Bronchiectasia

Forståelse af luftvejene

Luft passerer ind i lungerne via luftrøret (trachea) som deler sig i en serie af forgrening luftveje kaldes bronkier.

Luft passerer fra bronkierne i millioner af bittesmå luftsække (alveoler). Ilt fra luften ledes ind i blodbanen gennem de tynde vægge af alveolerne.

Bittesmå kirtler i lungevævet gøre en lille mængde af slim. Slim holder luftvejene fugtig, men også fælder eventuelt støv og snavs i den inhalerede luft. Der er mange små hår (cilier) på overfladen af ​​cellerne foring luftvejene. De millioner af cilier foring luftvejene feje slim til bagsiden af ​​halsen til formular sputum (slim), som sluges. Hoste også hjælper med at rydde luftvejene.

Hvad er bronchiectasis?

Bronchiectasia. Forståelse af luftvejene.

Bronchiectasis er en permanent unormal udvidelse (dilatation) i én eller flere af luftvejene (bronkier). Ekstra slim tendens til form og pool i de dele af luftvejene, som er udvidet. Udvidet luftvejene med ekstra slim er tilbøjelige til at smitte.

Luftvejene i bronchiectasis

Omfanget af bronchiectasis kan variere meget. Der kan være kun én sektion af en luftvej, der er udvidet og unormal. I den anden ende kan mange luftveje udvides. Mange ramte mennesker befinder sig et sted mellem disse yderpunkter.

De udvidede dele af luftvejene er beskadigede og betændt. Dette medfører ekstra slim til form, som er mindre let ryddet. Disse dele af luftvejene er også mere floppy og tilbøjelige til at kollapse indad, som kan påvirke luftstrømmen gennem de berørte luftveje. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af, hvor mange af luftvejene er berørt og hvor dårligt.

Lungevævet ved siden af ​​en dårligt betændte del af luftvejene kan også blive betændt og beskadiget.

Hvad er årsagen til bronchiectasis?

Årsagen er ofte ikke klar, og ingen årsag kan findes i over halvdelen af tilfældene. En underliggende årsag er fundet i omkring 4 ud af 10 tilfælde. Nogle forhold, der påvirker eller skade luftvejene kan forårsage bronchiectasis. Som eksempler kan nævnes følgende:

• Svære lunge infektioner såsom tuberkulose (TB), kighoste, lungebetændelse eller mæslinger, som kan beskadige luftvejene på tidspunktet for infektion. Løbende bronchiectasis kan derefter udvikle.
• Betingelser, som gør en person udsat for infektioner kan også være en årsag, såsom mangler i immunsystemet.
• Nogle nedarvede tilstande. Eksempelvis påvirker en tilstand kaldet primær ciliær dyskinesi cilia så de ikke slå korrekt at rydde slim. Cystisk fibrose er en anden tilstand, der påvirker lungerne og forårsager bronchiectatic Airways. Nogle sjældne immune problemer kan forårsage lungeinfektioner og skader på luftvejene.
• Inhalerede objekter, såsom peanuts, kan blive fast og blokere en luftvej. Dette kan føre til lokale skader på denne luftvej. Syre fra maven, som spyttes og indåndes, kan beskadige luftvejene. Indånding giftige gasser kan også forårsage skader.
• Nogle sygdomme, der forårsager betændelse i andre dele af kroppen kan undertiden forårsage betændelse og skader i bronkier og føre til bronchiectasis. For eksempel: colitis ulcerosa, Crohns sygdom, cøliaki, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Hvor almindeligt er bronchiectasis?

Omkring én ud af tusind mennesker i Storbritannien har bronchiectasis. I virkeligheden, kan tallet være højere, da det menes, at omkring en fjerdedel af mennesker diagnosticeret med kronisk pulmonal obstruktiv sygdom (en anden langsigtet lunge tilstand, som bruges til at blive kaldt kronisk bronkitis), der faktisk kan have bronchiectasis.

Hvad er symptomerne på bronchiectasis?

• Ophostning masser af spyt er det vigtigste symptom. Mængden af ​​spyt kan variere, afhængigt af sværhedsgraden. Det kan være meget trættende at hoste op store mængder slim hver dag.
• Træthed og dårlig koncentration er almindelige.
• Åndenød er fælles.
• Nogle mennesker bliver forpustet, især når de udøver eller lægge sig.
• Du må hoste op nogle blod fra en betændt luftvej. Det er typisk kun små mængder af blod nu og da. Indimellem kan en stor mængde blod blive hostet op.
• Nogle mennesker med bronchiectasis har også kronisk (vedvarende) bihulebetændelse. Dette kan medføre en stigning i slim fra næsen (katar).
• Tilbagevendende brystet infektioner er almindelige. Dette er fordi en betændt luftvej med ekstra slim, der ikke klart let er ideel for bakterier (bakterier) til at vokse og formere sig. Opspyt bliver grønligt / gult, når det er inficeret.

Sværhedsgraden af ​​symptomer varierer meget:

• Nogle mennesker har kun milde symptomer, og bliver brugt til en intermitterende hoste. De kan have den lejlighedsvise brystet infektion, men en diagnose af bronchiectasis er aldrig gjort, eller er lavet år efter symptomerne begynder.
• I den anden ende har nogle mennesker alvorlige symptomer med en næsten permanent infektion i brystet.
• Mange mennesker med bronchiectasis falder et sted i mellem disse yderpunkter.

Hvordan bronchiectasia diagnosen?

Hvad er bronchiectasis? Luftvejene i bronchiectasis.

Hvis dine symptomer tyder bronchiectasis så diagnosen kan bekræftes ved en CT-scanning. En CT-scanning er ligesom en detaljeret røntgenundersøgelse. En CT-scanning kan bestemme udstrækningen af ​​bronkierne. Udvidet bronkier ses på en CT-scanning bekræfte bronchiectasis. Forskellige andre tests kan tilrådes, hvis en underliggende årsag er mistænkt for.

Hvad er de behandlinger for bronchiectasis?

Din læge kan rådgive en eller flere af følgende. Behandlingsmulighederne valgte optioner kan afhænge af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Antibiotika

Antibiotika er grundlaget for behandling. Hvis du har mild bronchiectasis, er du sandsynligvis få brug for et kursus af antibiotika og næ for at rydde brystet infektioner, når de opstår. Antibiotika kan ikke være nødvendigt, hvis din spyt skifter farve til grøn. Men hvis din hoste eller åndenød bliver værre, eller du begynder at føle generelt utilpas, kan din læge rådgive dem.

Hvis du har mere alvorlige bronchiectasia kan lungeinfektioner hurtigt vender tilbage, når du stopper med at tage antibiotika. I denne situation kan du blive rådet til at tage antibiotika regelmæssigt for at forebygge infektioner fra udviklingslande. En mulighed for dette er pulserende antibiotisk behandling. Det betyder regelmæssige korte kurser af antibiotika med pauser i behandlingen mellem kurserne. En anden mulighed er at tage antibiotika hver dag på ubestemt tid. For nylig har tage regelmæssige antibiotika ved inhalator (nebulisator) snarere end antibiotiske tabletter blevet mere populære. Dette er fordi det kan levere høje doser af antibiotika direkte i luftvejene med relativt små mængder komme ind i kroppen. Dette reducerer problemet med mulige bivirkninger.

Fysioterapi og andre motionsterapier

Formålet med fysioterapi og andre motionsterapier er at hjælpe dig til at hoste op og rydde slim og for at forbedre din generelle lunge kondition. Dette kaldes luftveje clearance terapi. Dette kan hjælpe med at forhindre en ophobning af inficeret slim, som kan forhindre lungeinfektioner. En fysioterapeut vil rådgive om de forskellige luftvejs clearance teknikker til rådighed, og den ene, der kan passe dig bedst. Typisk er folk med bronchiectasis opfordres til at udføre deres valgte luftveje clearance terapi for 20-30 minut, én eller to gange om dagen.

Hertil kommer, at hvis du er i stand til en daglig øvelse aktivitet såsom løb, rask gang, kan svømning, dans, aerobic, osv., bidrage til at klare slim også og hjælper dig med at holde fit.

Andre lægemidler og immunisering

Nogle lægemidler, som har en anti-inflammatorisk virkning er undertiden anbefales. For eksempel kan leukotrienreceptorantagonister reducere betændelse, der opstår i luftvejene med bronchiectasis. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge disse lægemidler.

Immunisering mod pneumokokker bakterien, og en årlig 'influenza jab' anbefales. Dette reducerer risikoen for visse typer af infektion i brystet udviklingslande.

Inhalatorer

Bronkodilaterende inhalatorer er almindeligt anvendt i astma at slappe af og åbne bred (spile) luftvejene. De er også nyttigt, hvis hvæsen og åndenød af bronchiectasis blive svær (dette er kendt som et akut anfald). Der er en række typer - for eksempel salbutamol inhalator. Steroidinhalatorer ikke længere anbefales til bronchiectasis medmindre der er også underliggende astma.

Hospitalsindlæggelse

Din læge kan rådgive hospitalsindlæggelse, hvis dine symptomer bliver alvorlige. Hurtig vejrtrækning og brystsmerter er tegn på, at din tilstand ikke kan reagere på behandlingen derhjemme.

Der må ikke ryges

Hvad er årsagen til bronchiectasis? Hvor almindeligt er bronchiectasis?

Rygning gør symptomerne værre og rygere er meget stærkt rådes til at stoppe. Undgå også passiv rygning - dvs indånde røgen fra folk ryge i nærheden.

Behandling af underliggende forhold

Som nævnt ovenfor, omkring 4 ud af 10 personer med bronchiectasis har en underliggende årsag. I nogle af disse tilfælde yderligere behandlinger kan rådes, afhængigt af årsagen.

Kirurgi

En operation kan være en mulighed, hvis du har en lille lokalområde lungeskade forårsager symptomer. Udskæring den beskadigede luftveje kan helbrede problemet. Kirurgi kan overvejes, selvom du har udbredt bronchiectasis. Dette kan være at skære en særdeles dårlig område af lungen, der optræder som et reservoir for slim og infektion. En lungetransplantation kan overvejes i alvorlige tilfælde.

Hvad er udsigterne (prognose)?

De fleste mennesker med bronchiectasis (uden underliggende årsag) har en god outlook. Symptomer i mange ramte mennesker ikke bliver alvorlige. Behandling, navnlig antibiotika, når der opstår en infektion, eller regelmæssigt når behov, holder de fleste mennesker rimeligt godt.

Betingelsen bliver værre i nogle tilfælde og vejrtrækningsproblemer kan udvikle sig. I et lille antal tilfælde betingelsen bliver gradvist værre med tiden, da flere og flere af luftvejene bliver påvirket.

En livstruende blødning fra en beskadiget luftvejene kan også forekomme, men er sjælden.

Udsigterne for folk, hvor bronchiectasis er en del af en anden tilstand afhænger af den underliggende årsag.