Din bedøvelse for aorta kirurgi

Indledning

Hvad er aorta?

Aorta er en stor arterie, der fører blod fra hjertet til de store organer (fx lever og nyrer). I maven, opdeler aorta i to arterier, som forsyner hvert ben med blod.

Hvorfor er operationer undertiden nødvendigt?

Der er to primære grunde til at have en operation på aorta:

• Fedtaflejringer, kendt som atheroma, i væggene i arterierne kan forstyrre strømmen af blod. I årenes løb, kan dette forårsage svaghed i væggene i aorta, der kan danne en ballon-lignende hævelse, kendt som en aneurisme. Dette forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Selvom 1 i 30 mænd over 60 år har en aneurisme i hans aorta, de fleste mennesker er uvidende om dens tilstedeværelse, fordi de sjældent har symptomer. De fleste mennesker kun finde ud af om aneurisme, når de har tests for andre medicinske problemer. Som aneurismet fortsætter at svulme op, væggene bliver endnu svagere og aorta kan i sidste ende briste.
• Atheroma (fedtaflejringer) kan også forårsage forsnævring af aorta. Hvis blodtilførslen til benene er nedsat, kan du få en krampe-lignende smerter, kaldet claudicatio, når du går. En operation kan forbedre blodgennemstrømningen til benene ved at gøre aorta meget bredere. Hvis indsnævringen er alvorlig, kan operationen være nødvendig for at forhindre, koldbrand i de nedre lemmer.

Operationen

Kirurgen erstatter en del af aorta med et rør af menneskeskabt materiale, der svarer til nylon. Dette er en stor operation, der tager omkring fire timer og som har nogle risici. Omhyggelig forberedelse og god omsorg under dit ophold på hospitalet holde disse risici til et minimum.

Dette hæfte forklarer, hvad der sker før, under og efter operationen, og hvordan du kan hjælpe med at gøre din operation en succes.

Undgå en åben operation

For nogle patienter, er en reparation til aorta muligt arbejdes gennem et kateter (rør) indsat i en arterie i lysken. Det er kun egnet til bestemte patienter og visse typer af aorta. Din kirurg vil være i stand til at fortælle dig, hvis dette anbefales for dig. Det kaldes Endo-vaskulær aneurisme reparation (eller EVAR). En stor del af oplysningerne i denne indlægsseddel gælder ikke, hvis du har denne procedure.

Før du kommer ind i hospitalet

Hvordan kan jeg afgøre, om at få operationen?

En række ting vil ske, før du bliver bedt om at beslutte:

• Kirurgen vil bede dig spørgsmål om din generelle sundhed.
• Kirurgen vil også bede dig om at have en række tests. Dette omfatter blodprøver, et hjerte tracing (elektro-cardiogram eller EKG), og nogle gange en ultralyd (ekkokardiografi eller "echo '), eller anden form for hjerte scanning.
• Kirurgen kan anmode narkoselægen til at tale med dig om din sundhed og eventuelle særlige problemer, du måtte have haft med anæstetika i fortiden. Narkoselægen kan bede dig om at have flere tests.

Deres bedøvet aorta kirurgi. Denne vejledning er skrevet af Royal College of narkoselæger, Churchill hus, 35 red lion Square, London WC1R 4SG. © 2002 rcoa (3rd edition - maj 2008). Copyright for denne artikel er med Royal College of narkoselæger.

Kirurgen og narkoselægen vil derefter være i stand til at give dig oplysninger om, hvad de tror risikoen for operationen er for dig, og hvad risikoen er for ikke at have operationen.

Alle varierer i de risici, de er villige til at tage. Lægerne vil forklare de risici for dig, men kun du kan beslutte, om at gå videre og få operationen.

Intet vil ske for dig, indtil du forstår og accepterer, hvad der er blevet planlagt for dig. Du har ret til at nægte, hvis du ikke ønsker operationen.

Kom pasform til din operation

Det er vigtigt at forberede sig godt for driften. Der er en masse, som du kan gøre for at forbedre din kondition.

Smoking

• Hvis du ryger, bør du overveje at give op. Jo længere tid du kan give op til, jo bedre.
• Hvis du kan stoppe med at ryge for en dag eller to blodcellerne kan bære mere ilt rundt i din krop.
• Hvis du kan stoppe med at ryge for omkring 6 uger, før du kommer ind i hospitalet, du er mindre tilbøjelige til at få en infektion i brystet efter operationen.

Alkohol

Hvis du er vant til at drikke en masse alkohol, er det nyttigt at reducere det beløb, du drikker. Alkohol kan nedsætte funktionen af ​​dit hjerte og det medfører også mild dehydrering.

Vægttabet

Hvis du er overvægtig, er der en stigning i nogle af risiciene ved anæstesi-og operationen. Vægttabet vil reducere disse risici.

Øvelse

Hvorfor er operationer undertiden nødvendigt? Undgå en åben operation.

Regelmæssig motion vil øge din styrke og kondition. Der er ingen grund til at presse dig selv - en almindelig gåtur i dit eget tempo vil øge din udholdenhed.

Andre medicinske problemer

Hvis du har en lang stående medicinsk problem, såsom diabetes, astma, kronisk bronkitis, højt blodtryk eller epilepsi er det nyttigt at have en check op fra din egen læge. Især er det vigtigt, at dit blodtryk er godt kontrolleret.

Den præ-evaluering klinik

Du kan blive bedt om at komme til en forhåndsvurdering klinik et par uger før din operation. Det kan være nogle uger eller måneder, siden du så kirurgen og besluttede at gå videre med operationen, og en up-to-date sundhedstjek er nødvendig.

• En sygeplejerske eller læge vil spørge dig om dit helbred
• Flere tests kan blive anmodet om (normalt blodprøver og en EKG)
• Du kan blive set af en narkoselæge, der kan diskutere bedøvelsesmiddel med dig. Hvis du især ønsker at tale med en narkoselæge, bør du bede om dette skal arrangeres.
• Hvis du har andre medicinske problemer, der kan forbedres, kan du blive bedt om at se andre specialister, der kan rådgive om din behandling. Din operation kan være forsinket, indtil dit helbred kan forbedres.
• Sygeplejersken kan være i stand til at give nogle oplysninger om, hvad der sker før, under og efter operationen. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og diskutere bekymringer.
• Du bør også modtage instruktioner om eventuelle medicin, du tager, og om du skal fortsætte med at tage dem op til dagen for din operation.

Kommer ind hospitalet

Møde anæstesilægen

Anæstesilægen vil se dig, når du er indlagt på sygehus.

En narkoselæge er en læge, der har haft speciallægeuddannelse i anæstesi, i behandlingen af ​​smerter og i pleje af patienter i intensivafdelingen. Han / hun kan:

• spørge dig igen om dit helbred
• se på alle dine testresultater
• lyt til dit hjerte og vejrtrækning
• se på din nakke, kæbe, mund og tænder.

Narkoselægen vil tale med dig om din bedøvelse og metoder for smertelindring. Han / hun vil være i stand til at besvare dine spørgsmål og drøfte eventuelle bekymringer, du har.

• Du får klare instrukser om, hvornår de skal stoppe mad og drikke. Det er vigtigt at følge dette råd. Hvis der er mad eller væske i maven i løbet af din bedøvelse, kan det komme op i bagsiden af ​​din hals og ødelægge dine lunger.
• Du vil blive bedt om at have et bad eller brusebad og til at sætte på et teater kjole.
• Du kan have et mildt beroligende at hjælpe dig slappe af.
• En sygeplejerske vil fuldføre en præoperativ tjekliste og eskortere dig til teater.
• Du kan bære dine briller, høreapparat og tandproteser til at gå til anæstesi værelset. Du bliver nødt til at fjerne dem, før narkose begynder, så de ikke er beskadigede eller fortrængt.

Det primære afdeling ('teatre')

Når du ankommer i receptionen område, du vil blive mødt af et teater sygeplejerske. Efter en kort kontrol for at bekræfte din identitet og drift, vil du blive bragt til bedøvelse værelse.

Den anæstetiske værelse

• Det kan tage 30 eller 40 minutters forberedelse før bedøvelse selv begynder.
• Narkoselægen assistent vil forbinde maskiner til dig, at måle din puls, blodtryk og iltindhold. Sticky puder på dit bryst er knyttet til hjertet skærm og en lille pind på din finger eller øreflip foranstaltninger iltniveauet i blodet.
• Narkoselægen vil dulme din hud med lokalbedøvelse før du bruger en større nål til at indsætte en tynd plast rør (en kanyle) i en blodåre på bagsiden af ​​din hånd eller underarm. Denne er knyttet til en pose af væske (sædvanligvis kendt som et »drop«).
• Efter injektion din hud med lokalbedøvelse anden kanyle placeret i "Pulse" ved håndleddet (en arteriel linje). Dette tillader, at blodtrykket måles kontinuerligt.

Din bedøvelse

En epidural for smertelindring

Mange mennesker har denne operation rådes til at have en epidural for smertelindring.

• Anæstesilægen vil indsætte en fin plastikrør mellem knoglerne i ryggen ved hjælp af en nål. Lokalanæstetika og smertelindring medicin gives via dette rør under operationen, og i flere dage bagefter.
• Alternativer til en epidural for smertelindring findes, men de er generelt ikke så effektive, og for denne operation i særdeleshed, kan du rådes til at have en epidural.
• Du kan finde ud af mere om de risici og fordele ved epidurals fra andre foldere i denne serie, fra sygeplejersker, der bekymrer sig for dig eller fra din anæstesilæge.

Bedøvelsesmidlet

Du vil blive bedt om at indånde ilt gennem en maske, mens narkoselægen langsomt injicerer narkotika i din 'drop ". Du vil ikke være opmærksomme på noget andet, indtil operationen er afsluttet. Operationen tager normalt omkring fire timer.

Mens du er bedøvet, vil du også have:

• En vejrtrækning rør, der anbringes i munden ind i dit luftrør
• En kanyle anbragt i en blodåre i nakken (et centralt venekateter). Dette bruges til at overvåge mængden af ​​væske, som du får, og at give medicin til at regulere dit blodtryk
• Et rør igennem næsen ind i din mave, som holder maven tom
• et rør gået ind i din blære (et kateter), som bruges til at måle mængden af ​​urin, at dine nyrer producere.

Efter din operation

Intensiv eller høj afhængighed pleje (ICU eller HDU)

Efter din operation, vil du blive passet på en intensivafdeling eller høj afhængighed enhed. De fleste patienter genvinde bevidstheden på operationsstuen kort efter operationen er afsluttet. Indimellem er det nødvendigt at fortsætte en lys bedøvelsesmiddel for et par timer, indtil din tilstand er stabil.

På den høje afhængighed eller intensivafdeling kan du have din egen sygeplejerske eller en delt mellem to patienter. Din puls, blodtryk, vejrtrækning, og nyrefunktion måles, og den væske, du modtager, er nøje kontrolleret. Din arteriel linje og centralt venekateter vil forblive på plads i mindst 24 timer efter operationen, og vil blive fjernet som din tilstand stabiliseres.

Sygeplejersken vil også sikre, at du er komfortabel, som regel ved at deltage på din epidural. Hvis epidural arbejder effektivt (som det normalt er tilfældet) den kan fortsætte i flere dage, indtil du er fortrolig med smertelindring tabletter. Hvis epidural ikke er effektiv det normalt fjernes, og du kan gives en morfin pumpe, som du styre selv. Dette er kendt som patient-kontrolleret analgesi eller PCA.

Fysioterapi

Det er meget vigtigt, at du kan trække vejret dybt og hoste effektivt, for at hjælpe dig med at undgå en kiste infektion eller lungebetændelse. En fysioterapeut vil forklare åndedrætsøvelser til dig og hjælpe dig til at hoste kraftigt. Den intensive sygeplejersker vil også opfordre dig til at gøre disse øvelser regelmæssigt.

Sygeplejerskerne vil også opfordre dig til at flytte dine ben for at undgå dyb venøs trombose (DVT eller blodpropper i benet vener).

Tilbage til afdelingen

Når kirurgen, narkoselæge og intensivafdeling medarbejdere er tilfredse, at du er ved at komme sikkert, vender du tilbage til operationsafdelingen.

Du kan stadig udvikle en infektion i brystet 3 eller 4 dage efter operationen, så det er vigtigt at fortsætte din vejrtrækning øvelser.

Risici og komplikationer

Hvad er risikoen?

Selv om dette er en større operation, omkring 19 ud af 20 mennesker overlever denne type kirurgi. Risikoen for dig som person, vil afhænge af:

• din alder
• din generelle fitness
• uanset om du har nogen medicinske problemer (især hjertesygdomme).

Alvorlige komplikationer omfatter hjerteanfald (1 i 20), en vis grad af nyresvigt (1 i 8-10), og en blodprop i lungerne (1 i 100).

Spørgsmål du kan lide at spørge din anæstesilæge

• Hvem vil give min bedøvelse?
• Skal jeg nødt til at have denne form for bedøvelse?
• Har du ofte brugt denne type bedøvelse?
• Hvad er risikoen ved denne form for bedøvelse?
• Har jeg nogen særlige risici?
• Hvordan vil jeg have bagefter?

Nyttige organisationer

De fleste intensivafdelinger har informationsbrochurer til rådighed for patienter og pårørende. Nogle gange kan du besøge intensivafdelingen på forhånd, så du ved, hvad de kan forvente.

Foreningen af ​​narkoselæger Storbritannien og Irland

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-mail: info@aagb.org
Website: www.aagbi.org
Denne organisation arbejder for at fremme udviklingen af ​​anæstesi og velfærd narkoselæger og deres patienter i Storbritannien og Irland.

Royal College of narkoselæger

Churchill House
35 Red Lion Square
London WC1R 4SG
Telefon: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
E-mail: info@rcoa.ac.uk
Website: www.rcoa.ac.uk
Denne organisation er ansvarlig for standarder i anæstesi, intensivbehandling og smertebehandling i hele Storbritannien.

Denne vejledning er skrevet af Royal College of narkoselæger, Churchill hus, 35 red lion Square, London WC1R 4SG. © 2002 rcoa (3rd edition - maj 2008). Copyright for denne artikel er med Royal College of narkoselæger.