Dysfagi (synkebesvær)

Hvad er dysfagi?

Dysfagi (synkebesvær). Forståelse spiserøret.

Dysfagi er den medicinske ord for synkebesvær. Dette symptom er normalt på grund af et problem i spiserøret (spiserøret). Mindre almindeligt et problem på bagsiden af ​​munden, eller noget presser på spiserøret, kan forårsage dette symptom. Der er en række forskellige årsager til dysfagi - beskrevet nedenfor.

Sværhedsgraden af ​​dysfagi kan variere. Når mild det kan betyde en følelse af fødevarer kun tager længere tid at passere gennem spiserøret og være smertefri. Væsker kan meget vel forårsage noget problem. Når svær det kan betyde både faste stoffer og væsker ikke kan passere på alle ned i spiserøret og kan medføre, at du gylpe (opkast tilbage) mad og drikke. Når moderate kan det være et sted i mellem disse yderpunkter.

Symptomer, der kan forekomme på samme tid som dysfagi er: gylp, opkastning, hoste, kvælning og synkesmerter (odynophagia). Men ingen af ​​disse andre symptomer kan opstå, hvis dysfagi er mild.

Dog bør du indberette nogen grad af dysfagi med din læge - uanset hvor milde. Dysfagi er et symptom, der altid skal forklares og diagnosticeret korrekt. For eksempel er det første symptom på kræft i spiserøret ofte mild, smertefri dysfagi som derefter gradvist bliver værre med tiden. Så dette ofte skal udelukkes eller bekræftes som årsagen til problemet snarest muligt. Som en generel regel er det ældre et alvorligt problem diagnosticeret, jo bedre chance for, at behandlingen kan forbedre udsigterne (prognose).

Forståelse spiserøret

Hvad er årsagerne til dysfagi? Forsnævring på grund af alvorlige øsofagitis.

Den spiserøret (spiserøret) er en del af tarmen (mave-tarmkanalen). Når vi spiser, fødevarer går ned i spiserøret og ind i maven.

Den øverste del af spiserøret ligger bag luftrøret (trachea). Den nederste del ligger mellem hjertet og rygsøjlen.

Der er lag af muskler i væggen af ​​spiserøret. Disse kontrakt til at skubbe maden ned i maven. Den indvendige foring af spiserøret (spiserøret mucosa og submucosa) består af lag af forskellige typer af celler og nogle små kirtler, der gør slim. Slim hjælper maden til at passere glat igennem.

Der er en fortykket cirkulært bånd af muskel (a sphincter) ved forbindelsen mellem spiserøret og maven. Dette afspænder at tillade fødevarer ned, men normalt strammer op og stopper mad og syre lækker tilbage op (tilbagesvalende) i spiserøret. I realiteten fungerer lukkemusklen som en ventil.

Hvad er årsagerne til dysfagi?

Der er mange mulige årsager. Herunder er en kort oversigt over de mere almindelige og vigtige årsager:

Forsnævring på grund af alvorlige øsofagitis

Oesophagitis betyder betændelse i foring af spiserøret. Acid reflux er, når nogle sure lækager op (refluxes) i spiserøret fra maven. De fleste tilfælde af øsofagitis skyldes syre refluks. Syren irriterer indersiden i den nederste spiserøret til at forårsage inflammation. Gastro-øsofageal reflukssygdom (GORD) er en generel betegnelse, der beskriver de mange forskellige situationer - sure opstød, med eller uden øsofagitis og symptomer. En komplikation ved alvorlig langvarig øsofagitis er ardannelse og indsnævring (en forsnævring) på den nederste spiserøret. Øsofagitis grund acid reflux er fælles, men en forsnævring forårsager dysfagi er en usædvanlig komplikation af dette problem.

Kræft i spiserøret

Strikturer skyldes andre årsager. Oesophagal webs og ringe.

Kræft i spiserøret (kræft i spiserøret), er usædvanlig i Storbritannien. De fleste tilfælde opstår hos personer over 55 år, selv om yngre mennesker sommetider er berørt. Dem diagnosticeret på et tidligt stadium har den bedste chance for en kur. Dysfagi er ofte det første symptom og er forårsaget af kræft vokser og indsnævre passagen i spiserøret.

Strikturer skyldes andre årsager,

Selvom øsofagitis og kræft er de mest almindelige årsager til øsofagusstrikturer (forsnævringer) der er forskellige andre årsager - for eksempel, efter operation eller strålebehandling til spiserøret. Forskellige lægemidler kan irritere spiserøret og forårsage en forsnævring. Drikke blegemiddel eller andre kemikalier kan forårsage skade, ardannelse og forsnævringer.

Oesophagal webs og ringe

Disse er unormale ikke-kræft udvidelser (overgrowths) af normal esophagus væv. De er ualmindelige. Deres sag er ikke klart, selv om esophagusproblemer webs sommetider udvikle sig i mennesker, der har jernmangel. Webs og ringe må ikke forårsage nogen symptomer, men de undertiden forårsage synkebesvær.

Akalasi

Akalasi er en tilstand, der påvirker både muskler og nerver, der styrer musklerne i spiserøret. Akalasi typisk først påvirker nerver, der forårsager lukkemusklen mellem spiserøret og maven at slappe af. De muskler så ikke trække sig til at skubbe maden ned. Hertil kommer, at lukkemusklen ikke slappe ordentligt, så maden ikke kan passere gennem ind i din mave nemt. Dette gør det vanskeligt for dig at sluge maden ordentligt. Det rammer hovedsageligt voksne i alderen mellem 20-40 år. I de fleste tilfælde kan nogen underliggende årsag findes og grunden til nerver og muskler i spiserøret ikke fungerer så godt, er ikke klart.

Andre neurologiske problemer

Der er mange andre muskler og nervesygdomme (neurologiske sygdomme), der kan påvirke nerver og muskler i spiserøret til at forårsage synkebesvær. For eksempel kan visse typer af slagtilfælde, øsofagusspasmer, syringomyelia eller bulbar parese, myasthenia gravis, multipel sklerose, motorisk neuron sygdom., dermatomyositis, myotonisk dystrofi, Parkinsons sygdom, Chagas 'sygdom Men i almindelighed i disse situationer dysfagi ville ikke være det første symptom til at udvikle og forskellige andre symptomer vil normalt også være til stede.

Pres udefra spiserøret

Pres fra strukturer ved siden af ​​spiserøret kan undertiden påvirke funktionen af ​​spiserøret til at forårsage dysfagi. For eksempel kan kræft i i skjoldbruskkirtlen, lunge eller rygsøjlen, eller en stor aortaaneurisme trykke på spiserøret. Igen vil andre symptomer normalt have udviklet før dysfagi.

Faryngeal pose

En svælg pose er en usædvanlig tilstand, hvor en blindgyde pose (divertikel) formularer kommer fra den nederste svælget (den nederste del af halsen). De fleste forekomme i mennesker over en alder af 70 år. Det må ikke forårsage nogen symptomer, men kan forårsage symptomer såsom dysfagi, en følelse af en klump i halsen, mad opstød, hoste og dårlig ånde.

Andre årsager

Heriblandt: diverse sjældne tilstande, som forårsager betændelse eller nedsat funktion i spiserøret, infektioner i spiserøret eller hals, kræft i maven eller hals, synke store genstande, der sidder fast (mere almindeligt hos børn).

Globus sensation

Dette er ikke en sand årsag til dysfagi, men er nævnt her for fuldstændighedens. Globus sensation er det udtryk bruges, når en person har følelsen af en klump i ryggen af deres hals, når der faktisk er der ingen faste stede, når halsen undersøges. Nogle mennesker med denne betingelse kan have en følelse eller opfattelse af synkebesvær. Men i denne tilstand er der ingen sand dysfagi, som du kan spise og drikke normalt. Mange mennesker med Globus sensation opleve, at symptomerne mest, når de synke deres spyt.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har dysfagi?

Se en læge straks. Det er meget vigtigt at få en korrekt diagnose så hurtigt som muligt.

Hvilke tests kan blive rådgivet?

Det afhænger af de mulige årsager til dysfagi, som kan fastlægges af en læge taler til dig (din historie) og en eksamen. To af de mest almindelige gjort tests når nogen har dysfagi er endoskopi og barium sluge.

Endoskopi

Dette er en test, hvor en operatør (en læge eller sygeplejerske) ser ind i øverste del af din tarm (den øvre mavetarmkanal). Et endoskop er et tyndt, fleksibelt teleskop. Det er omtrent lige så tyk som en lillefinger. Endoskopet føres gennem munden, i spiserøret og ned mod maven og tolvfingertarmen. Spidsen af ​​endoskopet indeholder en lys og en lille video kamera, så føreren kan se inde i din spiserøret, mavesækken og duodenum. Endoskopet har også en side-kanal ned, hvilket forskellige instrumenter kan passere. Disse kan manipuleres af operatøren. For eksempel kan operatøren tage en lille prøve (biopsi) fra den indvendige foring af spiserøret ved hjælp af en tynd opsigtsvækkende instrument, der er gået ned en sidekanal.

Barium sluge

Barium er en test, der hjælper til at lede efter problemer i spiserøret. Spiserøret og andre dele af tarmen ikke dukker op meget godt på almindelige røntgenbilleder. Men hvis du drikker en hvid væske, der indeholder et kemisk stof kaldet barium sulfat, omridset af de øvre dele af tarmen (spiserør, mave og tyndtarmen), dukker op tydeligt på røntgenbilleder. Dette er fordi røntgenstråler ikke passerer gennem barium.

Andre tests, der kan overvejes, omfatter:

• Øsofageal manometri - dette er en test, hvor et trykfølsomt rør føres via næsen eller munden i spiserøret at måle trykket af muskelsammentrækninger i spiserøret.
• Videofluoroscopy - det er lidt ligesom en barium svale. Forskellige drikkevarer og fødevarer er blandet med barium og du bliver bedt om at gøre forskellige ting som sluge, flytte dit hoved, osv. efter at have drukket eller spist af blandingen. X-ray billeder er taget, og din synke kan undersøges.
• pH overvågning - i løbet af denne test, er et tyndt rør passeret gennem næsen eller munden og i spiserøret. En skærm, der er fastgjort til røret kan måle pH (syre-niveau) i spiserøret.
• Blodprøver og scanninger, såsom MR-scanning.

Hvad er behandlingen for dysfagi?

Behandlingen afhænger af årsagen. Se de enkelte foldere om de forskellige sygdomme, der kan forårsage synkebesvær.