Parkinsons sygdom

Hvad er Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom (PD) er en kronisk (vedvarende eller langvarig) forstyrrelse af en del af hjernen. Det er opkaldt efter den læge, der først beskrev det. Det rammer hovedsageligt den måde, hjernen koordinerer bevægelser af musklerne i forskellige dele af kroppen.

Hvem får parkinsons sygdom?

PD primært udvikler sig i mennesker over en alder af 50 år. Det bliver mere almindeligt med alderen. Om 5 i 1.000 personer i 60'erne, og omkring 40 i 1000 mennesker i deres 80'erne har PD. Det påvirker både mænd og kvinder, men er lidt mere almindelig hos mænd. Sjældent, det udvikler sig i mennesker under en alder af 50 år.

PD er normalt ikke arvet, og det kan påvirke nogen. Dog kan genetiske (arvelige) faktorer være vigtige i det lille antal mennesker, der udvikler PD, før de fylder 50 år.

Hvad er årsagen til parkinsons sygdom?

En lille del af hjernen kaldet substantia nigra er væsentligst påvirket. Dette område af hjernen sender beskeder ned nerver i rygmarven til at kontrollere musklerne i kroppen. Beskeder er gået mellem hjerneceller, nerver og muskler ved kemikalier kaldet neurotransmittere. Dopamin er den vigtigste neurotransmitter, der er lavet af hjerneceller i substantia nigra.

Hvis du har PD, en række af celler i substantia nigra beskadiges og dø. Den nøjagtige årsag til dette er ikke kendt. Over tid bliver flere og flere celler beskadiget og dø. Da celler er beskadiget, er mængden af ​​dopamin, der er produceret reduceret. En kombination af en reduktion af cellerne og et lavt niveau af dopamin i cellerne i denne del af hjernen forårsager nerve budskaber til musklerne til at blive bremset og unormal.

Parkinsons sygdom symptomer

De hjerneceller og nerver påvirket i PD normalt bidrage til at skabe glatte, koordinerede bevægelser af musklerne. Derfor tre fælles Parkinsonsymptomer der gradvist udvikler er:

• Langsomme bevægelser (bradykinesi). For eksempel kan det blive mere af en indsats til at gå eller at komme op af en stol. Når denne første udvikler, kan du forveksle det som bare "at få i år. Diagnosen PD kan ikke blive synlige, medmindre andre symptomer opstår. Med tiden, ofte en typisk walking mønster udvikler sig. Dette er en "blander" walk med noget besvær med at starte, stoppe og dreje let.
• Stivhed af muskler (rigiditet) og muskler kan føle sig mere anspændt. Også gælder dine arme ikke en tendens til at svinge så meget, når du går.
• Rysten (tremor) er fælles, men ikke altid forekomme. Det typisk påvirker fingrene, tommelfingre, hænder og arme, men kan påvirke andre dele af kroppen. Det er mest mærkbar, når du hviler. Det kan blive værre, når du er angst eller følelsesmæssige. Det har tendens til at blive mindre, når du bruger din hånd til at gøre noget som optagning et objekt.

Symptomerne tendens langsomt til at blive værre. Men den hastighed, hvor symptomerne forværres varierer fra person til person. Det kan tage flere år, før de bliver slemt nok at have megen effekt på dit liv. I første omgang kan den ene side af kroppen være mere påvirket end den anden.

Nogle andre symptomer kan udvikle sig på grund af problemer med den måde påvirkede hjerneceller og nerver kontrollere musklerne. Heriblandt:

• Færre ansigtsudtryk såsom smilende eller vred. Reduceret blinken.
• Besvær med fine bevægelser som at binde snørebånd eller knappe skjorter.
• Besvær med at skrive (håndskrift tendens til at blive mindre).
• Vanskeligheder med balance og kropsholdning og en øget tendens til at falde.
• Tale kan blive langsom og ensformigt.
• Indtagelse kan blive besværlig, og spyt kan samle i munden.
• Træthed og ømhed og smerter.

Forskellige andre symptomer i nogle tilfælde, hovedsagelig som betingelsen bliver værre. Heriblandt:

• Forstoppelse.
• Blære symptomer og undertiden inkontinens.
• Hallucinationer (at se, høre eller lugte noget, som ikke er der).
• Svedtendens.
• Seksuelle problemer.
• Ændringer i lugtesansen.
• Vanskeligheder med at sove.
• Vægttab.
• Smerte.
• Depression.
• Angst.
• Problemer med at kontrollere impulser. For eksempel kompulsiv spise, shopping eller gambling. (Dette kan være forbundet med visse typer medicin - se afsnittet nedenfor: "Hvilken medicin anvendes til behandling af Parkinsons sygdom?").

Også for grunde, der er uklare, har folk med PD en øget risiko for at udvikle modermærkekræft hudkræft. Så hvis du har PD, bør du sikre dig, at du bruger solcreme, holde sig ude af solen i den varmeste del af dagen, bære en solhat, og beskytte din hud mod solen, hvor det er muligt. Se separat foldere kaldes melanom og Sun og sundhed for flere detaljer.

Hvordan er Parkinsons sygdom diagnosticeret?

Der er ingen test, der kan bevise, at du har PD. Diagnosen er baseret på at have de typiske symptomer (beskrevet ovenfor). I den tidlige fase af sygdommen, når symptomerne er milde, kan det være svært for en læge at sige, hvis du absolut have PD. Da symptomerne gradvist bliver værre, diagnosen ofte bliver mere tydeligt.

PD er undertiden forveksles med andre betingelser. Visse betingelser kan give 'Parkinsonisme' features - dvs symptomer, der ligner PD, men skyldes andre forhold. For eksempel kan visse lægemidler, der anvendes til at behandle andre betingelser give bivirkninger, der ligner symptomer på PD. Nogle sjældne hjernesygdomme kan også forårsage lignende symptomer.

Derfor er det normal praksis i Storbritannien for at blive henvist til en specialist, hvis PD er mistænkt for. Specialisten vil blive anvendt til diagnosticering PD og udelukke andre årsager til symptomerne. De vil normalt være enten en neurolog eller en læge, med speciale i ældreplejen. Hvis der stadig er tvivl om diagnosen, er undertiden en særlig scanning af hjernen udføres. Dette hjælper til at differentiere PD fra nogle andre betingelser, der kan forårsage Parkinsonisme funktioner.

Betyder parkinsons sygdom forårsage demens?

De celler i hjernen påvirket i PD ikke er i 'tænkning dele af hjernen og demens er ikke en typisk tidlig funktion i PD. Men hvis du har PD har du en øget risiko for at udvikle demens. Omkring halvdelen af ​​mennesker med PD udvikler demens på et tidspunkt. Hvis demens opstår, det har en tendens til at udvikle sig i ældre mennesker med PD (på over 70). Tidlig demens hos yngre mennesker med PD næsten aldrig udvikler sig. Det menes, at PD alene ikke forårsager demens, men andre aldersrelaterede faktorer foruden PD kan øge risikoen for demens udvikle.

Hvad er de behandlinger for parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom. Forblive så aktiv som muligt.

Der er ingen kur for PD, og ​​ingen behandling forebygger, at sygdommen udvikler. Dog kan behandlinger normalt lette symptomerne.

• I første omgang kan du ikke brug for nogen behandling, når symptomerne er milde. En specialist kan simpelthen se dig i ny og næ for at overvåge, hvordan sygdommen skrider frem.
• Et lægemiddel, der letter symptomerne startes som regel, når symptomerne bliver generende.
• Behandlingsformer såsom fysioterapi, ergoterapi og taleundervisning kan også være nyttigt som sygdommen skrider frem.
• Kirurgi kan være en mulighed for alvorlige tilfælde.

Hvilke lægemidler anvendes til behandling af Parkinsons sygdom?

Retningslinjer frigivet af Scottish Intercollegiate retningslinjer Network (SIGN) anbefaler at starte med en dopaminagonist, levodopa med en dopa-decarboxylase-hæmmer eller en monoamin-oxidase inhibitor. Andre lægemidler er også undertiden anvendes, sædvanligvis foruden en af ​​disse tre hovedtyper af medicin.

Levodopa

Denne medicin har været brugt i mange år. Næsten alle mennesker med PD mærke en god forbedring i symptomer efter start levodopa. Kroppen omdanner levodopa til dopamin. Derfor den lave dopamin i den berørte del af hjernen stiger med levodopa. En lav dosis startes normalt i første omgang. Over tid, ofte dosis skal øges til at kontrollere symptomerne.

Levodopa er altid kombineret med et andet lægemiddel (enten benserazid eller carbidopa). Disse forhindrer levodopa omdannes til dopamin i blodbanen. Dette reducerer bivirkninger og øger mængden, der får til hjernen, hvor det omdannes til dopamin. Kombinationen af levodopa og benserazid kaldes co-beneldopa (mærkenavn Madopar ®), og kombinationen af levodopa og carbidopa kaldes co-careldopa (mærkenavn Sinemet ®).

Bivirkninger undertiden forekomme, når du først begynder levodopa. Men de fleste mennesker har ingen problemer med lave doser. Læs indlægssedlen i medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger. Utilpashed (kvalme) er den mest almindelige. Dette er mindre tilbøjelige til at opstå, hvis du tager en lille dosis i første omgang, og derefter gradvist bygge den op. Hvis kvalme er et problem, så kan det som regel lettes ved en anti-sygdom medicin kaldet domperidon. Kompulsiv adfærd kan undertiden være en bivirkning af levodopa.

Levodopa tendens til at fungere mindre godt over tid. Derfor dosis sædvanligvis skal øges og næ. Desværre over tid, da den dosis stiger (typisk efter flere år), udvikle de fleste mennesker, der tager levodopa problemer. Disse omfatter 'on-off' effekter. Dette er, hvor du kan skifte ret pludseligt mellem at være 'på' og i stand til at bevæge sig, og at være 'off' og immobile. Muskelproblemer også almindeligt udvikle sig, som kan forårsage ukontrollable rykvise bevægelser og andre effekter (dyskinesier). Disse problemer i forbindelse med langvarig brug af levodopa kan blive ganske invaliderende, trættende og smertefuld.

Dopaminagonister

Dopaminagonister er medicin, der virker på de samme receptorer i hjernen som dopamin. Så i realiteten fungerer de som en erstatning for dopamin. I modsætning til levodopa, de behøver ikke at blive omdannet i kroppen til at blive aktive. Der findes flere typer. Ropinirol, pramipexol eller rotigotin bruges hyppigst. Bromocriptin, cabergolin eller pergolid er alternativer, men anvendes sjældnere på grund af risikoen for mulige (sjælden) bivirkninger, herunder fortykkelse af hjerteklapperne og fortykkelse og ardannelse i lungevævet. Tæt monitorering er nødvendig, mens De tager bromocriptin, cabergolin eller pergolid. Hver af de dopaminagonister har forskellige navne.

Mulige bivirkninger når man først startede ligner levodopa (kvalme, osv). Men bivirkninger tendens til at aftage i løbet af flere dage eller uger. Igen, hvis kvalme er et problem, så kan det som regel gøres lettere af anti-sygdom medicin kaldet domperidon. Desuden kan døsighed opstå med disse lægemidler. Døsighed kan være alvorlige og kan påvirke din evne til at køre bil. Kompulsiv adfærd kan være en bivirkning, og er mere almindeligt med denne gruppe af lægemidler, end med levodopa. Andre bivirkninger er mindre almindelige, men læs indlægssedlen i medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger.

Undertiden en dopaminagonist anvendes i kombination med levodopa i de senere stadier af PD. Apomorphin er en anden dopaminagonist, der bruges i kombination med levodopa. Det skal gives som en injektion under huden. Det anvendes i mennesker, der har PD i sine senere faser, som har alvorlige 'off' episoder, hvor de bliver immobile. Det kan hjælpe at vende disse 'off' episoder, men dens effekt varer kun omkring en time. Hyppige injektioner er derfor påkrævet. På grund af dette, medicin undertiden gives som en kontinuerlig infusion med slange med en nål for enden (kaldet en kanyle), der er indsat under huden, så medicinen kan flyde ind i kroppen.

Monoaminoxidase-B-hæmmere

Disse lægemidler er et andet alternativ til levodopa til tidlig PD. De omfatter selegilin og rasagilin. Disse lægemidler virker ved at blokere (hæmme) virkningen af ​​et kemikalie i hjernen kaldet monoamin-oxidase-B (MAO-B). Dette kemikalie er involveret i nedbrydningen af ​​levodopa og dopamin. Hvis virkningen af ​​MAO-B hæmmes så effekten af ​​eventuelle dopamin holder længere. De fleste mennesker vil kræve levodopa sidst. Men hvis du tager en MAO-B-hæmmer i første omgang, kan det forsinke behovet for levodopa i måneder eller år.

Sommetider disse lægemidler anvendes i kombination med levodopa i de senere stadier af PD.

Anden medicin for Parkinsons sygdom

• Catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitorer er relativt nye lægemidler. De omfatter tolcapon og entacapon. Disse hjælper til at standse nedbrydningen af ​​levodopa i kroppen, så flere af hver dosis af levodopa kan komme ind i hjernen for at arbejde. En COMT-hæmmer er undertiden anbefales som supplement til levodopa når symptomerne ikke er tilstrækkeligt kontrolleret ved levodopa alene.
• Anden medicin er undertiden bruges til at hjælpe med at lindre symptomerne. De har forskellige effekter, som forsøger at korrigere kemisk ubalance i hjernen. De omfatter beta-blokkere, amantadin og anticholinerge lægemidler. En af disse kan være forsøgt, når symptomerne er milde. Men, er du sandsynligvis få brug for levodopa eller en dopaminagonist på et tidspunkt.

Rodekasse kan påvirke, hvilken medicin anbefales. For eksempel, din alder, sværhedsgrad af symptomer, hvor godt dine symptomer responderer på behandlingen, hvis bivirkninger udvikle, andre lægemidler, som du kan tage, etc. Din specialist vil rådgive om den bedste medicin for dig at tage. Uanset medicin eller medicin, du får ordineret, kan du læse indlægssedlen i medicinen pakken for en komplet liste over mulige bivirkninger. Nævn til din læge, hvis du udvikler en besværlig bivirkning. En modifikation af dosis, dosis program, eller den type medicin, kan være muligt at hjælpe med at holde bivirkninger på et minimum.

Den dosis af medicinen, at du starter med normalt skal øges over tid. Med tiden kan kombinationer af lægemidler kræves for bedste kontrol med symptomerne. Af indsamlingsordningerne og doser kan variere meget fra person til person. Som sygdommen skrider frem, kan symptomerne ikke så godt kontrolleret af lægemidler.

Andre behandlinger for Parkinsons sygdom

En specialist sygeplejerske

Hvad er Parkinsons sygdom? YPN - Younger Parkinson netværk.

En specialist PD sygeplejerske er tilgængelig i mange PD klinikker, at yde støtte, information og rådgivning. En specialist sygeplejerske kan også overvåge respons på behandlingen, og kan give råd om, hvordan du justerer medicin, hvis det er nødvendigt.

Behandlingsformer

For eksempel:

• En fysioterapeut kan rådgive om arbejdsstillinger, walking og øvelser.
• En ergoterapeut kan rådgive om sådanne ting som hjemme tilpasninger, som kan lette mange opgaver.
• Hvis problemerne med at tale, synke eller spyt opstår, kan en talepædagog hjælpe.
• Rådgivning af en diætist og andre terapeuter kan være nødvendigt for nogle mennesker.
• En psykolog kan være i stand til at hjælpe, hvis du har problemer med depression.

Kirurgi

Kirurgiske teknikker er ved at blive udviklet, som kan hjælpe nogle mennesker, der har haft PD i flere år. Kirurgi helbreder ikke PD, men kan bidrage til at lette symptomer, når medicin ikke fungerer godt. For eksempel er kronisk dyb brain stimulation en teknik, der involverer sætte en impulsgenerator (ligesom et hjerte pacemaker) i brystvæggen. Fine kabler tunneleres under huden til elektroder placeret i hjernen. Elektroderne stimulere de dele af hjernen, der er påvirket af PD og kan bidrage til at lette symptomerne. Den langsigtede sikkerhed for denne operation er ikke sikkert, og en retssag i gang for at se på dette.

Komplementære behandlingsformer

Komplementære behandlingsformer påvirker ikke symptomer eller forløbet af sygdommen. Men nogle behandlinger er gode til at lempe stress og angst, som kan hjælpe i din generelle velbefindende. Pas på enhver behandling, der hævder at 'helbrede' PD.

Nogle andre generelle bemærkninger

Forblive så aktiv som muligt. Motioner regelmæssigt så meget som du er i stand til. Det kan ikke være muligt, når betingelsen er mere avanceret, men det er noget at overveje, når symptomerne er ikke så slemt. Du kan vandre langsommere end før, men en daglig gåtur er god motion, og kan hjælpe med at løsne op stive muskler. Velmenende slægtninge eller venner kan fortælle dig at hvile og tage tingene let. Men så meget som muligt og så længe som muligt, modstå fristelsen for andre at gøre ting for dig, bare fordi det kan være hurtigere.

Forstoppelse er almindelig hos mennesker med PD. Hjælp til at mindske risikoen for dette ved at have masser at drikke og spise masser af grøntsager, frugt, og fødevarer med højt i fiber. Motion kan også forbedre forstoppelse. Sommetider afføringsmidler kan være nødvendigt at behandle forstoppelse.

Nogle lægemidler tages for andre forhold kan forstyrre dopamin og gøre PD værre. Disse kan blive ordineret til sådanne ting som psykisk sygdom, sygdom, svimmelhed og svimmelhed. Spørg din læge, hvis du er i tvivl om anden medicin, som du tager.

Medicin. Sørg for at du ved præcis, hvornår du skal tage din medicin. Dosisregimer og tider er vigtige. En farmaceut vil være i stand til at rådgive og hjælpe, hvis du har svært ved at få tabletter ud af blisterpakninger, har svært ved at huske at tage din medicin, eller har andre spørgsmål om medicin. Indberette alle formodede bivirkninger til din læge. For eksempel, hallucinationer (De ser eller hører ting) forvirring og mentale forandringer er mulige bivirkninger af visse lægemidler, der anvendes til behandling af PD.

Kørsel. Hvis du er en driver, du skal fortælle DVLA og dit forsikringsselskab, hvis du udvikler PD. Dit forsikringsselskab kan være ugyldigt, hvis du ikke gør. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og de lægemidler, du tager, kan du stadig få lov til at køre efter en lægelig vurdering.

Depression er almindelig hos mennesker med PD. Depression kan give symptomer, der kan virke som om, PD bliver værre (såsom mangel på energi og blive langsommere). Hvis du synes at blive værre ret hurtigt, i løbet af et par uger eller deromkring, kan depression være årsagen. Fortæl din læge, hvis du har mistanke om. Depression kan ofte behandles.

Nogle praktiske tips kan hjælpe. For eksempel: det er lettere at komme op fra en høj stol end fra et lavt sofa, overveje at bruge Velcro ® skruer i stedet for knapper, bærer en stok, når ude kan øge din selvtillid, hvis ustabilitet er et problem. Parkinsons UK har masser af yderligere råd om at håndtere og leve med PD.

Hvordan symptomer fremskridt og hvad er udsigterne (prognose)?

Symptomerne på PD tendens til at blive gradvist værre med tiden. Men hastigheden for progression varierer meget fra person til person. Når symptomerne først begynder, kan du ikke brug for behandling, når symptomerne er relativt milde.

De fleste mennesker med PD kan forvente at have lidt tid med relativt milde symptomer, og derefter, når symptomerne bliver værre, flere års gode eller rimelige kontrol af symptomerne med medicin. Men alle er forskellige, og det er vanskeligt at forudsige for en individuel, hvor hurtigt sygdommen vil udvikle. Nogle mennesker kan kun være let deaktiveret 20 år efter PD først begynder, mens andre kan være meget handicappede efter 10 år.

Forskning i PD er aktiv. For eksempel er et hovedformål forskning for at finde lægemidler, der forhindrer skade på de påvirkede celler, snarere end blot at behandle symptomerne, som er den vigtigste værdi af behandlingen på nuværende tidspunkt. Yderligere forskning i disse kemikalier fortsætter. Forskningen er også undervejs med stamcelleterapi til behandling af PD.