Helvedesild (herpes zoster)

Hvad er helvedesild, og hvor almindeligt er det?

Helvedesild (herpes zoster). Hvad er helvedesild, og hvor almindeligt er det?

Helvedesild er en infektion af en nerve og det hudområde leveret af nerven. Det er forårsaget af en virus kaldet varicella-zoster virus. Det er den samme virus, der forårsager skoldkopper. Enhver, der har haft skoldkopper i fortiden kan udvikle helvedesild. Helvedesild kaldes herpes zoster. (Bemærk: dette er meget anderledes genital herpes, der er forårsaget af en anden virus kaldet herpes simplex.)

Omkring 1 ud af 5 mennesker har helvedesild på et tidspunkt i deres liv. Det kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindelig hos personer over 50 år. Det er ualmindeligt at have helvedesild mere end én gang, men omkring 1 i 50 personer har helvedesild to eller flere gange i deres liv.

Hvordan helvedesild opstår?

De fleste mennesker har skoldkopper på et tidspunkt (normalt som et barn). Virussen er ikke helt gå efter at du har skoldkopper. Nogle viruspartikler forbliver inaktive i nerve rødder ved siden af ​​din rygmarv. De gør ingen skade der, og forårsager ingen symptomer. Af årsager, der ikke er klart, kan virussen begynder at formere igen (genaktivere). Dette er ofte år senere. The reaktiveret virus bevæger sig langs nerven til huden til at forårsage helvedesild.

I de fleste tilfælde sker en episode af helvedesild uden synlig grund. Nogle gange kan en periode med stress eller sygdom synes at udløse den. En mindre aldring af immunsystemet kan forklare det er mere almindelig hos ældre mennesker. (Immunsystemet holder virussen inaktiv og forhindrer den i at formere sig. En mindre svækkelse af immunsystemet hos ældre mennesker kan forklare virus reaktivering og multiplicere at forårsage helvedesild.)

Helvedesild er også mere almindelig hos mennesker med et dårligt immunsystem. For eksempel almindeligt helvedesild forekommer i yngre mennesker, der har hiv / aids, eller hvis immunsystem er undertrykt med behandling såsom steroider eller kemoterapi.

Helvedesild symptomer

Den virus normalt påvirker en nerve kun på den ene side af kroppen. Symptomerne forekommer i det område af huden, at nerve forsyninger. De sædvanlige symptomer er smerte og udslæt. Indimellem er der to eller tre nerver siden af ​​hinanden påvirket.

Hvordan helvedesild opstår? Er helvedesild smitsom?

De mest almindeligt involverede nerver er der leverer huden på brystet eller maven. Den øvre flade (inklusive et øje), er også et fælles sted.

Smerten er en lokaliseret bånd af smerte. Det kan være hvor som helst på kroppen, afhængigt af hvilken nerve er påvirket. Smerten kan variere fra mild til svær. Du har måske en konstant kedelig, brændende eller gnavende smerte. Derudover eller i stedet, kan du have skarpe og jagende smerter der kommer og går. Det berørte område af huden er normalt bud.

Den udslæt typisk vises 2-3 dage efter smerterne begynder. Røde pletter vises der hurtigt udvikle sig til kløende blærer. Udslættet ligner skoldkopper, men kun vises på bånd af hud leveret af de ramte nerve. Nye blærer kan forekomme i op til en uge. De bløde væv under og omkring udslæt kan blive hævet til et stykke tid på grund af betændelse forårsaget af virus. De blærer derefter tørre op, danner skorper, og gradvist blegne. Let ardannelse kan forekomme hvor vabler havde været. Billedet viser en skorpedannelse udslæt (et par dage gammel) i en temmelig dårlig anfald af helvedesild. I denne person har det påvirket en nerve, og huden, at den nerve forsyninger, på venstre side af maven.

En episode af helvedesild varer normalt 2-4 uger. I nogle tilfælde er der et udslæt, men ingen smerter. Sjældent er der ingen udslæt men blot et bånd af smerte.

Er der nogen komplikationer fra helvedesild? Postherpetic neuralgi (PHN).

Du kan også føle febrilsk og utilpas i et par dage.

Er helvedesild smitsom?

Ja, du kan fange skoldkopper fra en person med helvedesild, hvis du ikke har haft skoldkopper før. (Du kan ikke få helvedesild sig fra nogen, der har helvedesild.) Helvedesild udslæt er smitsom, indtil alle vabler har scabbed og er tørre. Men bemærk: de fleste voksne og større børn har allerede haft skoldkopper, og så er immune. Også, hvis de blærer (vesikler), er dækket med en forbinding, er det usandsynligt, at virussen vil videregive til andre. Dette er fordi virussen videre ved direkte kontakt med vabler. (Derfor, hvis du har et job, kan du vende tilbage til arbejde, når vabler har tørret op, eller tidligere, hvis du holder udslæt dækket, og føler sig godt nok.)

Men som hovedregel bør gravide kvinder, som ikke har haft skoldkopper undgå, at folk med helvedesild. (Se separat brochure kaldet »Skoldkopper Kontakt og Graviditet"). Også, hvis du har et dårligt immunforsvar, bør du undgå, at folk med helvedesild. (Se nedenfor for en liste over folk, der har et dårligt immunforsvar.) Disse generelle regler er at spille sikkert, da det er direkte kontakt med udslæt, der normalt passerer på virus.

Også for at spille sikkert og ikke risiko videregive virus til andre, der måske ikke har haft skoldkopper, bør du ikke dele håndklæder, svømme eller spille kontakt sportsgrene som rugby, mens du har en helvedesild udslæt.

Er der nogen komplikationer fra helvedesild?

De fleste mennesker ikke har nogen komplikationer. Dem, der undertiden forekomme omfatter følgende.

Postherpetic neuralgi (PHN)

Dette er den mest almindelige komplikation. Det er der, hvor den nerve smerter (nervesmerter) af helvedesild fortsætter efter udslættet er væk. Dette problem er ualmindeligt hos personer under 50 år. Men op til 1 ud af 4 personer med helvedesild, over en alder af 60 år, har smerter, der varer mere end en måned. Jo ældre du er, jo mere sandsynligt vil forekomme. Smerten som regel letter gradvist. Men i nogle mennesker det varer måneder eller endnu længere i nogle få tilfælde. Chancen for smerter, som varede reduceres med behandlingen.

Se særskilt folder kaldet "Postherpetic Neuralgi" for flere oplysninger.

Hudinfektion

Sommetider udslæt bliver inficeret med bakterier (bakterier). Den omgivende hud så bliver rød og øm. Hvis dette sker, kan du brug for et kursus af antibiotika.

Øjenproblemer

Helvedesild i øjet kan forårsage betændelse i den forreste del af øjet. I alvorlige tilfælde kan det føre til betændelse i hele øjet, som kan medføre tab af synet.

Svaghed

Nogle gange, det ramte nerve er en motor nerve og ikke en sædvanlig sensorisk nerve (dem for touch). Dette kan resultere i en svaghed (parese) af de muskler, der er leveret af nerven.

Forskellige andre sjældne komplikationer

For eksempel. Infektion af hjernen ved varicella zoster-virus, eller spredning af virus i hele kroppen Disse er meget alvorlige, men sjældne. Mennesker med et dårligt immunforsvar, der udvikler helvedesild har en højere risiko end normalt for at udvikle sjældne eller alvorlige komplikationer. (For eksempel, folk med HIV / AIDS, folk på kemoterapi, osv. - se nedenfor).

Hvad er de behandlinger for helvedesild?

To vigtigste mål for behandling af helvedesild er:

• For at lette eventuelle smerter og ubehag under episoden af ​​helvedesild.
• At forebygge, så meget som muligt, postherpetisk neuralgi (PHN) fra udviklingslande.

Generelle foranstaltninger

Løstsiddende bomuldstøj er bedst til at reducere irriterende det ramte område af huden. Smerter kan lettes ved afkøling det berørte område med isterninger (indpakket i en plasticpose), våde forbindinger, eller en kølig bad. En ikke-klæbende bandage, der dækker udslæt, når det er blæret og råt, kan bidrage til at mindske smerter forårsaget af kontakt med tøj. Simple cremer (blødgørende) kan være nyttigt, hvis udslættet er kløende.

Smertestillende medicin

For eksempel, kombineret paracetamol eller paracetamol med codein, eller anti-inflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen kan give nogle forholdsregler. Stærke smertestillende midler såsom oxycodon og tramadol kan være nødvendig i nogle tilfælde.

Antivirale lægemidler

Antivirale lægemidler indbefatter aciclovir, famciclovir og valaciclovir. Et antiviralt lægemiddel ikke dræber virus, men virker ved at stoppe virus i at formere. Så det kan begrænse alvorligheden af ​​symptomerne på helvedesild episoden. Det havde også været håbet, at antivirale lægemidler vil mindske risikoen for smerter, som varede ind PHN. Men forskningen hidtil har vist, at de nuværende antivirale lægemidler taget under en episode af helvedesild ikke synes at have meget indflydelse på forebyggelse af PHN. Yderligere forskning er nødvendig på dette område for at afgøre, om visse grupper af patienter har gavn og hvis nyere antivirale lægemidler kan forhindre PHN.

Et antiviralt lægemiddel er mest nyttigt, når startede i de tidlige stadier af helvedesild (inden for 72 timer efter udslæt vises). Men i nogle tilfælde kan din læge stadig rådgive et antiviralt lægemiddel, selvom udslættet er mere end 72 timer gammel - især hos ældre mennesker med svære helvedesild, eller hvis helvedesild påvirker et øje.

Antivirale lægemidler er ikke tilrådes rutinemæssigt for alle med helvedesild. For eksempel, meget ofte unge voksne og børn, der udvikler helvedesild på deres underliv have milde symptomer, og har en lav risiko for at udvikle PHN. Derfor i denne situation et antiviralt lægemiddel er ikke nødvendig. Lægen vil rådgive, hvis du skal tage et antiviralt lægemiddel.

Som hovedregel vil de følgende grupper af mennesker, der udvikler helvedesild normalt tilrådes at tage et antiviralt lægemiddel:

• Hvis du er over 50 år. Jo ældre du er, jo større risiko er der for alvorlige helvedesild eller komplikationer udvikler, og jo mere sandsynligt du er til at få gavn af behandling.
• Hvis du er i alle aldre, og har nogen af ​​følgende:
  • Helvedesild, der påvirker øjet eller øret.
  • Et dårligt fungerende immunsystem (se senere hvem dette omfatter).
  • Helvedesild, der påvirker dele af kroppen, bortset fra stammen (dvs. helvedesild påvirker en arm, ben, hals eller kønsdelene).
  • Moderate eller svære smerter.
  • Moderat eller svær udslæt.

Hvis foreskrevet, et kursus af et antiviralt lægemiddel varer normalt syv dage.

Antidepressiv og antikonvulsiva

Hvis smerten under en episode af helvedesild er svær, eller hvis du udvikler PHN, kan du blive rådet til at tage:

En antidepressiv medicin i tricykliske gruppe. Et antidepressivt ikke anvendes her til behandling af depression. Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, imipramin og nortriptylin lethed neuralgi (nervesmerter) separate deres indsats på depression eller:

En krampestillende medicin såsom gabapentin. De har også lette nervesmerter separate deres indsats for at styre kramper.

Hvis et antidepressivt eller antiepileptisk tilrådes, bør du tage det regelmæssigt som foreskrevet. Det kan tage op til to eller flere uger for at det bliver fuldt effektive til at lindre smerter. Ud over at lette smerter under en episode af helvedesild, kan de også bidrage til at forhindre PHN.

Steroid medicin

Steroider bidrage til at reducere inflammation. En kort forløb steroidtabletter (prednisolon) kan overvejes i tillæg til antiviral medicin. Dette kan bidrage til at mindske smerter og fremskynde helbredelse af udslæt. Men brugen af ​​steroider i helvedesild er kontroversiel. Din læge vil rådgive. Steroider forhindrer ikke PHN.

Mennesker med helvedesild og et dårligt immunsystem

Hvis du har et dårligt immunforsvar (immunosuppression), og udvikle helvedesild, så se din læge straks. Du vil normalt blive givet antiviral medicin uanset din alder, og vil blive overvåget for komplikationer. Mennesker med et dårligt immunforsvar, omfatter:

• Folk tager højdosis steroider. (Det betyder voksne der 40 mg prednisolon (steroid tabletter) pr dag for mere end en uge i de foregående tre måneder. Eller børn, der har taget steroider inden for de seneste tre måneder, svarende til prednisolon 2 mg / kg per dag i mindst en uge eller 1 mg / kg per dag i en måned.)
• Folk på lavere doser af steroider i kombination med andre immundæmpende lægemidler.
• Personer, der tager anti-gigt medicin, der kan påvirke knoglemarven (f.eks adalimumab, anakinra, azathioprin, ciclosporin, cyclophosphamid, etanercept, guld, infliximab, leflunomid, methotrexat, penicillamin, sulfasalazin).
• Folk bliver behandlet med kemoterapi eller generaliseret strålebehandling, eller som har haft disse behandlinger inden for de seneste seks måneder.
• Folk, der har haft en organtransplantation og er på immunosuppressiv behandling.
• Folk, der har haft en knoglemarvstransplantation, og som stadig er immunsupprimerede.
• Personer med nedsat celle immunitet (for eksempel alvorlig kombineret immundefekt syndromer, digeorge syndrom).
• Mennesker, der er immunsupprimerede med HIV-infektion.

Kan helvedesild forhindres?

Helvedesild kan kun forebygges, hvis du aldrig har skoldkopper, eller hvis du har meget god immunitet mod skoldkopper virus (dvs. imod varicella-zoster virus). De fleste mennesker i Storbritannien har skoldkopper som barn. Men der er en vaccine mod varicella zoster-virus, som er blevet anvendt rutinemæssigt i børn i Europa siden 1996. Det er ikke givet rutinemæssigt i Storbritannien, men er til rådighed for receptpligtig på NHS, hvis lægen mener, det er nødvendigt. Vaccinen har reduceret forekomsten af ​​skoldkopper i Europa. Tiden vil vise, om dette har en afsmittende effekt af at reducere forekomsten af ​​helvedesild, når disse børn er ældre.

Immunisering for ældre

Et forsøg med vaccinen mod skoldkopper virus gives til personer i alderen 60 blev rapporteret i 2005. Teorien er, at vaccinen gives i denne alder vil øge aftagende immunitet mod virussen. Dette kan medvirke til at reducere risikoen for at udvikle helvedesild i ældre alder. Resultatet af forsøget var meget opmuntrende. Den fandt, at antallet af tilfælde af helvedesild og postherpetic neuralgi blev reduceret hos dem, der blev immuniseret sammenlignet med dem, der ikke immuniseret.

En langt større videnskabeligt forsøg med vaccinen blev offentliggjort i 2011. Dette bekræftede, at risikoen for ældre mennesker, der udvikler helvedesild er stærkt reduceret ved immunisering. Forskningen studie sammenlignede 75.000 ældre, der var blevet vaccineret mod over 200.000 ældre, der ikke var blevet immuniserede. Den efterfølgende hastighed af helvedesild i den immuniserede gruppe var omkring 6 per 1.000 pr. Men det var langt lavere end den kurs på 13 kr. pr 1.000 året i gruppen ikke immuniserede. Så er immunisering ikke garantere, at du ikke vil få helvedesild, men synes at reducere risikoen for at udvikle helvedesild med omkring 50%.

På nuværende tidspunkt er denne immunisering er ikke rutinemæssigt tilbydes på NHS til mennesker i Storbritannien. Men det blandede udvalg om Vaccination og Immunisering (JCVI) fremsatte en erklæring i 2010. Dette udvalg rådgiver den britiske regering. Erklæringen anbefalede, at... "En universel herpes zoster vaccinationsprogram for voksne i alderen 70 til og med 79 år bør indføres, forudsat at en godkendt vaccine er tilgængelig til en omkostningseffektiv pris." Regeringen har ikke reageret på denne anbefaling endnu, men en meddelelse, forventes snart (2012).

Yderligere hjælp og information

Helvedesild støtte samfundet

41 North Road, London N7 9DP
Tlf (helpline): 0845 123 2305 Web: www.shinglessupport.org
Tilbyder rådgivning om hjælp til selvhjælp for postherpetic neuralgi (PHN), som kan følge helvedesild.