Pleuraekssudat
En pleural effusion er en væskeansamling siden lungen. Der er forskellige årsager. Den effusion kan forårsage dig til at blive forpustet. Væsken kan drænes om nødvendigt. Behandlingen er primært rettet mod den underliggende årsag.
Hvad er en pleural effusion?
En pleuraeffusion betyder, at der er en ophobning af væske mellem en lunge og brystvæggen.
Brysthinden er en tynd membran at linjer indersiden af brystvæggen og dækker lungerne. Der er normalt en lille mængde væske mellem de to lag af lungehinden. Dette fungerer som smøreolie mellem lungerne og brystvæggen, som de bevæger sig, når du trækker vejret. En pleuraeffusion udvikler sig, når denne væske opbygger og adskiller lungerne fra brystvæggen.
Hvad er årsagerne til en pleural effusion?
En pleural effusion er en komplikation af forskellige tilstande. Følgende er nogle af de mere almindelige årsager til en pleural effusion (men der er andre sjældnere årsager også):
- Lungeinfektion (pneumoni), tuberkulose og kræft kan medføre betændelse i lungerne og lungehinden. Dette kan medføre væske at opbygge i en pleural effusion.
- Nogle arthritis betingelser kan forårsage betændelse i lungehinden foruden ledbetændelse. For eksempel er pleuraeffusion en usædvanlig komplikation af rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus (SLE).
- Hjertesvigt forårsager "modtryk" i venerne (blodkar), der tager blodet tilbage til hjertet. Nogle væske kan sive ud af blodkarrene. Hævelse af benene med væske er typisk med hjertesvigt, men en pleural effusion, kan også udvikle sig.
- Et lavt niveau af protein i blodet også tendens til at tillade væske at sive ud af blodkarrene. For eksempel skrumpelever kan i leveren og nogle nyresygdomme forårsage et lavt niveau af blod protein, som tillader en pleuraeffusion at udvikle sig.
Hvad er symptomerne?
Du kan føle en vis brystsmerter, men en pleural effusion er ofte smertefri. Mængden af væske varierer. Da effusion bliver større, det presser på lungerne, som ikke kan ekspandere helt når du trækker vejret. Du kan så blive forpustet.
Du kan også har symptomer på den betingelse, at der er årsag til effusion. Som en hel række betingelser kan forårsage en pleural effusion, der er en lang række andre symptomer, der kan forekomme, afhængigt af den underliggende årsag. Et eksempel er, at du kan have en hoste og feber, hvis årsagen er lungeinfektion (lungebetændelse).
Er nogen tests nødvendig?
En kiste X-ray bekræfter sædvanligvis en ophobning af væske mellem en lunge og brystvæggen (pleural effusion). Hvis årsagen til effusion er kendt, er yderligere testning kan være nødvendig. Men undertiden en pleural effusion er det første tegn på en underliggende tilstand. Yderligere tests kan derefter rådes til at finde årsagen til effusion. Disse kan omfatte lunge tests, blodprøver og tager en prøve af væske og lungehinden at undersøge i laboratoriet.
Hvad er behandlingen for en pleural effusion?
Behandling af underliggende årsag
En stor del af behandlingen er sædvanligvis rettet mod den underliggende årsag til ophobning af væske mellem lungen og brystvæggen (pleural effusion). For eksempel kaldes lægemidler antibiotika for lungeinfektion (lungebetændelse), kemoterapi eller strålebehandling for kræft, osv. Derfor kan behandlingen variere meget, afhængigt af årsagen til effusion. Hvis den underliggende årsag held kan behandles så er der en god chance for, at pleural effusion vil gå væk for altid. Hvis den underliggende årsag ikke kan behandles eller kun delvist kan behandles, kan effusion vende tilbage, hvis det er ryddet (drænet).
Behandling af effusion selv
Små effusions der forårsager ingen symptomer eller kun milde symptomer, kan bare stå og "ser". Behandlingen er normalt kun nødvendig, hvis effusion forårsager symptomer såsom åndenød.
En stor pleural effusion, der gør dig forpustet kan drænes. Dette kaldes en pleural væske aspiration eller pleural hanen. Det gøres normalt ved at indsætte en nål eller et rør gennem brystvæggen. En lokal bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i huden og brystvæggen først at gøre proceduren smertefri. Dette kan være en "one-off" procedure for at lindre symptomerne.
Men i mange tilfælde, medmindre den underliggende årsag kan behandles, en effusion er sandsynligvis at vende tilbage inden for et par uger. Gentagen dræning af væske, når symptomerne bliver generende, er en mulighed.
Afhængig af den underliggende årsag, omfatter andre behandlingsmuligheder, der undertiden betragtes:
- Pleurodesis. Det er her en særlig kemisk (et skleroserende) injiceres ind i det pleurale rum. Dette forårsager betændelse i pleura membraner og hjælper dem til at "holde" sammen. Dette hjælper til at forhindre væske opbygge igen ind i en effusion. Skleroserende kemikalier, der almindeligvis anvendes, indbefatter tetracyclin, steril talkum og bleomycin. Pleurodesis er oftest bruges i behandlingen af gentagne (tilbagevendende) effusions forårsaget af kræft.
- Forlader et permanent dræn på plads, så væsken kan løbe ud, når og hvis det danner.
- En operation for at indsætte en shunt (ligesom en indvendig afløb) for at tillade væsken at løbe ud fra brystet i maven (abdominal) hulrum. Dette kaldes en 'pleuroperitoneal shunt ". Det er kun lejlighedsvis anvendes.
- Pleurectomy. Dette er en operation for at fjerne lungehinden. Det er undertiden bruges i mennesker med udgydelser på grund af kræft, når andre behandlingsmuligheder har svigtet.
