Melanom

Forståelse af huden

Huden har to lag - epidermis og dermis. Under dermis er et lag af fedt, og derefter de dybere strukturer såsom muskler og sener.

Epidermis har tre hovedtyper af celle:

• Basale celler. Disse er det nederste lag af celler i epidermis.
• Keratinocytter. Disse celler er i lag over det basale lag. De gør et stof kaldet keratin, som er et hårdt voksagtigt materiale. Keratinocytter konstant dividere og et vist antal dør på ethvert givet tidspunkt. Den øverste hornlag epidermis er lavet af døde keratinocytter, som indeholder keratin. Toppen af ​​huden bliver konstant kastet og erstattes af nye døde celler, der indeholder keratin.
• Melanocytter. Disse celler er punkteret omkring på bunden af ​​epidermis. De gør en pigment kaldet melanin, når huden udsættes for sol. Melanin overgår til nærliggende hudceller til at beskytte dem mod solens stråler. Melanin får huden til at tan i fair-flået mennesker. Mørke mennesker har mere aktive melanocytter.

Hvad er kræft, hudkræft og tumorer?

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Kroppen består af millioner af små celler. Der findes mange forskellige typer af celler i kroppen, og der er mange forskellige typer cancer, der opstår fra forskellige celletyper. Hvad alle typer af kræft har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og formere ud af kontrol.

Hudkræft er den mest almindelige kræftform i Storbritannien. Omkring 100.000 tilfælde diagnosticeres hvert år i Storbritannien. Hudkræft er opdelt i:

• Melanoma (malignt melanom). Disse kræftformer udvikle sig fra melanocytter.
• Non-melanom hudkræft. Disse er omkring 20 gange mere almindelige end melanomer. Disse er opdelt i:
  • Basalcellekræft (BCC) - hvilket udvikler sig fra basal celler.
  • Pladecellekræft (SCC) - hvilket udvikler sig fra keratinocytter.
  • Andre - andre former for hudkræft, som er sjældne.

En ondartet tumor er en klump eller vækst af væv, der består af kræftceller, som fortsat at formere sig. Maligne tumorer invadere ind nærliggende væv og organer, som kan forårsage skader.

Maligne tumorer kan også spredes til andre dele af kroppen. Dette sker, hvis nogle celler brække fra den første (primære) tumor og transporteres i blodbanen eller lymfe kanaler til andre dele af kroppen. Disse små grupper af celler kan derefter multiplicere at danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere dele af kroppen. Disse sekundære tumorer kan derefter vokse, invadere og skader nærliggende væv og sprede igen.

Resten af denne indlægsseddel er bare om modermærkekræft. Se separat brochure kaldet Hudkræft - Non-melanom for yderligere detaljer om non-melanom hudkræft.

Hvor almindeligt er melanom?

Melanom er den mindst udbredte form for hudkræft, men det er den mest alvorlige. Det er den ene mest tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Der er omkring 9.000 nye tilfælde af modermærkekræft hvert år i Storbritannien. Antallet af sager er omkring fordoblet over en periode på 20 år eller deromkring. Melanom er den anden mest almindelige kræftform hos personer i alderen 15-34 år.

Hvad er årsagen til modermærkekræft?

Melanom. Melanoma (malignt melanom).

En kræftsvulst starter fra en unormal celle. Den præcise årsag til en celle bliver til cancerceller er uklar. Det menes, at noget skader eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og formere ud af kontrol. (Se separat brochure kaldet Cancer - Hvad er årsagen kræft for flere detaljer.)

Sun eller solarium skader på huden

Den vigtigste risikofaktor, som skader huden og kan føre til en melanom er skader fra solen. Det er den ultraviolette stråling (UV) i solskin og i solsenge, som gør skade. Omkring 6 i 10 tilfælde af melanom menes at være forårsaget af UV-skader. UV-lys skader DNA (arvematerialet) i din hud celler, som derefter kan føre til hudkræft udvikler.

Folk er mest udsatte for UV hudskader er mennesker med lys hud - især dem med hud, der altid brænder og aldrig tans, rød eller blond hår, grønne eller blå øjne. Melanom er usædvanligt i mørke mennesker, da de har mere beskyttende melatonin i deres hud.

Børns hud er mest sårbare over for skader. Solen i barndommen er den mest skadelige. Folk, der havde en masse freckling i barndommen eller havde hyppig eller alvorlig solskoldning i barndommen, har størst risiko for at udvikle modermærkekræft som voksne. (Det skader på huden kan forekomme mange år, før en kræft faktisk udvikler sig.)

Melanom er mest almindelig i fair-flået mennesker, der bor i de varme lande tættere på Ækvator. Australien og Israel har de højeste satser. Satsen i Europa er ganske høj, men aftager jo længere nordpå man kommer i landet.

Andre risikofaktorer

Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle melanom omfatter følgende:

• En familie historie. Hvis en nær slægtning udvikler melanom så din risiko er omtrent fordoblet. Denne øgede risiko kan skyldes en delt familie livsstil hyppig udsættelse for sol og / eller har lys hud. Det kan også skyldes arvelige defekte gener. Omkring én ud af ti mennesker med modermærkekræft har en slægtning, der også har haft et melanom. Yderligere forskning har til formål at afklare, hvilken rolle disse og andre gener, der kan være involveret. Gene test for modermærkekræft er endnu ikke muligt. Som regel, hvis du har en familie historie af modermærkekræft bør tage ekstra omhyggelig med at beskytte din hud mod solskader. Også kontrollere din hud regelmæssigt for tidlige tegn på melanom (se nedenfor).
• Har mange muldvarpe. Det er de små brune mærker, som opstår på næsten alle. De er forårsaget af en samling af melanocytter i hudoverfladen. Hvis du har mange (især 100 eller mere) du har en øget risiko for, at man vil udvikle sig til et melanom.
• Atypisk (atypiske) mol. Mennesker med modermærker, der er større end normalt, med en uregelmæssig form eller farve (kaldet atypisk), have en øget risiko. Disse modermærker (undertiden kaldet dysplastiske naevi) sjældent ændre i melanom, men det er vigtigt at holde øje med dem. Hvis du har en stærk familie historie melanom (far, mor, bror eller søster med en melanom), og du har en atypisk muldvarp, du har en høj risiko for at udvikle modermærkekræft. Sørg for at tjekke din hud regelmæssigt.
• Brug solsenge eller lignende garvning maskiner, der udsender UV-lys. Skader forårsaget af liggestole synes at være værre i mennesker med rødt hår og fregner og også i unge under 20 år.
• At have et svækket immunsystem (for eksempel på grund af hiv-infektion, eller hvis du tager immunosuppressive lægemidler, måske efter en organtransplantation), så du har en øget chance for at få et melanom.

Hvad er symptomerne af melanom?

Se DermNet NZ for billeder af forskellige melanomer: http://dermnetnz.org/lesions/melanoma.html

En typisk melanom starter som en lille mørk plet på huden. Det kan udvikle sig fra en normal del af huden eller fra en eksisterende mole. Et melanom er ofte anderledes til en muldvarp i en eller flere af følgende måder (opsummeres som ABCDE) - det vil sige:

• En symmetri - formen af en melanom er ofte ujævn og asymmetrisk, i modsætning til en muldvarp, som er normalt runde og endda.
• B orden - grænsen eller kanter af en melanom er ofte ujævne, hak eller slørede. En muldvarp har en glat veldefineret kant.
• C olour - farven (pigmentering) af et melanom er ofte ikke ensartet. Så der kan være 2-3 nuancer af brunt eller sort. En muldvarp sædvanligvis har en ensartet farve.
• D iameter - på størrelse med en melanom er normalt større end 6 mm, og det fortsætter med at vokse. Men de kan undertiden være mindre end dette.
• E revolverende - enhver ændring i størrelse, kan form, farve, højde eller enhver ny symptom såsom blødning, kløe eller skorpedannelse skyldes en melanom.

Forståelse af huden. Non-melanom hudkræft.

Men nogle melanomer ikke mørkt, og nogle melanomer er ikke typiske i, hvordan de ser ud. Som et melanom vokser i huden, kan det klør, bløder, skorpe eller ulcerate.

Den tager hjem budskab er: se en læge, hvis du udvikler en klump eller plaster på huden, som du er i tvivl om, eller hvis en muldvarp ændringer i sin form, grænsen, farve eller størrelse.

En melanom kan udvikle sig på ethvert område af huden. Det mest almindelige sted for en melanom at udvikle sig i en kvinde er på benene, mens den for mænd er på brystet eller ryggen. I sjældne tilfælde kan et melanom udvikle sig i iris eller bagsiden af ​​øjet. (I modsætning til ikke-melanom hudkræft, kan melanomer udvikle sig på områder af huden ikke ofte udsættes for solen. Disse områder kan have haft korte perioder med sol skader såsom under en ferie.)

Hvis nogle celler bryde ud og sprede (metastaserer) til andre dele af kroppen, kan forskellige andre symptomer. En fælles tidligt symptom på spredning er for de nærliggende lymfekirtler (noder) at svulme.

Hvordan er en melanom diagnosticeret?

Hvis melanom er mistanke så vil din læge vil sandsynligvis rådgive en excisional biopsi. Dette er hvor hele unormal hudområde fjernes ved en mindre operation. (Lokalbedøvelse sprøjtes ind i huden for at gøre denne smertefri.) Dette væv er set på under mikroskop. Dette er for at:

• Bekræfte diagnosen - unormale melanomceller kan ses.
• At vurdere melanom tykkelse (hvor dybt det har spredt sig ind i huden.) Tykkelsen af ​​melanom hjælper med at styre behandlingen og behovet for yderligere vurdering.

Initial behandling og vurdering af modermærkekræft

Den excisional biopsi kan være helbredende

Når man gør en excisional biopsi (beskrevet ovenfor) vil lægen fjerne en margin på normal hud omkring melanom. Når biopsi er set på under mikroskop, hvis lægen er sikker på, at alle melanom celler er blevet fjernet, og melanomceller er begrænset til det øverste lag af huden, kan der ikke yderligere behandling være nødvendig. Ellers vises der en anden operation kaldes en bred lokal excision normalt tilrådes.

Bred lokal excision kan være nødvendigt

Dette har til formål at fjerne et område af den normale hud omkring hvor melanom havde været (før det blev fjernet med excisional biopsi). Dette har til formål at sikre, at eventuelle celler, der kan have dyrket i det lokale område af huden er blevet fjernet. Mængden af ​​normalt udseende fjernet huden varierer - afhængig af tykkelsen af ​​melanom (hvor dybt det har spredt sig ind i huden), som rapporteret af biopsi. Det kan være 1-2 cm omkring hvor melanom havde været. Denne operation kan udføres i henhold til lokal eller generel anæstesi. I nogle tilfælde kan en hudtransplantation kan være nødvendig for at dække såret.

Iscenesættelse af modermærkekræft

Formålet med iscenesættelse er at finde ud af hvor meget en kræft er vokset og sprede sig. Finde ud af fase af kræft hjælper lægerne til at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigterne (prognose). (Se separat brochure kaldet Iscenesættelse og sortering kræft for yderligere detaljer).

De fleste tilfælde af modermærkekræft er diagnosticeret i første etape, hvor der er en meget god chance for, at behandlingen vil helbrede tilstanden. Andre faser (2-4) er diagnosticeret, hvis svulsten har spredt sig. Den diagnosticeret stadie afhænger af, hvor meget og hvor langt den oprindelige tumor har spredt sig til andre dele af kroppen.

Hvordan melanom vurderet og iscenesat?

Hvis den oprindelige biopsi og væv taget fra bred lokal excision viser, at melanom er lige i det øverste lag af huden og er mindre end 0,76 mm tyk, så yderligere test er sædvanligvis nødvendig. Det er højst usandsynligt, at det vil have spredt sig. Dette er et tidligt stadie 1 melanom.

En læge vil undersøge dig for at se, hvis du har nogen hævede lymfeknuder (kirtler), tæt på melanom. Hvis du har, så melanom kan have spredt sig til disse lokale lymfeknuder.

Det er muligt, at der kan være nogle tidlige udbredelse uden at forårsage symptomer, hvis melanom er tykkere end 0,76 mm på den oprindelige biopsi. Især kan der spredes af nogle celler til nærmeste lymfeknude uden det endnu får det til at svulme. Derfor er en test kaldet sentinel node biopsi, og undertiden andre tests, kan anbefales.

Sentinel node biopsi. Dette er en relativt ny prøve, som kan overvejes. I denne test, er et lille udsnit af den nærmeste lymfeknude opfattes som en yderligere procedure, når melanom bliver fjernet. Men sentinel node biopsi ikke brugt rutinemæssigt, og er normalt kun udføres som led i en forskningsundersøgelse. Dette betyder, at det ikke er en essentiel del af behandlingen.

Andre tests. Tests, som kan rådgives afhænger af: om du har symptomer, hvorvidt lymfeknuder er fundet at være involveret, tykkelsen af ​​den primære melanom (tykkere den primære tumor, jo større er chancen for spredning). Testene har til formål at afsløre, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. For eksempel kan du rådes til at have X-stråler, blodprøver, scanninger etc.

Hvad er behandlingen for modermærkekræft?

Behandlingen afhænger af det stadium. Generelt, hvis melanom er tynd derefter en lille operation at skære tumoren (biopsi eller bred lokal excision beskrevet ovenfor) er normalt al behandling, der er nødvendig. Dette vil sandsynligvis rydde alle kræftceller. Efter behandlingen vil du normalt blive set med regelmæssige mellemrum.

Hvis melanom er dybere, så du kan have brug for en større operation, som kan omfatte fjernelse af de lokale lymfeknuder. Du kan også gives yderligere behandling, afhængigt af hvor kræften har spredt sig til og hvilke symptomer du har. Dette kan omfatte:

• Kemoterapi. Det er en behandling, der bruger anti-cancer medicin til at dræbe kræftceller eller for at stoppe kræftcellerne i at formere.
• Strålebehandling. Denne behandling bruger højenergi-stråler af stråling, som er fokuseret på kræft væv. Det dræber kræftceller, eller stopper celler fra multiplicere.
• Immunterapi. Dette har til formål at styrke immunforsvaret til at hjælpe med at bekæmpe kræft.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Prognosen for mennesker med maligne melanomer er blevet forbedret i løbet af en periode på 25 år og folk med melanomer har nu blandt de bedste udsigter for enhver kræft. Omkring tre fjerdedele af mennesker, der har en fjernet melanom vil have nogen yderligere problemer.

Udsigterne afhænger af det stadium. De fleste tilfælde af etape 1 melanom helbredes med en mindre kirurgisk operation for at fjerne tumoren (beskrevet ovenfor). For folk med dybere melanomer så er der stadig en chance for helbredelse. Mennesker med fremskreden modermærkekræft som har spredt sig til andre dele af kroppen er ikke sandsynligt at blive helbredt, men behandling kan ofte bremse udviklingen af ​​kræft.

Behandlingen af ​​kræft er en voksende område af medicin. Nye behandlinger fortsat udvikles og oplysningerne om udsigterne ovenstående er meget generelt. Den specialist, der kender din sag kan give mere præcise oplysninger om netop din outlook, og hvor godt din type og stadium af kræft er tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Kan melanom forhindres?

De fleste hudkræft (ikke-melanom og melanom hudkræft) er forårsaget af overdreven udsættelse for solen. Vi bør alle begrænse vores udsættelse for sol i sommermånederne (eller hele året, når i de varme lande nærmere ækvator) efter:

• Opholder sig indendørs eller i skyggen så meget som muligt fra 11:00 til 15:00.
• Dækker op med tøj og en bredskygget hat, når ude i solen.
• Anvende solcreme med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på 15 (SPF 30 for børn eller personer med bleg hud), som også har høj ultraviolet A (UVA) beskyttelse.

Navnlig bør børn være beskyttet mod solen. Solskoldning eller overdreven udsættelse for sol i barndommen menes at være den største risikofaktor for udvikling af hudkræft som voksen. Desuden bør folk med en familie historie af modermærkekræft tage ekstra omhyggelig med at beskytte deres hud mod solen.

Se separat brochure kaldet Forebyggelse hudkræft for detaljer.

Yderligere hjælp og information

Macmillan Cancer Support

Tlf (Helpline): 0808 808 00 00 Web: www.macmillan.org.uk
Give information og støtte til alle berørt af kræft.

CancerHelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ giver fakta om kræft, herunder behandling valg.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over støttegrupper for kræftpatienter.