Perifere vasodilatatorer
Perifere vasodilatatorer er medicin, der bruges til at behandle sygdomme, der påvirker blodkarrene i ydre (perifer) dele af kroppen, såsom arme og ben. For eksempel. Perifer arteriel sygdom og Raynauds fænomen De lette symptomer på disse forhold ved at udvide blodkarrene, hvilket forhindrer dem i at blive smallere (snærende). Disse lægemidler er normalt kun ordineres efter selvhjælp foranstaltninger er blevet prøvet og symptomerne ikke forbedres.
Hvad er perifere vasodilatatorer?
Perifere vasodilatatorer er medicin, der bruges til at behandle sygdomme, der påvirker blodkarrene i ydre (perifer) dele af kroppen, såsom arme og ben. For eksempel:
Perifer arteriel sygdom (PAD) - dette er en indsnævring af en eller flere af de større blodkar. Det rammer hovedsageligt arterier, der tager blod til dine ben. Arterierne til armene er sjældent påvirket. PAD kaldes også åreforkalkning i benene. Forsnævring af arterierne skyldes atheroma. Atheroma er ligesom fede patches (plaques), der udvikler inden indersiden i arterierne. Et plaster på atheroma starter som helt små, og forårsager ingen problemer i første omgang. I årenes løb, kan et plaster på atheroma bliver tykkere. (Det er lidt ligesom skala, der dannes på indersiden af vandrør.) Mennesker med PAD udvikler smerter i den ene eller begge kalve, når de går eller motion, som er lettet, da de hviler i et par minutter. Dette kaldes claudicatio intermittens. Smerten varierer fra person til person, og nogle mennesker kan føle ømme, kramper eller træthed i benene. De symptomer skyldes forsnævring af en (eller flere) af arterierne i benet.
Raynauds fænomen - det er ofte blot kaldes Raynauds - er en tilstand, hvor de små blodkar af fingrene bliver smalle (snøre), mest almindeligt, når de er i et køligt miljø. Sommetider blodkar til andre ekstremiteter såsom tæer, ører og næse er berørt. Det er opkaldt efter Dr. Maurice Raynaud, manden der først beskrev det i 1862.
Perifere vasodilatatorer bruges i PAD til at forsøge at åbne op (spile) arterierne, hvilket bidrager til at øge den afstand, du kan gå, før smerten udvikler sig. I Raynauds de anvendes til at spile de små blodkar og forhindre blodkar snærende. Dette bidrager til at opretholde blodforsyningen til fingre, osv. Der er en række perifere vasodilatatorer. De omfatter cilostazol, inositol nikotinat, moxisylyte, naftidrofuryl, pentoxifyllin og nifedipin. Disse lægemidler er tilgængelige som tabletter og kapsler og kommer i forskellige mærkenavne.
Resten af denne indlægsseddel diskuterer brugen af perifere vasodilatatorer, når de anvendes til behandling af claudicatio intermittens hos personer med PAD og Raynauds fænomen.
Hvordan perifere vasodilatatorer virker?
Perifere vasodilatorer arbejder på lidt forskellige måder til hinanden.
- Cilostazol og inositol nikotinat arbejde ved at udvide arterierne, der leverer blod til benene. Cilostazol forbedrer også cirkulation ved at holde blodplader i blodet klistrer sammen og koagulation.
- Naftidrofuryl virker ved at udvide blodkarrene til at forbedre strømmen af blod til disse områder, og også ved at lade din krop til at gøre bedre brug af ilt i blodet.
- Nifedipin er en type medicin kaldet en calcium-kanal blokker. Det er undertiden bruges til at behandle forhøjet blodtryk, men det er også en perifer vasodilatator. Det virker ved at udvide blodkarrene og stoppe dem fra at gå ind i en krampe eller snærende.
- Moxisylyte er en type medicin kaldet en alfa-blokker. Det virker ved at afslappe blodkarrene, som igen opretholder forsyningen af blod til fingre, tæer, ører eller næse.
- Pentoxifyllin virker ved at reducere tykkelsen af blodet. Blod er derefter i stand til at flyde lettere, især i de små blodkar i hænder og fødder.
Som perifer vasodilatator ordineres sædvanligvis?
Perifere kredsløbsforstyrrelser (PAD) - nationale retningslinjer kun anbefale brugen af naftidrofuryl for mennesker med claudicatio intermittens forårsaget af PAD. Andre perifere vasodilatorer normalt ikke ordineres, fordi der er meget lidt dokumentation for, at nogen af de andre arbejde meget godt for denne tilstand.
Raynauds fænomen - nifedipin anbefales at reducere antallet og sværhedsgraden af »vasospastiske 'angreb (når blodkarrene snøre). Andre perifere vasodilatorer normalt ikke ordineres, da der er en mangel på nogen undersøgelser for at vise, at de arbejder meget godt for Raynauds fænomen. Nogle gange, hvis du ikke kan tåle bivirkninger af nifedipin, kan lægen overveje at ordinere en anden calcium-kanal blokker såsom nicardipin, amlodipin eller felodipin. Disse lægemidler har ikke licens til at behandle Raynauds sygdom. I sjældne tilfælde kan naftidrofuryl eller inositol nikotinat også blive ordineret af nogle læger til at behandle Raynauds fænomen.
Hvornår perifere vasodilatorer normalt ordineret?
Hvis din har claudicatio intermittens er en vasodilator normalt kun ordineres, hvis selvhjælp foranstaltninger såsom motion ikke har forbedret dine symptomer, og du ikke ønsker at komme i betragtning til operation. Men de fungerer ikke i alle tilfælde. Derfor er der ingen mening i at fortsætte med disse lægemidler, hvis du ikke mærke en forbedring i symptomer inden for et par uger. Hvis dine symptomer ikke forbedres, vil din læge normalt råde dig til at stoppe behandlingen. Hvis symptomerne forbedres, kan du fortsætte med behandlingen. Din læge vil normalt gennemgå din behandling regelmæssigt for at sikre, at det stadig er at være til gavn.
Hvis du har Raynauds sygdom, nifedipin er normalt kun ordineres efter selvhjælp foranstaltninger (såsom at holde hele kroppen varm, herunder hænder og fødder, og rygestop) er blevet afprøvet og dine symptomer er ikke blevet forbedret. Normalt et kort kursus af nifedipin er ordineret til at begynde med. Dette er for at se, om nifedipin vil arbejde for dig.
Hvordan skal jeg tage perifere vasodilatatorer?
Hvordan du tager nifedipin vil afhænge af mønster af dine symptomer, og hvor godt dine symptomer bedre med behandling. Nogle mennesker tager nifedipin regelmæssigt hver dag, for at undgå symptomer. Nogle mennesker tager nifedipin bare i løbet af vinteren, eller bare i koldt vejr magi. De fleste mennesker starter med en lav dosis. Om nødvendigt kan dosis øges. Nifedipin er tilgængelig som en korttidsvirkende præparat, og det er normalt taget op til tre gange om dagen. Det fås også som en langtidsvirkende præparat, som tages én gang om dagen.
Alle de andre vasodilatorer er taget hver dag. Afhængigt af den medicin, der er ordineret, kan det variere fra 2-4 gange hver dag. For eksempel er cilostazol normalt tages to gange dagligt og moxisylyte fire gange om dagen.
Hvad er de mulige bivirkninger?
De fleste mennesker, der tager perifere vasodilatorer har ingen bivirkninger eller kun mindre betydning. Det er ikke muligt i denne folder at liste alle de mulige bivirkninger for disse lægemidler. Men se nedenfor for en liste over de mest almindelige bivirkninger. For mere detaljeret information, se indlægsseddel, der følger med medicinen pakken.
Nifedipin - fordi nifedipin slapper af og udvider arterierne, udvikler nogle mennesker rødmen og hovedpine. Disse tendens til at lette i løbet af et par dage, hvis du fortsætter med at tage tabletterne. Mild ankel hævelse er også ganske almindeligt, og forstoppelse er en ganske almindelig bivirkning. Du kan ofte håndtere forstoppelse ved at øge mængden af fiber, du spiser og øge mængden af vand og andre væsker, som du drikker. Andre bivirkninger er ualmindelige og omfatter: kvalme, hjertebanken, træthed, svimmelhed og udslæt. Alvorlige bivirkninger er sjældne.
Naftidrofuryl - de hyppigst rapporterede bivirkninger er kvalme, hududslæt, mavesmerter og diarré. I sjældne tilfælde har nogle mennesker, der tager naftidrofuryl udviklet en leversygdom. Hvis du bemærker nogen gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene, tale med din læge.
Cilostazol - den mest almindelige bivirkninger omfatter hovedpine og diarré. Mindre almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, svaghed, kvalme eller opkastning, fordøjelsesbesvær, mave (abdominalsmerter), hjertebanken, brystsmerter, løbende næse, blå mærker, hævede ankler eller fødder, hududslæt og kløe.
Inositol nikotinat - bivirkninger menes at være ualmindeligt, men kan omfatte rødme, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, besvimelse, og udslæt.
Moxisylyte - den mest almindelige bivirkninger omfatter mild kvalme, diarré, svimmelhed, hovedpine, rødmen i ansigtet og udslæt, der kan opstå. I sjældne tilfælde har nogle mennesker, der tager moxisylyte udviklet en leversygdom. Hvis du bemærker nogen gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene, tale med din læge.
Pentoxifyllin - den mest almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning og svimmelhed, der kan forekomme. Sjældent, nogle mennesker oplever hurtig eller uregelmæssig hjerterytme.
Andre overvejelser
Hvis du tager nifedipin, ikke drikker grapefrugtjuice. Dette kan interagere med medicin og ændre dens effekt.
Kan jeg købe perifere vasodilatatorer?
Nej - du kan ikke købe orale perifere vasodilatorer, du har brug for en recept for at få disse lægemidler.
Hvem kan ikke tage perifere vasodilatatorer?
De fleste mennesker er i stand til at tage en perifer vasodilatator, men i nogle tilfælde disse lægemidler er bedst undgås.
Nifedipin bør ikke gives, hvis du har alvorlige skader på hjertemusklen (kardiogent shock), en ventil i hjertet, der ikke åbnes helt (avanceret aortastenose ), inden en måned efter et hjerteanfald, eller hvis du har akutte anfald af angina.
Naftidrofuryl bør ikke gives til personer med en historie af nyresten.
Cilostazol bør ikke gives til personer med svær nyre-eller leverlidelser, hjertesvigt, problemer med hjerterytmen, ukontrolleret højt blodtryk, en mavesår, kirurgi i de foregående tre måneder eller et slagtilfælde i de foregående seks måneder.
Inositol nikotinat bør ikke gives til personer, der har lidt et nyligt hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller slagtilfælde.
Moxisylyte - er sikkert at bruge i de fleste mennesker.
Pentoxifyllin bør ikke gives til personer, der har haft et slagtilfælde, omfattende bagest i øjet (retinal) blødning, et hjerteanfald, og hjerterytmen.
For mere detaljeret information, se indlægsseddel, der følger med medicinen pakken.
Sådan bruger det gule kort-ordningen
Hvis du tror, du har haft en bivirkning til en af dine medicin, du kan rapportere dette på Gult kort-ordningen. Du kan gøre dette online på følgende internetadresse: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.
The Yellow Card-ordning bruges til at gøre farmaceuter, læger og sygeplejersker opmærksomme på eventuelle nye bivirkninger, som medicin kan have forårsaget. Hvis du ønsker at rapportere en bivirkning, bliver du nødt til at give grundlæggende oplysninger om:
- Den bivirkning.
- Navnet på den medicin, som du tror det skyldes.
- Oplysninger om den person, der havde side-effekt.
- Dine kontaktoplysninger som reporter for bivirkning.
Det er nyttigt, hvis du har din medicin - og / eller folder, der fulgte med det - med dig, mens du udfylder rapporten.
Yderligere hjælp og information
RSA - Raynauds og sklerodermi forening
Cirkulation foundation
British Heart Foundation