Epidurals til smertelindring efter operationen

Indledning

Denne folder beskriver, hvad der sker, når du har en epidural, sammen med eventuelle bivirkninger og komplikationer, der kan opstå. Det sigter mod at hjælpe dig og din anæstesilægen træffe et valg om den bedste metode til smertelindring til dig efter din operation.

Hvad er en epidural?

Nerverne fra ryggen til din underkrop passerer gennem et område i ryggen tæt på din rygsøjle, kaldet "epidural rum".

• At etablere en epidural en narkoselæge sprøjter lokalbedøvelse gennem en fin plastikrør (en epidural kateter) ind i epidural rummet. Som følge heraf er de nerve beskeder blokeret. Dette forårsager følelsesløshed, der varierer i omfang afhængigt af mængden af ​​lokalanæstetikum injiceret.
• En epidural pumpe tillader lokalbedøvelse gives kontinuerligt gennem epidural kateter.
• Andre smertestillende medicin kan også tilsættes i små mængder.
• Beløbene af givne lægemidler er nøje kontrolleret.
• Du kan være i stand til at trykke på en knap for at give en lille ekstra dosis fra pumpen. Anæstesilægen vil indstille pumpen til at begrænse den dosis, som du kan give, så overdosis er ekstremt sjældne.
• Når epidural er stoppet, vil fuld følelse tilbage.
• Epidurals kan anvendes under og / eller efter operation for smertelindring.

Hvordan er en epidural gjort?

Epidurals kan sættes i:

• når du er bevidst
• når du er under sedation (når du har fået et lægemiddel, som vil gøre dig døsig og afslappet, men stadig ved bevidsthed)
• eller under en generel anæstesi.

Disse valg kan drøftes yderligere med din anæstesilæge.

• En nål vil blive brugt til at sætte et tyndt plastikrør (en kanyle) i en blodåre i hånden eller armen for at give væske (en "drop").
• Hvis du er bevidst, vil du blive bedt om at sidde op eller ligge på din side, bøjning fremad for at kurve ryggen. Det er vigtigt at holde stille, mens epidural sættes i.
• Lokalbedøvelse indsprøjtes i et lille område af huden på ryggen.
• En særlig epidural nål er skubbet gennem dette følelsesløs område og en tynd plast kateter føres gennem nålen ind epiduralrum. Nålen fjernes derefter, så kun kateteret i ryggen.

Din epidural

Hvad vil jeg føle?

• De lokalbedøvende svier kortvarigt, men giver som regel en næsten smertefri procedure.
• Det er almindeligt at føle sig mindre ubehag i ryggen, da kateteret er indsat.
• Lejlighedsvis, en elektrisk stød-lignende fornemmelse eller smerte opstår under nål eller kateteret. Hvis dette sker, skal du fortælle det til din anæstesilægen omgående.
• En følelse af varme og følelsesløshed udvikler sig efterhånden, som den fornemmelse efter en dental anæstesi injektion. Du kan stadig være i stand til at føle berøring, tryk og bevægelse.
• Dine ben føles tungt og bliver stadig vanskeligere at flytte.
• Du må kun mærke disse effekter for første gang, når du vågne op igen efter operationen, især hvis din epidural blev sat i, da du var bedøvet.
• Generelt har de fleste mennesker ikke kan finde disse fornemmelser til at være ubehagelige, bare en smule mærkeligt.
• Graden af ​​følelsesløshed og svaghed aftager gradvist over det første dag efter operationen.

Hvad er fordelene?

• Hvis din epidural fungerer korrekt, vil du have en bedre smertelindring end andre metoder, især når du bevæger dig.
• Der kan nedsættes komplikationer større operation, f.eks kvalme / opkastning, ben / lunge blodpropper, lungeinfektioner, blodtransfusioner, forsinket tarmfunktion.
• Der kan være hurtigere tilbagevenden til at spise, drikke og fuld bevægelse, eventuelt med en kortere ophold på hospitalet i forhold til andre metoder til smertelindring.

Hvordan sygeplejerskerne se efter mig på afdelingen med en epidural?

• Med jævne mellemrum, vil sygeplejerskerne tage dit puls og blodtryk og spørge dig om din smerte, og hvordan du føler.
• De kan justere epidural pumpe og behandle bivirkninger.
• De vil kontrollere, at pumpen fungerer korrekt. De vil opfordre dig til at flytte, spise og drikke, ifølge kirurgens anvisninger.
• Smertelindring Team læger og sygeplejersker kan også besøge dig, for at tjekke din epidural fungerer korrekt.

Hvornår vil epidural blive stoppet?

• Epidural vil blive stoppet, når du ikke længere har brug for det til smertelindring.
• Mængden af ​​smertelindrende medicin bliver givet ved epidural pumpe vil blive gradvist reduceret.
• Et par timer efter at pumpen er stoppet, epidural kateter vil blive fjernet, så længe du er stadig komfortable.
• Epidural kateter vil blive fjernet, hvis det ikke fungerer korrekt. Det kan være muligt at indsætte en anden epidural kateter hvis nødvendigt.

Kan nogen få en epidural?

Nej En epidural måske ikke altid være muligt, hvis risikoen for komplikationer er for høj. Narkoselægen vil spørge dig, hvis:

• du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin
• har du en blodpropper abnormitet
• du har en allergi over for lokalanalgetika
• du har svær gigt eller deformitet af rygsøjlen
• du har en infektion i ryggen.

Bivirkninger og komplikationer

• Alle bivirkninger og komplikationer beskrevne kan forekomme uden en epidural.
• Bivirkninger er sekundære virkninger af en behandling. De forekommer almindeligt og kan være uundgåelig. Selv om de kan være ubehagelige (for eksempel kvalme), er de normalt ikke farlige. Komplikationer er uønskede og uventede begivenheder, der vides at forekomme lejlighedsvis på grund af en behandling. Alvorlige komplikationer er sjældne eller meget sjældne.
• Permanent nerveskader er en meget sjælden, alvorlig komplikation af at have en epidural. Det kan også ske, hvis du ikke har en epidural. Du kan læse mere om dette i de risikofaktorer artikler om www.youranaesthetic.info.
• Risikoen for komplikationer bør afvejes mod de fordele og sammenlignet med alternative metoder til smertelindring. Anæstesilægen kan hjælpe dig gøre dette.

Indeks af bivirkninger og komplikationer

Folk varierer i, hvordan de fortolker ord og tal. Denne skala for at hjælpe:

• Hvis noget er meget almindeligt, betyder det, at omkring én ud af 10 vil opleve det.
• Almindelige midler omkring en i 100.
• Usædvanlig midler omkring en i 1000.
• Sjældne midler omkring en ud af 10.000.
• Meget sjælden midler omkring en ud af 100.000.

Meget almindelige eller almindelige bivirkninger og komplikationer

Manglende evne til at lade vandet. Epidural påvirker de nerver, der forsyner blæren, så et kateter (rør) vil normalt blive indsat for at dræne urinen væk. Et kateter er ofte nødvendigt efter en større operation, selvom du ikke har en epidural, for at holde nøje kontrol med hastigheden af ​​urin produktion. Hvis du har en fungerende epidural, kan du ikke føle kateteret, som normalt vil blive efterladt i et par dage. Blære funktion returnerer til normal efter epidural aftager.

Lavt blodtryk. Den lokalbedøvelse påvirker nerver går til dine blodkar, så blodtrykket altid falder en smule. Væsker og / eller narkotika kan sættes i din drop til at behandle denne. Lavt blodtryk er almindeligt efter operationen, selv uden en epidural.

Kløe. Dette kan forekomme som en bivirkning af smertestillende lægemidler, der kan blandes med den lokalbedøvelse i din epidural. Det kan behandles med anti-allergimedicin.

Epidurals til smertelindring efter operationen. Kan nogen få en epidural?

Følelse af utilpashed og opkastninger. Disse kan behandles med anti-sygdom narkotika. Disse problemer er mindre hyppige med en epidural end med de fleste andre metoder til smertelindring.

Rygsmerter. Dette er almindeligt efter operationen, om du har en epidural eller ej. Det er ikke relateret til at have en epidural. Det kan være forårsaget af liggende på en fast plan operationsbordet.

Utilstrækkelig smertelindring. Det kan være umuligt at placere epidural kateter, kan den lokalbedøvelse ikke spredes tilstrækkeligt til at dække hele kirurgiske område, eller kateteret kan falde ud. Epidurals kan give bedre smertelindring end andre teknikker. Andre metoder til smertelindring er tilgængelige, hvis din epidural mislykkes.

Hovedpine. Mindre hovedpine er almindelige efter kirurgi, med eller uden en epidural.

Lejlighedsvis en alvorlig hovedpine opstår efter en epidural fordi foring af væske fyldte rummet omkring rygmarven utilsigtet er blevet punkteret (et »dura tap«). De lække ud og forårsager lavt tryk i hjernen, især når du sidder op. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt at indsprøjte en lille mængde af dit eget blod ind i din epidural rummet. Dette kaldes en 'epidural blod patch'. De blodpropper og stik hullet i epidural foring. Dette vil kurere hovedpine i de fleste tilfælde. For mere information se "Hovedpine efter en epidural eller spinal anæstesi.

Usædvanlige komplikationer

Langsom vejrtrækning. Nogle lægemidler anvendt til epidural kan forårsage langsom vejrtrækning og / eller døsighed kræver behandling.

Kateter infektion. Epidural kateter kan blive smittet og kan have at blive fjernet. Antibiotika kan være nødvendig. Det er meget sjældent for infektionen at sprede længere end til insertionsstedet i huden.

Sjældne eller meget sjældne komplikationer

Andre komplikationer, såsom kramper (anfald), åndedrætsbesvær og skader på nerver er sjældne. Permanent deaktivering nerveskader, epidural absces (infektion), epidural hæmatom (blodprop) og hjertestop (standsning af hjertet) er meget sjældne faktisk.

Til sammenligning, er du mere tilbøjelige til at dø af en ulykke på vejene eller i dit eget hjem hvert år, end lide varig skade fra en epidural. Disse risici kan drøftes yderligere med din anæstesilæge og mere detaljerede oplysninger.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan er en epidural gjort? Indeks af bivirkninger og komplikationer.

Hvad hvis jeg beslutter ikke at have en epidural?

Det er dit valg. Du behøver ikke at have en epidural.

• Der er flere alternative metoder til smertelindring med morfin, som fungerer godt. Dette omfatter injektioner givet af sygeplejerskerne eller du kan blive tilbudt en maskine, der giver dig mulighed for at styre din smertelindring selv (Patient Controlled Analgesi, eller »PSA«).
• Der er andre måder, hvorpå lokalanæstetika kan gives.
• Du kan være i stand til at tage smertestillende medicin gennem munden.
• Alle bestræbelser vil altid blive gjort for at sikre din komfort.

Hvordan kan jeg stille yderligere spørgsmål?

• Spørg plejepersonalet eller din anæstesilæge.
• De fleste hospitaler har et team af sygeplejersker og narkoselæger, der specialiserer sig i smertelindring efter operationen. Du kan bede om at se et medlem af den smerte holdet til enhver tid. De kan have foldere til rådighed om smertelindring. Der er også flere oplysninger om epidurals på hjemmesiden: www.youranaesthetic.info.

Spørgsmål du kan lide at spørge din anæstesilæge

• Hvem vil give min bedøvelse?
• Skal jeg nødt til at have denne form for smertelindring?
• Har du ofte brugt denne type smertelindring?
• Hvad er risikoen ved denne type smertelindring?
• Har jeg nogen særlige risici?
• Hvordan vil jeg have bagefter?

Nyttige organisationer

Royal College of narkoselæger

Churchill House
35 Red Lion Square
London WC1R 4SG.
Telefon: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
E-mail: info@rcoa.ac.uk
Website: www.rcoa.ac.uk
Den organisation, der er ansvarlig for standarderne i anæstesi, intensivbehandling og smertebehandling i hele Storbritannien.

Foreningen af ​​narkoselæger Storbritannien og Irland

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-mail: info@aagb.org
Website: www.aagbi.org
Denne organisation arbejder for at fremme udviklingen af ​​anæstesi og velfærd narkoselæger og deres patienter i Storbritannien og Irland.

Denne guide er skrevet af The Royal College of Anæstesilæger, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002 RCoA (Tredje udgave - maj 2008). Copyright for denne artikel er med Royal College of Anæstesilæger.