Mortons neuroma

Nogle anatomi af foden

Der er mange knogler i foden. De kan kort inddeles i fodrodsknogler, mellemfod knogler og phalanges. De fodrodsknogler er de større knogler, der danner afsnittet tilbage af foden, med hasebenet er den største. Der er fem mellemfod knogler og disse er givet navne fra den første til den femte. Den første metatarsal knogle er den største og den knogle, der forbinder til storetåen. Hver tå har tre phalanges, undtagen storetåen, som kun har to.

Der er mange nerver, muskler og ledbånd i foden. Af note, kører de fælles plantar digitale nerver mellem mellemfod knogler i foden. Disse har grene, der leverer fornemmelse på huden af ​​tæerne.

Hvad er Mortons neuroma?

Mortons neuroma. Calf-strækøvelser.

Mortons neuroma er opkaldt efter Dr. Morton, der først beskrev denne betingelse i 1876. Det er undertiden kaldes Mortons metatarsalgia eller interdigital neuroma.

Det er en tilstand, der påvirker en af ​​de fælles plantar digitale nerver, der løber mellem de mellemfod knogler i foden. Det mest almindeligt påvirker nerven mellem tredje og fjerde mellemfod knogler, der forårsager smerte og følelsesløshed i tredje og fjerde tæer. Det kan også påvirke nerven mellem den anden og tredje metatarsal knogler, der forårsager symptomer i den anden og tredje tæer.

Mortons neuroma sjældent påvirker nerven mellem den første og anden, eller mellem fjerde og femte, mellemfod knogler. Det har tendens til at påvirke kun den ene fod. Det er sjældent at få to neurom på samme tid i den samme fod.

Hvad er årsagen til Mortons neuroma?

Nogle siger, at denne betingelse ikke bør kaldes Mortons neuroma som i virkeligheden, er det faktisk ikke en neuroma. En neuroma er en godartet (noncancerous) tumor, der vokser fra de fibrøse belægninger af en nerve. Der er ingen tumordannelse i Morton neuroma.

Den nøjagtige årsag til Morton neuroma er ikke kendt. Imidlertid menes det at udvikle sig som et resultat af kronisk (langvarig) stress og irritation af en plantar digital nerve. Der er en række ting, der menes at bidrage til dette. Nogle fortykkelse (fibrose) og hævelse kan derefter udvikle sig omkring en del af nerven. Dette kan ligne en neuroma og kan føre til kompression af nerve.

Anatomien af ​​knoglerne i foden menes også at bidrage til udviklingen af ​​Mortons neuroma. For eksempel er afstanden mellem mellemfoden (de lange knogler i foden) smallere mellem den anden og tredje og mellem tredje og fjerde mellemfoden. Dette betyder, at de nerver, der løber mellem disse mellemfoden er mere tilbøjelige til at blive komprimeret og irriteret. Iført smalle sko kan gøre denne kompression værre.

Nogle gange kan andre problemer bidrage til kompression af nerve. Heriblandt væksten af ​​en fed klump (kaldet en lipoma), og ligeledes dannelsen af ​​en bursa (en væskefyldt sæk, der kan danne omkring et led). Desuden kan inflammation i leddene i foden ved siden af ​​en af ​​de digitale nerver undertiden forårsage irritation af nerven og føre til symptomer på Morton neuroma.

Hvem får Mortons neuroma?

Omkring tre fjerdedele af mennesker med Mortons neuroma er kvinder. Det almindeligvis påvirker mennesker i alderen 40 og 50, men kan påvirke en person i enhver alder.

Dårligt montering eller snærende sko kan bidrage til Mortons neuroma. Det er mere sandsynligt hos kvinder, der bærer højhælede sko til en årrække eller mænd, der er forpligtet til at bære constrictive sko gear. Det kan også være mere almindelige i balletdansere.

Hvad er symptomerne på Mortons neuroma?

Mennesker med Mortons neuroma normalt klager over smerter, som kan starte i fodballen og skyde ind i de ramte tæerne. Men nogle mennesker bare have toe smerter. Der kan også være brændende og prikkende fornemmelse i tæerne. Symptomerne er normalt mærkes op siderne af rummet mellem to tæer. For eksempel, hvis nerven mellem tredje og fjerde metatarsus knogler påvirkes vil symptomerne normalt kunne mærkes op den højre side af den fjerde tå og op i venstre side af den tredje tå. Nogle mennesker beskriver den smerte, de føler som værende som at gå på en sten eller en marmor.

Symptomerne kan være værre, hvis du bærer højhælede sko. Smerten er lettet ved at tage din sko off, hvile foden og masserer området. Du kan også opleve nogle følelsesløshed mellem de berørte tæerne. Dine ramt tæer kan også synes at være spredt fra hinanden, som lægerne kalder den "V-tegn '.

Symptomerne kan variere, og kan komme og gå i løbet af en årrække. For eksempel kan nogle mennesker oplever to anfald af smerter i en uge og derefter ingenting i et år. Andre kan have regelmæssig og vedvarende smerter.

Hvordan Mortons neuroma diagnosen?

Nogle anatomi af foden. Steroid eller lokalbedøvende injektioner.

Mortons neuroma er normalt diagnosticeres af din læge lytter til dine symptomer og undersøge din fod. Nogle gange din læge kan føle den "neuroma" eller et område fortykkelse i din fod, hvilket kan være øm.

Nogle gange, kan lægen foreslå en ultralyd eller MR-scanning for at bekræfte diagnosen, men det er ikke altid nødvendigt. Nogle læger indsprøjte en lokalbedøvelse i det område, hvor du oplever smerte. Hvis dette giver midlertidig lindring af smerte, brændende og prikkende fornemmelse, kan det sommetider hjælpe at bekræfte diagnosen og vise lægen, hvor problemet er.

Hvad er behandlingen for Mortons neuroma?

Kirurgiske behandlinger

Simple behandlinger kan være alt, der er behov for nogle mennesker med en Morton neuroma. De omfatter følgende:

• Fodtøj reguleringer, herunder undgåelse af højhælede og smalle sko og have særlige orthotic pads og indretninger i dine sko.
• Calf-strækøvelser kan også blive undervist i at hjælpe med at lindre presset på din fod.
• Steroid eller lokalbedøvende injektioner (eller en kombination af begge) i det ramte område af foden, kan være nødvendig, hvis de simple fodtøj ændringerne ikke fuldt lindre symptomerne. Dog bør fodtøj modifikation foranstaltningerne stadig fortsættes.
• Skleroserende injektioner indebærer indsprøjtning af alkohol og lokalbedøvelse i de ramte nerve under vejledning af en ultralydscanning. Nogle undersøgelser har vist, at dette er så effektiv som kirurgi. Dog kan dette ikke være bredt tilgængelige i Storbritannien endnu.

Kirurgiske behandlinger

Hvis disse ikke-kirurgiske foranstaltninger ikke virker, er kirurgi undertiden nødvendig. Kirurgi normalt indebærer en lille snit (cut) er fremstillet på oversiden, eller sålen af ​​foden mellem de berørte tæerne. Normalt vil kirurgen derefter enten skabe mere plads omkring det berørte nerve (kendt som nerve dekompression), eller vil resect (skåret ud) de ramte nerve. Hvis nerven resekterede (skåret ud), vil der være nogle permanente følelsesløshed i huden mellem de berørte tæerne. Dette er normalt ikke anledning til problemer.

Du vil normalt nødt til at bære en særlig sko for en kort tid efter operationen indtil såret er helet og normal sko kan bruges igen.

Kirurgi er normalt succes. Men som med enhver kirurgisk operation, er der en risiko for komplikationer. For eksempel, et lille antal mennesker efter denne operation kan udvikle en sårinfektion. En anden komplikation kan være langvarig fortykkelse eller callus dannelse af huden på fodsålen (kendt som plantar keratose). Dette kan kræve fodpleje.

Hvad er udsigterne (prognose) for Mortons neuroma?

Omkring en fjerdedel af mennesker ikke kræver nogen operation for Mortons neuroma og deres symptomer kan styres med fodtøj modifikation og steroid / lokal bedøvende indsprøjtninger. Af dem, der vælger at have kirurgi, omkring tre fjerdedele har gode resultater med lindring af deres symptomer.

Tilbagevendende eller vedvarende symptomer kan opstå efter operationen. Nogle gange kan dekompression af nerven har været ufuldstændige eller nerven kan bare forbliver 'irritabel. I dem, der har haft resektion af nerven (neurektomi), et tilbagevendende eller 'stub' neuroma kan udvikle sig i enhver nerve væv, der blev efterladt. Dette kan nogle gange være mere smertefuldt end den oprindelige tilstand.

Kan Mortons neuroma forhindres?

Hvad er Mortons neuroma? Sclerosant injektioner.

Sikring af, at skoene er godt udstyret, lave hæle og med en bred tå området, kan medvirke til at forebygge Mortons neuroma.