke altid let eller ligetil.

Din læge vil sandsynligvis spørge forskellige spørgsmål, hvis du bliver jaundiced. Han eller hun vil også undersøge dig. På grundlag af denne vurdering kan de mulige årsager blevet klart, da visse symptomer og tegn er forbundet med nogle årsager til gulsot og ikke andre.

Men tests som regel behov for at bekræfte en nøjagtig diagnose:

• Forskellige blodprøver udføres normalt. Disse vil vise, om hævet niveau af bilirubin er ukonjugeret eller konjugeret (som omtalt tidligere). Dette kan bidrage til at indsnævre de mulige årsager til gulsot. Blodprøver kan også måle forskellige leverenzymer (kaldet leverfunktionstest), som hjælper til at vise, om leveren er betændt eller arbejder godt. Blodprøver kan også registrere bestemte vira eller markører for andre infektioner, som kan påvirke leveren. Forskellige andre mere detaljerede blodprøver kan være nødvendig.
• Urinprøver kan bidrage til at vise, om niveauet af forskellige kemikalier i blodet er rejst. Dette kan bidrage til at indsnævre de mulige årsager til gulsot.
• En ultralydsskanning af leveren, fælles galdegang og bugspytkirtel kan identificere en årsag. Især kan det ofte identificere årsagen til enhver blokering til den fælles galdegang. For eksempel. En galdesten eller kræft i bugspytkirtlen
• En MR-scanning af leveren kan være nyttig.
• En prøve af leveren, taget til at se på under mikroskop (en leverbiopsi), eller andre mere komplekse prøver kan være nødvendig, hvis diagnosen er stadig i tvivl.

Gulsot hos nyfødte

Altid få en læge til at se en baby der jaundiced. Det er ofte ikke alvorlige, men nogle tilfælde er alvorlige og har brug for yderligere tests og behandling. Gulsot hos nyfødte kan opdeles i den fælles fysiologiske gulsot, og andre årsager.

Fysiologisk gulsot

Det er fælles for nyfødte babyer at udvikle mild gulsot, når de er 2-3 dage gamle. Det skyldes en svag stigning i nedbrydning af røde blodlegemer kombineret med en lever, der ikke helt fuldt funktionsdygtigt. Leveren snart modnes og gulsot begynder at forsvinde i slutningen af ​​den første uge og er gået dag 10. Barnet er godt og har ingen andre problemer.

Andre årsager

De er forskellige andre årsager til gulsot hos nyfødte. Nogle skyldes alvorlig sygdom i blod, lever-eller andre problemer. Som regel er gulsot sandsynligvis ikke fysiologisk gulsot hvis barnet er sygt, og / eller gulsot er til stede i de første 24 timer efter fødslen, eller varer mere end 10 dage.

Hvad er behandlingen for gulsot?

Behandlingen afhænger af årsagen. Se individuelle foldere på de forskellige sygdomme, der kan forårsage gulsot.