Anæstesi valg for hofte-eller knæalloplastik

Indledning

Du kommer til at have en hofte eller knæ udskiftning snart. Du har måske hørt, at der er flere forskellige typer af bedøvelse:

• en generel anæstesi
• en spinal bedøvelse
• en epidural bedøvelse
• en nerve blok (for at hjælpe med smerter bagefter)
• en kombination af bedøvelsesmidler.

Anæstesilægen vil forklare hvilke bedøvende metoder er egnet til dig, og hjælpe dig med at beslutte, hvilke du foretrækker.

En generel anæstesi

En generel anæstesi producerer en tilstand af kontrolleret bevidstløshed hvor du føler intet.

Du modtager:

• anæstetika (en injektion eller en gas til at trække vejret)
• stærke smertestillende lægemidler (morfin eller noget lignende)
• ilt at ånde
• nogle gange, et lægemiddel til at slappe af dine muskler.

Du skal bruge en vejrtrækning rør i halsen, mens du er bedøvet at sikre, at ilt-og anæstesigasser kan bevæge sig let ned i lungerne. Hvis du har fået medicin, der slappe af dine muskler, vil du ikke være i stand til at trække vejret for dig selv og en vejrtrækning maskine (ventilator) vil blive brugt.

Når operationen er færdig bedøvelse er stoppet, og du genvinder bevidstheden.

Fordele

Du vil være bevidstløs under operationen.

Ulemper

En generel anæstesi alene ikke giver smertelindring efter operationen. Du får brug for stærke smertestillende medicin bagefter, som gør nogle mennesker føler sig helt syg. Eller du ønsker måske at overveje en nerve blok med en generel anæstesi (se nedenfor).

Nogle af de risici og bivirkninger af generel anæstesi er beskrevet senere i denne pjece. Du kan få mere information om generel anæstesi fra pjecen 'Anæstesi forklarede' og andre brochurer i serien.

En spinal bedøvelsesmiddel

En afmålt dosis af lokalbedøvelse injiceres nær til nerverne i nederste del af ryggen.

• du går følelsesløs fra taljen nedad
• du føler ingen smerte, men du forbliver bevidst
• Hvis du foretrækker det, kan du også have medicin, som gør du føler dig søvnig og afslappet (sedation).

Fordele - I forhold til en generel anæstesi

• Der er nogle beviser, at mindre blødning kan forekomme under kirurgi, som ville reducere risikoen for behøver en blodtransfusion.
• Du forbliver i fuld kontrol over din vejrtrækning. Du ånder bedre i de første par timer efter operationen.
• Du behøver ikke så meget stærk smertestillende medicin i de første par timer efter operationen.
• Du skal have mindre sygdom og døsighed efter operationen, og kan være i stand til at spise og drikke før.

Ulemper

Nogle af de risici og bivirkninger af en spinal bedøvelse er beskrevet senere i denne pjece. Du kan få mere information om spinal bedøvelsesmidler fra pjecen 'Din spinal bedøvelse "(se indersiden af ​​omslaget i denne indlægsseddel).

En epidural bedøvelse

En lille plastikrør (en epidural kateter) passeres gennem en nål til et sted nær til nerverne i ryggen. Gennem dette rør, modtager du en målte dosis af lokalbedøvelse og smertestillende medicin. Du vil opleve en reduktion af alle følelse i din underkrop.

Selvom handlinger kan udføres med en epidural alene, er det mere almindeligt anvendt til:

• operationer forventes at være meget lang, sige mere end tre timer
• operationer forventes at være særligt smertefuldt bagefter.

For disse operationer, er det ofte kombineret med en spinal eller generel anæstesi.

Fordele

• Det kan fyldes op med mere lokalbedøvelse, og derfor er dens virkninger kan gøres for at vare længere end en spinal bedøvelse.
• Det kan bruges til at gøre dig komfortabel i flere dage efter operationen.

Ulemper

• Ikke alle epidurals er fuldt effektive til at lindre smerter efter operationen. Hvis dette sker, vil du modtage yderligere smertelindring.

Nogle af de risici og bivirkninger af en epidural bedøvelse er beskrevet senere i denne pjece. Du kan få mere information fra pjecen 'Epidurals til smertelindring efter operationen «.

En nerveblokering

Dette er en indsprøjtning af lokalbedøvelse tæt på de nerver, der går til dit ben. En del af dit ben skal være følelsesløs og smerte-fri i nogle timer bagefter. De kan heller ikke være i stand til at flytte det ordentligt løbet af denne tid.

Hvis du har en generel anæstesi, kan denne indsprøjtning skal gøres, før de bedøvende starter, eller det kan ske, når man er bevidstløs.

Fordele

• Du har som regel brug for en lighter narkose, og du bør være mindre syge og døsig bagefter. Dette er fordi du skulle have behov for mindre stærke smertestillende medicin under og efter bedøvelse.
• Du bør være mere behageligt for flere timer efter operationen.

En kombination af bedøvelsesmidler

Du kan have en spinal eller epidural anæstesi og en generel anæstesi sammen.

• Du får fordelene ved en spinal eller epidural bedøvelse, men du er bevidstløs under operationen
• Den generelle bedøvelsesmiddel vil være "lettere".
• Ubehagelige eftervirkninger af generel anæstesi kan være mindre.

Du kan have en nerve blok med en generel anæstesi, eller efter en spinal bedøvelsesmiddel.

• Du bør være mere behageligt for nogle timer efter operationen, end med en generel anæstesi eller spinal anæstesi alene.

Før operationen

Du vil blive bedt om nogle spørgsmål for at kontrollere dit helbred før din operation. Det kan være på et præ-evaluering klinik, eller det kan være ved at udfylde et spørgeskema, ved at tale med lægerne på afdelingen, eller ved at tale med din anæstesilæge.

Du vil blive spurgt om:

• din generelle sundhed og fitness
• eventuelle alvorlige sygdomme du har haft
• tidligere anæstetika og hvis der var nogen problemer kendt for dig
• uanset om du kender nogen familiemedlemmer, der har haft problemer med anæstesi
• medicin, piller, inhalatorer eller homøopatiske midler, som du bruger
• allergi, som du har
• uanset om du ryger
• uanset om du drikker alkohol
• uanset om du har nogen løse, udjævnede eller kronet tænder.

Narkoselægen besøg

Anæstesilægen vil møde dig, før din operation, og han / hun vil tale med dig om, hvilken form for bedøvelse er egnet for dig. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og fortælle narkoselægen om eventuelle bekymringer, du har. Du kan finde det nyttigt at skrive ned nogen særlige bekymringer før møde anæstesilægen, så du ikke glemmer noget.

Udsættelse din operation

Anæstesi valg for hofte-eller knæalloplastik. Fabrikanternes informationsfoldere.

Anæstesilægen kan foreslå forsinke din operation for et par uger. Dette kan være, fordi han / hun mener, at:

• dit helbred kan forbedres for at mindske risikoen for driften eller bedøvelse.
• du har brug for nogle flere tests.

Det er muligt, at din narkoselæge vil tror, ​​der er meget store risici. Du ønsker måske tid til at tænke over, om at gå videre med operationen. Disse betænkeligheder vil også blive diskuteret med din kirurg.

"Dette er, hvordan vi plejer at gøre det"

Du kan opleve, at din narkoselæge og holdet af personale ser efter du har meget regelmæssig oplevelse af en bestemt type bedøvelsesmiddel og mindre af andres erfaringer. Dette ville føje til fordelene ved denne teknik end andre.

Dine præferencer er vigtige. Intet vil ske for dig, indtil du forstår og er enig med hvad der er planlagt for dig. Du har ret til at nægte, hvis du ikke ønsker, at behandlingen foreslået.

På dagen for din operation

Noget at spise eller drikke - Fasting (»nul gennem munden)

En generel anæstesi. © 2002 RCoA (3rd edition - maj 2008). Copyright for denne artikel er med Royal College of Anæstesilæger.

Sygeplejerskerne søger efter du skulle give dig klare instruktioner om faste. Det er vigtigt at følge disse. Hvis der er mad eller væske i maven i løbet af din bedøvelse, kan det komme op i bagsiden af ​​din hals og ødelægge dine lunger.

Hvis du ikke har en generel anæstesi, vil du stadig blive bedt om at følge disse anvisninger. Dette skyldes en generel anæstesi kan være nødvendig uventet og du skal være forberedt.

Med en "premed" (pre-medicinering)

Dette er betegnelsen for lægemidler, som er givet, inden nogle bedøvelsesmidler.

Nogle premeds forberede dig til bedøvelse (fx et lægemiddel til at forhindre sygdom), andre hjælpe dig til at slappe af. De kan også gøre dig mere døsig efter operationen. Hvis du ønsker at gå hjem på samme dag, kan dette blive forsinket. Hvis du tror, ​​en premed ville hjælpe dig, skal du bede din anæstesilæge.

Din sædvanlige medicin

Det er vigtigt, at du fortsætter med at tage din sædvanlige medicin, herunder inhalatorer, medmindre din kirurg eller anæstesilæge har anbefalet dig at lade være.

Kom klar til teater

• Du får et hospital kjole til at sætte på.
• Smykker skal fjernes eller dækkes med tape for at forhindre skader på det, eller til din hud.
• Du kan bære dit høreapparat, briller og tandproteser, indtil du er i narkose værelset. Hvis du ikke har en generel anæstesi, kan du normalt holde dem på under operationen.
• Hvis du har en ny hofte, du bliver nødt til at tage dine bukser. Hvis du har en knæalloplastik kan du være i stand til at holde dem på, eller du kan gives papir bukser til at bære.

I anæstesi værelset

Dette er det rum ved siden af ​​operationsstuen. Adskillige mennesker vil være der, herunder din anæstesilæge og en bedøvelse assistent.

Narkoselægen vil anvende udstyr til at måle:

• din puls - tre sticky pletter på brystet (elektrokardiogram eller EKG)
• dit blodtryk - en manchet på din arm
• iltniveauet i blodet - et klip på din finger (pulsoximeter).

En nål bruges til at sætte en tynd blød plast rør (en kanyle) i en blodåre i bagsiden af ​​din hånd eller arm. Narkotika og væsker kan gives gennem denne kanyle.

Hvis nåle bekymre dig, skal du fortælle det til din anæstesilæge. En nål kan normalt ikke undgås, men der er ting, han eller hun kan gøre for at hjælpe.

Under operationen

Alle bedøvelsesmidler kan forårsage ændringer i:

• din puls
• dit blodtryk
• din vejrtrækning.

Ændringer kan også opstå på grund af blodtab, brug af kirurgisk cement og anvendelse af en årepresse på benene (knæproteser kun).

Anæstesilægen må forsætligt justere dit blodtryk og vejrtrækning til at styre din reaktion på operationen. Narkose lægemidler gives løbende gennem kirurgi og er stoppet, når operationen slutter. En spinal, epidural eller nerve blok injektion aftager nogle timer efter operationen er afsluttet.

En narkoselæge vil bo hos dig i hele forløbet og se din tilstand meget nøje, justere bedøvelse efter behov.

Blodtransfusion

Du kan miste en betydelig mængde blod under og efter operationen.

• En blodtransfusion kan anvendes til at erstatte blod du har mistet.
• Normalt er dette blod fra en frivillig, der har givet blod til at hjælpe andre (bloddonor).
• En blodtransfusion, vil ikke blive anbefalet, medmindre du har en betydeligt lavt blodtal.
• Spørg din kirurg eller anæstesilægen, hvis du gerne vil vide mere om blodtransfusion og eventuelle alternativer der kan være.
• Det kan være muligt at opsamle blod, der er tabt under operationen og derefter fra afløbet at kirurgen steder i benet. Dette blod kan gives tilbage til dig gennem din drop.

Efter operationen

Du vil blive taget til opvågningsstuen, hvilket er tæt på operationsstuen.

• Du får din egen sygeplejerske på opvågningsstuen. Du vil ikke blive ladt alene.
• Der vil være andre patienter i samme rum.
• Du kan få brug for at trække vejret ilt gennem en let plastik maske.
• Du vil have en drop (en pose af sterilt vand tilsat salt eller sukker, der er knyttet til din kanyle og drypper langsomt i en vene).
• Dit blodtryk, puls og ilt-niveau vil blive målt.
• Hvis du har smerter eller sygdom, vil sygeplejersken behandle det straks.

Når opvågningsstuen personale er tilfredse, at du har genvundet sikkert fra din bedøvelse, vil du blive ført tilbage til afdelingen.

Smertelindring

God smertelindring er vigtig, og nogle mennesker har brug for flere smertestillende medicin end andre. Her er nogle måder at give smertelindring:

Patient kontrolleret analgesi (PCA)

Dette er en metode ved hjælp af en maskine, der giver dig mulighed for at styre din smertelindring selv. Små doser er givet i en vene for øjeblikkelig virkning.

Injektioner

Disse er givet i en vene for øjeblikkelig virkning, eller ind i benet eller balde muskler. Stærke smertestillende medicin som morfin, petidin og kodein kan gives ved injektion.

Piller, tabletter eller væsker til at sluge

Disse tager mindst en halv time til at arbejde, og du skal være i stand til at spise og drikke og ikke føler sig syg for disse lægemidler til at arbejde.

Stikpiller

Disse voksagtige pellets er placeret i ryggen passage (rektum). De er nyttige, hvis du ikke kan synke eller måske kaste op.

Nerve blokke og Epidurals

Som allerede beskrevet, kan disse give effektiv smertelindring for timer eller dage efter operationen.

Du kan få mere information om smertelindring fra:

• Sygeplejerskerne på afdelingen
• Anæstesilægen
• Smerten-relief team - nogle sygehuse har et team af sygeplejersker og læger, der specialiserer sig i lindring af smerter efter operationen. Du kan være i stand til at kontakte dette team til råds, før du kommer ind i hospitalet. Foldere kan være til rådighed om smertelindring metoder.
• Fabrikanternes informationsfoldere til patienterne om nogen medicin, du får tilbudt (dine sygeplejersker bør være i stand til at give dig disse foldere).

Bivirkninger, komplikationer og risici

I moderne anæstesi alvorlige problemer er ualmindelige. Risiko kan ikke fjernes helt, men moderne udstyr, uddannelse og medicin har gjort anæstesi en langt sikrere procedure i de seneste år.

Anæstesilæger tage en masse omhu for at undgå alle risici nævnt i dette afsnit. Anæstesilægen vil være glade for at give dig mere information om nogen af ​​disse risici, og de forholdsregler, der træffes for at undgå dem. Du kan også finde mere information i pjecen 'Anæstesi Forklaret "og i andre foldere i serien.

Indeks af bivirkninger og komplikationer

Folk varierer i, hvordan de fortolker ord og tal. Denne skala for at hjælpe:

• Hvis noget er meget almindeligt, betyder det, at omkring én ud af 10 vil opleve det.
• Almindelige midler omkring en i 100.
• Usædvanlig midler omkring en i 1000.
• Sjældne midler omkring en ud af 10.000.
• Meget sjælden midler omkring en ud af 100.000.

Fælles og meget almindelige bivirkninger

Alle bedøvelsesmidler

• Smerter omkring injektionsstedet og generelle smerter
• Du må ikke være i stand til at lade vandet (urin), eller du kan tisser i sengen. Dette er fordi du ligger ned, kan du have smerter, og du kan have modtaget stærke smertestillende lægemidler. En blød plast rør kan sættes i din blære (et kateter) for at tømme væk urinen for en dag eller to. Dette er mere almindelig efter spinal eller epidural anæstesi.

Spinal eller epidural anæstesi

• Du vil ikke være i stand til at flytte dine ben ordentligt for et stykke tid.
• Hvis smertestillende lægemidler gives i din spinal eller epidural samt lokalbedøvelse, kan du føle kløende og / eller syge.

General bedøvelsesmidler

• Sygdom - behandlet med anti sygdom medicin
• Ondt i halsen eller beskadigelse læber eller tunge - behandlet med smertestillende medicin
• Døsighed, hovedpine, kulderystelser, sløret syn - kan behandles med væske eller narkotika
• Besværet åndedræt ved første - det forbedrer normalt hurtigt
• Forvirring og hukommelsestab er almindelige hos ældre mennesker, men er normalt midlertidig.

Ikke almindelige bivirkninger og komplikationer

Alle bedøvelsesmidler

• Hjerteanfald eller slagtilfælde

General bedøvelsesmidler

• Skader på tænderne
• Infektion i brystet
• Awareness (blive bevidst under en generel anæstesi)

Sjældne eller meget sjældne komplikationer

Alle bedøvelsesmidler

• Alvorlige allergiske reaktioner på medicin
• Nerveskader
• Døden

General bedøvelsesmidler

• Øjenskade
• Opkast komme ind i dine lunger

Ofte stillede spørgsmål

Q skal jeg tage alle mine sædvanlige medicin eller tabletter lige op til min operation?

Din kirurg og narkoselæge vil fortælle dig, hvilken medicin de vil have dig til at tage, og hvilke af dem til at stoppe. Det hjælper, hvis du sætter al din medicin med dig, så de ved, hvad du normalt tage.

Q do andre lægemidler påvirker bedøvende?

De fleste lægemidler, der behandler hjerte, kredsløb eller åndedrætsproblemer have en vis effekt på bedøvelse. Anæstesilægen vil være bekendt med alle de lægemidler, du tager, og vil justere bedøvelsesmiddel tilsvarende.

Q hvordan kan du vide, hvor meget bedøvelse hver person har brug for?

Mængden af ​​bedøvelsesmiddel behov for en spinal eller generel anæstesi varierer med din alder, din vægt og opbygge og din generelle sundhed. Der er ingen nem formel! Anæstesilæger bruger deres dømmekraft og erfaring. De bliver hos dig hele tiden, og de justerer bedøvelsesmiddel efter behov.

Q kan jeg bringe en slægtning eller ven med mig?

Det kan være muligt at arrangere dette. Hvis dette ville hjælpe dig, skal du bede sygeplejerskerne på afdelingen, eller anæstesilægen, hvis en slægtning eller ven kunne komme ind i narkose rummet.

Q hvor lang tid tager det at komme til bevidsthed efter en generel anæstesi?

Du genvinder bevidstheden hos 5 - 20 minutter. Det kan være længere, før din hukommelse helt tilbage.

Q jeg sandsynligvis få langsigtede rygsmerter, hvis jeg har en spinal injektion?

Du kan have et blåt mærke på injektionsstedet, men snart passerer. Rygsmerter på grund af gigt er almindelig hos mennesker, der har en hofte eller knæ udskiftning. Det er ikke gjort værre ved at have en spinal eller epidural injektion.

Spørgsmål du kan lide at spørge din anæstesilæge

• Hvem vil give min bedøvelse?
• Hvilken type bedøvelsesmiddel vil du anbefale?
• Har du ofte brugt denne type bedøvelse?
• Hvad er risikoen ved denne form for bedøvelse?
• Hvordan vil jeg have bagefter?

Nyttige organisationer

Foreningen af ​​narkoselæger Storbritannien og Irland

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 207 631 1650
Fax: +44 207 631 4352
E-mail: info@aagbi.org
Website: www.aagbi.org/
Denne organisation arbejder for at fremme udviklingen af ​​anæstesi og velfærd narkoselæger og deres patienter i Storbritannien og Irland.

Royal College of narkoselæger

Churchill House
35 Red Lion Square
London, WC1R 4SG
Telefon: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
E-mail: info@rcoa.ac.uk
Website: www.rcoa.ac.uk
Denne organisation er ansvarlig for standarder i anæstesi, intensivbehandling og smertebehandling i hele Storbritannien.

European Society of regional anæstesi og smertebehandling

c / o Institut for Anæstesiologi
The Alexandra Hospital
Woodrow Drive
Redditch
Worcestershire B98 7UB
Telefon / Fax: +44 1527 512047
Website: www.esraeurope.org
Denne organisation arbejder for at fremme regional anæstesi i Europa.

Denne guide er skrevet af The Royal College of Anæstesilæger, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002 RCoA (3rd edition - maj 2008). Copyright for denne artikel er med Royal College of Anæstesilæger.