Barretts øsofagus

Forståelse spiserøret og maven

Barretts øsofagus. Forståelse af spiserøret og maven.

Når vi spiser, fødevarer passerer ned gennem spiserøret (spiserøret) ind i maven. Celler i mavesækkens slimhinde gør syre og andre kemikalier, som hjælper til at fordøje maden. Mave celler også gøre en slim, som beskytter dem mod skader forårsaget af syre. Cellerne på indersiden i spiserøret er forskellige og har lidt beskyttelse mod syre.

Der er en cirkulær bånd af muskel (a sphincter) ved forbindelsen mellem spiserøret og maven. Dette afspænder at tillade fødevarer ned, men normalt strammer op og stopper mad og syre lækker tilbage op (tilbagesvalende) i spiserøret. Så sphincter fungerer som en ventil.

Hvad er Barretts øsofagus?

Barretts øsofagus er en tilstand, der påvirker den nedre spiserør. Det er opkaldt efter den læge, der først beskrev det.

I Barretts øsofagus, at cellerne linje det ramte område af spiserøret bliver ændret.

Cellerne i den indvendige foring (epitel) i en normal esophagus er rosa-hvide, flade celler (skælceller). Cellerne i den indvendige foring af området ramt af Barretts øsofagus er høje, røde blodlegemer (søjleceller). De søjleceller svarer til cellerne, der beklæder maven.

Et andet navn undertiden bruges af læger til Barretts øsofagus er kolonneformat-foret spiserøret (CLO).

Er Barretts øsofagus skadeligt?

De ændrede celler af Barretts øsofagus er ikke kræft. Men disse celler har en øget risiko (sammenlignet med normale øsofageale celler) for at dreje kræft i tid. De ændrede celler i Barretts øsofagus kan udvikle noget, der hedder dysplasi. En celle med dysplasi er en unormal celle. Det er ikke kræft, men er mere tilbøjelige til at udvikle sig til kræft end andre celler. Det kaldes ofte en præcancer celle.

Der er forskellige grader af dysplasi fra lav-grade dysplasi til high-grade (svær) dysplasi. Celler, der er klassificeret som høj-dysplasi har en høj risiko for at dreje kræft på et tidspunkt i fremtiden.

Men bemærk: Hvis du har Barretts øsofagus, chancen for, at det vil udvikle sig til dysplasi, og derefter til høj dysplasi, og derefter til kræft er lille. I de fleste tilfælde forbliver ændringer i cellerne konstant, og ikke fremskridt. Omkring 1 i 20 personer med Barretts øsofagus udvikler dysplasi (normalt efter en årrække). Og kun en del af dem med dysplasi fremskridt (over måneder eller år) til at udvikle kræft. Undersøgelser har vist, at for en person diagnosticeret med Barretts øsofagus, deres levetid risiko for at udvikle kræft i spiserøret er omkring 1 ud af 20 for mænd og omkring 1 i 33 for kvinder.

Hvad er årsagen til Barretts spiserøret og hvor almindeligt er det?

Årsagen i de fleste tilfælde menes at skyldes langvarig refluks af syre i spiserøret fra mavesækken. Syren irriterer foring af lavere spiserøret og forårsager betændelse (øsofagitis). Med vedvarende reflux, ændre sidst epitelial (foring) celler til dem der er beskrevet ovenfor.

Det menes, at omkring 1 ud af 20 personer, som har tilbagevendende acid reflux efterhånden udvikler Barretts øsofagus. Risikoen er primært i mennesker, der har haft alvorlige sure opstød i mange år. Dog kan nogle mennesker, der har haft forholdsvis milde symptomer på refluks årevis udvikler Barretts øsofagus.

Barretts øsofagus synes at være mere almindelig hos mænd end kvinder. Det typisk påvirker mennesker i alderen mellem 50 og 70 år. Andre risikofaktorer for Barretts øsofagus, der er blevet foreslået omfatter rygning og overvægt (især hvis du medbringer overvægt omkring din midten).

Mere om sure opstød

Hvad er symptomerne på syre refluks og øsofagitis?

Halsbrand er det vigtigste symptom. Det er en brændende fornemmelse, der stiger fra den øvre del af maven eller lavere brystet op mod halsen. (. Det er forvirrende, da det har intet at gøre med hjertet) Andre almindelige symptomer omfatter: smerter i den øvre del af maven og brystet, kvalme, en sur smag i munden, oppustethed, bøvsen, og en brændende smerte, når du sluge hot drikkevarer. Ligesom halsbrand, vil disse symptomer til at komme og gå, og har tendens til at være værre efter et måltid. Mennesker med Barretts øsofagus vil normalt have (eller har haft i fortiden) de symptomer forbundet med sure opstød og øsofagitis.

Hvad er årsagen til sure opstød og hvem påvirker det?

Lukkemusklen ved bunden af ​​spiserøret normalt forhindrer syre refluks. Problemer, hvis sphincter ikke fungerer meget godt. Det er almindeligt, men i de fleste tilfælde er det ikke kendt, hvorfor det ikke virker så godt. Men efter at have en hiatushernie gør dig mere tilbøjelig til reflux. En hiatus brok er, når en del af maven stikker gennem mellemgulvet i den nederste brystet. (Se separat brochure kaldet "hiatushernie 'for flere detaljer.)

De fleste mennesker har halsbrand på et tidspunkt, måske efter et stort måltid. Men omkring 1 ud af 3 voksne har nogle halsbrand hver par dage, og næsten 1 ud af 10 voksne har halsbrand mindst en gang om dagen. I mange tilfælde er det milde og snart passerer. Men det er helt almindeligt at symptomerne være hyppige eller alvorlige nok til at påvirke livskvaliteten. Det er folk, der har alvorlige og langvarige reflux, der er mere tilbøjelige til at udvikle Barretts øsofagus.

Hvordan bliver sure opstød behandles?

Hvad er Barretts øsofagus? Er Barretts øsofagus skadeligt?

Et lægemiddel, som forhindrer din mave fra at syre er en fælles behandling og normalt fungerer godt. Nogle mennesker tager korte kurser af behandlingen, hvor symptomerne blusser op. Nogle mennesker har brug for langvarig daglig behandling for at holde symptomerne væk. En operation for at stramme lukkemuskel er en mulighed i alvorlige tilfælde, som ikke reagerer på medicin, eller hvor fuld dosis medicin er nødvendig hver dag for at kontrollere symptomerne.

Der er også forskellige ting, du kan prøve at ændre på din livsstil, som kan hjælpe med at behandle din acid reflux. Disse omfatter tabe vægt, hvis du er overvægtig, rygestop, hvis du er ryger, og reducere dit indtag af alkohol, hvis du drikker en masse alkohol. Behandlingen af syre refluks diskuteres fuldt ud i en separat folder kaldet "Acid reflux og Øsofagitis '.

Hvordan Barretts øsofagus diagnosen?

Barretts øsofagus selv normalt forårsager ingen symptomer. Men du er tilbøjelige til at have, eller har haft, symptomerne på langvarige eller alvorlige reflukssygdom beskrevet tidligere.

Endoskopi (gastroskopi)

Du har måske en endoskopi, hvis du har alvorlige eller vedvarende symptomer på syre refluks. Til denne test, er en tynd, fleksibel teleskop gået ned i spiserøret og ind i maven. Dette giver en læge eller sygeplejerske til at kigge indenfor. Denne test kan normalt hjælpe med at diagnosticere Barretts øsofagus. Farveændringen af ​​slimhinden i den nedre esophagus fra sin normale bleg hvid til en rød farve antyder kraftigt, at Barretts øsofagus har udviklet.

En biopsi

Hvis Barretts øsofagus er mistænkt under endoskopi, derefter flere små prøver (biopsier), taget af slimhinden i spiserøret under endoskopi. Disse bliver sendt til laboratoriet for at blive kigget på under mikroskop. De karakteristiske søjleformede celler, der er beskrevet ovenfor bekræfte diagnosen. Cellerne også undersøgt for at se, om de har nogen tegn på dysplasi (se ovenfor).

Hvad er behandlingen for Barretts øsofagus?

Behandling af sure opstød

Denne behandling er som beskrevet ovenfor. Du vil sandsynligvis blive rådet til at tage syre-undertrykke medicin resten af ​​dit liv. Det er uklart, om behandling af sure opstød hjælper med at behandle eller vende din Barretts spiserøret og flere undersøgelser pågår. Dog bør denne behandling hjælper nogen symptomer, du måtte have.

Overvågning

Når du er blevet diagnosticeret med Barretts øsofagus, kan du blive rådet til at have en endoskopi og biopsi med jævne mellemrum for at overvåge tilstanden. Dette kaldes overvågning. De biopsiprøver til formål at afsløre, om dysplasi har udviklet sig i cellerne, navnlig hvis high-grade dysplasi har udviklet sig.

Den nøjagtige tidsrum mellem hver endoskopi og biopsi prøven kan variere fra person til person. Det kan være hver 2-3 år, hvis der ikke er nogen dysplasi påviste celler. Når dysplasi celler findes, kan kontrollen blive rådgivet hver 3-6 måneder eller deromkring. Hvis high-grade dysplasi udvikler sig, kan du blive tilbudt behandling for at fjerne de ramte celler fra spiserøret. (Behandling detaljer diskuteres senere.)

Men der er debat om værdien af ​​overvågningen, og hvis det sker, hvor ofte det skal gøres. Kort fortalt nogle læger hævder, at de fleste mennesker med Barretts øsofagus ikke udvikler kræft. Mange mennesker vil være nødvendigt at have regelmæssige endoscopies at detektere meget få, der udvikler høj kvalitet dysplasi. Desuden er komplikationer forekommer hos et lille antal mennesker, der har endoskopi. Og selv hvis du udvikler high-grade dysplasi og få behandling, er der en risiko for at udvikle komplikationer fra behandling. Så i realiteten er der en debat til fordel versus risikoen for overvågning. Din specialist vil rådgive, hvad der er bedst for din særlige omstændigheder.

Kirurgi kan betragtes

Hvad er årsagen til Barretts spiserøret og hvor almindeligt er det? Mere om sure opstød.

Hvis du udvikler high-grade dysplasi eller kræft i spiserøret, den traditionelle behandling er at have en operation for at fjerne spiserøret (øsofagektomi). Det er en større operation og komplikationer efter operationen, til tider alvorlige og livstruende, er ikke ualmindelige. Men husk - de fleste mennesker, der udvikler Barretts øsofagus ikke gå på at bruge en øsofagektomi. Desuden er nyere behandlingsformer, der for nylig er blevet udviklet ved at blive mere populære muligheder, hvis du udvikler high-grade dysplasi eller tidlig kræft.

Nyere behandlinger

Forskellige måder at fjerne blot de abnorme dysplastiske celler fra foring af spiserøret (eller endda tidlige kræftformer, der blot påvirker foring på spiserøret) er for nylig blevet udviklet. Disse omfatter følgende:

Laser terapi. De unormale celler kan blive ødelagt af en laser fra et instrument, der er indsat i spiserøret. En nylig forfining af dette kaldes fotodynamisk terapi.

Fotodynamisk terapi (PDT) er en form for laserbehandling. Til dette får du et lægemiddel, der gør dine celler meget følsom over for lys i flere timer. Efter at have taget den medicin, du har en endoskopi. Under endoskopi er en laserlys skinnede på den unormale del af spiserøret. De celler, der er sensibiliseret ved medicinen reagere for laserlyset og cellerne ødelægges. Nærliggende normale celler multiplicerer og erstatte de ødelagte unormale celler. Der er mulige bivirkninger fra PDT, som omfatter forsnævring af spiserøret (kaldet en forsnævring), som kan påvirke synke. Desuden kan nogle mennesker udvikler hudreaktioner på grund af den medicin, der bruges.

Epitelial radiofrekvens ablation (EFA). Denne behandling bruger en radiofrekvens energi spole. Igen, dette indebærer en endoskopi. Under endoskopi en lille spole bliver styret hen mod den unormale del af spiserøret. Spolen derefter afgiver varme energi, som ødelægger de unormale celler. Nærliggende normale celler multiplicerer og erstatte de ødelagte unormale celler.

Argon plasma koagulation. Denne behandling bruger en stråle af argongas sammen med en elektrisk strøm, til at brænde væk dysplastiske celler.

Endoskopisk slimhinde resektion (EMR). Dette er en procedure, der sker via instrumenter gået ned langs siden af ​​et endoskop. Dybest set er det sygdomsramte indvendige foring af spiserøret krængede.

Forskning fortsætter med at finde ud af, hvilken behandling der er bedst. Hvis du er diagnosticeret med Barretts øsofagus, skal din specialist kunne give dig up-to-date information om fordele og ulemper ved overvågning og også på den aktuelle situation om de forskellige behandlingsmuligheder, bør du udvikle dysplastiske forandringer til cellerne.

En yderligere bemærkning

Hvis du har Barretts øsofagus, og du udvikler nye symptomer såsom vægttab, opkastning af blod eller synkebesvær, er det vigtigt, at du ser en læge hurtigst muligt. Det er nogle af de symptomer, du kan få fra komplikationer af gastroøsofageal reflux og Barretts øsofagus. Disse komplikationer er sjældne, men kan omfatte et mavesår eller kræft i spiserøret.

Yderligere hjælp og information

Barretts øsofagus kampagne

Universitet Institut for Kirurgi, Royal Free Campus, Royal Free og University College Medical School, Rowland Hill Street, London, NW3 2PF Tlf: 020 7472 6223 Web: www.barrettscampaign.org.uk

FORT - Fight refluks sammen

Niveau 4, Windsor Building, Digestive Diseases Centre, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE1 5WW
Web: http://refluxhelp.org
En støtte gruppe åben for alle reflux patienter, herunder dem med Barretts øsofagus.