Type 1 diabetes

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus (bare kaldet diabetes fra nu af) opstår, når niveauet af glukose (sukker) i blodet bliver højere end normalt. Der er to hovedtyper af diabetes. Disse kaldes type 1 diabetes og type 2 diabetes.

Hvad er type 1 diabetes?

Dette er også kendt som juvenil, tidlig debut, eller insulin-afhængig diabetes. Det er normalt først udvikler sig i børn eller unge voksne. I Storbritannien omkring 1 i 300 mennesker udvikler type 1-diabetes på et tidspunkt.

Med type 1-diabetes sygdommen normalt udvikler ret hurtigt, i løbet af dage eller uger, da bugspytkirtlen holder op med at insulin. Det er behandlet med insulinindsprøjtninger og en sund kost (se nedenfor).

Hvorfor bugspytkirtlen stoppe med at lave insulin?

I de fleste tilfælde er type 1-diabetes menes at være en autoimmun sygdom. Immunsystemet normalt producerer antistoffer til at angribe bakterier, vira og andre bakterier. I autoimmune sygdomme i immunsystemet danner antistoffer mod en eller flere dele af kroppen. Hvis du har type 1-diabetes, du producerer antistoffer, der tillægger betacellerne i bugspytkirtlen. Disse menes at ødelægge de celler, der gør insulin. Det menes, at noget udløser immunsystemet til at gøre disse antistoffer. Udløseren er ikke kendt, men en populær teori er, at en virus udløser immunsystemet til at gøre disse antistoffer.

Sjældent, type 1 diabetes skyldes andre årsager. For eksempel. Alvorlig betændelse i bugspytkirtlen, eller kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen af ​​forskellige årsager

Hvad er type 2-diabetes?

Dette er også kendt som modenhed debut, sen debut, eller ikke-insulinkrævende diabetes. Type 2-diabetes udvikler sig som regel efter det fyldte 40 (men somme tider forekommer i yngre mennesker). Det er mere almindeligt hos mennesker, der er overvægtige eller fede.

Ved type 2-diabetes, har en tendens til sygdom og symptomer udvikle sig gradvist (over uger eller måneder). Dette skyldes i type 2-diabetes har du stadig gøre insulin (i modsætning til type 1 diabetes). Men du enten ikke gør nok for din krop `s behov, og / eller cellerne i din krop ikke er i stand til at bruge insulin korrekt. Dette kaldes insulinresistens.

Forståelse blodsukker og insulin

Efter at vi spiser, er forskellige fødevarer nedbrydes til sukker i tarmen. Den vigtigste sukker kaldes glukose. Dette absorberes gennem tarmvæggen ind i blodbanen. Glucose er ligesom et brændsel, der anvendes af de celler i kroppen for energi. For at forblive sunde, skal dit blodsukker niveau ikke gå for højt eller for lavt.

Så når dit blodsukker begynder at stige (efter at have spist), niveauet af et hormon kaldet insulin, bør også stige. Insulin virker på cellerne i din krop og gør dem til at tage glukose ind i cellerne fra blodet. Nogle af glucosen anvendes af cellerne til energi, og nogle omdannes til glykogen eller fedt (som er butikker af energi). Når blodsukkeret begynder at falde (mellem måltiderne, eller når vi har ingen mad), er niveauet af insulin falder. Nogle glykogen eller fedt brydes derefter ned til glukose og nogle frigives tilbage i blodbanen for at holde blodglucoseniveauet normal.

Hormoner såsom insulin, er kemikalier, der frigives i blodbanen og har en virkning på visse dele af kroppen. Insulin er lavet af særlige celler kaldet betaceller som er en del af små øer af celler (øer) i bugspytkirtlen.

Diabetes udvikler hvis du ikke danner nok insulin, eller hvis den insulin, som du gør ikke fungerer korrekt på kroppens celler.

Resten af denne indlægsseddel beskæftiger sig kun med type 1 diabetes.

Hvad er symptomerne på type 1 diabetes?

De symptomer, der normalt opstår, når du først udvikle type 1 diabetes er:

• Du er meget tørstig en masse af tiden.
• Du passerer en masse af urin.
• Træthed, vægttab, og generel utilpashed.

De ovennævnte symptomer tendens til at udvikle ganske hurtigt, i løbet af et par dage eller uger. Efter behandlingen er startet, symptomerne hurtigt bosætte sig og gå. Men uden behandling, bliver blodsukkeret meget højt og syrer dannes i blodbanen (ketose). Hvis dette fortsætter, vil du bliver dehydreret, og vil sandsynligvis bortfalder i koma og dø. (Grunden til at du laver en masse urin og bliver tørstig, fordi glukose lækager i din urin, som trækker ud ekstra vand gennem nyrerne.)

Hvordan diabetes diagnosticeres?

En simpel oliepinden test kan afsløre glukose i en prøve af urin. Dette kan tyde på diagnosen diabetes. Men den eneste måde at bekræfte diagnosen er at have en blodprøve for at se på niveauet af glukose i blodet. Hvis dette er høj, så vil det bekræfte, at du har diabetes. Nogle mennesker er nødt til at have to blodprøver taget, og du kan blive bedt om at faste (har intet at spise eller drikke, andet end vand, fra midnat før din blodprøve er udført).

Er type 1-diabetes arvelig?

Type 1 diabetes. Resten af ​​denne indlægsseddel beskæftiger sig kun med type 1 diabetes.

Selvom type 1-diabetes ikke er en arvelig sygdom, der er nogle genetiske faktor. En første grads slægtning (søster, bror, søn, datter) i en person med type 1-diabetes har omkring en 6 i 100 chance for at udvikle type 1 diabetes. Dette er højere end chancen for den almene befolkning, som er omkring 1 i 300. Det er sandsynligvis fordi visse mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle autoimmune sygdomme som diabetes, og det er på grund af deres genetiske make-up, der er nedarvet.

Hvad er de mulige komplikationer af diabetes?

Meget høj blodsukker niveau

Hvis du ikke bliver behandlet, eller brug for lidt insulin, et meget højt blodsukkerniveau kan udvikle ret hurtigt - over flere dage. Hvis venstre ubehandlet dette forårsager dehydrering, døsighed og alvorlig sygdom, som kan være livstruende. Et meget højt blodsukkerniveau undertiden udvikler sig, hvis du har andre sygdomme såsom eventuelle infektioner. I disse situationer kan det være nødvendigt at justere dosis af insulin for at holde blodsukkeret normalt.

Langsigtede komplikationer

Hvis blodsukkeret er højere end normalt, over en længere periode, kan det have en skadelig virkning på blodkarrene. Selv en mildt hævet glukose niveau, der ikke forårsager nogen symptomer på kort sigt kan påvirke blodkarrene i lang sigt. Dette kan føre til nogle af de følgende komplikationer (ofte år efter diabetes først diagnosticeres):

• Atheroma (forskallingen eller hærdning af arterierne), som kan forårsage problemer, såsom angina, hjerteanfald, slagtilfælde og dårlig cirkulation.
• Øjenproblemer, der kan påvirke synet. Dette er på grund af skader på de små arterier i nethinden på bagsiden af ​​øjet.
• Nyreskader som undertiden udvikler sig til nyresvigt.
• Nerveskader.
• Fodproblemer. Disse er på grund af dårlig cirkulation og nerveskader.
• Impotens. Igen, dette er på grund af dårlig cirkulation og nerveskader.
• Andre sjældne problemer.

Typen og sværhedsgraden af ​​langsigtede komplikationer varierer fra sag til sag. Du må ikke udvikle nogen overhovedet. I almindelighed er det nærmere dit blodsukker til det normale, jo mindre din risiko for at udvikle komplikationer. Din risiko for at udvikle komplikationer også reduceres, hvis du beskæftige sig med eventuelle andre risikofaktorer, som du kan have, såsom forhøjet blodtryk.

Behandling komplikationer

For meget insulin kan gøre blodsukkeret gå for lavt (hypoglykæmi, også kaldet hypoglykæmi). Dette kan medføre, at du føler dig svedig, forvirret og utilpas, og du kan bortfalde i koma. Akut behandling af hypoglykæmi er med sukker, søde drikke, eller en injektion med glukagon (et hormon, der har den modsatte effekt på insulin). Så bør du spise en stivelsesholdige snack såsom en sandwich.

Hvad er målet for behandling?

Selvom diabetes ikke kan helbredes, kan det behandles med succes.

Hvis en høj blodsukker niveau er bragt ned til en normal eller næsten normal niveau, vil dine symptomer lethed, og du er tilbøjelige til at føle godt igen. Men du har stadig en vis risiko for komplikationer på lang sigt, hvis dit blodsukker niveau forbliver endda mildt højt - også selvom du ikke har nogen symptomer på kort sigt. Undersøgelser har vist, at mennesker, der har en bedre blodsukkerregulering har færre komplikationer (såsom hjertesygdom eller øjenproblemer) i forhold til de mennesker, der har dårligere kontrol over deres glukose-niveau.

Derfor er de vigtigste mål for behandling, er:

• For at holde dit blodsukker så tæt på normal som muligt.
• For at reducere andre risikofaktorer, som kan øge din risiko for at udvikle komplikationer. Især reduceres til dit blodtryk, hvis det er højt, og til at føre en sund livsstil.
• At opdage eventuelle komplikationer så tidligt som muligt. Behandlingen kan forhindre eller forsinke nogle komplikationer i at blive værre.

Behandling mål 1 - At holde dit blodsukker niveau nær normal

Hvordan blodsukkeret overvåget?

Det er sandsynligt, du bliver nødt til at overvåge dit blodsukker ved hjælp af en skærm derhjemme. Hvis du tjekker dit blodsukker niveau, ideelt du bør sigte mod at holde niveauet mellem 4 og 7 mmol / L før måltider, og mindre end 9 mmol / L to timer efter måltider.

Det kan være bedst at måle dit blodsukker på følgende tidspunkter:

• På forskellige tidspunkter på dagen
• Efter et måltid
• Under og efter kraftig sport eller motion
• Hvis du tror, ​​du har en episode af hypoglykæmi (hypo)
• Hvis du er utilpas med anden sygdom (for eksempel en forkølelse eller infektion)

En anden blodprøve kaldes HbA1c. Denne test måler en del af de røde blodlegemer. Glukose i blodet tillægger del af de røde blodlegemer. Denne del kan måles og giver en god indikation af dit blodsukker kontrol over de sidste 1-3 måneder. Denne test er normalt gøres jævnligt af din læge eller sygeplejerske. Ideelt set er det målet at bevare din HbA1c til mindre end 48 mmol / mol (6,5%). Dette kan dog ikke altid være muligt at opnå og dit mål HbA1c bør aftales mellem dig og din læge.

Insulin

At bo godt og sundt, vil du brug for insulininjektioner for resten af ​​dit liv. Din læge eller diabetessygeplejerske vil give en masse råd og vejledning om, hvordan og hvornår man skal tage insulin. Insulin absorberes ikke i tarmen, så det skal injiceres i stedet tages som tabletter. Der findes forskellige typer af insulin. Den eller de typer af rådgivet insulin vil blive skræddersyet til dine behov.

De seks hovedtyper af insulin er:

• Hurtigtvirkende analog kan injiceres lige før, sammen med eller efter et måltid. Det har tendens til at vare mellem 2 og 5 timer og kun varer længe nok for måltidet, hvor det er taget.
• Langtidsvirkende analog normalt injiceres en gang om dagen for at give baggrunden insulin varer cirka 24 timer.
• Korttidsvirkende insulin skal injiceres 15-30 minutter før et måltid for at dække stigningen i blodsukkerniveauet, der opstår efter at have spist. Det har en maksimal virkning 2-6 timer og kan vare i op til 8 timer.
• Medium-og langtidsvirkende insulin tages én eller to gange om dagen for at give baggrunden insulin eller i kombination med korttidsvirkende insulin / hurtigtvirkende analoger. Deres højdepunkt aktivitet er mellem 4 og 12 timer og kan vare op til 30 timer.
• Blandet insulin er en kombination af mellem-virkende og korttidsvirkende insulin.
• Blandet analog er en kombination af medium insulin og hurtigtvirkende analog.

De fleste mennesker tager 2-4 injektioner af insulin hver dag. Typen og mængden af ​​insulin, du har brug for, kan også variere hver dag, afhængigt af hvad du spiser, og mængden af ​​motion du gør.

Insulinpumper

Insulinpumpebehandling løbende tilfører insulin i det subkutane væv (laget af vævet lige under huden). Insulinpumper virker ved at levere et varieret dosis af hurtigtvirkende insulin løbende hele dagen og natten, med en hastighed, der er forudindstillet i henhold til dine behov.

En insulinpumpe indebærer en masse arbejde og kræver en høj grad af motivation fra person, der bruger det. Disse pumper er ikke egnet for alle med type 1-diabetes. Din læge vil være i stand til at diskutere det med dig i flere detaljer.

Alternativer til injektion insulin

Der har været masser af udført forskning i de seneste yearsáto udvikle metoder til at administrere insulin anden måde end ved injektion. Disse har omfattet insulin nasale og orale spray, patches, tabletter og inhalatorer. Efter mange års arbejde, er nogle af de metoder, der forsket viser en vis grad af succes. Dog vil det være et stykke tid, før nogen af ​​disse enheder vil være tilgængelig for mennesker med diabetes i Storbritannien.

Sund kost

Du skal spise en sund kost. Denne diæt er den samme som anbefales til alle. Tanken om, at du har brug for særlige fødevarer, hvis du har diabetes er en myte. Diabetiske fødevarer stadig hæve blodsukkerniveauet, indeholder lige så meget fedt og kalorier, og er normalt dyrere end ikke-diabetiske fødevarer. Dybest set, skal du sigte mod at spise en kost lavt fedt, salt og sukker og højt fiberindhold og med masser af frugt og grøntsager. Dog skal du vide, hvordan at balancere den rette mængde insulin for mængden af ​​mad, du spiser. Derfor vil du normalt blive henvist til en diætist for detaljeret rådgivning.

Balancing insulin og kost, samt overvågning blodsukkerniveauer

Overvågning blodsukkeret vil hjælpe dig til at justere mængden af ​​insulin og fødevarer i henhold til det niveau og din daglige rutine.

Behandling mål 2 - For at mindske andre risikofaktorer

Du er mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer af diabetes, hvis du reducerer andre risikofaktorer. Disse er kort nævnt nedenfor, men er diskuteret mere indgående i separat folder kaldet forebyggelsen af hjertekarsygdomme. Alle bør sigte mod at skære forebyggelige risikofaktorer, men folk med diabetes har endnu mere af en grund til at gøre det.

Hold dit blodtryk ned

Det er meget vigtigt at få dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt. Kombinationen af ​​højt blodtryk og diabetes er en særlig høj risikofaktor for komplikationer. Selv mildt forhøjet blodtryk bør behandles, hvis du har diabetes. Medicin, ofte med to eller endda tre forskellige lægemidler, der kan være behov for at holde dit blodtryk ned. Se særskilt folder kaldet "Diabetes og højt blodtryk.

Hvis du ryger - Nu er det tid til at stoppe

Hvad er type 1 diabetes? Hurtigtvirkende analog.

Rygning er en stor risikofaktor for komplikationer. Du bør se din praksis sygeplejerske eller deltage i en rygestop klinik, hvis du har svært ved at stoppe. Hvis det er nødvendigt, medicin eller nikotinsubstitution (nikotintyggegummi osv.) kan hjælpe dig til at stoppe.

Har nogle fysisk aktivitet regelmæssigt

Regelmæssig fysisk aktivitet mindsker også risikoen for visse komplikationer såsom hjerte-og karsygdomme. Hvis du er i stand er mindst 30 minutters rask gang mindst fem gange om ugen anbefales. Noget mere energisk er endnu bedre. For eksempel, svømning, cykling, jogging, dans. Ideelt set bør du gøre en aktivitet, der får dig mindst mildt forpustet og mildt svedig. Du kan sprede aktiviteten i løbet af dagen. (For eksempel, to femten-minutters perioder per dag rask gang, cykling, dans, osv.)

Anden medicin

Afhængig af din alder og hvor længe du har haft diabetes, kan du blive rådet til at tage et lægemiddel til at sænke dit kolesteroltal. Dette vil medvirke til at sænke risikoen for at udvikle nogle komplikationer såsom hjertesygdomme og slagtilfælde.

Prøv at tabe, hvis du er overvægtige eller fede

Overvægt er også en risikofaktor for hjerte-og karsygdomme. Kom til en perfekt vægt er ofte urealistisk. Men hvis du er overvægtig, vil miste en vis vægt hjælpe.

Nogle af disse livsstil spørgsmål måske ikke synes at være relevant i første omgang at små børn, der er diagnosticeret som havende diabetes. Men som børnene vokser, bør en sund livsstil i høj grad tilskyndet til de langsigtede fordele.

Behandling mål 3 - At opdage og behandle eventuelle komplikationer

De fleste GP operationer og hospitaler har særlige diabetesklinikker. Læger, sygeplejersker, diætister, fodterapeuter, optometrister, og andre sundhedsarbejdere spiller alle en rolle i at give rådgivning og kontrol på fremskridt. Regelmæssig kontrol kan omfatte:

• Kontrol blodsukker, HbA1c, kolesterol og blodtryk.
• Løbende rådgivning om kost og livsstil.
• Kontrol for tidlige tegn på komplikationer, for eksempel:
  • Eye checks - at opdage problemer med nethinden (en mulig komplikation ved diabetes), som ofte kan forhindres blive værre. Grøn stær er også mere almindelig hos mennesker med diabetes, og kan normalt behandles.
  • Urinprøver - disse omfatter test for protein i urinen, hvilket kan indikere tidlig nyreproblemer.
  • Foot checks - at medvirke til at forebygge fodsår.
  • Blodprøver - disse omfatter kontrol af nyrefunktionen, og andre generelle tests. De omfatter også kontrol for nogle autoimmune sygdomme, som er mere almindelig hos mennesker med diabetes. For eksempel er cøliaki og skjoldbruskkirtel sygdomme mere udbredt end gennemsnittet hos mennesker med type 1 diabetes.

Det er vigtigt at have regelmæssig kontrol, da nogle komplikationer, især hvis de opdages tidligt, kan behandles eller forebygges i at blive værre.

Immunisering

Du bør blive vaccineret mod influenza (hvert efterår) og mod smitte fra pneumokokker (lige givet én gang). Disse infektioner kan være særlig ubehageligt, hvis du har diabetes.

Yderligere hjælp og information

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tlf (CARELINE): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk

Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF)

19 Angel Gate, City Road, London EC1V 2PT Tlf: 020 7713 2030 Web: www.jdrf.org.uk
JDRF eksisterer for at finde en kur mod type 1-diabetes og dens følgesygdomme, og er verdens førende velgørende bidragyder af type 1 diabetes forskning.