Brystsmerter

Hvad er årsagerne til brystsmerter?

Almindelige årsager til brystsmerter

Der er mange mulige årsager til brystsmerter. Herunder er en kort oversigt over nogle af de mere almindelige årsager.

Angina
Ligesom alle andre muskler i kroppen, brug hjertet (koronar) muskel en god blodforsyning. Kranspulsårerne leverer blod til hjertemusklen.

Angina er en smerte, der kommer fra hjertet. Det er normalt forårsaget af forsnævring af kranspulsårerne. Denne indsnævring forårsager nedsat blodtilførsel til en del eller dele af hjertemusklen. Indsnævringen skyldes fede patches (eller plaques), kendt som 'atheroma', der udvikler sig inden den indvendige foring af arterierne. Platter atheroma kan danne gradvist over årene. De kan være i en eller flere steder i kranspulsårerne.

Den reducerede blodtilførsel til hjertemusklen på grund af atheroma kan være godt nok, når du hviler. Men når dit hjerte arbejder hårdere (for eksempel, når du er til fods hurtigt eller klatring trappen), hjertemusklen har brug for mere blod og ilt. Hvis ekstra blod ikke kan komme forbi de forsnævrede kranspulsårer, dit hjerte reagerer med smerte.

De typiske symptomer på brystsmerter forårsaget af angina er smerter, mavepine, ubehag eller trykken tværs hen foran dit bryst når du anstrenge dig. Smerter kan også (eller nogle gange bare) mærkes i dine arme, hals, kæbe eller maven. Hjertekramper normalt letter inden for 10 minutter, når du hviler. Se separat brochure kaldet Angina for flere detaljer.

Hjerteanfald (myokardieinfarkt)
Under et hjerteanfald, er en koronararterie eller en af ​​sine mindre grene pludselig blokeret. Dette betyder, at den del af hjertemusklen leveres af denne arterie mister sin blod og iltforsyning. Medmindre blokeringen hurtigt fjernes, denne del af hjertemusklen er i risiko for at dø. Et hjerteanfald er ofte omtalt som en myokardieinfarkt. Når en del af hjertemusklen er beskadiget, er det siges at være infarktramt. Udtrykket myokardieinfarkt betyder beskadiget hjertemusklen.

Blokeringen af ​​kranspulsåren løbet af et hjerteanfald er normalt forårsaget af en blodprop. En blodprop kan dannes, hvis der er nogle atheroma i foring af arterien. En revne kan udvikle sig i plasteret af atheroma, og dette kan udløse koagulationsmekanismen i blodet til dannelse af en blodprop i plasteret af atheroma. Behandling med blodprop-sprænge medicin eller en procedure kaldet ballonudvidelse kan bryde op blodprop. Dette betyder, at blodstrømmen gennem arterien kan genoprettes. Hvis denne behandling gives hurtigt, kan det forhindre skader på hjertemusklen eller begrænse omfanget af skaden.

Det mest almindelige symptom på et hjerteanfald er alvorlige brystsmerter i hvile. Dette er ofte føles som en tung pres følelse på dit bryst. Smerten kan rejse op i din kæbe eller ned din venstre arm, eller ned begge arme. Du kan også svede, føler sig syg, svimmel og føler åndenød. Smerten kan være magen til angina men det er mere alvorlig og holder længere. Se separat brochure kaldet myokardieinfarkt (hjertetilfælde) for flere detaljer.

Gastro-øsofageal reflukssygdom
Dette er en generel betegnelse, som beskriver en række situationer, herunder:

• Acid reflux - når syre lækager op (refluxes) fra maven ind i spiserøret (spiserøret).
• Oesophagitis - når der er betændelse i foring af spiserøret. Denne betændelse er på grund af irritation af slimhinden forårsaget af refluks af mavesyre.

Når vi spiser, fødevarer passerer ned gennem spiserøret og ind i maven. Normalt et bånd af muskel (a sphincter) nederst i spiserøret forhindrer sure opstød fra maven tilbage op i spiserøret. Hvis lukkemusklen ikke fungerer godt så sure opstød kan forekomme.

Halsbrand er det vigtigste symptom på gastroøsofageal reflukssygdom. Dette er en brændende fornemmelse, der stiger fra den øvre mave (underliv) eller mindre brystet mod halsen. Andre almindelige symptomer omfatter smerter i den øvre del af maven og brystet, kvalme, en sur smag i munden, oppustethed, bøvsen og en brændende smerte, når du sluge varme drikke. Symptomerne har tendens til at komme og gå, og har tendens til at være værre efter måltider. Alvorlige brystsmerter kan udvikle sig i nogle tilfælde og kan forveksles med et hjerteanfald. Se separat brochure kaldet Acid reflux og øsofagitis for flere detaljer.

Costochondritis
Brystkassen er en knoglestrukturen, der beskytter lungerne indeni. Knogler er hårdt og solidt, og så ikke har tendens til at bøje eller bevæge sig. Men brystkassen behov for at flytte, da vores lunger udvide, når vi tager i et åndedrag under vejrtrækning. Brusk er en blødere og mere fleksibelt materiale, der findes i leddene omkring kroppen. Brusk lægger ribbenene til brystbenet (sternum) og brystbenet til krave knogler (kraveben). Dette betyder, at brystkassen er i stand til at bevæge sig under vejrtrækning. Samlingerne mellem de enkelte ribben og brusken kaldes de costochondral leddene. Samlingerne mellem brusken og brystben kaldes costosternal leddene. Samlingerne mellem brystbenet og kraveben kaldes de costoclavicular leddene.

I costochondritis, er der betændelse i enten costochondral de costosternal eller costoclavicular led (eller en kombination). Costochondritis forårsager brystsmerter, filt på forsiden af ​​brystet. Smerten er typisk skarp og stikkende og er værre med bevægelse, anstrengelse og dyb vejrtrækning. Tryk over det berørte område også forårsager skarp smerte. Smerten er normalt begrænset til et lille område, men det kan sprede (udstråle) til et større område. De mest almindelige steder for smerter er tæt på brystbenet på niveau med 4., 5. og 6. ribben. Se separat brochure kaldet Costochondritis for flere detaljer.

Anstrengt brystvæggen muskler
Der er forskellige muskler, der løber rundt og mellem ribberne for at hjælpe brystkassen bevæge sig under vejrtrækning. Disse muskler kan undertiden være anstrengt og kan føre til brystsmerter i dette område. Hvis en muskel belastes, har der været strækning eller overrivning af muskelfibre, ofte fordi musklen er blevet strakt ud over sine grænser. For eksempel kan et anstrengt brystvæggen muskler undertiden udvikle efter tunge løft, strække, pludselige bevægelser eller langvarig (langvarig) hoste. Den brystsmerter er normalt værre om bevægelse og på at trække vejret i.

Angst
Angst er en ganske almindelig årsag til brystsmerter. Samt følelsen bange, bekymret og anspændt, kan angst undertiden forårsage fysiske symptomer, herunder brystsmerter. Hos nogle mennesker, kan brystsmerter være så alvorlig, at det er forkert for angina. Brystsmerter på grund af angst er kendt som Da Costa syndrom. Da Costa syndrom kan være mere almindelige hos personer, der for nylig har haft slægtninge eller venner diagnosticeret med hjerteproblemer, eller i personer, som selv for nylig har haft et hjerteanfald. Undersøgelser viser, at kranspulsårerne er normale uden indsnævring. Se separat brochure om angstlidelser.

Mindre almindelige årsager til brystsmerter

Nogle af de mindre almindelige årsager til brystsmerter omfatter følgende.

Lungehindebetændelse
Lungehindebetændelse skyldes betændelse i lungehinden, en tynd membran med to lag - en som linjer indersiden af ​​musklen og ribber brystvæggen, den anden som omgiver lungerne. Mellem pleurahulen (de to lag af lungehinden) er en lille mængde væske. Dette fungerer som smøreolie mellem lungerne og brystvæggen, som de bevæger sig, når du trækker vejret.

Lungehindebetændelse er oftest forårsaget af en virusinfektion. Det kan forårsage en "pleuritic 'brystsmerter, som er en skarp, stikkende smerte. Smerten kan mærkes overalt i brystet, afhængigt stedet af inflammation. Smerten er typisk forværres ved indånding eller ved hoste, da dette forårsager de to dele af den betændte lungehinden at gnide over hinanden.

Brystsmerter. Hjerteanfald (myokardieinfarkt).

Der er andre mere alvorlige årsager til pleuritic smerte, men disse er langt mindre udbredt end viral lungehindebetændelse. Alt, hvad der forårsager betændelse eller skade på kanten af ​​lungen siden lungehinden kan forårsage pleuritic smerte. For eksempel:

• Lungebetændelse.
• En blodprop i lungen (lungeemboli) - se nedenfor.
• En kollapset lunge (pneumothorax) - se nedenfor.

Disse betingelser vil sandsynligvis have andre symptomer og pleuritic smerte er blot en del af problemet. Se separat brochure kaldet lungehindebetændelse for flere detaljer.

Mavesår
En mavesår er et sår forårsaget af mavesyre. Et sår er hvor foring af tarmen er beskadiget, og det underliggende væv er udsat. Hvis du kunne se inde i din tarm, et sår ligner en lille, rød krater på indersiden foring af tarmen. En mavesår er en type af mavesår. En mavesår kaldes undertiden en mavesår. Den mest almindelige type af mavesår er et sår på tolvfingertarmen. Tolvfingertarmen er den første del af tyndtarmen og forbinder til maven.

En fælles symptom på mavesår er smerter i den øvre mave (underliv) lige under brystbenet (sternum). Smerten normalt kommer og går, og kan nogle gange føles som smerter i brystet. Undertiden fødevarer gør smerten værre. Smerten kan vække dig fra din søvn. Oppustethed, opkastning og kvalme er andre symptomer. Du kan også føle særligt "fuld" efter et måltid. Komplikationer af mavesår kan forekomme i nogle tilfælde og kan være alvorlige. Komplikationer omfatter:

• Blødning i såret.
• Perforering. Dette er, hvor såret går lige igennem (perforerer) muren i maven. Fødevarer og syre i maven og derefter sive ind i bughulen. Denne regel forårsager alvorlige smerter og er en medicinsk nødsituation.

Se separat foldere kaldet mave (gastric) mavesår og Duodenalsår for flere detaljer.

Helvedesild
Helvedesild er en infektion af en nerve og det hudområde leveret af nerven. Det er forårsaget af en virus kaldet varicella-zoster virus. Det er den samme virus, der forårsager skoldkopper. Enhver, der har haft skoldkopper i fortiden kan udvikle helvedesild. Virussen er ikke helt gå efter at du har skoldkopper. Nogle partikler af virus forbliver aktive i nerve rødder ved siden af ​​din rygmarv. De gør ingen skade der og forårsage nogen symptomer. Af årsager, der ikke er klart, kan virussen begynder at formere igen (genaktivere). Dette er ofte år senere. The reaktiveret virus bevæger sig langs nerven til huden til at forårsage helvedesild. Helvedesild kaldes herpes zoster.

Den virus normalt påvirker en nerve kun på den ene side af kroppen. Symptomerne forekommer i det område af huden, at nerve forsyninger. De sædvanlige symptomer er smerte og udslæt. Hvis en nerve forsyner huden på brystet er påvirket, kan singler medføre brystsmerter. Smerten er en lokaliseret bånd af smerte og kan variere fra mild til svær. En udslæt typisk vises to til tre dage efter smerten begynder. Røde pletter vises der hurtigt udvikle sig til kløende blærer. Udslættet ligner skoldkopper, men kun vises på bånd af hud leveret af de ramte nerve. De blærer gradvist tørre op, danner skorper og derefter blegne. Se separat brochure kaldet helvedesild (herpes zoster) for flere detaljer.

Lungeemboli
En lungeemboli (PE) opstår, når der er en blokering i et af arterie blodkar i lungerne - normalt på grund af en blodprop. En PE kan være i en arterie i midten af ​​lunge eller en nær kanten af ​​lungen. Blodprop kan være små, og der kan være mere end én størkne. Hvis der er alvorlige symptomer, der opstår med en stor blodprop nær centrum af lungen, er dette kendt som en massiv PE, og er meget alvorlig.

I næsten alle tilfælde er årsagen en blodprop (trombe), som oprindeligt dannet i en dyb vene - kaldet dyb venetrombose (DVT). Denne blodprop rejser gennem cirkulation og til sidst sidder fast i en af ​​blodkarrene i lungerne. Tromben, der er brudt væk hedder nu en embolus (og kan derfor forårsage en blodprop). De fleste DVTs kommer fra venerne i benene eller bækken. Indimellem kan et PE komme fra en blodprop i en arm vene, eller fra en blodprop dannet i hjertet.

En PE normalt forårsager pleuritic brystsmerter (skarp brystsmerter følte, da vejrtrækning i). I et stort PE, kan brystsmerter mærkes i midten af ​​brystet bag brystbenet. Ofte vil du føler at du ikke kan trække vejret dybt. Du kan også føle forpustet og graden af ​​åndenød, vil afhænge af størrelsen og placeringen af ​​PE. Hoste blod op (hæmoptyse), en mild feber og hurtig puls er andre symptomer. Du kan også føle svag, eller endog sammenbrud, fordi en stor blodprop kan forårsage blodtrykket til at falde markant. Der kan også være symptomer på en DVT, såsom smerter i ryggen af ​​læggen i benet, ømhed lægmuskler eller hævelse af et ben eller fod. Kalvene kan også være varm og rød. Se separat brochure kaldet Lungeemboli for flere detaljer.

Pneumothorax
En pneumothorax er luft, der er fanget mellem en lunge og brystvæggen. Luften bliver der enten:

• Fra lungerne. Den almindelige type pneumothorax er en primær spontan pneumothorax. Den pneumothorax udvikler tilsyneladende uden grund i en ellers sund person. Det menes at skyldes en lille tåre i en ydre del af lungen. Luft derefter undslipper fra lungerne og bliver fanget mellem lungen og brystkassen. En sekundær spontan pneumothorax er også mulig. Den pneumothorax udvikler sig som en komplikation af en eksisterende lungesygdom, som kan gøre lungen mere kunne rive. For eksempel. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Fra uden for kroppen. For eksempel kan en skade på brystet fra et stiksår eller en bilulykke forårsage en pneumothorax.

En pneumothorax typisk forårsager pludselige, skarpe, stikkende smerter i den ene side af brystet. Smerten er som regel forværres ved at trække vejret i, og du kan blive forpustet. Normalt, jo større pneumothorax, jo mere forpustet du bliver. Se separat brochure kaldet Pneumothorax for flere detaljer.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har smerter i brystet?

Hvad er årsagerne til brystsmerter? Gastro-øsofageal reflukssygdom.

Der er mange forskellige årsager til smerter i brystet. Nogle er mere alvorlige end andre. Enhver ny, svær eller vedvarende brystsmerter bør drøftes med din læge. Dette er især vigtigt, hvis du er voksen og har en historie af hjerte-eller lungesygdom. Hvis brystsmerter er særlig alvorlig, især hvis det er udstråling til armene eller kæbe, du føler dig syg, svedig eller forpustet, bør du ringe 999 for en nødsituation ambulance. Disse kan være symptomer på et hjerteanfald.

Hvilke undersøgelser kan rådes?

Din læge vil normalt stille dig nogle spørgsmål for at forsøge at fastslå årsagen til dine brystsmerter. Han eller hun kan også undersøge dig. Baseret på hvad de finder, kan han eller hun råde dig til at have nogle undersøgelser, afhængigt af hvad forårsager for din brystsmerter de har mistanke om. Undersøgelser til brystsmerter kan omfatte:

Elektrokardiogram (EKG). Der er normalt typiske ændringer i normale mønster af hjertet sporing i et hjerteanfald. Se separat brochure kaldet elektrokardiogram (EKG) for yderligere oplysninger.

Blodprøver. En blodprøve, der måler et kemisk stof kaldet troponin er den sædvanlige test, der bekræfter et hjerteanfald. Skader på hjertemuskelceller frigiver troponin i blodbanen. En anden blodprøve, der kan foreslå, er en D-dimer test. Dette registrerer fragmenter af nedbrydningsprodukter fra en blodprop. En positiv D-dimer test kan hæve mistanke om en DVT eller PE.

Bryst X-ray. Dette kan lede efter lungebetændelse, kollapset lunge (pneumothorax) og andre bryst betingelser.

Myokardieperfusion scintigrafi. Dette er en test, der ofte gøres for at bekræfte diagnosen af ​​angina. Testen indebærer at have en injektion af en lille mængde radioaktivt stof. En særlig kamera, kendt som et gammakamera, bevæges derefter omkring dig i 10-20 minutter. Den gammakamera opfanger det radioaktive spor og producerer billeder til at afsløre, hvor godt blodet er ved at nå dit hjerte. Dette gøres både når du hviler, og når dit hjerte slår hurtigere. Du kan blive bedt om at øge din puls ved at udøve (for eksempel ved at gå eller jogge på et løbebånd). Se separat brochure kaldet myokardieperfusion scan for detaljer.

Angiogram. Dette kan anbefales for nogle mennesker med smerter i brystet. I denne test en farvestof indsprøjtes i hjertet (koronar) arterier. Farvestoffet kan ses ved særlig røntgenudstyr. Dette viser sig strukturen af ​​arterierne (ligesom en køreplan), og kan vise placering og sværhedsgraden af ​​eventuelle indsnævring. Se separat brochure kaldet Koronarangiografi for detaljer.

Isotop scanning og CTPA scanning. Disse er specialiserede scanninger, der ser på cirkulationen i lungerne. De er nyttige, fordi de kan vise ganske præcist, hvorvidt en PE er til stede. Se separat brochure kaldet Radionuklid (isotop) scanning for flere detaljer.

Endoskopi. Dette er en test, der kan bekræfte en mavesår. I denne test ser en læge inde i din mave ved at passere en tynd, fleksibel teleskop ned din spiserøret (spiserøret). De kan se betændelse eller sår. Se separat brochure kaldet Gastroskopi (endoskopi) for detaljer.

Hvad kan rådes til at hjælpe med at styre problemet?

Det vil afhænge af den årsag, der er fundet for dine brystsmerter. Følg linkene ovenfor for at de separate brochurer for flere oplysninger om behandling for de forskellige årsager.

Hvis problemet ikke er en nødsituation, kan lægen henvise dig til en konsulent for yderligere specialiserede undersøgelser, som beskrevet ovenfor.