Idiopatisk intrakraniel hypertension

Nogle anatomi omkring hjernen

Hjernehinderne danner den beskyttende foring, der omgiver hjernen i kraniet og rygmarven i rygraden (rygsøjlen). Der er tre lag af meninges:

• Det yderste lag, der ligger ved siden af ​​kraniet eller rygsøjlen kaldes dura mater.
• Det midterste lag kaldes araknoid mater.
• Det inderste lag, som er tættest på hjernen eller rygmarven kaldes pia mater.

Der er også tre mellemrum mellem lagene af hjernehinden:

• Epiduralrummet er rummet mellem rygsøjle og dura mater. (Dette er kun et muligt rum i hovedet mellem kraniet og dura mater.)
• Den subduralt rum er rummet mellem dura mater og araknoid mater.
• Subarachnoid rum er rummet mellem araknoid mater og pia mater.

Forståelse cerebrospinalvæske

Hjernen og rygmarven er badet i en klar, vandig væske kaldet cerebrospinalvæsken (CSF). Denne væske hjælper til at afbøde hjernen fra kontakt med kraniet når hovedet bevæges kraftigt. CSF er lavet af et netværk af blodkar inde i hjertekamrene af hjernen. Hjertekamrene er grundlæggende fire hulrum i hjernen. Den CSF cirkulerer gennem hjerneventriklerne ind i subaraknoidale rum. Til sidst, er CSF absorberes i blodbanen gennem nogle envejsventiler kaldet granulationes arachnoidales.

Hvad er idiopatisk intrakraniel hypertension og hvad der forårsager det?

Idiopatisk intrakraniel hypertension. Nogle anatomi omkring hjernen.

I IIH er der forhøjet tryk i kraniet (forhøjet intrakranielt tryk). Idiopatisk betyder, at årsagen til denne forhøjet tryk er ukendt. Forskellige teorier eksisterer som hvad der kan være årsagen. Væsentlige, en eller anden grund, er der alt for meget CSF. Subarachnoid rum, der indeholder CSF kan ikke udvide og på grund af dette, trykket omkring hjernen stiger.

Dette forhøjet tryk fører til symptomerne på IIH. Det kan forårsage hovedpine, og også hævelse af den første del af synsnerven - den optiske disk - på bagsiden af ​​øjet (dette er kendt som papilødem). Hvis papilødem ikke genkendes og behandles, kan det føre til en tilstand kaldet opticusatrofi hvor der er forringelse og tab af funktion (degeneration) af synsnerven. Blindhed kan forekomme som et resultat af dette.

IIH er også kendt som benign intrakraniel hypertension. Imidlertid er dette navn ikke bruges så meget nu. Dette er fordi betingelsen ikke er uskadeligt (benigne). Det kan forårsage nogle helt invaliderende symptomer og kan føre til tab af synet, hvis den ikke behandles. Et andet gamle navn er "pseudotumor cerebri 'som det kan føre til nogle tegn og symptomer på en hjernesvulst, uden en hjernesvulst faktisk at være til stede.

Hvem får idiopatisk intrakraniel hypertension?

IIH er sjælden. Det påvirker 1 eller 2 personer i hver 100.000. Det meste påvirker kvinder i den fødedygtige alder, der er overvægtige eller fede. Dog kan mænd og børn til tider blive påvirket såvel som folk, der ikke overvægtige.

Mere end 9 ud af 10 mennesker med IIH er overvægtige kvinder i den fødedygtige aldersgruppe. Men i en person, der ikke er overvægtig, er der nogle 'risikofaktorer', der menes at være forbundet med udviklingen af ​​IIH. Der er mange sådanne sjældne foreninger ', men nogle af disse kan nævnes:

• Tager (eller efter stop) visse stoffer såsom steroider, nogle antibiotika og p-piller.
• Andre sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, sarkoidose og nyresygdom.
• Graviditet.

Hvad er symptomerne på idiopatisk intrakraniel hypertension?

Det mest fremtrædende symptom er hovedpine. Dette kan være alvorlige og er en langsigtet (kronisk) hovedpine. Det kan variere i sin placering, og kan komme og gå. Nogle mennesker kan føle syge eller kaste med hovedpine. Du kan også se tinnitus i en eller begge dine ører. Dette er typisk en pulserende, rytmisk lyd, som du kan høre i øret.

Du kan også se nogle midlertidige syne (visuelt) forstyrrelse eller midlertidigt tab af synet. For eksempel kan du have dæmpning eller tab af synet på det ene eller begge dine øjne, der varer nogle få sekunder. Dette kan nogle gange komme videre efter bøjet over. Du kan have nogle dobbelt syn, når man ser fra side til side, eller smerte bag øjnene på øjenbevægelser. Du kan også se en progressiv permanent tab af synet på det ene eller begge dine øjne.

Hvordan idiopatisk intrakraniel hypertension diagnosticeres?

Hvis du besøger din læge, klager over hovedpine og / eller syn (visuelt) symptomer, vil din læge normalt diskutere dine symptomer med dig. De kan undersøge dine øjne med en håndholdt instrument for at kigge på bagsiden af ​​øjet (oftalmoskop). Dette kan vise hævelse på bagsiden af ​​øjet (papilødem). Men ikke alle med IIH har papilødem.

Forståelse cerebrospinalvæske. Hvad er idiopatisk intrakraniel hypertension og hvad der forårsager det?

Papilødem er et tegn på forhøjet tryk i kraniet (forhøjet intrakranielt tryk). Derfor er det vigtigste ting, når diagnosticere IIH er at udelukke andre årsager til forhøjet tryk i kraniet. Disse kan omfatte problemer såsom vand i hovedet (hydrocephalus) eller en hjernetumor. Din læge vil normalt henvise dig til en specialist for undersøgelser for at udelukke andre årsager. Undersøgelser kan omfatte for eksempel MR eller CT- scanning af din hjerne.

Din kan også have en mere detaljeret øjenundersøgelse. Dette vil give en øjenlæge til at undersøge bagsiden af ​​dine øjne helt. Du har måske synsfelt test for at se, om der er nogen tegn på tab af synet i dele af den ene eller begge dine øjne. (Dit synsfelt er det område foran dit øje i nogen del af hvilket et objekt kan ses uden at flytte øjet.) Du kan få dit farvesyn testet, da dette også kan blive påvirket i IIH.

Du kan også have test på din cerebrospinalvæske (CSF) ved at gøre en lumbalpunktur. Dette vil vise forhøjet CSF pres, hvis du har IIH. En lumbalpunktur (også kaldet en rygmarvsprøve) er en procedure, hvor en prøve af CSF er taget til test. En nål er skubbet gennem huden og væv mellem to ryghvirvler i subaraknoidale rum omkring rygmarven, som er fyldt med CSF. Se separat brochure kaldet Lumbalpunktur for flere detaljer.

Hvad er målet for behandling?

Hvis du er diagnosticeret med IIH, er det vigtigt, at din vision nøje overvåges for at lede efter eventuelle ændringer eller tidlige tegn på tab af synet. Dette kan gøres ved regelmæssigt at måle din 'synsstyrken «(størrelsen af ​​bogstaver, der kan læses på en væg chart), sammen med at kontrollere dine visuelle felter. Eventuelle tegn på forværring i din vision kan betyde, at din behandling skal justeres. Grundlæggende er behandling for IIH sigte på at undgå tab af synet. Men behandlingen har også til formål at reducere andre symptomer såsom hovedpine.

Hvilke behandlinger findes der?

Medicinsk behandling

Hvis du ikke har noget tab af synet, den sædvanlige behandling for IIH er med en gruppe af lægemidler kaldet carboanhydrasehæmmere (almindeligvis en medicin kaldet acetazolamide anvendes). Disse lægemidler hjælper med at sænke trykket i kraniet, formentlig ved at reducere produktionen af cerebrospinalvæske (CSF). Furosemid er en anden brugt medicin. Forskellige smertestillende kan også anvendes til at hjælpe med at lindre hovedpine. En kort forløb steroidtabletter er også undertiden bruges.

Behandling med medicin kan fungere godt for mange mennesker. Men hvis dine symptomer ikke forbedres med medicinsk behandling, eller du har nye synstab, kan kirurgi overvejes.

Kirurgisk behandling

Kirurgi har til formål at reducere trykket i kraniet (intrakranielle tryk). Der er to vigtigste procedurer, der er gjort. Den første er at indføre et rør (kaldet en shunt) for at løbe væk overskydende CSF. Dette er sandsynligvis den mest almindelige kirurgiske procedure, der anvendes. Shunten køres fra en af ​​følgende:

• Subarachnoid plads i den nederste del af rygsøjlen i maven (underliv) - kaldet en lumbal-peritoneal shunt.
• Hjertekamrene i hjernen i maven (kaldet en ventriculo-peritoneal shunt).

Hvem får idiopatisk intrakraniel hypertension? Hvad er symptomerne på idiopatisk intrakraniel hypertension?

Dog kan der være problemer med en shunt. Det kan blive smittet, kan det løbe for meget CSF, eller nogle gange kan det blive blokeret. Derfor en person, der har haft en indsat shunt behøver regelmæssige check-ups for at sikre, at det fungerer normalt.

Den anden type af kirurgisk behandling er omkring øjet. En procedure kaldet synsnerven kappe fenestration kan udføres. Små snit er lavet i den beskyttende kappe omkring synsnerven. Dette tillader CSF at undslippe og presset på synsnerven er reduceret. Denne procedure kan være meget gode til at hjælpe syne (visuelt) symptomer forbundet med IIH. Det kan dog have ringe effekt på andre symptomer, herunder hovedpine. Dette er fordi det har tendens til at have ringe effekt på at reducere den samlede tryk i kraniet.

Anden behandling

Vægttabet hvis du er overvægtig, kan bidrage til at forbedre symptomer hos nogle mennesker. For eksempel forskning tyder at en 6% fald i kropsvægt kan hjælpe med at løse hævelse på bagsiden af ​​øjet (papilødem). Men mange mennesker synes, at vægttab ikke hjælper meget.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Det er vigtigt at opdage IIH tidligt og til at starte behandling tidligt for at undgå permanent tab af synet opstår.

I nogle mennesker, kan IIH blive bedre af sig selv, men tilbagefald (tilbagefald) af symptomer er fælles. For mange andre mennesker, kan en kombination af medicinsk og kirurgisk behandling hjælper med at styre deres symptomer godt. Dog kan nogle mennesker stadig har besværlige symptomer på trods af behandling.