Hoste blod op (hæmoptyse)
Der er forskellige årsager til hæmoptyse (hoste blod op). Hvis du hoste op en masse blod derefter opfordre til en ambulance med det samme. Hvis du hoste op mindre mængder af blod og derefter se din læge så hurtigt som muligt, hvis du ikke kender årsagen. Dette er fordi en alvorlig tilstand, såsom lungekræft kan være årsagen. Som en generel regel er det ældre et alvorligt problem diagnosticeret, jo bedre chance for, at behandlingen kan forbedre udsigterne (prognose). Denne folder diskuterer de væsentligste årsager til hæmoptyse.
Hvad er hæmoptyse?
Hæmoptyse er den medicinske ord for hoste blod op. Dette symptom er normalt på grund af et problem inden for luftvejene eller lungerne. Der er en række forskellige årsager - diskuteret nedenfor.
Sværhedsgraden (mængde blod) kan variere:
Hvis du hoste op en masse blod
Dette er en nødsituation. Især hvis blødningen ikke stopper, og du er ved at miste en masse blod. Du skal ringe efter en ambulance hurtigst muligt. Men denne situation er ualmindeligt.
Hvis du hoste op en lille mængde blod
Ofte blodet er blandet med spyt (spytte). Dette er fælles. Nogle gange er der en lille mængde blod blandet med spyt, hver gang du hoster. Nogle gange er det en one-off lille mængde blod. Men hvis du nogensinde hoster blod op og ikke kender årsagen til det, uanset hvor lille mængden af blod, bør du se din læge snart. Hoste blod er et symptom, som kan indikere en alvorlig sygdom. Som en generel regel er det ældre et alvorligt problem diagnosticeret, jo bedre chance for, at behandlingen kan forbedre udsigterne (prognose).
Andre symptomer kan forekomme på samme tid som hoste blod op. For eksempel, hoste, brystsmerter, åndenød, feber, utilpashed, hvæsen eller andre lunge symptomer. Tilstedeværelsen og arten af de andre symptomer kan hjælpe til at pege på en årsag til blødningen. Nogle gange er der ingen andre symptomer i første omgang.
Forståelse af luftvejene og lungerne
De to lunger findes i brystet - en på højre side og en på den venstre side. De er adskilt af hjertet, der ligger i mellem dem.
Luft, vi indånder ind i næsen, flyder gennem svælget (halsen) og larynx (strubehovedet) og ind i luftrøret (luftrør). Luftrøret sidst deler sig i to dele kaldet bronkier. De rigtige vigtigste bronkier (bronkier er ordet for en af bronkier) forsyner højre lunge, venstre main Bronkie leverer venstre lunge. Disse bronkier derefter gå videre til at opdele i mindre bronkier. Til sidst, bronkier blevet kendt som bronkioler - den mindste luftrør i lungerne. Dette system af luft-rør kan opfattes som en på hovedet træ med luftrøret bliver hovedstammen og bronkier og bronkioler bliver grenene. Den medicinske betegnelse for alle luftslangerne er luftvejene.
Ved afslutningen af de mindste bronkioler er alveoler. Alveolerne er små sække, som er foret med et meget tyndt lag af celler. De har også en fremragende blodforsyning. De små alveolerne er det sted, hvor ilt ind i blodet, og hvor kuldioxid (CO 2) forlader blodet.
Hvad er årsagerne til hoste blod op?
Der er mange mulige årsager. Herunder er en kort oversigt over de mere almindelige og vigtige årsager:
Infektion
For eksempel akut bronkitis er (infektion i bronkierne) og lungebetændelse (infektion i lungevævet) måske den mest almindelige årsager til milde anfald af hoste blod op. Men kan infektion overalt i luftvejene potentielt forårsage hæmoptyse. Typisk er blod blandet op med spyt. Desuden vil andre symptomer relateret til infektionen normalt være til stede, såsom feber og hoste. Typisk hæmoptyse går, når infektionen rydder. Ofte ikke yderligere test er nødvendige, hvis hæmoptyse klart er forbundet med infektion og derefter går.
Tuberkulose (TB) infektion i lungerne plejede at være en meget almindelig årsag til hæmoptyse. Men TB er nu ualmindeligt i Storbritannien.
Kræft
De fleste lungekræft opstår fra celler, som linje luftvejene (bronkierne). Et af de tidligste symptomer på lungekræft er ofte hoste blod op eller blodig opspyt. Det kan endda være det første symptom, før nogen andre symptomer. De fleste lungekræft udvikle sig i mennesker over en alder af 50, oftest hos rygere. Men nogle gange usædvanlige typer af lungekræft kan påvirke yngre røgfrie mennesker. Forskellige andre symptomer som regel også at udvikle og er forklaret i separat folder kaldet Lungekræft.
Bronchiectasia
Bronchiectasis er en unormal udvidelse af en eller flere luftveje. Ekstra slim er lavet i det abnorme luftvejene, som er udsat for infektion. Det vigtigste symptom er en hoste, som producerer en masse spyt. Du kan også hoste op nogle blod fra den unormale betændte luftveje. Det er typisk kun små mængder af blod nu og da. Indimellem kan en stor mængde blod blive hostet op. Der er forskellige underliggende årsager til bronchiectasis. For eksempel, at en tidligere alvorlig lungeinfektion, nogle arvelige tilstande, og nogle andre betingelser kan beskadige en del af en luftvej.
Inhalerede genstande og traumer
Inhalerede objekter kan forårsage skade på en luftvej og føre til hæmoptyse. For eksempel er en inhaleret jordnødder eller lille stykke legetøj undertiden en årsag i små børn. Andre typer af traumer (skade) til en lunge eller luftveje kan forårsage hæmoptyse.
En lungeemboli
En lungeemboli er en alvorlig, potentielt livstruende tilstand. Det skyldes en blokering i et blodkar i lungerne. De vigtigste symptomer er normalt smerter i brystet og åndenød, men hæmoptyse kan også forekomme.
Hjerte-og blodkar problemer
Svær hjerteinsufficiens kan forårsage en ophobning af væske i lungerne. Det vigtigste symptom er som regel åndenød, men spyt kan blive skummende og blodige. Forskellige sjældne blodkar problemer kan også forårsage blødninger i lungerne eller luftveje.
Inflammation og unormale aflejringer i vævet
Der er en række betingelser, der kan forårsage betændelse eller producere unormale aflejringer i vævet i forskellige dele af kroppen. Sommetider disse forhold påvirker lungevæv eller luftveje. Betændt eller unormal væv i luftvejene eller lungerne kan bløde fra tid til anden og forårsage hæmoptyse. Forhold, der kan forårsage dette omfatte: Goodpastures syndrom, pulmonal hæmosiderose, Wegeners granulomatose, lupus pneumonitis, pulmonal endometriose, broncholithiasis. Men bemærk: disse betingelser er sjældne, og du normalt ville have andre symptomer udover hæmoptyse.
Ingen sag er identificeret
Trods tests, kan ingen årsag kan findes i nogle mennesker med hæmoptyse. Dette kaldes idiopatisk hæmoptyse. (Ordet idiopatisk betyder af ukendt årsag.) For eksempel fulgte en undersøgelse op 4.812 mennesker, der havde haft en episode af hæmoptyse. I denne undersøgelse blev en årsag findes i kun omkring en fjerdedel af de mennesker inden for tre måneder. Og efter tre års opfølgning var årsagen fortsat ikke findes i omkring halvdelen af de undersøgte personer.
Så i nogle mennesker er årsagen til blødningen er stadig et mysterium. Måske i disse tilfælde er det bare en lille blodkar, der brister og bløder for en stund - lidt ligesom en næseblod. Men - aldrig antage, at der ikke vil være nogen fundet årsag. Altid se en læge, hvis du hoster blod op, og årsagen er ikke kendt. Diagnosen idiopatisk hæmoptyse kan kun foretages, når andre mere alvorlige årsager kan udelukkes.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg hoster blod op?
Som nævnt tidligere:
- Hvis du hoster op masser af blod, så skal du ringe efter en ambulance, da dette er en medicinsk nødsituation.
- Hvis du hoste op et eller flere små mængder blod, og du ikke kender årsagen og derefter se en læge straks.
Hvilken vurdering og tests kan der gøres?
En læges vurdering
Din læge vil sandsynligvis spørge forskellige spørgsmål om karakteren af blødningen, og spørge, om du har andre symptomer. Han eller hun vil også undersøge dig. En af de første ting, en læge vil forsøge at finde ud af er... "Er dette blod virkelig kommer fra luftvejene eller lungerne?". Undertiden er det svært at være sikker. Sand hæmoptyse er hoste af blod, der kommer et sted fra lungerne eller luftvejene under niveauet af strubehovedet. Men nogle gange kan det være svært at sige, hvis blodet er:
- Hæmatemese - altså når blodet kastede blod, men opkastning kan forårsage dig til at hoste, som du kaster.
- Pseudohaemoptysis - dvs når blodet kommer fra et sted i munden eller næsen, der sporer til bagsiden af din hals, som derefter forårsager dig til at hoste. For eksempel. Fra en næseblod
Efter en læges vurdering kan sandsynlige årsag være klar, og din læge vil rådgive om hvad man skal gøre næste. Tests måske eller måske ikke være hensigtsmæssig.
Dog på at præcisere, at blodet er en sand hæmoptysis, og årsagen er ikke klart, kan lægen henvise dig til en eller flere tests. Udført test kan variere afhængigt af den formodede årsag (som ofte er baseret på dine andre symptomer). Tests, der er almindeligt udført efter en uforklarlig hæmoptyse omfatte en eller flere af følgende.
Bryst x-ray
En almindelig X-ray er en hurtig og nem test. Det kan være alt der er nødvendigt for at diagnosticere eller vurdere forskellige problemer. Men en almindelig røntgenundersøgelse har begrænset anvendelse. Andre tests kan være nødvendig, hvis diagnosen ikke er klar på en almindelig røntgenbillede.
CT-scanning
En CT-scanning er en specialiseret røntgenundersøgelse. Det kan give ganske klare billeder af indersiden af din krop. I særdeleshed, kan det give gode billeder af bløde væv i kroppen, som ikke viser godt på almindelige røntgenbilleder.
Bronkoskopi
En bronkoskopi er en procedure, hvor en læge ser ind i dine store luftveje (luftrør og bronkier). En fiberoptisk bronchoscope er den enhed normalt anvendes. Dette er en tynd, fleksibel, teleskop. Det er omtrent lige så tyk som en blyant. Bronkoskopet ledes gennem næsen eller munden, ned på bagsiden af halsen, ind i luftrøret (trachea), og ned i bronkierne. De fiberoptik tillader lys skinne omkring bøjninger i bronchoscope og så lægen kan se klart inde i dine luftveje.
Blodprøver
En række blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere forskellige betingelser.
Andre tests
Forskellige mere sofistikerede tests og scanninger kan tilrådes, hvis diagnosen eller omfanget af problemet er fortsat uklart trods af ovenstående tests.
Hvad er behandling for hoste blod op?
Behandlingen afhænger af årsagen. Se de enkelte foldere om de forskellige sygdomme, der kan forårsage hoste blod.