Postherpetic neuralgi

Hvad er postherpetic neuralgi?

Postherpetic neuralgi (PHN) er en nervesmerter (neuralgi), der fortsætter efter en helvedesild udslæt er forsvundet. Hvis smerten går, men derefter vender tilbage på et senere tidspunkt, også dette kaldes PHN.

Helvedesild er en infektion af en nerve, og forårsager en typisk udslæt. Det er forårsaget af varicella-zoster virus. Omkring 1 ud af 5 mennesker har helvedesild på et tidspunkt i deres liv. Helvedesild kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindelig hos mennesker over 50 år. De fleste mennesker med helvedesild har smerter, men smerten som regel letter hurtigt efter udslæt rydder. PHN er smerter, der fortsætter. (Se separat brochure kaldet helvedesild (herpes zoster) for detaljer om helvedesild.)

Hvor almindeligt er postherpetic neuralgi?

PHN er usædvanligt i mennesker i alderen under 50, og hvis det forekommer det har en tendens til at være milde. PHN er mere tilbøjelige til at udvikle, og er mere tilbøjelige til at være alvorlig, i personer over 60 år. Omkring 1 ud af 4 personer over 60 år, der har helvedesild udvikle PHN, der varer mere end 30 dage. Jo ældre du er, jo mere sandsynligt er det, at det vil ske. Dog kan tidlig behandling af helvedesild reducere risikoen for at udvikle PHN.

Hvad er symptomerne på postherpetic neuralgi?

PHN forårsager smerte på og omkring det område af huden, der var påvirket af helvedesild udslæt. Smerten er mild eller moderat i de fleste tilfælde. Men smerten er alvorlig i nogle tilfælde.

Postherpetic neuralgi. Helvedesild støtte samfundet.

Smerten er normalt en konstant, brændende eller gnavende smerte. Ud over eller i stedet for dette, kan du have skarpe eller jagende smerter, der kommer og går. Det ramte område af huden er ofte meget følsom. Selv lille touch kan forårsage smerte, såsom gnidning af tøj eller et udkast til luft på det angrebne område. Du kan også have reduceret fornemmelse at røre ved, og være kløende over det berørte område.

Hvorfor smerten fortsætter i nogle mennesker?

Helvedesild forårsager betændelse i nerve. Smerte kan forventes, mens udslæt og betændelse forekommer. Men det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker fortsat har smerter, når betændelsen er væk. Det menes, at nogle arvæv siden af ​​nerve, eller i den nærliggende del af rygmarven, kan være en faktor. Dette kan forårsage smerte beskeder, der skal sendes til hjernen.

Vil smerten gå væk?

Uden behandling, typisk PHN letter gradvist og går. I omkring 5 ud af 10 personer med PHN er symptomer gået tre måneder. Men uden behandling, omkring 3 ud af 10 personer med PHN stadig har smerter efter et år. Nogle mennesker har en langsom forbedring over en lang periode. Et lille antal mennesker ikke har nogen forbedring over tid.

Hvad er de behandlinger for postherpetic neuralgi?

Generelle foranstaltninger

Løstsiddende bomuldstøj er bedst at reducere irritation af det ramte område af huden. Smerter kan lettes ved afkøling det berørte område med isterninger (indpakket i en plasticpose), eller ved at have et køligt bad. Nogle mennesker finder, at sætte flere lag af "klamre film 'over det berørte område af huden hjælper. Dette giver tøj til at glide over huden uden at irritere.

Almindeligt anvendte traditionelle smertestillende

Du har måske allerede prøvet traditionelle smertestillende medicin såsom paracetamol eller anti-inflammatoriske smertestillende såsom ibuprofen, som du kan købe fra apoteker. Men disse er usandsynligt at lette PHN meget i de fleste tilfælde.

Antidepressiv medicin

En antidepressiv medicin i tricykliske gruppe er en fælles behandling for PHN. Det bruges ikke her til behandling af depression. Tricykliske antidepressiva lethed nervesmerter (neuralgi) særskilt til deres indsats på depression. Der er flere tricykliske antidepressiva, men amitriptylin er et almindeligt brugt til nervesmerter. Smerte er stoppet, eller i høj grad lettede i op til 8 i 10 tilfælde af PHN behandlet med amitriptylin. Imipramine og nortriptylin er andre tricykliske antidepressiva, der undertiden anvendes til behandling af PHN.

En tricykliske antidepressiva vil normalt lette smerten inden for et par dage, men det kan tage 2-3 uger. Det kan tage flere uger, før du får maksimalt udbytte. Nogle mennesker give op på deres behandling for tidligt. Det er bedst at holde fast i mindst 4-6 uger for at se, hvor godt det antidepressive virker. Hvis et antidepressivt fungerer, er det normalt at tage det for yderligere en måned efter, at smerterne er væk eller lempet. Herefter dosis gradvist reduceret, og derefter stoppede. Du bør genstarte antidepressive hurtigt, hvis smerten vender tilbage.

Tricykliske antidepressiva undertiden forårsage døsighed. Dette ofte letter i tiden. At forsøge at undgå sløvhed er en lav dosis startes normalt først, og derefter opbygges gradvist, hvis nødvendigt. En tør mund er en anden almindelig bivirkning. Hyppige slurke af vand kan hjælpe med dette.

Anti-epileptiske lægemidler (antiepileptika)

En anti-epileptisk medicin er et alternativ til et antidepressivt middel. For eksempel, gabapentin, pregabalin, natriumvalproat, oxcarbazepin og carbamazepin. Disse lægemidler er almindeligt anvendt til behandling af epilepsi, men de har også vist sig at lindre nervesmerter. En anti-epileptisk medicin kan stoppe nerveimpulser forårsager smerter separate til sin indsats på at forebygge epileptiske anfald. Som med antidepressiva, er en lav dosis startes normalt på første og opbygges gradvist, hvis det er nødvendigt. Det kan tage flere uger for maksimal effekt som den dosis gradvist øges.

Opiat (stærk) smertestillende

Opiate smertestillende er de stærkere traditionelle smertestillende. For eksempel codein, morfin. og beslægtede lægemidler Som hovedregel er de ikke brugt første-line for neuropatisk smerte. Dette er dels fordi der er en risiko for problemer med medicin afhængighed, nedsat mental funktion og andre bivirkninger med langvarig brug af opiater. Også de nævnte lægemidler tendens til at fungere bedre alligevel for neuropatisk smerte. Imidlertid er tramadol ofte brugt.

Hvad er postherpetic neuralgi? Hvor almindeligt er postherpetic neuralgi?

Tramadol er et smertestillende, der ligner opiater men har en særlig metode til handling, der er anderledes end andre opiat smertestillende. En nylig forskning gennemgang konkluderet, at tramadol kan være en god mulighed for nervesmerter i visse situationer.

Kombinationer af medicin

Sommetider både et antidepressivt og en anti-epileptisk medicin, der træffes, hvis enten alene ikke virker meget godt. Sommetider tramadol kombineres med et tricyklisk antidepressivum eller et anti-epileptisk lægemiddel. Da de arbejder på forskellige måder, kan de supplere hinanden og har en additiv virkning på lette smerter bedre end enten alene.

Aktuel lidocain (lidokain patches)

Lidocain anvendes normalt som en lokalbedøvelse. Lidokain patches indeholde en speciel gel giver den aktive ingrediens, lidocain, at sive ind i din hud. Målet er, at lidocain at blokere smerte signaler fra nerve. Lidokain patches er normalt ikke anbefales som en "first-line" behandling. De kan dog komme i betragtning til folk, når andre behandlingsmuligheder ikke har virket godt, er uegnede, eller har forårsaget dårlige bivirkninger. Du bærer en patch i 12 timer (dag eller nat, som du foretrækker) på eller nær den smertefulde område og efterlader huden åben at trække vejret for de andre 12 timer.

Capsaicin creme

Dette er undertiden forsøgt hvis ovenstående behandlinger ikke hjælper, eller ikke kan anvendes på grund af problemer eller bivirkninger. Capsaicin menes at virke ved at blokere nerverne at sende smerte beskeder. Capsaicin creme påføres 3-4 gange om dagen. Vask dine hænder straks efter at anvende det. Det kan forårsage en intens brændende følelse, når den anvendes, i særdeleshed hvis det bruges mindre end 3-4 gange om dagen, eller hvis det anvendes lige efter at tage et varmt bad eller brusebad. (Men denne bivirkning tendens til at aftage med regelmæssig brug.) Capsaicin creme bør ikke anvendes på beskadiget eller betændt hud. Det er derfor ikke egnet til brug under en episode af helvedesild. Den bør kun anvendes på en sund hud, der er smertefuldt på grund af PHN.

Behandling af kløe

Nogle mennesker har en alvorlig kløe med PHN. Dette er vanskeligt at behandle. Et antihistamin tages ved sengetid kan hjælpe dig til at sove bedre og mindske skrabe, som du måske gøre i natten (hvilket kan derefter foretage kløe mindre alvorlige den følgende dag).

Bivirkninger og titrere doser af medicin

For de fleste af de nævnte lægemidler er det almindelig praksis at starte med en lav dosis i første omgang. Dette kan være tilstrækkeligt til at lindre smerten, men ofte dosis skal øges, hvis effekten ikke er tilfredsstillende. Dette sker normalt gradvist og kaldes titrering af dosis. Enhver stigning i dosis kan startes efter et bestemt antal dage eller uger - afhængig af medicinen. Din læge vil rådgive om, hvordan og hvornår at øge dosis, hvis dette kræves også, den maksimale dosis, der kan tages for hver enkelt medicin.

Målet er at finde den laveste dosis, der kræves for at lindre smerten. Dette er fordi den lavere dosis, desto mindre sandsynligt, at bivirkninger bliver generende. Mulige bivirkninger varierer for de forskellige anvendte lægemidler. En komplet liste over mulige bivirkninger kan findes med information i medicinen pakken. Nogle mennesker ikke får nogen bivirkninger, er nogle mennesker kun mildt plaget af bivirkninger, der er OK at leve med, men nogle mennesker er plaget helt dårligt ved bivirkninger. Fortæl din læge, hvis du udvikler nogen generende bivirkninger. Et skifte til en anden medicin kan være en mulighed, hvis dette sker.

Kan helvedesild og postherpetic neuralgi forhindres?

Helvedesild kan kun forebygges, hvis du aldrig har skoldkopper, eller hvis du har meget god immunitet mod skoldkopper virus (dvs. imod varicella-zoster virus). De fleste mennesker i Storbritannien har skoldkopper som barn. Men der er en vaccine mod varicella zoster-virus, som er blevet anvendt rutinemæssigt i børn i Europa siden 1996. Det er ikke givet rutinemæssigt i Det Forenede Kongerige. Vaccinen har reduceret forekomsten af ​​skoldkopper i Europa. Tiden vil vise, om dette har en afsmittende effekt af at reducere forekomsten af ​​helvedesild, når disse børn er ældre.

Immunisering for ældre

Et forsøg med vaccinen mod skoldkopper virus, gives til personer i alderen 60, blev rapporteret i 2005. Teorien er, at vaccinen gives i denne alder vil øge aftagende immunitet mod virussen. Dette kan medvirke til at reducere risikoen for at udvikle helvedesild i ældre alder. Resultatet af forsøget var meget opmuntrende. Den fandt, at antallet af tilfælde af helvedesild og PHN blev reduceret hos dem, der blev immuniseret sammenlignet med dem, der ikke immuniseret.

En langt større videnskabeligt forsøg med vaccinen blev offentliggjort i 2011. Dette bekræftede, at risikoen for ældre mennesker, der udvikler helvedesild er stærkt reduceret ved immunisering. Forskningen studie sammenlignede 75.000 ældre, der var blevet vaccineret mod mere end 200.000 ældre, der ikke var blevet immuniserede. Den efterfølgende hastighed af helvedesild i den immuniserede gruppe var omkring 6 per 1.000 pr. Men det var langt lavere end den kurs på 13 kr. pr 1.000 året i gruppen ikke immuniserede. Så er immunisering ikke garantere, at du ikke vil få helvedesild, men synes at reducere risikoen for at udvikle helvedesild med omkring 50%.

Fra September 2013 a helvedesild vaccine (Zostavax ®) vil blive tilbudt til voksne i alderen 70-79 år i Storbritannien.