Præeklampsi

Hvad er præeklampsi eller eklampsi?

Præeklampsi er en tilstand, der kun forekommer under graviditet. Det forårsager forhøjet blodtryk (hypertension), og det medfører også protein til at lække fra dine nyrer i din urin. Dette kan påvises ved at teste din urin for protein. Andre symptomer kan også udvikle (se nedenfor). Præeklampsi normalt kommer på engang efter den 20. uge af din graviditet og bliver bedre inden for seks uger du fødslen. Sværhedsgraden kan variere. Præeklampsi kan medføre komplikationer for dig som mor, for din baby, eller for jer begge (se nedenfor). Jo mere alvorlig tilstand bliver, jo større er risikoen for, at komplikationer vil udvikle sig. Omkring 1 ud af 200 gravide kvinder i Storbritannien udvikler præeklampsi.

Præeklampsi. Mildt højt blodtryk.

Eklampsi er en type anfald (a fit eller kramper), som er en livstruende komplikation af graviditeten. Mindre end 1 ud af 100 kvinder med præeklampsi udvikler svangerskabsforgiftning. Så de fleste kvinder med svangerskabsforgiftning ikke fremskridt at have svangerskabsforgiftning. Men en Hovedformålet med behandling og pleje af kvinder med præeklampsi er at forhindre eklampsi og andre mulige komplikationer.

Er præeklampsi det samme som gestationel højt blodtryk?

Nej Mange gravide kvinder udvikler mild højt blodtryk, som ikke er svangerskabsforgiftning. Dette er kendt som gestationel højt blodtryk eller graviditet-induceret forhøjet blodtryk.

Gestationel højt blodtryk er nyt højt blodtryk, der kommer for første gang efter den 20. uge af graviditeten. Læger kan bekræfte denne type højt blodtryk, hvis du ikke gå på at udvikle præeklampsi under din graviditet, og hvis dit blodtryk er vendt tilbage til det normale inden for seks uger du fødslen. Hvis du har gestationel højt blodtryk, behøver du ikke protein i urinen, når det er testet af din jordemoder eller læge under din graviditet. Med præeklampsi, har du forhøjet blodtryk plus protein i urinen, og nogle gange andre symptomer og komplikationer nedenfor.

Bemærk: nogle kvinder kan findes at have nye højt blodtryk efter 20 uger af graviditeten. I første omgang kan de ikke have nogen protein i deres urin på test. De kan dog senere udvikle protein i urinen, og så blive diagnosticeret med præeklampsi. Du er kun siges at have graviditet-induceret forhøjet blodtryk (hypertension), hvis du ikke gå på at udvikle præeklampsi under din graviditet.

Hvad er årsagen til præeklampsi, og hvem der får det?

Den nøjagtige årsag er ikke kendt. Det er sandsynligvis på grund af et problem med efterbyrden (moderkagen). Dette er den vedhæftede fil mellem din baby og din livmoder (uterus). Det menes, at der er problemer med udvikling af blodkar i placenta hos præeklampsi og også skade til moderkagen eller anden måde. Dette kan påvirke overførslen af ​​ilt og næringsstoffer til din baby.

Præeklampsi kan også påvirke forskellige andre dele af din krop. Det menes, at stoffer, der frigives fra din moderkage gå rundt i din krop og kan skade dine blodkar, hvilket gør dem bliver utæt.

Enhver gravid kvinde kan udvikle præeklampsi. Men der er nogle kvinder, der kan have en øget risiko. Præeklampsi kører også i nogle familier, så der kan også være nogle genetiske faktor.

Du har en moderat øget risiko for udvikling svangerskabsforgiftning, hvis:

• Dette er dit første graviditet, eller det har været 10 år eller mere siden dit sidste graviditet.
• Du er i alderen 40 eller derover.
• Du er overvægtig (din body mass index (BMI) er 35 eller derover).
• Du har en graviditet med tvillinger, trillinger eller mere.
• Din mor eller søster har haft svangerskabsforgiftning.

Du har en højere risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning, hvis:

• Du har haft højt blodtryk eller svangerskabsforgiftning under en tidligere graviditet.
• Du har diabetes eller kronisk (vedvarende) nyresygdom.
• Du havde forhøjet blodtryk, før graviditeten begyndte.
• Du har antiphospholipid syndrom. (Kvinder med denne betingelse har en øget risiko for at få en abort og også for at udvikle blodpropper.)
• Du har systemisk lupus erythematosus. (Dette er en tilstand, som kan forårsage forskellige symptomer, de mest almindelige er ledsmerter, hududslæt og træthed. Problemer med nyrer og andre organer kan forekomme i alvorlige tilfælde.)

Hvordan præeklampsi diagnosen?

Præeklampsi er til stede, hvis:

• dit blodtryk bliver høj, og
• du har en unormal mængden af ​​protein i urinen.

Højt blodtryk (hypertension) betyder, at blodtrykket i din arterie blodkar er for høj. Blodtrykket er registreret som to tal. For eksempel. 140/85 mm Hg Dette er sagt som '140 over 85 '. Blodtrykket måles i millimeter kviksølv (mm Hg). Den første (eller top) nummer er det systoliske blodtryk. Dette er trykket i arterierne når dit hjerte kontrakter. Den anden (eller bunden) nummer er dit diastoliske blodtryk. Dette er trykket i arterierne når dit hjerte hviler mellem hvert hjerteslag.

Normalt blodtryk er under 140/90 mm Hg. Under graviditet:

• Mildt højt blodtryk er blodtrykket mellem 140/90 og 149/99 mm Hg.
• Moderat højt blodtryk er blodtrykket mellem 150/100 og 159/109 mm Hg.
• Alvorligt højt blodtryk er blodtrykket af 160/110 mm Hg eller højere.

Hvad er præeklampsi eller eklampsi? Moderat højt blodtryk.

Nogle kvinder med svangerskabsforgiftning udvikler visse symptomer (se nedenfor). Disse symptomer kan advare dem til at se deres læge eller jordemoder, som vil kontrollere deres blodtryk, teste deres urin for protein og diagnosticere præeklampsi. Dog kan andre kvinder, især dem med mild svangerskabsforgiftning, ikke vide, at de har svangerskabsforgiftning. De kan ikke have nogen symptomer. Det er derfor, det er meget vigtigt at have regelmæssig kontrol af dit blodtryk og din urin under graviditeten.

I første omgang kan en simpel test anvendes til at kontrollere for protein i urinen. Under denne test, der kaldes en speciel pind en urin oliepinden anvendes. Hvis du er fundet at have protein i urinen på at teste med en målepind, kan din læge eller jordemoder tyder på, at din urin blive indsamlet over en 24-timers periode, således at den samlede mængde af protein i urinen kan måles.

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Sværhedsgraden af ​​præeklampsi er normalt (men ikke altid) er relateret til din blodtryk niveau. Du har måske ingen symptomer i starten, hvis du kun har mildt forhøjet blodtryk og en lille mængde af protein i urinen.

Hvis præeklampsi bliver værre, kan en eller flere af følgende symptomer. Se en læge eller jordemoder hastesag, hvis nogen af ​​disse opstår:

• Svær hovedpine, der ikke går væk.
• Problemer med din vision, såsom sløret syn, blinkende lys eller pletter i foran dine øjne.
• Tummy (abdominalsmerter). Den smerte, der opstår med præeklampsi tendens til at være primært i den øvre del af maven, lige under dine ribben, især på din højre side.
• Opkastning senere i din graviditet (ikke morgenkvalme af tidlig graviditet).
• Pludselig hævelse eller hævelser af dine hænder, ansigt eller fødder.
• Ikke at kunne føle din baby bevæge sig så meget.
• Bare ikke føler lige.

Note: ekspandering eller hævelser af dine fødder, ansigt, eller hænder (ødem) er almindelig i normal graviditet. De fleste kvinder med dette symptom ikke har præeklampsi, men det kan blive værre i svangerskabsforgiftning. Derfor indberette enhver pludselig forværring af hævelse af hænder, ansigt eller fødder straks til din læge eller jordemoder.

I sjældne tilfælde kan præeklampsi og eklampsi både at udvikle for første gang op til fire uger efter, du har født. Så bør du stadig se ud for nogen af ​​symptomerne ovenfor, efter at du føder og rapportere dem til din læge eller jordemoder.

Hvad er de mulige komplikationer af præeklampsi?

De fleste kvinder med svangerskabsforgiftning ikke udvikler alvorlige komplikationer. Risikoen for komplikationer stiger, jo mere alvorlig er præeklampsi bliver. Risikoen for komplikationer reduceres, hvis præeklampsi diagnosticeres tidligt og behandles.

For moderen

Alvorlige komplikationer er ualmindelige, men omfatter følgende:

• Eclampsia (beskrevet ovenfor).
• Lever, nyre og lunge problemer.
• En blodstørkningsforstyrrelser.
• Blødning i hjernen (slagtilfælde).
• Alvorlig blødning fra efterbyrden (moderkagen).
• HELLP syndrom. Det sker i omkring 1 ud af 5 kvinder, der har svær svangerskabsforgiftning. HELLP står for 'hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lave blodplader ", som er nogle af de medicinske funktioner i denne alvorlige form for svangerskabsforgiftning. Hæmolyse betyder, at dine blodlegemer begynder at bryde ned. Forhøjede leverenzymer betyder, at din lever er blevet påvirket. Lav blodplader betyder, at antallet af blodplader i dit blod er lav, og du er i risiko for alvorlig blødning problemer, da blodpladerne arbejde for at hjælpe dit blod til at størkne.

For barnet

Den dårlig blodforsyning i moderkagen kan reducere mængden af ​​næringsstoffer og ilt til den voksende baby. I gennemsnit har en tendens babyer af mødre med svangerskabsforgiftning at være mindre. Der er også en øget risiko for for tidlig fødsel og dødfødsel. Babyer er også mere tilbøjelige til at udvikle vejrtrækningsproblemer efter de er født.

Hvad er behandlingen for svangerskabsforgiftning?

Hvis du udvikler svangerskabsforgiftning, vil du normalt blive henvist til hurtigst muligt at se en specialist (en fødselslæge) for vurdering og pleje. Du kan blive indlagt på hospital. Hvis du udvikler nye forhøjet blodtryk (hypertension) eller ny protein i urinen, vil du som regel også blive henvist til en specialist udtalelse.

Tests kan gøres for at kontrollere, om dit velbefindende, og af din baby, for eksempel til blodprøver kontrollere, hvordan din lever og nyrer fungerer. Du kan også blive bedt om at indsamle din urin over en 24-timers periode, således at mængden af ​​protein i urinen kan måles. En optagelse af dit barns hjertefrekvens kan ske, samt en ultralyd scanning for at se, hvor godt dit barn vokser og en scanning for at se, hvor godt blodet cirkulerer fra efterbyrden (moderkagen) til din baby.

Dit blodtryk vil blive kontrolleret regelmæssigt, og din urin vil normalt blive testet med hyppige intervaller for protein. Du bør også se ud for nogen symptomer på præeklampsi og fortæl din jordemoder eller læge, hvis du udvikler nogen af ​​disse.

Fødslen til dit barn

Den eneste komplette kur for præeklampsi er at føde dit barn. Ved levering, er din moderkage leveret lige efter dit barn er født. Derfor er hvad der menes at være årsag til den tilstand fjernet. Efter fødslen, normalt dit blodtryk og andre symptomer hurtigt forlig.

Det er almindelig praksis at fremkalde din arbejdskraft, hvis præeklampsi opstår sent i din graviditet. En kejsersnit kan gøres, hvis det er nødvendigt. Risikoen for dit barn er lille, hvis han eller hun er født blot et par uger tidligt.

Dog kan en vanskelig beslutning skal foretages, hvis præeklampsi forekommer tidligere i din graviditet. Det bedste tidspunkt til at føde dit barn har at balancere flere faktorer, som omfatter:

• Sværhedsgraden af ​​din tilstand, og risikoen for komplikationer opstår for dig.
• Hvor alvorligt dit barn er berørt.
• Chancen for dit barn klarer sig godt, hvis de er født for tidligt. Generelt i din graviditet senere dit barn er født, jo bedre. Men nogle babyer vokser meget dårligt hvis moderkagen ikke fungerer godt i alvorlig præeklampsi. De kan gøre det meget bedre, hvis de er født, selvom de er for tidligt.

Som regel, hvis præeklampsi er alvorlig levering hellere før end senere, er bedst. Hvis præeklampsi ikke er for svær, så udskyde leveringen indtil nærmere fuld sigt kan være bedst.

Andre behandlinger

Indtil dit barn er leveret, andre behandlinger, der kan overvejes, omfatter:

• Medicin for at reducere dit blodtryk. Dette kan være en mulighed for en stykke tid, hvis svangerskabsforgiftning ikke er alt for svær. Hvis dit blodtryk er reduceret kan det hjælpe at give din graviditet at gøre yderligere fremskridt, før du føder dit barn.
• Steroidlægemidler. Disse kan rådes til at hjælpe modne dit barns lunger hvis lægerne føler, at der er en chance for, at arbejdskraft bliver nødt til at være fremkaldt eller at de bliver nødt til at levere dit barn ved kejsersnit og din baby er stadig tidligt.
• Magnesiumsulfat. Undersøgelser har vist, at hvis mødre med præeklampsi får magnesiumsulfat, det groft halverer risikoen for dem udvikler eklampsi. Magnesiumsulfat er et antiepileptisk (det hjælper at stoppe dig at have et anfald), og det ser ud til at forebygge eklampsi meget bedre end andre typer af antikonvulsiva. Det er normalt gives for omkring 24 timer med et drop (en langsom infusion direkte i en vene) omkring leveringstidspunktet.

Kan svangerskabsforgiftning forhindres?

Der er noget der tyder på, at regelmæssig lavdosis aspirin og kalktilskud kan medvirke til at forebygge præeklampsi hos nogle kvinder, der kan være en øget risiko for at udvikle det.

Det Nationale Institut for Sundhed og Clinical Excellence (NICE) giver vejledning og fastsætter kvalitetsstandarder for at forbedre folks sundhed i Storbritannien. NICE har foreslået, at kvinder med øget risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning bør overveje at tage en lav dosis aspirin. Hvis du har mindst to af de moderate risikofaktorer for præeklampsi anført ovenfor, eller mindst en af ​​de højt risikofaktorer er anført ovenfor, NICE foreslår, at du tager lavdosis acetylsalicylsyre (en 75 mg tablet hver dag) fra 12 uger af din graviditet indtil fødslen af ​​dit barn.

Et studie omfattede næsten 16.000 kvinder konstateret, at kalktilskud under graviditeten var en sikker måde at reducere risikoen for svangerskabsforgiftning hos kvinder med øget risiko. Imidlertid har tidligere oplysninger om kalktilskud i forebyggelsen svangerskabsforgiftning været modstridende og forvirrende. Så er yderligere forskning nødvendig om kalktilskud og deres rolle i svangerskabsforgiftning forebyggelse, herunder den ideelle dosis af kalktilskud til at tage.

Aspirin eller calcium kosttilskud, er ikke altid standard eller rutinemæssige behandlinger for alle kvinder under graviditet. Dog kan den ene eller anden (eller begge) være foreslået af en specialist, hvis du har en høj risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning. Du bør ikke tage hverken aspirin eller kalktilskud, medmindre du er blevet rådet til at gøre det ved din specialist. Diskuter det med dem først.

Hvad er min risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning igen i en fremtidig graviditet?

Hvis du havde svangerskabsforgiftning i din første graviditet:

• Du har et sted mellem en 1 2 og 1 i 8 chance for at udvikle gestationel forhøjet blodtryk (gestationel hypertension) i en fremtidig graviditet.
• Du har omkring en 1 ud af 6 chance for at udvikle præeklampsi i en fremtidig graviditet.

Hvis du havde svært svangerskabsforgiftning, HELLP syndrom eller eklampsi, der betød, at dit barn skulle leveres før 34 uger, har du omkring en 1 i 4 chance for at udvikle præeklampsi i en fremtidig graviditet.

Hvis du havde svært svangerskabsforgiftning, HELLP syndrom eller eklampsi, der betød, at dit barn skulle leveres før 28 uger, har du omkring en 1 i 2 chance for at udvikle præeklampsi i en fremtidig graviditet.

At være overvægtig er en risikofaktor for præeklampsi (se ovenfor). Hvis du har haft svangerskabsforgiftning i en tidligere graviditet, og du planlægger for en anden graviditet, men du er overvægtige eller fede, bør du forsøge at tabe sig, før du bliver gravid igen. Dette kan bidrage til at reducere din chance for at udvikle præeklampsi i dit næste graviditet. Se separat brochure kaldet Fedme og overvægt hos voksne for flere detaljer.

Kunne præeklampsi have nogen indvirkning på min fremtidige helbred?

Nogle undersøgelser har vist, at kvinder, der udvikler svangerskabsforgiftning kan have en let øget risiko for at udvikle forhøjet blodtryk (hypertension) og har en højere risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde i fremtiden. Men den samlede risiko for at udvikle disse problemer er stadig lav. Derfor kan du ønsker at se på måder, hvorpå du kan være i stand til at reducere din risiko for disse komplikationer ved at foretage ændringer i din livsstil. Disse kan omfatte at holde en sund vægt, motion regelmæssigt, spise en sund, afbalanceret kost og ikke at ryge. Se separat brochure kaldet Forebyggelse hjertekarsygdomme for flere detaljer.

Hvis du har haft svangerskabsforgiftning under graviditeten, er det vigtigt, at dit blodtryk skal kontrolleres, når du forlader hospitalet, efter du har født. Dette vil normalt ske ved en jordemoder, som besøger dig derhjemme. Dit blodtryk bør også kontrolleres på din 6-8 ugers postnatal udnævnelse til at sikre, at det er vendt tilbage til normal. Din urin bør kontrolleres for protein på dette tidspunkt så godt.